《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (34)
卷之一 (34)
1. 湯議
議曰：發熱，汗出惡風，病如桂枝湯證也。今此頭卻不痛、項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衛咽喉，不得息者，此非桂枝證，乃寒邪客於胸中，而不在表也。故用瓜蒂為君，味苦寒；赤小豆為臣，味酸寒；淡豉為佐為使，三者之酸苦，合而用之，以吐其上膈之實也。經曰，酸苦湧泄為陰，此其用焉。
白話文：
我這樣說吧：患者有發燒的症狀，同時出汗且怕風，這些症狀看起來很像桂枝湯所適用的病症。但是，他的頭部並沒有疼痛，脖子也沒有僵硬，寸脈（手腕內側的脈搏）只輕微浮現，胸部感覺痞悶，氣往上沖至喉嚨，讓他呼吸困難，這就不是桂枝湯能治的症狀了。這是因為寒邪侵入胸腔，而非停留在體表。
因此，我們選擇瓜蒂作為主要藥材，它性質苦寒；紅小豆作為輔助藥材，它性質酸寒；淡豆豉則作為調和劑，這三種藥材的酸苦特性，結合起來使用，目的是要將胸膈間的實邪吐出來。古書有言，酸苦的味道可以促使藥物向下沉降，排除體內陰寒，這就是我們使用這些藥材的原因。
2. 文蛤散（一百五）
治病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之。若灌之，其熱被劫不得出，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
文蛤（五兩）
右一味，為末，以沸湯調一錢服。
白話文：
如果病在表陽，應該用發汗的方式來治療，但反而用了冷水潑灑病人，或是用冷水灌洗，導致體內的熱氣被抑制住無法散出。這樣會讓病情更加煩躁，皮膚上可能會出現雞皮疙瘩，患者可能想要喝水，但實際上並非口渴，這種情況下可以服用文蛤散。如果服用後病情沒有改善，則可以改用五苓散。對於寒實結胸的症狀，也就是胸部有硬塊且無發燒等熱象的，可以使用三物小陷胸湯，或者也可以選擇白散。
文蛤散的製作方式是取五兩的文蛤，研磨成粉末，然後每次用滾燙的開水沖泡一錢的份量服用。
3. 白散（一百六）
桔梗，貝母（各五錢），巴豆（一錢，去皮心，熬黑，研如脂，上和二味）
右三味，相合，以白飲和服，量虛實用之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。
白話文：
[白散（一百六）]
藥材包含：桔梗、貝母（兩者各五錢），巴豆（一錢，需去掉外皮及心，炒至黑色後，磨成膏狀）。將上述兩種藥材與處理好的巴豆混合。
取以上三種藥材，將其混合均勻，服用時以溫開水調和。根據患者身體狀況調整劑量。如果病癥在膈膜以上，可能會引發嘔吐；如果病癥在膈膜以下，可能會導致腹瀉。若無腹瀉，可喝一杯熱粥；若腹瀉過度且無法停止，則飲一杯冷粥。
4. 湯議
議曰：病在陽者，為邪在表，法當汗出而解。反以冷水潠之，或灌洗，其熱被寒水所卻，外不得出，則反攻其裹也。彌更益煩，肉上粟起者，乃寒水之氣客於皮膚也。意欲飲水者，里有熱也。反不渴者，寒在表也。故與文蛤一味，以散表中水寒之氣。若不瘥者，是水熱相搏，欲傳於裡也。
故與五苓散發汗以和之。若心下鞕滿者，乃水寒之氣結而成寒實結胸也。故與小陷胸湯破之；如不應，與白散利泄也。若咽膈阻塞者，與枳實理中丸，亦可取功也。
白話文：
我這樣說吧：如果疾病發生在人體的陽分，這表示邪氣在身體表面，按照治療原則，應該讓病人出汗來驅除邪氣。但若反而用冷水澆淋，或是用冷水沖洗，會使邪熱受到冷水的抑制，無法從身體表面散出，反而會往身體內部侵襲。這樣會讓病情更加惡化，皮膚上可能會出現像雞皮疙瘩一樣的小粒粒，這是因為冷水的寒氣滲入了皮膚。如果病人想要喝水，表示身體內部有熱。但如果病人並未感到口渴，這表示寒氣在身體表面。
因此，我們會使用文蛤這一味藥，來散去在身體表面的水寒之氣。如果病情沒有好轉，這可能是水氣和熱氣正在交戰，且有可能要往身體內部蔓延。
所以，我們會使用五苓散來幫助病人出汗，調和身體。如果病人胸口下方感到脹滿，這表示水寒之氣凝結，形成了一種寒性的實結在胸口。因此，我們會使用小陷胸湯來擊破這種結塊；如果還是沒效，我們會使用白散來促進腸胃蠕動，排出體內的寒氣。如果病人的咽喉和食道有堵塞感，我們會使用枳實理中丸，這也能達到治療效果。
5. 燒裩散（一百七）
治償陽易。
右取男女中裩近陰處，剪烷灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫則愈。
白話文：
[燒褲散（一百七）]
用來治療腎陽虛弱。
方法是取下男女內褲靠近私密部位的部分，剪下後燒成灰燼，再用水調和成約一立方公分的量服用，每天服用三次。服用後若小便順暢，且私密部位前端有輕微腫脹的情況出現，即表示病情已得到改善。
6. 湯議
議曰：大病新瘥，氣血未復，餘熱未盡，強合陰陽，故曰易也。易者，如換易也。故與裩中陰處燒灰服之，以復其氣也。男病用女者，女病用男者，此以陰陽復易之義也。
白話文：
我來說這段古文的現代白話解釋：有言道，當大病初癒，身體的氣血尚未完全恢復，體內殘餘的熱度也還未完全消散，此時若勉強進行性行為，會使得病情容易反覆。這裡所謂的「易」，就好比是更替、變換的意思。因此，建議可將對方內褲的某部位燒成灰，然後服用，以此方式來幫助元氣的恢復。如果是男性病患就使用女性的，反之亦然，這是基於陰陽互補、調和的原則。
7. 牡蠣澤瀉散（一百八）
治大病瘥後，從腰以下有水氣者主之。
牡蠣，澤瀉，栝蔞根，蜀漆，商陸根，葶藶，海藻（等分）
右七味，為末，白飲和服。小便利，止後服。
白話文：
所需藥材包括：牡蠣、澤瀉、栝蔞根、蜀漆、商陸根、葶藶、海藻（這些藥材用量相同）
以上七種藥材，研磨成粉末，服用時以清水調和。如果小便變順暢，應停止繼續服用此藥。
8. 湯議
議曰：大病瘥後，脾胃氣虛，不能制約腎水，水溢下焦，腰以下為腫也。故當利其小便，以牡蠣為君，澤瀉、海藻為臣，三味之咸，能入腎而泄水氣。以葶藶、商陸為佐，以苦堅之。以栝蔞根之苦寒，蜀漆之酸寒為使，酸苦以泄其下而降濕腫也。
白話文：
我這樣說吧：在經歷了重大疾病康復後，身體的脾胃功能變得虛弱，無法有效控制與調節腎臟的水分代謝，導致水分過多囤積於下腹部，造成腰部以下部位的水腫現象。因此，我們需要通過促進小便來解決這個問題。
選擇牡蠣作為主要治療成分，因為它性鹹，能深入腎臟，幫助排出多餘的水分。再輔以澤瀉和海藻，它們同樣具有調節腎臟機能，利尿排水的效果。接著，用葶藶和商陸作為輔助成分，它們的苦味可以進一步鞏固腎臟的功能。最後，利用栝蔞根的苦寒性和蜀漆的酸寒性作為調節劑，酸苦的特性有助於消除下腹部的水腫，並降低濕氣影響。