《金鏡內臺方議》~
1. 卷之七
2. 四逆湯（五十七）
治下利清穀，三陰厥逆，惡寒，脈沉而微者，此方主之。此乃溫經救陽之峻藥也。
附子（生，一枚），乾薑（一兩半），甘草（二兩）
上三味，以水四升，煮取三升，去渣，溫服。
白話文：
[四逆湯（五十七）]
用於治療嚴重腹瀉，糞便呈未消化的食物顆粒狀，伴有極度虛弱，四肢冰冷，畏寒，脈搏微弱深沉的情況，這種情況適用此方治療。這是能迅速溫暖經絡、補救陽氣的強效藥方。
藥材包含：生附子一顆，乾薑一兩半，炙甘草二兩，
將以上三種藥材用水四升煎煮至剩三升，去掉藥渣後，趁熱服用。
3. 湯議
議曰：病在於表之陽者，葛根湯、麻黃湯可汗之；病在於表之陰者，桂枝湯、麻黃附子細辛湯可汗之。病在於里之陽者，大小水氣揚、大柴胡湯皆可下之；病在於里之陰者，四逆湯、白通湯、真武湯皆可溫之。今此四逆湯，乃治病在於里之陰者用也。且下利淆谷，脈沉無熱；四肢厥逆，脈微；陽氣肉虛，惡寒脈弱；大吐、大下，元氣內脫；若此諳證，但是脈息沉遲微澀，虛脫不飲水者，皆屬於陰也。必以附子為君，以溫經濟陽。
以乾薑為臣，輔佐之。甘草為佐為使，以調和二藥而散其寒也。《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱。又曰：寒淫所勝，平以辛熱。乃附子之熱、乾薑之辛、甘草之甘是也。
白話文：
我這樣解釋：如果病在身體表面的陽分，如感冒初期，可以使用葛根湯或麻黃湯來發汗治療；如果病在身體表面的陰分，如風寒入體較深，則可用桂枝湯或麻黃附子細辛湯來發汗治療。如果病在身體內部的陽分，如濕熱積聚，可用大小水氣湯或大柴胡湯來瀉下；如果病在身體內部的陰分，如寒氣過重，可用四逆湯、白通湯或真武湯來溫暖身體。現在我們說的四逆湯，就是用來治療身體內部陰分疾病的。
比如腹瀉伴有食物未消化，脈搏沉弱且無發熱；四肢冰冷，脈搏微弱；肌肉虛弱怕冷，脈搏虛弱；大嘔吐、大泄瀉導致元氣內耗；這些症狀，只要脈搏沉遲、微弱、滯澀，並且虛脫到無法喝水的，都屬於陰性病。治療這種情況必須以附子為主要藥物，因為它可以溫暖全身的陽氣。
乾薑作為輔助藥物，配合附子的作用。甘草作為調和藥物，可以調和其他兩種藥物並驅散體內的寒氣。《內經》上說：體內有寒氣，應該用甘熱的藥物來治療。又說：寒氣過盛，應該用辛熱的藥物來平衡。這裡的附子的熱性、乾薑的辛味、甘草的甘味，就是符合這個原則的藥物。
4. 四逆湯證
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
大汗，若大下利而厥逆，以四逆湯主之。
大汗出，熱不止，內拘急，四肢疼，反下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
下利，腹脹滿，身疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
吐利，復汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
吐利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，此屬四逆湯。
自利不渴，屬太陰，以其臟寒故也，宜四逆湯。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛，急當救裹；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裹宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
白話文：
[四逆湯症]
-
若患有少陰病症狀，且脈象顯得沈重，應立即施予溫熱療法，使用四逆湯為宜。
-
如果大量出汗或嚴重下痢導致四肢厥冷，應以四逆湯作為主要治療。
-
若大量出汗後仍持續發熱，身體內部感到緊繃且四肢疼痛，並出現反覆下痢、四肢厥冷及畏寒等症狀，宜用四逆湯治療。
-
下痢、腹部脹滿加上全身疼痛的情況，應先溫暖體內，再處理表面的問題。溫暖體內可用四逆湯，處理表面問題則適用桂枝湯。
-
若有嘔吐、下痢後再出汗，並伴隨發熱、畏寒、四肢緊繃、手腳厥冷等症狀，四逆湯為主要治療方式。
-
嘔吐、下痢，加上小便頻繁且大量出汗，下痢物質清澈如穀物，呈現內寒外熱，脈象微弱的情況，四逆湯為主要治療方式。
-
脈象浮動且緩慢，顯示表熱裡寒，下痢物質清澈如穀物，四逆湯為主要治療方式。
-
少陰病患者，食物入口即吐，心裡有噁心感但又無法真正嘔吐，剛開始有這些症狀時，手腳冰冷，脈象弦且緩慢，這表示胸中有實邪，不宜使用瀉下法，應採用催吐法。若隔膜上存在寒性飲液，幹嘔的患者，不可催吐，應立即施予溫熱療法，這情況適合使用四逆湯。
-
自己拉肚子但不口渴，屬於太陰病，因為臟腑寒冷所致，宜使用四逆湯。
-
患有感冒，醫生使用瀉下法治療，之後持續下痢且排泄物清澈如穀物，同時身體疼痛，應立即進行救治。如果之後身體疼痛消失，排便正常，應立即處理表面的問題。救治體內應用四逆湯，救治表面問題則宜使用桂枝湯。
5. 四逆加人參湯（五十八）
治霍亂，惡寒脈微，而複利，利止，亡血也，此方主之。
四逆湯加人參一兩。
右如法。
白話文：
這是在治療一種疾病，類似我們現在所說的急性腸胃炎或食物中毒，患者會感到極度寒冷，心跳微弱，並且持續的腹瀉，當腹瀉停止後，這表示體內已經嚴重失水及流失血液，這時就應該使用這個處方。
這個處方就是在原本的四逆湯中，再加入一兩的人參。
應依照上述方法進行調製。
6. 湯議
議曰：霍亂後，尚惡寒而脈微，又複利者，陽虛陰盛也。若利止，則津液內竭，故云亡血。與四逆湯以溫經復陽，加人參以生津液也。
白話文：
我說：在霍亂之後，如果患者仍感覺寒冷且脈搏微弱，再持續有腹瀉的情況，這顯示是陽氣虛弱而陰氣過盛的症狀。一旦腹瀉停止，身體的津液也會大量消耗，因此會說這是血液流失的現象。應使用四逆湯來溫暖經絡並恢復陽氣，同時加入人參來補充身體的津液。
7. 當歸四逆渴（五十九）
治手足厥寒，脈細欲絕者，此方主之。
當歸，桂枝，細辛，白芍藥（各三兩），甘草，通草（各二兩），大棗（二十五枚）
右七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服。
白話文：
[治療手腳冰冷，脈搏微弱幾乎感覺不到的情況，這個處方適用於此症狀。
處方成分為：當歸、桂枝、細辛、白芍藥（每樣各90克），甘草、通草（各60克），大棗（25顆）。
將以上七種藥材，用8公升的水煎煮，最後保留3公升的藥汁，去掉藥渣後，溫熱服用。]
8. 湯議
議曰：陰血內虛，則不能榮於脈；陽氣外虛，則不能溫於四末，故手足厥寒，脈細欲絕也。故用當歸為君，以補血。以芍藥為臣，輔之而養營氣。以桂枝、細辛之辛，以散寒溫氣為佐。以大棗、甘草之甘為使，而益其中，補其不足。以通草之淡，而通行其脈道與厥也。
白話文：
我這樣解釋：如果體內的陰血不足，就不能充分滋養到血液；如果體外的陽氣不足，就無法讓四肢末端保持溫暖，所以會出現手腳冰冷，脈搏微弱幾乎要斷絕的情況。因此，我們使用當歸作為主藥，用來補充血液。再以芍藥作為輔助的藥材，幫助養護身體的營養氣息。接著用桂枝和細辛的辛辣特性，來驅散寒氣並溫暖氣血。然後用大棗和甘草的甘甜，來調理中焦，補充體力。最後用通草的淡性，來暢通血液流動和治療四肢冰冷的問題。
9. 當歸四逆加茱薑湯（六十）
治手足厥寒，脈細欲絕，其人內有久寒者。
當歸四逆湯中加吳茱萸三雨，生薑八兩。
右如法。
白話文：
這是在治療手腳冰冷到近乎失去溫度，且脈搏微弱快要感覺不到的情況，特別是對那些身體長期有寒氣的人。
在原本的當歸四逆湯裡，增加三兩的吳茱萸，以及八兩的新鮮薑片。
就按照上述的方式來進行調配和使用。
10. 湯議
議曰：手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末。脈細欲絕者，陰血內虛，不榮於脈。故與當歸四逆湯，以養血固陽。若內有久寒之證者，加茱萸以散寒，生薑以溫經行陽氣也。
白話文：
我這樣解釋：如果出現手腳冰冷的情況，這通常是因為身體的陽氣不足，無法讓四肢末端保持溫暖。而脈搏微弱幾乎要消失，則是因為體內的陰血不足，無法充分滋養脈絡。因此，我們會使用當歸四逆湯這種藥方，來補充血液和鞏固陽氣。對於體內長期有寒症的人，我們會在藥方中加入茱萸來驅散寒氣，以及生薑來溫熱經絡，促進陽氣的運行。
11. 四逆加豬膽汁湯（六十一）
治吐已利止，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕者。
四逆渴中加豬膽汁半合。
右如法。
白話文：
這是在治療患者已經停止嘔吐與腹瀉，但出現大量出汗且四肢冰冷，肌肉緊繃，脈搏微弱幾乎要消失的情況。
在原本的四逆湯配方中加入半合的豬膽汁。
應按照上述方式進行調配與使用。