《金鏡內臺方議》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 四逆湯（五十七）
治下利清穀，三陰厥逆，惡寒，脈沉而微者，此方主之。此乃溫經救陽之峻藥也。
白話文：
附子（生的，一顆），乾薑（150克），甘草（300克）
上三味，以水四升，煮取三升，去渣，溫服。
2. 湯議
議曰：病在於表之陽者，葛根湯、麻黃湯可汗之；病在於表之陰者，桂枝湯、麻黃附子細辛湯可汗之。病在於里之陽者，大小水氣揚、大柴胡湯皆可下之；病在於里之陰者，四逆湯、白通湯、真武湯皆可溫之。今此四逆湯，乃治病在於里之陰者用也。且下利淆谷，脈沉無熱；四肢厥逆，脈微；陽氣肉虛，惡寒脈弱；大吐、大下，元氣內脫；若此諳證，但是脈息沉遲微澀，虛脫不飲水者，皆屬於陰也。必以附子為君，以溫經濟陽。
白話文：
討論說：
病在表面的陽症，可用葛根湯、麻黃湯發汗治療。病在表面的陰症，可用桂枝湯、麻黃附子細辛湯發汗治療。病在裡面的陽症，可用大小水氣揚、大柴胡湯瀉下治療。病在裡面的陰症，可用四逆湯、白通湯、真武湯溫補治療。
現在的四逆湯，就是用於治療病在裡面的陰症。而且大便溏瀉，脈搏沉弱無熱；四肢冰冷，脈搏微弱；陽氣虛弱，畏寒，脈搏無力；大吐、大瀉，元氣脫離。瞭解這些症狀後，但凡脈象沉緩遲澀，極度衰弱不喝水，都屬於陰症。必須使用附子作為君藥，溫補體內的陽氣。
白話文：
以乾薑為輔助用藥。甘草為調和藥物，用來調和這兩種藥物，並散除寒氣。《黃帝內經》說：寒氣侵犯內臟，治療方法是用溫熱的藥物。又說：寒氣過盛，可以用辛熱的藥物來平衡。所以，附子性熱、乾薑辛辣、甘草甘甜，這三種藥物搭配使用。
3. 四逆湯證
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
大汗，若大下利而厥逆，以四逆湯主之。
大汗出，熱不止，內拘急，四肢疼，反下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
下利，腹脹滿，身疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝。
吐利，復汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
吐利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，此屬四逆湯。
白話文：
少陰發作時，吃飯後會嘔吐，心中溫熱又有嘔吐感，卻又吐不出來。剛開始發病時，手腳冰涼，脈搏細弱而緩慢，這是胸中實熱的表現，不可向下瀉，應該催吐。但如果膈膜上有寒氣鬱結，出現乾嘔的症狀，則不可催吐，應立即溫補治療。這種情況屬於四逆湯的證候。
自利不渴，屬太陰，以其臟寒故也，宜四逆湯。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛，急當救裹；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裹宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
白話文：
如果得了傷寒後用瀉法治療，卻一直腹瀉不止，全身疼痛，這時應趕緊「救裡」；如果後續疼痛舒緩，大便也自行恢復正常，那麼應趕緊「救表」。「救裡」宜使用四逆湯，「救表」宜使用桂枝湯。
4. 四逆加人參湯（五十八）
5. 湯議
白話文：
討論說：霍亂後，仍然感到寒冷，脈搏微弱，而且腹瀉反覆發作，這是陽氣虛弱、陰氣旺盛的表現。如果腹瀉停止，表示津液已經耗盡，所以說會「亡血」。使用四逆湯來溫暖經脈，恢復陽氣，再加入人參來生津液。
6. 當歸四逆渴（五十九）
治手足厥寒，脈細欲絕者，此方主之。
白話文：
當歸、桂枝、細辛、白芍藥（各120克） 甘草、通草（各80克） 紅棗（25顆）
右七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服。
7. 湯議
議曰：陰血內虛，則不能榮於脈；陽氣外虛，則不能溫於四末，故手足厥寒，脈細欲絕也。故用當歸為君，以補血。以芍藥為臣，輔之而養營氣。以桂枝、細辛之辛，以散寒溫氣為佐。以大棗、甘草之甘為使，而益其中，補其不足。以通草之淡，而通行其脈道與厥也。
白話文：
討論：
當陰血不足時，無法滋養脈絡；陽氣不足時，無法溫暖四肢。因此，手腳冰冷，脈搏微弱到幾乎消失。所以使用當歸為主藥，以補血。使用芍藥為輔助藥物，幫助養血氣。使用桂枝和細辛的辛味，作為驅散寒冷溫暖氣血的佐藥。使用大棗和甘草的甜味，作為使藥，滋養身體補虛。使用通草的淡味，疏通脈絡，溫暖手腳冰冷。
8. 當歸四逆加茱薑湯（六十）
治手足厥寒，脈細欲絕，其人內有久寒者。
白話文：
在當歸四逆湯中加入三錢吳茱萸和八兩生薑。
右如法。
9. 湯議
白話文：
討論說：如果手腳冰得很厲害，是陽氣在體表虛弱，不能溫暖四肢。脈搏細弱到快消失，是陰血在體內虛弱，不能滋養脈絡。所以，可以給予當歸四逆湯，以滋養血液和固護陽氣。如果體內有長期受寒的症狀，可以加上茱萸來散寒，生薑來溫暖經絡和運行陽氣。