《方劑辭典》~ 三畫 (14)
三畫 (14)
1. 三畫
小承氣湯，陽明病。脈遲。雖汗出。不惡寒者。其身必重。短氣腹滿。而喘。有潮熱者。此外欲解。可攻裡也。手足濈然而汗出者。此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發熱惡寒者。外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿。不通者。可與此湯。微和胃氣。勿令之大泄下。
（傷寒陽明）陽明病。潮熱大便微硬者。可與大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便。六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與此湯。湯入腹中轉矢氣者。此有燥屎也。乃可攻之。若不轉矢氣者。此但初頭硬。後必溏。不可攻之。攻之必脹滿。不能食也。欲飲水者。與水則噦。
其後發熱者。必大便復硬。而少也。以此湯和之。不轉矢氣者。慎不可攻也。（同上）陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則讝語。此湯主之。若一服。讝語止者。更莫復服。（同上）陽明病。讝語發潮熱。脈滑而疾者。此湯主之。因與此湯一升。腹中轉矢氣者。
更服一升。不轉氣者。勿更與之。明日又不便脈反微澀者。裡虛也。為難治。不可更與此湯也。（同上）太陽病。若吐。若下。若發汗後。微煩。小便數。大便因硬者。與此湯。和之愈。（同上太陽）得病二三日。脈弱無太陽柴胡證。煩躁心下硬。至四五日。雖能食。以此湯。
少少與微和之。令小安。至六日。與此湯一升。若不大便。六七日。少者。雖不受食。（一云不大便）但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。（同上）傷寒不大便。六七日。頭痛有熱者。與此湯。其小便清者。知不在裡。仍在表也。
鬚髮汗也。（同太陽）下利讝語者。有燥屎也。宜此湯。（同上厥陰）治大便不通噦數讝語。（金匱）熱邪傳裡。但上焦痞滿者。宜此湯。（溫疫）
大黃（四兩酒洗），厚朴（二兩炙去皮），枳實（三枚大者炙）
上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓分溫二服。初服湯當更衣。不爾者。盡飲之。若不更衣者。勿服之。
小青龍湯，傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹滿。或喘者主之。（傷寒太陽）傷寒心下有水氣。咳而微喘。發熱不渴。服湯已渴者。此寒去欲解也。主之。（同上）病溢飲者。當發其汗。大青龍湯主之。此湯亦主之。（金匱）肺癰。
胸滿脹。一身面目浮腫。鼻塞。清涕出。不聞香臭。酸辛咳逆。上氣喘鳴。迫塞。葶藶大棗瀉肺湯主之。三日一劑。可至三四劑。此先服此湯一劑乃進。（同上）咳逆倚息。不得臥。此湯主之。此湯下已。多唾口燥。乍脈沉。尺脈微。手足厥逆。氣從少腹。上衝胸咽。手足痹。
白話文：
小承氣湯
用於陽明病，如果脈象遲緩，即使有出汗，但不怕冷，身體一定會感到沉重，呼吸短促，腹部脹滿，並出現喘氣，有時會發潮熱。這表示病邪正在向體內發展，可以考慮用藥來攻下體內積滯。如果手腳汗濕，表示大便已經變硬，應該用大承氣湯來治療。如果汗多，且稍微發熱怕冷，表示表證還沒解除，熱也不會規律地發潮，這時不可以用承氣湯。如果腹部脹大，且大便不通，可以用這個藥方，稍微調和胃氣，但不要過度瀉下。
陽明病
陽明病，如果發潮熱，大便稍微硬結，可以用大承氣湯。如果大便不硬，則不能使用。如果連續六七天沒有大便，可能是有乾硬的糞便阻塞。要知道是否有乾屎阻塞的方法是，稍微服用這個藥方，如果藥物進入腹部後有放屁，表示有乾屎阻塞，就可以攻下。如果沒有放屁，表示只是前端大便硬，後面必然是軟便，不能攻下。強行攻下反而會導致腹部脹滿，無法進食，想喝水但喝了會打嗝。
如果之後又發燒，必然是大便再次變硬且量少，可以用這個藥方來調和。如果沒有放屁，絕對不可以攻下。陽明病患者，如果出汗很多，是因為體液外洩導致胃中乾燥，大便一定會硬結。大便硬結就會出現胡言亂語。這個藥方可以治療，如果吃一次藥，胡言亂語就停止了，就不要再繼續服用。陽明病患者，如果胡言亂語，發潮熱，脈象滑而快，可以使用這個藥方。如果服用一升藥後，腹部有放屁，可以再服一升，如果沒有放屁就不要再服。如果第二天又沒排便，脈象反而變得細微澀滯，表示體內虛弱，難以治療，不應該再用這個藥方。太陽病，如果出現嘔吐、腹瀉或發汗後，感到輕微煩躁，小便頻繁，大便因此變硬，可以用這個藥方來調和。
得病兩三天，脈象虛弱，沒有太陽病或少陽病的症狀，出現煩躁、心下硬結，到了四五天，即使能吃東西，也要用這個藥方少量服用，稍微調和，讓身體稍微舒適。到了第六天，可以服用一升這個藥方。如果六七天還沒有大便，就算食慾不佳，只是前端大便硬，後面必然是軟便，還不能確定是否形成硬結，強行攻下必定會導致腹瀉。必須要小便通暢，大便確定變硬後，才可以攻下，適合用大承氣湯。傷寒病，如果六七天沒大便，頭痛發熱，小便清澈，表示病邪不在體內，還在體表，需要發汗來治療。腹瀉時又胡言亂語，表示有乾硬的糞便阻塞，適合用這個藥方。可以用來治療大便不通、打嗝、胡言亂語。熱邪傳入體內，如果只是上焦部位痞塞脹滿，適合用這個藥方。
藥方組成及服用方法
大黃（四兩，用酒洗過），厚朴（二兩，炙過並去皮），枳實（三枚，大的要炙過）。以上三味藥材，用水四升煮，煮到剩下一升二合，去除藥渣，分兩次溫服。第一次服藥後應當排便，如果沒有排便，就把剩下的藥都喝完。如果還是沒有排便，就不要再服用了。
小青龍湯
適用於傷寒表證未解，心下有水氣，出現乾嘔、發燒、咳嗽，或者口渴、腹瀉、噎嗝、小便不利、少腹脹滿或喘氣的症狀。傷寒病，心下有水氣，咳嗽且稍微喘氣，發熱但不口渴，服藥後反而口渴，表示寒邪將要解除，病情正在好轉。這種情況也適用此藥方。外感病，導致體內有過多的水液停滯，應當發汗，可以用大青龍湯來治療，這個藥方也可以使用。
肺部生膿，胸部脹滿，全身和面部浮腫，鼻塞、流清鼻涕，聞不到香臭，咳嗽時會發出酸辛的聲音，呼吸急促、喘鳴、感覺胸悶，可用葶藶大棗瀉肺湯來治療。每三天服用一劑，最多服用三四劑。先服用一劑這個藥方後再服用葶藶大棗瀉肺湯。咳嗽不止、呼吸困難、無法躺臥，可以用這個藥方來治療。服用這個藥方後，可能會有很多口水、口乾，有時脈象沉伏，尺脈微弱，手腳冰冷，氣從下腹部向上衝到胸部和咽喉，手腳麻木。