《金鏡內臺方議》~
1. 卷之十一
2. 五苓散（一百二）
治發汗後，煩渴欲飲水者主之。
茯苓，豬苓，白朮（各二兩），澤瀉（二兩），桂枝（半兩，去皮）
右五味，為末，以白湯調服，多飲暖水，出汗愈。
白話文：
這是治療在發汗後，感到煩躁口渴，想喝水的情況。
藥方成分包括：茯苓、豬苓、白朮（各60克）、澤瀉（60克）、桂枝（15克，需去皮）。
以上五種藥材，研磨成粉末，用熱水調和服用，並且多喝溫熱的水，促進出汗，病情會得到改善。
3. 湯議
議曰：發汗俊，煩渴飲水，脈洪大者，屬白虎湯。發汗後，煩渴飲水，內熱實，脈沉實者，屬承氣湯。今此發汗後，煩渴欲飲水，脈浮，或有表，小便不利者，屬五苓散主之。五苓散乃汗後一解表藥也。此以方中雲覆取微汗是也。故用茯苓為君，豬苓為臣，二者之甘淡，以滲泄水飲內畜，而解煩渴也。
以澤瀉為使，鹹味泄腎氣，不令生消渴也。桂枝為使，外能散不盡之表，內能解有餘之結，溫腎而利小便也。白朮為佐，以其能燥脾土而逐水濕也。故此五味之劑，皆能逐水而祛濕。是曰五苓散，以其苓者令也，通行津液，克伐腎邪，號令之主也。
白話文：
我這樣解釋：如果出汗後，感到極度口渴想喝水，且心跳脈搏顯得強大，這種情況適用於白虎湯治療。若出汗後，同樣感到口渴想喝水，但身體內部有熱且實證，脈象顯示深沉且實，這時應使用承氣湯。然而，現在的情況是在出汗後，出現口渴想喝水，脈象浮動，或者還有表證未解，小便不通暢，這種情況下，應使用五苓散來處理。五苓散實際上是出汗後一種用來解除表證的藥物。這點從藥方中提到的輕微出汗即可看出。所以，我們選擇茯苓作為主藥，豬苓作為輔助藥物，兩者都是甘淡之品，可以幫助排泄體內蓄積的水分，並緩解口渴。
澤瀉被選作調節藥物，其鹹味有助於調節腎臟功能，防止產生口渴。桂枝作為調節藥物，外部能散去未完全解除的表證，內部則能解除過剩的結滯，溫暖腎臟並促進小便。白朮作為輔助藥物，因其能去除脾臟濕氣和水分。因此，這五種藥物的組合，都能有效排除體內水分和濕氣。這就是所謂的五苓散，其中的“苓”字代表的是令行禁止，它能調節全身液體循環，剋制腎臟的邪氣，具有主導作用。
4. 五苓散戒
陽明自汗引飲，則五苓散不可輕進。且陽明自汗者，則津液燥，為急下之證，若更利其小便，則誤也。
白話文：
在陽明經自發性出汗且口渴想喝水的情況下，不可以隨便使用五苓散。而且，當處於陽明經自發性出汗的情況，這表示體內的津液已經乾燥，是需要緊急用下法治療的徵兆。如果再進一步去利尿，那就是錯誤的做法了。
5. 五苓散證
太陽病發汗，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得欲水者，少與之飲，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯不解，其入渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
霍亂病，頭疼發熱，身痛熱多，欲飲水者，五苓散主之。
白話文：
[五苓散適用症狀]
在治療太陽病時，如果使用發汗法過度，導致大量出汗，可能造成胃部乾燥，病人會感到煩躁不安且無法入眠，甚至想要喝水。這種情況下可以少量給予水分，讓胃部狀況恢復平衡就能好轉。但若出現脈搏浮動、小便不暢、輕微發燒及口渴等症狀，這時候應該使用五苓散來治療。
發汗後，如果脈搏仍然呈現快速且頻繁的狀態，同時伴有煩躁及口渴的情況，這時也應使用五苓散來處理。
對於中風引發的發熱，如果持續六七天都未能得到緩解，並且病人感到煩躁，且出現表裡同病的症狀，如想喝水但一喝就吐，這種情況被稱為「水逆」，這時候應使用五苓散來治療。
原本是因為下法治療，結果導致心下部位有痞滿感，即使使用瀉心湯也無法解決問題。若病人還伴有口渴、口乾及煩躁，以及小便不通暢的症狀，這時也應使用五苓散來處理。
對於霍亂病，如果有頭痛、發熱、身體疼痛及發燒等症狀，且病人想喝水，這時也應該使用五苓散來治療。
6. 疑問
問曰：五苓散方中皆治里證，又曰覆取汗何也？
答曰：五苓散乃汗後一解表藥也。且傷寒發汗後當解，今此不解者，為有內熱。煩渴飲水，又加余表不能盡解也。若與桂枝湯，又幹內熱：若與白虎湯，又兼有表，故與五苓散，中用桂枝，取微汗以兩解也。且白虎湯亦曰汗俊一解表者，乃表實自汗出，不惡風，而煩渴引飲者所設也。
問曰：五苓散中有用桂者，亦用桂枝者何也？
答曰：此兩用也。若兼表者，用桂枝；若專利水飲者，卻用桂也。
白話文：
有人問：五苓散的配方主要針對身體內部的症狀，但為什麼又說要覆蓋著讓病人出汗呢？
回答是：五苓散實際上是在病人出汗後，用來進一步解除表面病邪的一種藥物。一般來說，感冒後出汗應能將病邪排出，但若病仍未好轉，這可能是因為體內仍有熱氣。病人感到煩躁口渴，喝水後，表面的病邪仍未能完全消除。如果再用桂枝湯，可能會加重體內的熱氣；如果用白虎湯，但病人同時還有表面的病邪未清，所以我們選擇用五苓散，其中含有的桂枝可以讓病人微微出汗，從而達到清除內外病邪的效果。另外，白虎湯雖也被稱為一種可以讓病人出汗、解除表面病邪的藥物，但其適用於表面病邪實在、會自行出汗、不怕風吹，但又感到煩躁口渴、大量喝水的人。
再問：五苓散中同時使用了桂和桂枝，這是為什麼呢？
答：這是因為兩種情況。如果病人同時有表面的病邪，就會使用桂枝；如果主要是為了利尿去水，則會使用桂。
7. 四逆散（一百三）
治少陰病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者主之。
甘草，枳實，柴胡，芍藥（等分）
右四味，為細末，白飲和服。
白話文：
所需藥材為甘草、枳實、柴胡、芍藥，這些藥材需準備等量。
將上述四種藥材研磨成細粉，服用時以溫開水調和。
8. 湯議
議曰：四逆者，乃手足不溫也。四厥者，乃寒冷之甚也。四厥為陰寒之邪，四逆為傳經之邪，自陽熱已退，邪氣不散，將若傳陰而未入也。此只屬陽，故與涼劑以治之。用甘草為君，以和其中，而行其四末。以枳實為臣，而行結滯。以芍藥為佐，而行榮氣。以柴胡為使，而通散表裡之邪也。
白話文：
我這樣解釋：所謂的「四逆」，就是指的手腳冰冷的情況。而「四厥」，則是指極度的寒冷。四厥是由陰寒的邪氣所導致，而四逆是因邪氣沿經絡傳播而來，當體內的陽熱已經衰退，邪氣仍未散去，正處於即將侵襲陰部但尚未進入的狀態。這情況只涉及到陽的部分，所以我們使用清涼的藥物來治療它。
在藥方中，我們以甘草為主要成分，因為它能調和體內環境，促進四肢末端的血液循環。輔助成分是枳實，它能幫助疏通腸胃的阻滯。芍藥作為配角，可以促進營養物質的運輸。最後，柴胡作為信使，能幫助清除體表和內臟的邪氣。
9. 加減法
若咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下痢。（肺氣逆則咳，加五味子之酸以收逆；加乾姜之辛以治寒。兼痢同用也。）
若悸者，加桂枝五分。（氣虛不能通行心氣，則心下築築而動悸也。桂枝入心，故加之。）
若小便不利，加茯苓五分。（茯苓能滲泄而利小便也。）
若腹中痛者，加白芍藥五分。（古金鏡方中用白芍藥，以其能止痛，後人改作附子。）
若泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去渣，內散五分，再煮取一升半，分溫服。（加薤白以升下焦之滯氣也。）
瓜蒂散（一百四）
治病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸中有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂（二錢），赤小豆（三錢），豉
右二味，各搗焉末，合治，取一錢匕，以香豉一合煮取湯，和散溫服之。不吐，少加，得快吐乃止。
白話文：
[增減原則]
如果患者有咳嗽的情況，我們會增加五味子和乾薑各五分。五味子的酸性有助於控制肺氣逆流導致的咳嗽，乾薑的辛辣則可以對抗寒氣。同時，這兩種草藥也能用於治療下痢。
如果患者有心悸的情況，我們會增加桂枝五分。桂枝能幫助心臟，讓氣血在體內順暢運行，所以我們會加入它。
如果患者小便不順暢，我們會增加茯苓五分。茯苓有利尿效果，能幫助排尿。
如果患者腹部疼痛，我們會增加白芍藥五分。古金鏡方中使用白芍藥，是因為它可以止痛，後來有人將其換成了附子。
如果患者有嚴重的下痢，我們會先用水煮薤白，煮至剩下一半量後去掉渣，再加入藥粉五分，再次煮沸至剩下一半，分次溫服。加入薤白可以提升下焦的滯氣。
瓜蒂散（一百四）
治療類似桂枝症狀的疾病，例如頭部無痛感，頸部無僵硬，脈搏微弱，胸口感覺悶痛，氣短，喉嚨有異物感，無法正常呼吸，這是因為胸腔中有寒氣，應該要嘔吐，適合服用瓜蒂散。
瓜蒂（二錢），紅小豆（三錢），豆豉
將以上兩種草藥分別研磨成粉末，混合均勻，取一錢，用豆豉煮湯，和藥粉溫服。如果沒有嘔吐，可逐漸增加用量，直到嘔吐順暢才停止。
10. 瓜蒂散戒
諸亡血家、血虛家，皆不可吐也。昏憒者，亦不可吐。
白話文：
瓜蒂散的禁忌中提到，所有因各種原因導致大量失血的人、或是本來就有貧血狀況的人，都不適合使用催吐療法。此外，意識模糊不清的人，同樣不適用催吐治療。