許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之八 (2)

1. 厚朴姜夏草參湯（七十六）

治發汗後，腹脹滿者，此方主之。

厚朴，生薑（各半斤），半夏（二兩），人參（一兩），甘草（炙，二兩）

白話文：

厚朴、生薑（各 250 克），半夏（80 克），人參（40 克），炙甘草（80 克）

右五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服。

2. 湯議

議曰：吐後腹脹滿者，為實，屬調胃承氣湯。下後腹脹痛者，為有燥屎，屬大承氣湯。今此汗後腹脹滿者，為津液不足，氣滯不通，壅而為滿，為脾脹也。故用厚朴之苦，以泄腹滿為君。生薑、半夏之辛，以散滯氣為臣。人參之甘，生津液補不足。甘草之甘，以緩其中者也。

白話文：

討論： 嘔吐後肚子脹滿的，表示有實症，可以用調胃承氣湯來治療。 瀉下後肚子脹痛的，表示有燥屎，可以用大承氣湯來治療。 現在這種出汗後肚子脹滿的，是津液不足、氣機不暢通，鬱積而造成的脹滿，就是脾氣虛弱所致的脾脹。因此方中使用苦味的厚朴作為君藥，來緩解腹脹。用辛味的生薑和半夏作為臣藥，來疏散滯氣。用甘味的人參來生津液補不足。再用甘味的甘草來緩和藥性。

3. 旋覆代赭石湯（七十七）

治汗吐下解後，心下痞鞕，噫氣不除者，此方主之。

旋覆花（三兩），生薑（五兩），甘草（三雨，炙），人參（二兩），代赭石（五兩），大棗（十二枚），半夏（二兩）

白話文：

旋覆花（150克） 生薑（250克） 甘草（15克，炙） 人參（100克） 代赭石（250克） 大棗（12枚） 半夏（100克）

右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服。

4. 湯議

議曰：汗吐下後，大邪雖解，胃氣已弱而未和，虛氣上逆，故心下痞鞕而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰為君。以代赭石為臣，而鎮其虛氣。以生薑、半夏之辛，而散逆氣，除痞散鞕以為佐。人參、大棗、甘草之甘，而調緩其中，以補胃氣而除噫也。

白話文：

討論：

出汗、嘔吐、腹瀉後，雖然重病已經解除，但胃氣已經虛弱而且尚未調和，虛弱之氣上衝，所以心中常有憋悶脹氣的感覺，而打嗝也無法消除。

於是，以旋覆花化氣化痰為主藥。添加代赭石為輔藥，以鎮定虛弱之氣。再用生薑、半夏的辛辣之氣，以散發上衝之氣，消除憋悶脹氣的狀況。人參、大棗、甘草的甘味，可以調養和緩體內，同時補益胃氣，消除打嗝。

5. 赤石脂禹餘糧湯（七十八）

治傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利愈甚。理中者，理中焦，此利在下焦，此方主之。複利不止者，當利其小便。

白話文：

治療傷寒服了湯藥後，拉肚子不止，胸口感到痞滿不舒。服用瀉心湯之後，又用其他藥物瀉下，但拉肚子仍然不止。醫生用理中湯給病人服用，腹瀉情況更加嚴重。理中湯的作用是調理中焦，而腹瀉發生在下焦，所以理中湯無法奏效。多次腹瀉不止的情況，應該利小便。

赤石脂，禹餘糧（各一兩）

右二味，以水六升，煮取二升，去渣，溫服。

6. 湯議

議曰：理中湯乃治中焦之泄也，今此下利，由氣下而中虛，下焦滑也，故用之不應。必與赤石脂之澀為君，以固其滑，澀可去脫也。以禹餘糧之重鎮，固下焦為臣佐使，重可去怯也。以此二味配合為方者，乃取其固澀，以治滑泄也。凡下利，以固澀之不止，乃下焦清濁之氣不分，固當利小便，以分其氣也。

白話文：

議論說：理中湯是治療中焦虛寒洩瀉的方劑。現在這種腹瀉，是由於氣向下降，導致中焦虛弱，下焦滑脫所致。因此，使用理中湯不會有效果。必須加入具有收澀作用的赤石脂為君藥，以固澀止滑。加入具有鎮重作用的禹餘糧為臣佐使藥，以固澀下焦。這兩個藥物共同組方，目的是利用其固澀的特性來治療滑瀉。凡是腹瀉，如果用固澀的藥物都不能止瀉，那一定是下焦清濁之氣不分。這時，就必須利小便，以幫助分清濁之氣。

7. 吳茱萸湯（七十九）

治厥陰病，乾嘔，吐涎床，頭痛者主之。

又少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者主之。

又食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

吳茱萸（四兩），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）

白話文：

吳茱萸 200 克 人參 150 克 生薑 300 克 大棗 12 顆

右四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服。

8. 湯議

議曰：乾嘔，吐涎沫，頭痛者，厥陰之寒氣上攻也。吐利，手足逆冷者，寒氣內甚也；煩躁欲死者，陽氣內爭也。食谷欲嘔者，胃寒不受食也。此以三者之證共用此方者，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君，生薑能散氣為臣，人參、大棗之甘緩，能和調諸氣者也，故用之為佐使，以安其中也。

白話文：

討論說：乾嘔、吐涎沫、頭痛，是厥陰經的寒氣往上侵犯所致。嘔吐、腹瀉，手腳冰冷，是寒氣嚴重到了體內；煩躁不安、想要死去，是陽氣在體內掙扎所致。吃東西想吐，是胃部寒涼，不能受納食物。以上三種情況都用這個方子，因為吳茱萸能降三陰的逆氣，所以用它為主藥；生薑能散氣，所以用它為臣藥；人參、大棗的甘味緩和，能調和各種氣，所以用它們作為佐使，以安撫體內的氣。

9. 豬苓湯（八十）

治渴欲飲水，小便不利，脈浮發熱者主之。

豬苓，茯苓，澤瀉，阿膠，滑石（各一兩）

白話文：

豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石（各50公克）

右五味，以水四升，煮取二升，去渣，內阿膠烊消，溫服。

10. 湯議

議曰：豬苓湯與五苓散二方，大同而異者也。但五苓散中有桂、術，兼治於表也。豬苓渴中有滑石，兼治於內也。令此脈浮發熱本為表，又渴欲欲水，小便不利，乃下焦熱也。少陰下利，不渴者為寒。今此下利渴，又咳而嘔，心煩不得眠，知非虛寒，乃實熱也。故用豬苓為君，茯苓為臣，輕淡之味，而理虛煩、行水道。

白話文：

討論：豬苓湯和五苓散這兩個方劑，雖然有很多相同之處，但也有不同的特點。五苓散中含有桂枝和白朮，可以兼顧表證的治療；而豬苓湯中含有滑石，可以兼顧內證的治療。

患者目前脈浮而發熱，這是表證；又口渴想喝水，小便不利，這是下焦有熱的表現。少陰下痢，不口渴的，是寒證；而患者現在下痢口渴，還咳嗽嘔吐，心煩難以入眠，可知不是虛寒，而是實熱。

因此，用豬苓為君藥，茯苓為臣藥，以其淡而輕的性質，來治療心煩和水道的問題。

澤瀉為佐，而泄伏水。阿膠、滑石為使，鎮下而利水道者也。

白話文：

澤瀉用來配合治療，可以排除體內積水。阿膠和滑石用作引導藥，可以鎮靜下方、暢通水道的。