《金鏡內臺方議》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 厚朴姜夏草參湯（七十六）
治發汗後，腹脹滿者，此方主之。
厚朴，生薑（各半斤），半夏（二兩），人參（一兩），甘草（炙，二兩）
右五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服。
白話文：
所需藥材與份量如下：厚朴和生薑各半斤，半夏二兩，人參一兩，甘草（需先經過烘烤）二兩。
將以上五種藥材放入一斗水中煎煮，煮至剩三升藥汁，然後濾掉藥渣。待藥汁溫度適中時服用。
2. 湯議
議曰：吐後腹脹滿者，為實，屬調胃承氣湯。下後腹脹痛者，為有燥屎，屬大承氣湯。今此汗後腹脹滿者，為津液不足，氣滯不通，壅而為滿，為脾脹也。故用厚朴之苦，以泄腹滿為君。生薑、半夏之辛，以散滯氣為臣。人參之甘，生津液補不足。甘草之甘，以緩其中者也。
白話文：
我這樣解釋：如果在嘔吐後感到腹部脹滿，這表示體內有實邪，應使用調胃承氣湯來治療。若是在通便後腹部仍然脹痛，這可能是因為體內有燥屎，應使用大承氣湯來處理。然而，若是流汗後出現腹部脹滿的情況，這通常是因為體內津液不足，氣血運行不暢，導致腹部壅塞脹滿，這就是所謂的脾脹。
因此，我們會使用厚朴這種苦味的藥材作為主藥，因為它能幫助消除腹部的脹滿。生薑和半夏的辛辣特性，能幫助散去體內的滯氣，作為輔助藥物。人參的甘甜，可以促進津液生成，補充體內的不足。最後，甘草的甘甜性質，能緩解中焦的不適。
3. 旋覆代赭石湯（七十七）
治汗吐下解後，心下痞鞕，噫氣不除者，此方主之。
旋覆花（三兩），生薑（五兩），甘草（三雨，炙），人參（二兩），代赭石（五兩），大棗（十二枚），半夏（二兩）
右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服。
白話文：
用於治療在發汗、催吐或瀉下療法之後，仍有胸口脹滿堅硬，打嗝不止的情況，適用此方。
藥方成分包括：旋覆花三兩，生薑五兩，炙甘草三兩，人參二兩，代赭石五兩，大棗十二枚，半夏二兩。
以上七種藥材，先以十公升的水煮沸，煮至剩六公升後濾去藥渣，再將剩下的湯汁煮濃至剩三公升，溫熱服用。
4. 湯議
議曰：汗吐下後，大邪雖解，胃氣已弱而未和，虛氣上逆，故心下痞鞕而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰為君。以代赭石為臣，而鎮其虛氣。以生薑、半夏之辛，而散逆氣，除痞散鞕以為佐。人參、大棗、甘草之甘，而調緩其中，以補胃氣而除噫也。
白話文：
我說：在進行出汗療法、催吐療法或瀉下療法後，雖然大的病邪已經被清除，但胃部機能已經變得脆弱且尚未恢復平衡，虛弱的氣向上逆流，因此會有胸口悶脹及打嗝等症狀無法消除。這時應使用旋覆花來作為主要藥材，因其能降氣化痰。
其次，使用代赭石為輔助藥材，用以平穩逆流的虛氣。再配以生薑和半夏的辛辣特性，來散發逆流的氣，消除胸口悶脹感。最後，利用人參、大棗和甘草的甘甜性質，調節和緩中焦的機能，補充胃部的能量並消除打嗝的問題。
5. 赤石脂禹餘糧湯（七十八）
治傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利愈甚。理中者，理中焦，此利在下焦，此方主之。複利不止者，當利其小便。
赤石脂，禹餘糧（各一兩）
右二味，以水六升，煮取二升，去渣，溫服。
白話文：
這是在治療一種疾病，病患先前因服用湯藥後，持續腹瀉不止，且胸口下方有硬塊感。在服用過瀉心湯後，再使用其他藥物治療，但腹瀅仍然沒有停止。醫生接著開了理中湯，但腹瀉反而更嚴重。理中湯主要調理的是中焦(脾胃)，但這個病人的腹瀉是由下焦(腎和膀胱)問題引起的，所以應該使用赤石脂禹餘糧湯來治療。如果腹瀉仍舊不止，應該考慮是否需要利尿。
所需藥材為赤石脂和禹餘糧，各一兩。
取以上兩種藥材，加入六升的水煎煮，煮至剩二升後濾掉藥渣，待溫後服用。
6. 湯議
議曰：理中湯乃治中焦之泄也，今此下利，由氣下而中虛，下焦滑也，故用之不應。必與赤石脂之澀為君，以固其滑，澀可去脫也。以禹餘糧之重鎮，固下焦為臣佐使，重可去怯也。以此二味配合為方者，乃取其固澀，以治滑泄也。凡下利，以固澀之不止，乃下焦清濁之氣不分，固當利小便，以分其氣也。
白話文：
我這樣解釋：理中湯是用來治療中焦（脾胃）引起的腹瀉，但現在的下痢情況，是由於氣向下墜且中氣虛弱，以及下焦（腎和膀胱）功能失調所致，所以單用理中湯效果不佳。必須以赤石脂這具有收斂作用的藥材作為主藥，用以穩定下焦的滑脫，因為收斂性的藥物可以止瀉。再配以禹餘糧這種質地堅固的藥材，以鞏固下焦功能，作為輔助藥物，因為質地堅固的藥物可以增強膽量，改善怯懦。兩種藥材配合使用，目的是利用其收斂性，以治療滑脫性腹瀉。通常，如果腹瀉用收斂性藥物無法止住，可能是由於下焦的清濁氣體混亂，此時應當通過利尿，將氣體分開，以達到治療目的。
7. 吳茱萸湯（七十九）
治厥陰病，乾嘔，吐涎床，頭痛者主之。
又少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者主之。
又食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。
吳茱萸（四兩），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）
右四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服。
白話文：
這是在治療一種叫做厥陰病的情況，患者會有乾嘔、吐出清口水，以及頭痛的症狀。
另外，對於少陰病的患者，如果出現嘔吐、腹瀉，手腳冰冷，並且感到極度煩躁，好像快要死掉的狀態，這也是適用的。
再來，若吃東西後想嘔吐，這可能屬於陽明病，同樣可使用吳茱萸湯來治療。但若是喝了湯後反而病情加重，那可能是上焦的問題。
藥方組成為：吳茱萸四兩，人參三兩，生薑六兩，大棗十二枚。
以上四種材料，用七升的水煎煮，煮到剩二升的量，然後去掉殘渣，趁熱服用。
8. 湯議
議曰：乾嘔，吐涎沫，頭痛者，厥陰之寒氣上攻也。吐利，手足逆冷者，寒氣內甚也；煩躁欲死者，陽氣內爭也。食谷欲嘔者，胃寒不受食也。此以三者之證共用此方者，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君，生薑能散氣為臣，人參、大棗之甘緩，能和調諸氣者也，故用之為佐使，以安其中也。
白話文：
我說道：乾噁，也就是乾嘔，同時伴有吐唾沫，頭痛的症狀，這是因為厥陰經的寒氣上衝所導致的。如果出現嘔吐與腹瀉，手腳冰冷的現象，這代表體內的寒氣已十分嚴重；而若感到極度煩躁，好像快要死掉一樣，則是體內的陽氣正在激烈地抵抗寒氣。吃東西後想要嘔吐，表示胃部寒冷，無法接受食物。
之所以在這三種情況下都使用同一個處方，是因為吳茱萸能夠抑制三陰經的逆流氣息，所以被用作主要藥物；薑有散寒氣的作用，作為輔助藥物；而人參、大棗的甘甜緩和，能協調各種氣息，因此被用作調節藥物，目的是為了穩定病患的身體狀況。
9. 豬苓湯（八十）
治渴欲飲水，小便不利，脈浮發熱者主之。
豬苓，茯苓，澤瀉，阿膠，滑石（各一兩）
右五味，以水四升，煮取二升，去渣，內阿膠烊消，溫服。
白話文：
[豬苓湯（八十）]
用於治療口渴想喝水，小便不順暢，且有脈搏浮動、發燒症狀的人。
藥方成分為：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石（各37.5克）
將上述五種藥材，加入四公升的水進行煎煮，直到剩餘兩公升的藥汁，然後去除藥渣，在藥汁中加入阿膠使其溶解，溫熱服用。
10. 湯議
議曰：豬苓湯與五苓散二方，大同而異者也。但五苓散中有桂、術，兼治於表也。豬苓渴中有滑石，兼治於內也。令此脈浮發熱本為表，又渴欲欲水，小便不利，乃下焦熱也。少陰下利，不渴者為寒。今此下利渴，又咳而嘔，心煩不得眠，知非虛寒，乃實熱也。故用豬苓為君，茯苓為臣，輕淡之味，而理虛煩、行水道。
澤瀉為佐，而泄伏水。阿膠、滑石為使，鎮下而利水道者也。
白話文：
我這樣解釋：豬苓湯和五苓散這兩種藥方，基本上是相似的，但又有其差異性。五苓散中包含了肉桂和白朮，它們的作用是調理身體表面的問題。而豬苓湯裡則有滑石，主要功能是調理身體內部的問題。
從脈象來看，如果出現脈象浮動且有發燒的現象，這通常是外感風邪的表現。但如果同時伴有口渴想喝水，以及小便不暢的症狀，那可能是下焦有火熱。若是在少陰病的情況下，拉肚子但沒有口渴，通常代表的是寒症。然而，如果拉肚子且伴有口渴，甚至咳嗽、嘔吐、心煩、失眠，這就顯示不是虛弱或寒症，而是實質的火熱症狀。因此，豬苓湯以豬苓作為主藥，茯苓作為輔助，兩者皆為清淡的藥材，能有效調理虛煩，促進水分代謝。
澤瀉作為輔佐藥材，能幫助排出體內的潛藏水濕。阿膠和滑石則作為調節藥材，能穩定下焦並促進水分排出。