許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)

1. 湯議

議曰：傷寒六七日，大下之後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至者，乃大下則傷血，下焦之陽氣已虛竭而然也。又兼泄利不止者，為重虛也。咽喉不利、吐膿血者，乃重亡津液而成肺痿。得此之證，實為難治。故與升麻為君，麻黃為臣，以散浮熱之氣。如《玉函經》云：甚熱之氣，以汗泄之。

當歸、桂、姜之辛，以散其寒；知母、黃芩之苦，以涼心去熱；苓、術之甘，緩脾生津；芍藥之酸，以斂逆氣；萎蕤、門冬、石膏、甘草之甘，潤肺除熱，共為佐使，以濟其證之壞，而治其厥陰之損傷者也。

白話文：

我說道：在患了傷寒病六七天後，經過了大規模的瀉下治療，如果在手腕上方的脈搏顯得深沉且慢，同時伴有四肢冰冷，下肢幾乎感覺不到脈搏，這說明大規模瀉下已經傷害了血液，下焦的陽氣已經虛弱到了極點。若再出現持續性腹瀉的情況，可判斷為嚴重的虛弱。而咽喉不適，甚至吐出膿血，這是因為嚴重流失體內的津液，導致肺部受損萎縮。一旦出現這些症狀，治療確實困難。

因此，我們選擇升麻作為主要藥材，用來疏散體表的熱氣；麻黃作為輔助藥材，一同幫助散熱。正如《玉函經》所言：對於非常熱的病氣，我們應該透過發汗的方式來排解。

當歸、肉桂和生薑的辛辣，能幫助驅散寒氣；知母、黃芩的苦味，可以清涼心臟並去除熱氣；茯苓和白朮的甘甜，可以緩解脾胃功能，促進津液生成；芍葯的酸味，能收斂逆氣；萎蕤、麥門冬、石膏和甘草的甘甜，能夠滋潤肺部，去除熱氣，這些都是輔助性的藥材，共同作用於修復病徵的破壞，並治療因厥陰經絡受損而造成的傷害。