《金鏡內臺方議》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 四逆湯（五十七）
治下利清穀，三陰厥逆，惡寒，脈沉而微者，此方主之。此乃溫經救陽之峻藥也。
白話文：
治療腹瀉且排出清澈如谷水的症狀，三陰經厥逆，感到畏寒，脈象沉細的，適用這個方子。這是用來溫暖經絡、挽救陽氣的強效藥物。
附子（生，一枚），乾薑（一兩半），甘草（二兩）
上三味，以水四升，煮取三升，去渣，溫服。
白話文：
附子（生的，一顆），乾薑（150克），甘草（300克）
2. 湯議
議曰：病在於表之陽者，葛根湯、麻黃湯可汗之；病在於表之陰者，桂枝湯、麻黃附子細辛湯可汗之。病在於里之陽者，大小水氣揚、大柴胡湯皆可下之；病在於里之陰者，四逆湯、白通湯、真武湯皆可溫之。今此四逆湯，乃治病在於里之陰者用也。且下利淆谷，脈沉無熱；四肢厥逆，脈微；陽氣肉虛，惡寒脈弱；大吐、大下，元氣內脫；若此諳證，但是脈息沉遲微澀，虛脫不飲水者，皆屬於陰也。必以附子為君，以溫經濟陽。
白話文：
討論說：
病在表面的陽症，可用葛根湯、麻黃湯發汗治療。病在表面的陰症，可用桂枝湯、麻黃附子細辛湯發汗治療。病在裡面的陽症，可用大小水氣揚、大柴胡湯瀉下治療。病在裡面的陰症，可用四逆湯、白通湯、真武湯溫補治療。
現在的四逆湯，就是用於治療病在裡面的陰症。而且大便溏瀉，脈搏沉弱無熱；四肢冰冷，脈搏微弱；陽氣虛弱，畏寒，脈搏無力；大吐、大瀉，元氣脫離。瞭解這些症狀後，但凡脈象沉緩遲澀，極度衰弱不喝水，都屬於陰症。必須使用附子作為君藥，溫補體內的陽氣。
以乾薑為臣，輔佐之。甘草為佐為使，以調和二藥而散其寒也。《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱。又曰：寒淫所勝，平以辛熱。乃附子之熱、乾薑之辛、甘草之甘是也。
白話文：
以乾薑為輔助用藥。甘草為調和藥物，用來調和這兩種藥物，並散除寒氣。《黃帝內經》說：寒氣侵犯內臟，治療方法是用溫熱的藥物。又說：寒氣過盛，可以用辛熱的藥物來平衡。所以，附子性熱、乾薑辛辣、甘草甘甜，這三種藥物搭配使用。
3. 四逆湯證
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
大汗，若大下利而厥逆，以四逆湯主之。
大汗出，熱不止，內拘急，四肢疼，反下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
下利，腹脹滿，身疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝。
吐利，復汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
吐利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。
白話文：
少陰病脈沉治法：
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
少陰病，如果脈象沉伏，要緊急溫暖身體，宜用四逆湯。
大汗，若大下利而厥逆，以四逆湯主之。
病人大汗淋漓，同時出現大量腹瀉，並且伴隨手足厥冷、四肢發麻等厥逆症狀，以四逆湯治療。
大汗出，熱不止，內拘急，四肢疼，反下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
病人大汗不止，身體發熱，內部有拘急感，四肢疼痛，同時出現腹瀉，手足厥冷、四肢發麻，并且畏寒，以四逆湯治療。
下利，腹脹滿，身疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝。
病人腹瀉，腹部脹滿，全身疼痛，要先溫暖內部，再疏散表邪。溫暖內部宜用四逆湯，疏散表邪宜用桂枝。
吐利，復汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
病人出現嘔吐腹瀉，並且再次大量出汗，發熱畏寒，四肢拘急，手足厥冷，以四逆湯治療。
吐利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
病人出現嘔吐腹瀉，同時尿量增加，并且大量出汗，腹瀉清稀，內寒外熱，脈象微弱幾乎摸不到，以四逆湯治療。
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。
病人脈象浮而遲緩，表證熱盛，里證寒凝，腹瀉清稀，以四逆湯治療。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，此屬四逆湯。
自利不渴，屬太陰，以其臟寒故也，宜四逆湯。
白話文：
少陰發作時，吃飯後會嘔吐，心中溫熱又有嘔吐感，卻又吐不出來。剛開始發病時，手腳冰涼，脈搏細弱而緩慢，這是胸中實熱的表現，不可向下瀉，應該催吐。但如果膈膜上有寒氣鬱結，出現乾嘔的症狀，則不可催吐，應立即溫補治療。這種情況屬於四逆湯的證候。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛，急當救裹；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裹宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
白話文：
如果得了傷寒後用瀉法治療，卻一直腹瀉不止，全身疼痛，這時應趕緊「救裡」；如果後續疼痛舒緩，大便也自行恢復正常，那麼應趕緊「救表」。「救裡」宜使用四逆湯，「救表」宜使用桂枝湯。
4. 四逆加人參湯（五十八）
治霍亂，惡寒脈微，而複利，利止，亡血也，此方主之。
四逆湯加人參一兩。
右如法。
白話文：
治療霍亂，患者感到惡寒，脈搏微弱，並且有腹瀉，腹瀉停止後，是因為失去了血液，這個情況使用下方。
四逆湯加上人參一兩。
按照上述方法使用。
5. 湯議
議曰：霍亂後，尚惡寒而脈微，又複利者，陽虛陰盛也。若利止，則津液內竭，故云亡血。與四逆湯以溫經復陽，加人參以生津液也。
白話文：
討論說：霍亂後，仍然感到寒冷，脈搏微弱，而且腹瀉反覆發作，這是陽氣虛弱、陰氣旺盛的表現。如果腹瀉停止，表示津液已經耗盡，所以說會「亡血」。使用四逆湯來溫暖經脈，恢復陽氣，再加入人參來生津液。
6. 當歸四逆渴（五十九）
治手足厥寒，脈細欲絕者，此方主之。
白話文：
治療手腳冰冷，脈搏微弱幾乎要消失的情況，這張藥方適用於此症狀。
當歸，桂枝，細辛，白芍藥（各三兩），甘草，通草（各二兩），大棗（二十五枚）
右七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服。
白話文：
當歸、桂枝、細辛、白芍藥（各120克） 甘草、通草（各80克） 紅棗（25顆）
7. 湯議
議曰：陰血內虛，則不能榮於脈；陽氣外虛，則不能溫於四末，故手足厥寒，脈細欲絕也。故用當歸為君，以補血。以芍藥為臣，輔之而養營氣。以桂枝、細辛之辛，以散寒溫氣為佐。以大棗、甘草之甘為使，而益其中，補其不足。以通草之淡，而通行其脈道與厥也。
白話文：
討論：
當陰血不足時，無法滋養脈絡；陽氣不足時，無法溫暖四肢。因此，手腳冰冷，脈搏微弱到幾乎消失。所以使用當歸為主藥，以補血。使用芍藥為輔助藥物，幫助養血氣。使用桂枝和細辛的辛味，作為驅散寒冷溫暖氣血的佐藥。使用大棗和甘草的甜味，作為使藥，滋養身體補虛。使用通草的淡味，疏通脈絡，溫暖手腳冰冷。
8. 當歸四逆加茱薑湯（六十）
治手足厥寒，脈細欲絕，其人內有久寒者。
白話文：
治療手腳冰冷，脈搏微弱幾乎要消失，這個人體內有長久的寒症。
當歸四逆湯中加吳茱萸三雨，生薑八兩。
右如法。
白話文：
在當歸四逆湯中加入三錢吳茱萸和八兩生薑。
9. 湯議
議曰：手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末。脈細欲絕者，陰血內虛，不榮於脈。故與當歸四逆湯，以養血固陽。若內有久寒之證者，加茱萸以散寒，生薑以溫經行陽氣也。
白話文：
討論說：如果手腳冰得很厲害，是陽氣在體表虛弱，不能溫暖四肢。脈搏細弱到快消失，是陰血在體內虛弱，不能滋養脈絡。所以，可以給予當歸四逆湯，以滋養血液和固護陽氣。如果體內有長期受寒的症狀，可以加上茱萸來散寒，生薑來溫暖經絡和運行陽氣。
10. 四逆加豬膽汁湯（六十一）
治吐已利止，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕者。
四逆渴中加豬膽汁半合。
右如法。
白話文：
治療嘔吐已經停止，腹瀉也停了，但出現出汗、四肢冰冷、肌肉緊張、脈搏微弱幾乎要消失的情況。
在四逆湯中加入半合的豬膽汁。
按照上述方法使用。