《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 湯議
議曰：太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，此中風表實也，屬葛根湯；若太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，為中風表虛也，屬桂枝加葛根湯主之，已載於前詳矣。又太陽病不解，並於陽明者，必自下利，亦必此方內外均解之。葛根性平，能祛風，行於陽明之經，用之為君。
麻黃為臣輔之，發汗解表。桂枝、芍藥為佐，通行於榮衛之間，甘草、大棗之甘，生薑之辛，以通脾胃之津為使。此方乃治其表實，而兼治其合病、並病者也。
白話文：
我這樣解釋：當一個人得了太陽病，脖子和背部感覺僵硬，沒有出汗且畏風，這是因風邪侵入導致的實證，應使用葛根湯治療；但若是太陽病，脖子和背部感覺僵硬，反而有出汗且畏風，這就是因風邪侵入導致的虛證，應使用桂枝加葛根湯來治療，前面已有詳細的說明。
再者，如果太陽病未能得到解決，病情進展到影響陽明經，必然會出現腹瀉的情況，同樣的，還是要用這個方子從內到外一起治療。葛根性質平和，能驅風，適用於陽明經，所以是主藥。
麻黃是輔助的藥物，能發汗解表。桂枝和芍藥能幫助血液和氣在身體中流動，甘草和大棗的甘甜，薑的辛辣，可以幫助脾胃運作，調節體內津液。這個方子主要治療表實，同時也能兼顧治療合併症或並發症。
2. 疑問
問曰：表實無汗者，麻黃湯均主之矣。今又有此葛根湯發汗何也？
答曰：麻黃湯治寒邪表實，惡寒無汗者。今此項背強𠘧𠘧，然惡風者，乃有風在表而不得散，只因無汗，為兼有寒邪，故與桂枝湯中加葛根、麻黃主之。
問曰：經云，下利不可發汗，發汗則脹滿。今此下利又發汗者何也？
答曰：少陰病，下利清穀者，為裡虛，若更發汗，則脾虛而脹。今此太陽證未罷，或有頭痛惡風寒等證，尚在表，其脈尚帶浮。便傳入陽明，有口渴身熱等證者，必自下利也。必須此方，微發汗而散表邪。中有葛根，以除陽明之邪也。若是諸證發熱，兼有里而脈浮者，此方用之最善。
白話文：
[疑問]
有人問：當表面實證且不出汗的情況下，我們通常會使用麻黃湯來治療。但是現在為什麼又要用葛根湯來發汗呢？
我回答：麻黃湯主要是用來治療由寒邪引起的表面實證，如畏寒不出汗的情況。但現在出現了頸部和背部僵硬的症狀，而且對風很敏感，這說明表面有風邪存在，但未能散去。由於同時伴有不出汗的現象，顯示也有寒邪的影響，因此我們會在桂枝湯中加入葛根和麻黃來治療。
再有人問：醫學理論上說，如果發生瀉肚的情況，是不能發汗的，因為這樣會導致腹部脹滿。那為什麼現在瀉肚的情況下，還會使用發汗的方式呢？
我回答：如果是少陰病，並且瀉出的是像米穀一樣的稀水，這說明內臟虛弱，如果再發汗的話，就會導致脾臟更加虛弱，從而出現脹滿的情況。但現在的情況是，太陽病的症狀尚未消失，可能還有頭痛、怕風寒等表面病症，脈搏仍有浮動的跡象。即使病情已轉入陽明病，出現口渴、身體發熱等症狀，必然也會有瀉肚的現象。在這種情況下，必須使用這個方子，稍微發汗以去除表面的邪氣。其中的葛根成分，就是用來清除陽明病的邪氣。如果是各類發熱的症狀，同時伴有內臟問題，但脈搏仍呈浮動狀態，使用這個方子的效果最好。