《方劑辭典》~ 十八畫 (1)
十八畫 (1)
1. 十八畫
瀉心湯，本以下之故。心下痞。與此湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。（傷寒太陽篇下）心氣不足。吐血衄血。用此湯。亦治霍亂。（金匱）婦人吐涎沫。醫反下之。心下即痞。當先治其吐涎沫。小青龍湯主之。涎沫止。乃治痞。此湯主之。（同上）傷寒服湯藥。
下利不止。心下痞硬。服此湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者。當利其小便。（傷寒太陽）治丈夫。婦人。三焦積熱。上焦有熱。攻衝眼目赤腫。頭項腫痛。口舌生瘡。中焦有熱。心膈煩躁。
白話文：
瀉心湯是為了清降心火而設的方劑，用於心下有痞滿的情況。若服用後痞滿未解，病人會出現口渴、口乾、煩躁，並伴有小便不利的症狀時，則應改用五苓散來治療。
對於傷寒病中太陽篇下所描述的心氣不足導致的吐血、鼻衄等情況，以及霍亂等症狀，瀉心湯也能適用。在婦科方面，若婦人出現吐涎沫的情況，如果醫者誤診而使用了下法，導致心下痞滿，應首先治療其吐涎沫的情況，可用小青龍湯，待涎沫停止後再針對痞滿進行治療。
傷寒病患者服用了湯藥後，如果出現下利不止且伴有心下痞硬的情況，服用瀉心湯後若再次使用其他藥物下利，導致病情加重，此時應改用理中湯來調理中焦，因為這類情況的下利主要在下焦。若利仍不止，則應考慮通利小便。
總之，這段文字主要介紹了瀉心湯、五苓散、小青龍湯、理中湯及赤石脂禹餘糧湯等中醫方劑的使用情況和適應症，涉及了心氣不足、吐血、鼻衄、霍亂、心下痞、下利不止、小便不利等多種臨牀症狀的對應治療方法。
不美飲食。下焦有熱。小便赤澀。大便秘結。五藏俱熱。即生㾬癤瘡痍。及治五般痔疾。糞門腫痛。或下鮮血方。（局方）心氣不足。吐血衄血。胸脅刺脹。同苓連煎服。亦單為散。水煎服。（本草百病主治大黃條下）
大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩）
上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。
瀉肝湯，治眼赤漠漠。不見物。息肉生方。（千金）
柴胡，芍藥，大黃（各四兩），決明子，澤瀉，黃芩，杏仁（各三兩），升麻，枳實，梔子仁，竹葉（各二兩）
白話文：
不適宜食用不美味的食物，下部有熱氣。尿液顏色紅且有阻滯感，大便乾硬。五臟皆有熱氣，會產生皮膚疹和傷口，以及治療五種痔疾，肛門腫痛，或者排出鮮血的藥方。根據《局方》所述，若心氣不足，出現吐血、鼻出血，胸部脅部刺痛和脹滿，可以與茯苓和連翹煎煮服用，也可以單獨製成散劑，用清水煎煮服用。
大黃（兩兩），黃連（一兩），黃芩（一兩）。
以上三種材料，用水三升，煮至剩下一升，一次喝完。
瀉肝湯，治療眼睛紅赤，視物模糊，肉瘤生成的藥方。出自《千金》。
柴胡（四兩），芍藥，大黃（各四兩），決明子（三兩），澤瀉（三兩），黃芩，杏仁（各三兩），升麻（兩兩），枳實（兩兩），梔子仁，竹葉（各兩兩）。
上十一味。㕮咀。水九升。煮取一升七合。分三服。熱多體壯加大黃一兩。羸老去大黃。加梔子仁五兩。
瀉白散，治肺癰。（準繩）治嗽喘脅痛滿。氣促。肺經溫熱等症。肺火咳嗽之要方也。（玉機）
桑白皮（炒二錢），地骨皮，甘草（炙），貝母（去心），紫菀，桔梗（炒），當歸（酒拌各半錢），瓜蔞仁（一錢半）
白話文：
上十一種草藥，研磨成粉末。用九升水煎煮，得到一升七合的濃汁。分成三次服用。如果體內熱量多、體質壯實的人，可以增加一兩大黃。對於瘦弱或年老的人，則可以去掉大黃。增加五兩梔子仁。
「瀉白散」，用於治療肺癰。能治咳嗽、喘息、肋部疼痛、腹滿、呼吸急促以及肺經熱症，是治療肺火咳嗽的重要方劑。
- 桑白皮（炒二錢）：主要用於清肺熱、利尿。
- 地骨皮（一錢）：有清虛熱、涼血的作用。
- 甘草（炙）（一錢）：具有調和藥性、解毒的功效。
- 貝母（去心）（一錢）：主要用於潤肺止咳、化痰。
- 紫菀（一錢）：能平喘、止咳。
- 桔梗（炒）（一錢）：有宣肺、利咽、排痰的作用。
- 當歸（酒拌）（一錢）：主要用於補血、調經。
- 瓜蔞仁（一錢半）：主要用於潤肺、止咳、化痰。
作一劑。水一鍾。姜三片。煎八分。食遠服。
瀉白消毒飲，痘疹發熱之初。多似傷寒。惟麻疹則咳嗽。噴嚏。鼻流清涕。眼泡腫。其淚汪汪。面浮腮赤。或嘔惡。或泄利。或手掐眉目鼻面。此為異耳。輕者主之。（幼科準繩）
桑白皮，地骨皮（二味自採鮮者各三錢），牛蒡子（炒研），荊芥穗（各一錢半），桔梗，甘草（各一錢），浮萍（曬乾二錢）
上為粗末。每服三五錢。水一盞。煎六分。濾清服。
白話文：
製作一劑藥物，使用一杯水，加入三片薑，煮至剩八分水，於飯後服用。
使用「瀉白消毒飲」，在痘疹發熱初期，其症狀可能類似於傷寒，但如果是麻疹，則會有咳嗽、噴嚏、鼻流清涕、眼睛腫脹、眼淚汪汪、臉部浮腫、腮部紅腫等症狀。可能伴有噁心、腹瀉、用手捏眉眼鼻子等行為。這是一種不同的症狀表現。對輕微的情況可以使用這個方子進行治療。
使用「桑白皮」、「地骨皮」（兩種材料各自取鮮品各三錢），「牛蒡子」（炒後研磨）、「荊芥穗」（各一錢半），「桔梗」、「甘草」（各一錢），「浮萍」（曬乾後二錢）。
以上材料研磨成粗末，每次服用三到五錢。使用一杯水，煮至剩下六分水，過濾後服用。
瀉胃湯，治牙痛如神。（回春）
當歸，川芎，芍藥，生地黃，黃連，牡丹皮，山梔子，荊芥，薄荷，防風，甘草
上銼一劑。水煎。食遠頻服。
歸母苦參丸，妊娠小便難。飲食如故主之。（金匱）
當歸，貝母，苦參（各四兩）
上三味。末之。煉蜜丸如小豆大。飲服三丸。加至十丸。男子加滑石半兩。
白話文：
【瀉胃湯】，對牙痛有奇效。（回春）
材料：當歸、川芎、芍藥、生地黃、黃連、牡丹皮、山梔子、荊芥、薄荷、防風、甘草
做法：以上材料研磨成一劑，用水煎煮，於飯後分次服用。
【歸母苦參丸】，對於懷孕期間出現的小便困難，以及保持正常飲食有幫助。（金匱）
材料：當歸、貝母、苦參（各四兩）
做法：將以上三種材料研磨成粉末，加入煉製好的蜂蜜，製成小豆大小的丸子。每日飲用三粒，逐漸增加至十粒，男性則再增加半兩的滑石。
歸脾湯，治脾經失血。少寐發熱盜汗。或思慮傷脾。不能攝血。以致妄行。或健忘怔忡。驚悸不寐。或心脾傷痛。嗜臥少食。或憂思傷脾。血虛發熱。或肢體作痛。大便不調。或婦人經候不準。晡熱。或瘰癧流注。不能消散潰斂。（濟生方）
黃蓍，人參，白朮，茯苓，酸棗（炒），龍眼（各二錢），當歸，遠志（各一錢），甘草（炙），木香（各五分）
上㕮咀。每服四錢。水一盞半。生薑五片。棗子一枚。煎至七分。去滓溫服。不拘時候。本方無當歸遠志。薛立齋加之。又加柴胡。梔子仁。名加味歸脾湯。前症兼熱者主之。
白話文：
歸脾湯，主要用於治療脾經出血的情況。包括失眠、發熱、自汗、因思慮過度而傷及脾臟，導致無法有效控制血液，使血液妄行；或者出現健忘、心神不寧、驚悸、不易入睡等症狀；也可能伴有心脾受損、容易疲倦、食慾不佳的情況；或是憂慮過度影響脾臟功能，導致血虛發熱；或者四肢疼痛、大便不順暢；甚至對婦女來說，可能出現經期不規律、下午發熱、以及淋巴結腫大、難以消散和癒合的情況。
此方包含：黃蓍、人參、白朮、茯苓、酸棗（炒）、龍眼（各二錢）、當歸、遠志（各一錢）、甘草（炙）、木香（各五分）等成分。
每次服用量為四錢，使用半升水，加入五片生薑和一枚棗子一起煎煮，煮至剩餘七分水後，濾除藥渣溫服，無特定的服用時間限制。此方原本不含當歸與遠志，但薛立齋在原有基礎上增加了這兩味藥材，並加上柴胡與梔子仁，成為「加味歸脾湯」，特別適合那些有發熱情況的患者。
歸靈湯，治楊梅瘡。不問新久。但元氣虛弱者。宜此藥。（正宗）
川芎，當歸，白芍，熟地，米仁，木瓜，防己，天花粉，金銀花，白蘚皮，人參，白朮（各一錢），甘草（五分），威靈仙（六分），土茯苓（二兩），牛膝（下部加五分）
水三鍾。煎二鍾。二次。量病上下。食前後服之。渣再煎八分服。
白話文：
【歸靈湯】，用於治療楊梅疹。無論新舊疹子，只要是元氣虛弱的患者，此方藥適合使用。
配方包括：
- 川芎
- 當歸
- 白芍
- 熟地
- 米仁
- 木瓜
- 防己
- 天花粉
- 金銀花
- 白蘚皮
- 人參
- 白朮（各一錢）
- 甘草（五分）
- 威靈仙（六分）
- 土茯苓（二兩）
- 牛膝（下部加五分）
用水煎煮，每次煎煮二鍾，共煎煮二次。根據病情的位置（上部或下部）來調整服用時間，可在餐前或餐後服用。最後，將煎好的藥渣再煎一次，取八分飲用。
雞舌香散，治男子女人。陰陽不和。藏府虛弱。中膈氣滯。宿寒留飲。停積不消。胸膈脹滿。心脾引痛。攻刺腹脅。有妨飲食。又治中酒。吐酒。停飲。浸漬。嘔逆噁心。噫氣吞酸。並皆治之。（局方）
天台烏（去木），肉桂（去粗皮不見火），香附子（炮去毛），赤芍藥，高良薑（去蘆頭用麻油炒各四兩一本作一兩），甘草（炙半兩）
上為細末。每服二錢。入鹽少許。用沸湯點服。不拘時候。按此方。諸書考之少丁香耳。此無丁香。雞舌者。恐其諸功用同於丁香。仍如犀角消毒之例也。
白話文：
【雞舌香散】，適用於男性或女性，用於調理身體陰陽不協調、內臟機能虛弱、胃部堵塞、長時間積聚的寒氣和飲食殘渣、胸部脹滿、心脾疼痛、腹部脹痛、影響進食等症狀。此外，也能治療過量飲酒後引起的嘔吐、飲食積滯、飲食滲透到體內、嘔吐、噁心、打嗝、吞酸等問題。
成分如下：
- 天台烏（去除樹幹部分）
- 肉桂（去除粗皮，不經火烤）
- 香附子（經過炮製，去除毛髮）
- 赤芍藥
- 高良薑（去除根部，用麻油炒至一兩）
- 甘草（炙至半兩）
所有成分研磨成細末。每次服用約六克，加入少量鹽，用沸水調製成湯飲，不受時間限制。根據此配方，多部醫書都提到了丁香，但此配方中未使用丁香。「雞舌」可能是由於其功效與丁香相似，因此被選用，類似於犀角的清熱解毒作用。
雞屎白散，轉筋之為病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉筋入腹者主之。（金匱）
雞屎白
上一味。為散。取方寸匕。以水六合。和溫服。
藍葉散，治小兒月內，發一切丹。（聖惠方）
藍葉（一兩），黃芩，犀角，大黃（炒），柴胡，柏子（各一兩），升麻，石膏（各一分半），甘草（半分炙）
上每一錢。水一小盞。煎五分。去滓。下竹瀝半合。更煎三四沸。溫服。
白話文：
【雞屎白散】 這是一種治療筋骨抽搐的藥方，適用於臂腳僵直、脈搏上下移動、微帶緊繃的患者。若筋骨抽搐進入腹部，則此藥方適用。
【雞屎白】 這是藥方的主要成分，一份量。研磨後製成散劑，每次取一公分見方的量，用六份的熱水混合後溫服。
【藍葉散】 這是一種治療嬰兒出生一個月內，發生各種熱病的藥方。
藍葉（一兩）, 黃芩, 犀角, 大黃（炒）, 柴胡, 柏子（各一兩）, 升麻, 石膏（各一分半）, 甘草（半分炙）
這些材料每取一錢，用一小杯的水煎煮至剩餘五分，過濾掉渣，加入竹瀝半合，再煎煮三四次，最後溫服。
轉胞不得小便主之方。（外臺）
雀矢（半合），車前子，滑石（各四兩），通草，芍藥（各二兩）
上五味。切。以水七升。煮取三升。服五合。日三。先食服。立愈。
斷利湯，治心胸下伏水方。（千金）
半夏（一升），生薑（五兩），茯苓，甘草，龍骨（各二兩），附子（一兩），人參，黃連（各三兩），大棗（十二枚）
上九味。㕮咀。以水八升。煮取三升。分三服。
白話文：
轉胞不得小便的治療方程式：
- 半合份量的雀矢，
- 四兩的車前子，
- 同量的滑石，
- 二兩的通草，
- 二兩的芍藥。
以上五種材料，切細後，用七升水煮至剩三升，服用五合，每天三次，最好在餐前服用，可以馬上痊癒。
斷利湯，用於治療心胸以下積聚水分的方程式：
- 一升的半夏，
- 五兩的生薑，
- 二兩的茯苓，
- 二兩的甘草，
- 二兩的龍骨，
- 一兩的附子，
- 三兩的人參，
- 三兩的黃連，
- 十二枚的大棗。
以上九種材料，研磨後，用八升水煮至剩三升，分成三次服用。
鯉魚湯，治妊娠腹大。胎間有水氣方。（千金）
鯉魚（一頭二斤），白朮，生薑（各五兩），芍藥，當歸（各三兩），茯苓（四兩）
上六味。㕮咀。以水一斗二升。先煮鯉魚澄清。取八升。內藥煎取三升。分五服。
檳芍順氣湯，下痢膿血。更加發熱而渴。心腹痞滿。嘔而不食。此疫痢兼證。最為危急。夫疫者。胃家事也。蓋疫邪傳胃。十常八九。既傳入胃。必從下解。疫邪不能自出。必借大腸之氣傳送而下。而疫方愈。夫痢者。大腸內事也。大腸既病。失其傳送之職。故正糞不行。純乎下痢膿血而已。
白話文：
【鯉魚湯】，用來治療懷孕期間腹部膨大的問題。這是針對胎兒在母體內積聚水氣的情況所開的方子。
- 鯉魚（一頭二斤）
- 白朮
- 生薑（各五兩）
- 芍藥
- 當歸（各三兩）
- 茯苓（四兩）
以上六種材料，都需切碎。使用十二升水，先煮鯉魚，直到湯液澄清，取出八升，再加入其他藥材，一起煮到剩下三升。分成五次服用。
【檳芍順氣湯】，用來治療下痢伴有膿血的狀況。如果伴有發熱、口渴、心腹脹滿、嘔吐不進食的症狀，這可能是一種疫痢，情況十分危急。疫病主要影響胃部，因為疫病會通過胃部傳播，大多數情況下都是這樣。一旦進入胃部，通常會通過排便的方式排出。如果疫病無法自行排出，就需要藉助大腸的氣息來幫助排出，這也是疫病得以痊癒的方式。痢疾是大腸內部的疾病，當大腸患病後，失去了運送的能力，因此正常的食物無法被消化，只會產生純膿血的下痢。
所以向來穀食。停積在胃。直須大腸邪氣退而胃氣通行。正糞自此而下。今大腸失職。正糞尚不自行。又何能與胃載毒而出。毒既不前。羈留在胃。最能敗壞真氣。在胃一日。有一日之害。一時有一時之害。耗氣搏血。神脫氣盡而死。凡遇疫痢兼證者。在痢尤為吃緊。疫痢俱急者。
宜此方。誠為一舉兩得。此方專治下痢頻數。裡急後重。兼舌胎黃。得疫之重症者。
檳榔，芍藥，枳實，厚朴，大黃
生薑煎服。
檳榔散，治脾寒飲食不消。勞倦氣脹。噫滿憂恚不樂方。（千金方）
白話文：
古人過去主要以穀物為主食，這些食物會在胃部積聚，直到大腸的邪氣減退，胃氣暢通，才能排出正確的糞便。現今若大腸功能失常，正常糞便無法自行排出，又怎可能與胃部一起排除毒素呢？毒素若不能排出，就會在胃部積聚，嚴重破壞真氣。毒素在胃內一天，就有一天的傷害；每一時刻，都有每一時刻的傷害，消耗體內的氣和血，最終導致神志喪失、氣力盡失而死亡。
對於遇到疫病加痢疾的情況，特別是痢疾情況緊急的，應使用此方，確實是一舉兩得。此方專門用於治療頻繁下痢、腹部緊迫、後部沈重，並且舌頭有黃色胎膜的患者，尤其是感染疫病的重病患者。
主要藥材包括：檳榔、芍藥、枳實、厚朴、大黃。服用方法是用生薑煎水後飲用。
此外，檳榔散，適合治療脾寒導致的飲食消化不良、勞累引起的腹脹、噯氣、憂鬱不樂等症狀（出自千金方）。
檳榔（八枚皮子兼用），人參，茯苓，神麯，厚朴，麥蘗，吳茱萸，白朮（各二兩）
上八味。治下篩。食後酒服方寸匕。日再。一方用橘皮一兩半。
檳榔湯，治肝虛寒。脅下痛。脹滿氣急。目昏濁。視目不明。（同上）
檳榔（十四枚），附子（七枚），母姜（七兩），茯苓，橘皮，桂心（各三兩），桔梗，白朮（各四兩），吳茱萸（五兩）
上九味。㕮咀。以水九升。煮取三升。去滓溫服。每服一升。若氣喘者。加芎藭三兩。半夏四兩。甘草二兩。
白話文：
-
藥方：檳榔（八個果皮與果肉都使用）、人參、茯苓、神麯、厚朴、麥蘗、吳茱萸、白朮（各二兩）。以上八種材料研磨成細粉，飯後用酒調服，每日兩次。另外一方配方則使用橘皮一兩半。
-
檳榔湯：適用於肝虛寒引起的脅下痛、脹滿、呼吸急促、視力模糊等症狀。配方為檳榔（十四個）、附子（七個）、母姜（七兩）、茯苓、橘皮、桂心（各三兩）、桔梗、白朮（各四兩）、吳茱萸（五兩）。
-
煮法：所有藥材研磨後，用水九升煮至三升，然後去除渣滓，溫熱服用。每次服一升。如果出現呼吸困難，可以增加芎藭（三兩）、半夏（四兩）、甘草（二兩）的用量。
請注意，這是一份古老的藥方，並非現代醫學的推薦，且藥物使用需謹慎，應在專業醫生的指導下進行。
檳榔散，治水腫。（準繩）
檳榔（半兩另研末），商陸，生薑（各一兩），桑白皮（一兩半），甘草（炙二錢半）
上除檳榔外。水二大盞。煎至一大盞。去滓。五更初作二服。每服調檳榔二錢半服。至平明當利。如未利再服。
檳榔湯，治一切腳痛。順氣防壅。（濟生方）
檳榔，香附，橘皮，紫蘇，木瓜，甘草（炙各一兩）
上每四錢。水一盞半。姜五片。煎八分。溫服。婦人腳氣。多由血虛。加當歸半兩。室女腳氣多由血實。加芍藥一兩半。如大便結。虛弱者。加枳實。壯盛者。加大黃。
永類鈐方。無五加皮。俱六味。名檳蘇散。同治。
白話文：
檳榔散，治療水腫。
材料：檳榔半兩（研成粉末），商陸一兩，生薑一兩，桑白皮一兩半，甘草二錢半（炙烤）。
做法：除了檳榔之外，將所有材料用水二大盞，煎煮至一大盞，然後過濾掉渣，於五更初時服用二劑，每次服用檳榔二錢半。若服用後未見排尿，可再服用一次，直至清晨排尿為止。
檳榔湯，治療所有腳痛。同時具有順氣和防止氣滯的功效。
材料：檳榔、香附、橘皮、紫蘇、木瓜、甘草（炙烤）各一兩。
做法：每次取四錢，加入一盞半的水，加上五片薑片，煎煮至剩下八分。溫熱飲用。婦人腳氣多因血液不足，可以加入當歸半兩。少女或年輕女性的腳氣多因血液過盛，可以加入芍藥一兩半。如果大便乾結，對於身體虛弱的人，可以加入枳實；對於身體壯盛的人，可以加入大黃。
永類鈐方中提到，沒有五加皮，但使用相同的六種材料，合稱為檳蘇散，同樣能治療腳氣。
檳榔湯，療心頭冷哽。結痛下氣。（外臺）
檳榔（十顆），生薑，青木香（各三兩），橘皮，枳實（炙），甘草（炙），大黃（各二兩）
上七味。切。以水六升。煮取二升半。絞去滓。分溫三服。服別人行四五里。進一服。取微利。忌生菜。熱面。炙肉。海藻。菘菜等。
白話文：
檳榔湯主要用於治療心中冷感及胸部堵塞，並能緩解腹部疼痛和促進消化。
成分如下：
- 檽榔：十個
- 生薑：三兩
- 青木香：三兩
- 橘皮：兩兩
- 枳實：炙製後的兩兩
- 甘草：炙製後的兩兩
- 大黃：兩兩
以上七種材料都需要切碎。然後用六升水來煮，煮到剩餘約二升半。接著過濾掉渣，分成三份溫服。第一次服用後，讓人行走四五里，然後再服用一次。目標是得到輕微的排便反應。在治療期間應避免食用生菜、熱麵以及烤肉，還有海藻和菘菜等食物。