許宏

《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)

1. 湯戒

凡用梔子豉湯，病人舊微溏者，乃里虛而寒在下也，雖煩則非蘊熱，不可與服之。

白話文：

凡是使用梔子豆鼓湯治療時，如果病人原本就有輕微腹瀉的情況，這表示病人的身體內部虛弱且下焦有寒氣。即使病人感到煩躁，這也不代表是體內熱毒積聚，因此不適合給他服用梔子豆鼓湯。

2. 湯議

議曰：汗吐下之後，邪熱不散，結於胸中，煩熱鬱悶不得眠，謂之虛煩也。心惡熱，熱甚則必神昏，劇者反覆顛倒而不安，心中懊憹而憒悶，又非結胸痞證之比而可下，此乃必用吐之而散也。經曰，其高者，因而越之是也。故用梔子為君，其性苦寒，以湧宣其上膈之虛煩也。

淡豆豉性平，能吐、能汗者，用之為臣佐，以吐胸中之邪也。《內經》曰，氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重是也。瓜蒂散吐胸中實邪，梔子豉湯吐胸中虛邪者也。

白話文：

我這樣解釋：在進行了出汗、催吐或瀉下的療法後，如果體內的邪熱仍未散去，而在胸腔中形成積聚，導致心煩熱、鬱悶，甚至影響睡眠，這種情況被稱為「虛煩」。人的心臟不耐熱，當熱度過高，必然會造成精神混亂。嚴重時，患者可能出現反覆轉動、極度不安，心中有種焦躁和沉重感，但這種狀態又不能與結胸或痞證等需要瀉下的病症相提並論，因此，必須透過催吐來解決。這正符合古書所言，對於位於上部的疾病，應使用向上發散的方法來治療。

主要使用的藥物是梔子，它具有苦寒的特性，能幫助清除上膈部位的虛煩。而輔助的藥物是淡豆豉，其性質平和，既能催吐也能發汗，可以幫助排出胸中的邪氣。根據《黃帝內經》所述，氣有高低之分，病有遠近之別，病症有表裡之異，治療方法有輕重之差。瓜蒂散適用於排除胸中實邪，而梔子豉湯則適用於排除胸中虛邪。