《金鏡內臺方議》~ 卷之十一 (2)
卷之十一 (2)
1. 湯議
議曰：發熱，汗出惡風，病如桂枝證也。今此頭卻不痛、項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衛咽喉，不得息者，此非桂枝證，乃寒邪客於胸中，而不在表也。故用瓜蒂為君，味苦寒；赤小豆為臣，味酸寒；淡豉為佐為使，三者之酸苦，合而用之，以吐其上膈之實也。經曰，酸苦湧泄為陰，此其用焉。
白話文：
討論說：發燒，出汗，怕風，症狀類似桂枝證。但現在這個病，沒有頭痛、脖子不僵硬，寸脈稍微浮起，胸口有脹悶感，氣息上沖到喉嚨，無法休息。這不是桂枝證，而是寒邪侵犯到胸中，而不是在體表。因此，使用瓜蒂為主藥，它味道苦寒；赤小豆為輔藥，味道酸寒；淡豉為佐助和引導藥，這三種藥的酸苦味道結合使用，可以吐出上膈的實氣。經典上說，酸苦的藥性具有湧吐和瀉下的作用，這就是它們在此的作用。
2. 文蛤散（一百五）
治病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之。若灌之，其熱被劫不得出，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
文蛤（五兩）
右一味，為末，以沸湯調一錢服。
白話文：
治療陽證疾病，應以發汗的方式讓邪氣排出體外，如果反而用冷水沖洗，就像是用水把熱邪封鎖起來，無法發散出來，只會讓病情更嚴重，皮膚上出現粟粒狀的小疹，病人想喝水，卻又沒有口渴的感覺，這種情況可以服用文蛤散。如果病情沒有改善，可以服用五苓散。寒邪實證導致胸悶，沒有熱證的，可以服用三物小陷胸湯，也可以服用白散。
3. 白散（一百六）
桔梗，貝母（各五錢），巴豆（一錢，去皮心，熬黑，研如脂，上和二味）
白話文：
桔梗、貝母（各 5 錢），巴豆（1 錢，去除皮和心，煮熟變黑，研磨成脂狀，與以上兩種藥材混合）
右三味，相合，以白飲和服，量虛實用之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。
白話文：
以上的三種藥材（指人蔘、黃芪、白朮）共同煎煮，以淡水調和後服用，根據患者的身體虛實調整用量。
如果患者的病症在膈膜以上，服藥後可能會嘔吐；如果病症在膈膜以下，服藥後可能會腹瀉。
如果不腹瀉，可以喝一杯熱粥；如果腹瀉不止，可以喝一杯冷粥。
4. 湯議
議曰：病在陽者，為邪在表，法當汗出而解。反以冷水潠之，或灌洗，其熱被寒水所卻，外不得出，則反攻其裹也。彌更益煩，肉上粟起者，乃寒水之氣客於皮膚也。意欲飲水者，里有熱也。反不渴者，寒在表也。故與文蛤一味，以散表中水寒之氣。若不瘥者，是水熱相搏，欲傳於裡也。
白話文：
醫家討論說：
疾病發作在陽部（體表），是因為邪氣在體表，應當發汗來驅散邪氣。如果反過來用冷水沖洗或灌洗，體表的熱氣被冷水阻隔，無法排出，反而會向內侵犯。
這樣就會病情更嚴重，皮膚上起粟粒狀的疹子，這是因為寒水之氣停留在皮膚上造成的。如果患者想喝水，說明體內有熱。如果患者不口渴，說明體表有寒氣。
因此，可以給患者服用蛤蜊，以驅散體表的水寒之氣。如果病情沒有好轉，說明水熱相爭，邪氣要傳入體內了。
故與五苓散發汗以和之。若心下鞕滿者，乃水寒之氣結而成寒實結胸也。故與小陷胸湯破之；如不應，與白散利泄也。若咽膈阻塞者，與枳實理中丸，亦可取功也。
白話文：
所以要用五苓散發散汗液來協調陰陽。如果胸悶腹滿，那就是水寒之氣凝結形成寒實結胸。所以要用小陷胸湯來打通它；如果無效，就用白散瀉泄。如果咽喉膈膜阻塞，可以用枳實理中丸，也會有效果。
5. 燒裩散（一百七）
治償陽易。
右取男女中裩近陰處，剪烷灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫則愈。
白話文：
治療太陽病變證中的陰部疾病。
取男女內褲靠近私處的部分，剪下後燒成灰，用水調和成一方寸匕的量服用，每天服用三次。小便會變得通暢，如果阴部微微肿胀就表示病情好转了。
6. 湯議
議曰：大病新瘥，氣血未復，餘熱未盡，強合陰陽，故曰易也。易者，如換易也。故與裩中陰處燒灰服之，以復其氣也。男病用女者，女病用男者，此以陰陽復易之義也。
白話文：
有人評論說：大病初癒，氣血還沒恢復，餘熱還沒消盡，勉強讓陰陽調和，所以容易復發。容易，就像替換一樣。所以用棉被裡陰暗處的燒灰服用，可以恢復元氣。男病人用女病人的東西，女病人用男病人的東西，這是根據陰陽調和的道理。
7. 牡蠣澤瀉散（一百八）
治大病瘥後，從腰以下有水氣者主之。
白話文：
治療重病康復後，從腰部以下有水腫的情況。
牡蠣，澤瀉，栝蔞根，蜀漆，商陸根，葶藶，海藻（等分）
右七味，為末，白飲和服。小便利，止後服。
白話文：
牡蠣、澤瀉、栝蔞根、蜀漆、商陸根、葶藶、海藻（各等分）
8. 湯議
議曰：大病瘥後，脾胃氣虛，不能制約腎水，水溢下焦，腰以下為腫也。故當利其小便，以牡蠣為君，澤瀉、海藻為臣，三味之咸，能入腎而泄水氣。以葶藶、商陸為佐，以苦堅之。以栝蔞根之苦寒，蜀漆之酸寒為使，酸苦以泄其下而降濕腫也。
白話文：
討論說：大病痊癒後，脾胃功能虛弱，不能夠控制腎臟的水液，水液流溢到下焦，腰部以下就會出現浮腫的現象。因此，應該利尿通便，以牡蠣為君藥，澤瀉和海藻為臣藥，三味藥材都具有鹹味，能夠進入腎臟而利尿消腫。使用葶藶和商陸作為佐藥，以其苦味和堅固的性質。使用栝蔞根的苦寒性質和蜀漆的酸寒性質作為使藥，酸苦的藥性可以瀉下利尿，消除濕邪腫脹。