《金鏡內臺方議》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 生薑瀉心湯（五十一）
治傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，此方主之。
半夏瀉心湯中，減乾薑二兩，加生薑四兩。
上如法
白話文：
[生薑瀉心湯（五十一）]，用於治療因感冒發汗後，導致胃部功能失調，胸口有硬塊感（心下痞鞕），打嗝時會有食物的酸臭味，肋骨兩側有水腫現象，腹部有腸鳴聲，並且伴有腹瀉的情況，這張藥方適用於此類症狀。
在半夏瀉心湯的基礎上，減少乾薑兩錢，增加生薑四錢。
以上就是製備此藥方的方法。
2. 湯議
議曰：胃為津液之主，陽氣之根。大汗出後，外亡津液，胃中空虛，客氣上逆，心下痞鞕。此乃中焦之氣未和，不能消穀，故令乾噫食臭者，胃虛而不能化谷也。土虛不能制水，故脅下有水氣，腹中雷鳴，下利。與瀉心湯以攻痞，加生薑以益胃也。
白話文：
我這樣說吧：胃是身體內津液的主宰，也是陽氣的根本。當大量出汗後，身體外部流失了大量津液，導致胃部變得空虛，這時異常的氣便會向上逆流，造成胸口下方有硬塊或脹滿感。這表示中焦的氣機尚未調和，無法正常消化食物，所以會感到口乾且呼出的氣息有食物的臭味，這是因為胃虛弱，無法分解食物。當脾胃虛弱時，就無法有效控制水分代謝，因此可能在肋骨下方出現水腫，腹部也可能會有如雷鳴般的咕嚕聲，甚至出現拉肚子的情況。治療上，我們會使用瀉心湯來消除胃部的脹滿感，並加入生薑來增強胃部功能。
3. 甘草瀉心湯（五十二）
治傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，此方主之。
半夏瀉心湯中加甘草一兩。
上如法
白話文：
用於治療感冒發燒或是被風邪侵襲的情況，但若醫生誤用下瀉的方法治療，會導致患者一天內多次腹瀉，食物無法正常消化，腹部有如雷鳴般的腸鳴聲，胸口有痞塞且脹滿的感覺，並伴有乾嘔和心煩不安的症狀。當醫生看到胸口痞塞的狀況，誤以為是病還未完全去除，再次使用下瀉的療法，結果胸口痞塞的情況更加嚴重。其實這不是因為有熱結在體內，而是因為胃部虛弱，外來的邪氣上升所導致的胸口痞塞感。這種情況適用這個處方來治療。
在半夏瀉心湯的配方中再加入一兩的甘草。
依照上述的方式來調配藥物。
4. 湯議
議曰：傷寒中風，邪氣在表，醫反下之，虛其脾胃，陽氣內陷也，故下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴。胃中空虛，則客氣上逆，故心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安也。故與瀉心湯攻痞，加甘草以補中而益胃也。
白話文：
我這樣解讀這段古文：當一個人得了感冒或被風邪侵襲，病邪主要在身體表面，但醫生卻用了瀉下法治療，這會損壞脾胃功能，導致人體內部的陽氣下降，因此會有頻繁的腹瀉，一天可能多次，食物無法正常消化，腹部會發出雷鳴般的響聲。由於胃部空虛，異常的氣體會向上逆流，造成胸口有硬塊且脹滿的感覺，還會乾嘔，心煩不安。所以用瀉心湯來消除胸口的硬塊，再加入甘草來滋補中焦，增強胃部功能。
5. 疑問
問曰：瀉心湯中一加生薑，一加甘草，各立其名何也？
答曰：發汗後胃虛，外傷陽氣，致成痞者，故加生薑以益陽。大下後胃虛，內損陰氣，致成痞者，故加甘草以益其陰，而緩其中也。
白話文：
有人問：在瀉心湯這個藥方中，一個版本加入了生薑，另一個版本則加入了甘草，為什麼要這樣區分名字呢？
回答是：當發汗後，胃部會變得虛弱，同時身體外部的陽氣也會受到傷害，進而形成痞症，所以我們會加入生薑來補充陽氣。而當經過劇烈的排便後，胃部同樣會虛弱，但這次是內部的陰氣受到了損害，導致痞症的產生，因此我們會加入甘草來滋補陰氣，並且調和中焦的功能。
6. 茯苓桂枝白朮甘草湯（五十三）
治傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖者，此方主之。
茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮，甘草（炙，各二兩）
上四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服。
白話文：
用於治療感冒後，無論嘔吐或瀉下之後，感到胸口悶脹，氣往上沖到胸口，一站起來就頭暈目眩，且脈搏沉而緊繃的情況，如果發汗會導致身體的經絡受擾，全身感到搖晃不穩的人，適合使用這個處方。
所需藥材為茯苓（120克）、桂枝（90克）、白朮和炙甘草（各60克）。
將以上四種藥材，加入1200毫升的水煎煮，直到剩餘900毫升的藥汁，濾掉藥渣後溫熱服用。
7. 湯議
議曰：大吐則傷陽，大下則傷陰，今此吐、下後，陰陽之氣內虛，則虛氣上逆，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩。若脈浮緊者，可發汗，今此脈沉緊者，不可發汗；發汗則動經，身為振搖者，此陽氣外內皆虛也。故用茯苓為君，白朮為臣，以益其不足之陽。經曰，陽不足者，補之以甘是也。以桂枝為佐，以散里之逆氣。以甘草為使，而行陽氣，且緩中也。
白話文：
我這樣解釋：大量嘔吐會傷害到身體的陽氣，劇烈腹瀉則會損傷陰氣。在經歷了這樣的嘔吐和腹瀉之後，體內的陰陽二氣會變得虛弱，虛弱的氣會向上反沖，導致胸口悶脹，氣往上衝至胸口，起身時還會感到頭暈。
如果脈搏浮而緊，可以考慮發汗治療。但如果脈象呈現沉而緊的情況，就不適合發汗；因為發汗會擾亂經絡，導致全身震顫，這表示體內外的陽氣都已虛弱。因此，我們選擇茯苓作為主藥，白朮為輔助藥物，用以補充體內不足的陽氣。根據經典所言，當陽氣不足時，應該用甘味藥物來補充。
我們使用桂枝作為佐藥，用以消散體內的逆氣。而甘草則作為調和藥物，幫助運行陽氣，同時也有緩解中間的效果。
8. 茯苓桂枝甘棗湯（五十四）
治發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，此方主之。
茯苓（八兩），桂枝（四兩），甘草（五兩），大棗（十五枚）
上四味，以甘瀾水一斗，即潦水也，先煮茯苓，減二升，內諸藥，再取三升，去渣，溫服。
白話文：
這是在治療發汗後，病人感到肚臍下方有悸動感，像是有氣要往上衝，疑似要發生奔豚症的情況，這時候就可以使用這個處方。
所需材料為：茯苓八兩，桂枝四兩，甘草五兩，大棗十五枚。
以上四種藥材，要用甘瀾水一斗來煮，甘瀾水也就是雨水。首先煮茯苓，等到水縮減了二升後，再放入其他藥材一起煮，最後得到的藥汁約為三升。去掉藥渣後，趁溫熱時服用。
9. 湯議
議曰：《難經》曰：腎之積，名曰奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。今此發汗後，臍下悸，欲作奔豚者，雖無丙丁日得之，然乃汗者心之液，汗多則心虛，腎氣因斯而動也。丙丁亦即心也，故與茯苓為君，以其能伐腎邪而利水道。
桂枝為臣，能泄腎之邪氣。甘草為佐，大棗為使，以補其中而益土氣，令其制水。甘瀾水音，取其不助腎邪也。
白話文：
我這樣解釋：《難經》提到，腎臟產生的病竈，被稱為奔豚，這種病症會從小腹開始，向上延伸到心臟下方，症狀就像小豬奔跑一樣，位置時上時下，沒有固定時間。如果長時間不治療，會讓人呼吸困難，骨頭疲軟，氣息短促，這種病症在夏季的丙丁日得到。
現在的情況是，病人在發汗療法後，肚臍下方有悸動感，似乎有出現奔豚的徵兆，雖然不是在丙丁日得到的病症，但是汗液是心臟的排泄物，過度出汗會導致心臟虛弱，這時候腎臟的氣力就會活躍起來。丙丁也代表心臟，因此以茯苓為主要藥材，因為它能夠抑制腎臟的邪氣，同時有利尿的作用。
桂枝作為輔助藥材，能幫助排出腎臟的邪氣。甘草和大棗作為調和藥材，用來補充體力，增強脾胃功能，讓身體能控制水分。使用甘瀾水煮藥，是為了避免增加腎臟的負擔。
10. 黃芩湯（五十五）
治太陽與少陽合病，自下利者，此方主之。
黃芩（三兩），芍藥，甘草（各二兩），大棗（十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服。
白話文：
藥材包括：黃芩（9克），芍藥，甘草（各6克），大棗（12枚）。
以上四種藥材，用水十公升煮沸後，熬煮至剩三公升，過濾掉藥渣，趁溫熱時服用。
11. 湯議
議曰：太陽與陽明合病，自下利者，為在表，與葛根湯汗之；陽明與少陽合病者，為在裡，與承氣湯下之；太陽與少陽合病者，自下利為在半表半裡，與黃芩湯以和解之。故與黃芩為君，以解少陽之裡熱，苦以堅之也。芍藥為臣，以解太陽之表熱而行營氣，酸以收之也。以甘草為佐，大棗為使，以輔腸胃之弱而緩中也。
白話文：
我這樣說吧：當太陽經和陽明經同時出問題，如果出現拉肚子的情況，這表示病在體表，可用葛根湯來發汗治療；若陽明經和少陽經同時有問題，拉肚子代表病在體內，應使用承氣湯來瀉下；若太陽經和少陽經同時出問題，自行拉肚子表示病在半表半里的位置，應使用黃芩湯來調和。
所以在黃芩湯中，黃芩是主要藥物，用來清除少陽經的內熱，其苦味可以固攝體內。白芍是輔助藥物，用來消除太陽經的表熱並促進營氣運行，其酸味可以收斂。而甘草和大棗則是輔助和調和的藥物，用來加強腸胃功能及緩和中焦的不適。
12. 黃芩加半夏生薑湯（五十六）
治太陽與少陽合病，自下利而嘔者。
黃芩湯中加半夏、生薑各三兩。
右如法。
白話文：
這是在治療太陽經和少陽經同時發病，病人有腹瀉並且嘔吐的情況。
在黃芩湯的基礎上，增加半夏和生薑，兩者的份量各為三兩。
依照上述方式進行配製。