《方劑辭典》~ 十五畫 (1)
十五畫 (1)
1. 十五畫
調胃承氣湯，傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。作甘草乾薑湯與之。以復其陽。若厥愈。足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。讝語者。少與此湯。若重發汗。復加燒針者。
四逆湯主之。傷寒太陽。發汗後。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者實也。當和胃氣。與此湯。（同上）太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振慄。汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜此湯。（同上）傷寒十三日。過經讝語者。以有熱也。
白話文：
【調胃承氣湯】，在傷寒期間，脈搏浮現，自汗不斷，頻繁小便，心中煩躁且微感畏寒，腳部肌肉緊繃疼痛，卻誤用【桂枝湯】，試圖攻擊外在表徵，這是一個錯誤的做法。如果這樣做後，患者出現顫抖、咽喉乾燥、焦躁不安以及嘔吐的情況，應給予【甘草乾薑湯】以恢復陽氣。若顫抖狀況改善，腳部變得溫暖，則可繼續使用【芍藥甘草湯】，患者的腳部即可恢復正常。若胃氣不和，表現為神智混亂，可以少量使用該湯劑。若再次過度發汗，或者施以針灸治療，則需使用【四逆湯】。
傷寒症狀出現後，若發汗過度，導致仍然畏寒，這是體內氣血虛弱的表現；若畏寒情況消失，只感到熱，則是體內有實邪的表現。在這種情況下，應該調整胃氣，使用【調胃承氣湯】進行治療。
若傷寒症狀持續十三天，且伴有神智混亂，表明體內有熱毒，需要特別注意。
以上內容主要針對中醫理論下的診斷和治療原則，對於具體病情的治療，應由專業的中醫師根據患者具體情況來判斷和決定。
當以湯下之。若小便利者。大便當硬而反下利。脈調和者。知醫以丸藥下之。非其治。若自下利者。脈當微厥。今反和者。此為內實也。此湯主之。（同上）太陽病。過經十餘日。心下溫溫欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微滿鬱郁微煩。先此時。自極吐下者。與此湯。若不爾者。
不可與。但欲嘔。胸中痛。微溏者。此非柴胡證。以嘔故。知極吐下也。（同上）陽明病。不吐不下。心煩者。可與此湯。（同上陽明）太陽病。三日發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。宜此湯。（同上）傷寒吐後。腹脹滿者。與此湯。（同上）大便不通。胃氣不和者。（同上）邪熱傳裡。
白話文：
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若需要使用湯藥來治療。如果尿量增加，大便反而會變得乾硬，並出現下痢的情況。脈搏平和時，知道是醫生用丸藥來引導排便，這並非對症下藥。若自行出現下痢，脈搏應會有微微的冷感現象，但現在脈搏平和，表示內部有實質的病症，這種情況適用此湯方。
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太陽病超過十餘日，心下部位感到溫熱，想要嘔吐，同時胸部疼痛，大便反而變得溏薄，腹部稍微有滿脹感和微微煩躁。在這個時候，若是之前已經極度嘔吐或下瀉，可以使用此湯方進行治療。如果不是這樣的情況，則不適合使用。
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陽明病期間，如果沒有嘔吐或下瀉，但感到心煩，可以使用此湯方進行治療。
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太陽病發生後三天，如果發汗沒有改善，仍然有持續的熱感，這表示病情已轉入胃部，適合使用此湯方進行治療。
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傷寒後，若腹部出現脹滿的情況，可以使用此湯方進行治療。
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若大便不通暢，且胃氣不和，這也是適合使用此湯方的一種情況。
注意：這些治療方法應由專業中醫師根據個別患者的情況進行判斷和使用，不能自行隨意使用湯藥進行治療。
無痞滿。惟存宿結而有瘀熱者。主之。（溫疫論有生薑）
芒硝（半升），甘草（二兩炙），大黃（四兩去皮酒漬洗）
上三味。以水三升。煮取一升。去滓內芒硝。更煮兩沸頓服。
調中湯，療夏月及初秋忽有暴寒折於盛熱。熱結四肢。則壯熱頭痛。傷於胃。則下利。或血。或水。或赤帶下。壯熱且悶。脈微且數。宜下之方。（外臺），又調中湯。去大黃。即治風溫證。兼治陽病。因下遂協利不止。及傷寒不因下自利。表不解。而脈浮數者。皆可去大黃煎之。殊驗也。（活人書）
白話文：
內容如下：
無痞滿，只有宿結且有瘀熱的人適用。主要治療方法為使用生薑。
芒硝（半升）、甘草（二兩炙）、大黃（四兩去皮酒浸洗）
以上三種藥物，用水三升煮至剩下一升，去除藥渣後加入芒硝，再煮兩次，一次完成後立刻服用。
調中湯，用於夏季及初秋突然遭受強烈寒風，導致熱氣凝結四肢，表現為壯熱頭痛的病症。如果熱氣傷害到胃部，則會出現腹瀉，可能伴隨血液、水或紅色分泌物的排出。同時出現壯熱且昏沈，脈搏微弱但快速的情況，適合使用此方進行治療。
調中湯在去除了大黃之後，就成為治療風熱症狀和陽病的方子。若因為下藥導致腹瀉不停，或者傷寒症狀並非因為下藥導致腹瀉，但脈象仍然浮動且數值快速，這種情況都可以使用去除了大黃煎的調中湯來治療，效果非常顯著。
大黃，葛根，黃芩，芍藥，桔梗，茯苓，藁本，白朮，甘草（炙各二兩）
上九味。以水九升。煮取三升。分三服。服別相去二食久。勿以食隔。須取快下。壯熱便歇。其下亦止也。凡秋夏。旱熱積日。忽有暴寒折之。熱無可散。喜搏著肌中。作壯熱氣也。胃為六腑之長。最易得傷。非忽暴寒傷之而下也。虛冷人則不壯熱。但下利。或霍亂也。少實人。
有服五石人。喜壯熱。其適與藥吃斷下。則加熱鬱悶而死矣。亦有不止。便作壅熱毒。壯熱甚不歇則劇。是以宜此調中湯下之。和其胃氣。其表熱者。宜前胡大黃下之也。
白話文：
「大黃、葛根、黃芩、芍藥、桔梗、茯苓、藁本、白朮、甘草（炙各二兩）」：以上九種藥物，用九升水煎煮至三升，分成三次服用，每次服用之間應隔兩個飯時，不要讓食物阻隔了藥效，要等到感到舒服地排便後，壯熱的情況就會停止。在秋季和夏季，由於乾熱積聚的日子，突然出現強烈的寒冷，熱力無法散發，容易在肌膚中聚集，形成壯熱的症狀。胃是六腑之首，最容易受到傷害，如果不是因為突然的強烈寒冷導致的下痢，而是虛冷的人，通常不會有壯熱的現象，只是會出現腹瀉或者霍亂。對於那些體質稍強的人。
有些人服用了五石類的藥物，喜歡壯熱的感覺。如果他們剛好在吃藥後停止了下痢，那麼可能會因為熱氣鬱結而死亡，甚至有些情況下，會轉變為堵塞熱毒。壯熱若持續不減，情況就會加重，因此適合使用調中湯來調節內臟功能，和胃氣。如果是表層的熱症，則適合使用前胡大黃來降火。」
調中湯，論曰。產後腹痛。及瀉利者何。答曰。產後腸胃虛怯。寒邪易侵。若未滿月。欲冷當風。乘虛襲留於原膜。散於腹脅。故腹痛作陣。或如錐刀所刺。流入大腸。水穀不化。洞泄腸鳴。或下赤白。胠脅䐜脹。或痛走不定。急服此湯立愈。若醫者。以為積滯取之。禍不旋踵。謹之謹之。（婦人大全良方）
高良薑，當歸，桂心，芍藥，附子（炮），川芎（各一分），甘草（半分）
上為粗末。每服三錢匕。水三盞。煎至一盞。去滓熱服。評曰。產後。下痢非止一證。當隨所因而調之。既云欲冷當風。何所不至。寒熱風濕。本屬外因。喜怒憂思。還從自性。況勞逸飢飽。皆能致病。若其洞泄。可服調中湯。赤白滯下。非此能愈。各隨門類。別有正方。
白話文：
調中湯，這段論述提到，產後腹部疼痛，以及腹瀉的症狀，是怎麼回事？回答是：產後腸胃虛弱，容易受到寒邪侵入。如果在產後未滿月就受涼，使得寒邪趁虛而入，留在原始膜和腹部兩側，因此產生陣痛，疼痛感可能像被錐刀刺中，進而影響到大腸，導致消化不良、腹瀉、腸鳴等現象，甚至可能排出紅色或白色物質，肋部脹痛，疼痛感不定位。應立即服用調中湯以快速痊癒。如果醫生誤診，認為只是食物積滯，那麼後果會非常嚴重，務必小心。
高良薑、當歸、桂心、芍藥、附子（炮）、川芎（各一分）、甘草（半分）是調中湯的配方。
以上配方需磨成粗末，每次服用約為三錢匕，用水三盞煎煮至剩下一盞，濾除藥渣，溫服即可。評論指出，產後腹瀉並非單一病症，應根據不同原因進行調治。既然提到了產後不可受涼，那麼寒熱風濕都是外界因素，喜怒憂思則是自身情緒影響，再加上勞逸、飲食過度等因素都可能引起疾病。如果出現腹瀉，可以服用調中湯；對於紅色或白色分泌物的滯下，調中湯無法治癒，應根據具體情況選擇適合的治療方法。
調經方，產後四肢浮腫者何。答曰。產後敗血乘虛。停積於五臟經。流入四肢。留淫日深。卻還不得。腐壞如水。故令四肢面目浮腫。醫人不識。便作水氣治之。凡治水氣。多用導水藥。極虛人。夫差後既虛之。是為重虛。往往因致夭枉。但服此散。行瘀腫消即愈。（三因方）
沒藥（別研），琥珀，桂心，赤芍藥，當歸（各一兩），細辛，麝香（各半錢別研）
上為末。每服半錢匕。生薑汁溫酒。各少許調勻服。
白話文：
調經方，針對產後四肢浮腫的問題。回答是：產後因敗血乘虛，停積在五臟經脈，流入四肢，停留越久，無法排出，導致毒素積聚，使得四肢和臉部浮腫。許多醫師不明病因，誤以為是水氣所引起，因此使用導水藥物治療。然而，這種做法對於極度虛弱的病人來說，會進一步加重虛弱，常導致不幸的結果。只要服用這份散劑，就能促進瘀血的排除和腫脹的消退。
配方如下：
- 沒藥（研磨）
- 琥珀（研磨）
- 桂心
- 赤芍藥
- 當歸（各一份量）
- 細辛
- 麝香（各半錢，分別研磨）
以上材料混合研磨成粉末。每次服用半錢匕，用少量的生薑汁和溫酒調勻後服用。
增損四物湯，產後乍寒乍熱者何。答曰。陰陽不和。敗血不散。能令乍寒乍熱。產後血氣虛損。陰陽不和。陰勝則乍寒。陽勝則乍熱。陰陽相乘。則或寒或熱。若因產勞。臟腑血弱。不得宣越。故令敗血不散。入於肺。則熱。入於脾。則寒。醫人若誤作瘧疾治之。則謬矣。陰陽不和。
宜增損四物湯。敗血不散。奪命丹。又問二者何以別之。答曰。時有刺痛者。敗血。俱寒熱無他證者。陰陽不和。宜此方。（三因方）治婦人血氣不足。四肢惰怠。乏力少氣。兼治產後。下血過多。榮衛虛損。陽氣不和。乍寒乍熱。並宜服之。（易簡方）
白話文：
"增減四物湯"是針對產後忽冷忽熱的問題。回答是，這是因為陰陽失調，血液未能充分散開所導致的。這種情況會使人出現忽冷忽熱的症狀。產後女性的血氣通常較為虛弱，陰陽失調的情況下，如果陰盛則會感到冷，陽盛則會感到熱，這兩種情況交替出現，就會產生忽冷忽熱的現象。如果產後勞累過度，導致五臟六腑的血液供應不足，血液無法正常流通，那麼血液就可能凝結而不散，進入肺部就會引起熱症，進入脾臟就會引起冷症。如果醫生誤判為瘧疾進行治療，那就會錯誤了。這是因為陰陽失調所引起的病症。
對於這樣的狀況，應該使用「四物湯」進行調整，並配以「奪命丹」來散開凝結的血液。接著詢問兩者如何區分，回答是，如果有刺痛感的，那是血液凝結的表現，沒有其他症狀而只是忽冷忽熱的，則是陰陽失調所導致的。適合使用這個方子。"三因方"可以治療婦女血氣不足、四肢疲倦、無力、氣息短促等問題，並且也適用於產後出血過多、營養和衛生系統虛弱、陽氣失調、忽冷忽熱的情況，都適合服用這個方子。"易簡方"則主要用於治療婦女血氣不足、四肢疲倦、無力、氣息短促等問題，並且也適用於產後出血過多、營養和衛生系統虛弱、陽氣失調、忽冷忽熱的情況，都適合服用這個方子。
當歸（去蘆），甘草（炙），芍藥，川芎（去蘆），乾薑（炮），人參（各等分）
上㕮咀。每服四錢。水一盞。煎至六分。去滓熱服。
樂令黃耆湯，療虛勞少氣。胸心痰冷。時驚惕。心中悸動。手足逆冷。體常自汗。補諸不足。五臟六腑虛損。腸鳴風濕。榮衛不調百病。又治風裡急方。（外臺）
黃耆（二兩），當歸（三兩），烏頭（三兩炮去皮尖破四片入蜜炙之金黃色），桂心（三兩），生薑（四兩），蜀椒（二兩去汗），人參（二兩），芍藥（二兩），大棗（七枚擘），茯苓（二兩），遠志（二兩去心），半夏（四兩洗）
白話文：
【當歸（去蘆），甘草（炙），芍藥，川芎（去蘆），乾薑（炮），人參（各等分）】
將上述各味藥物按照等量混合，研磨成粉末。每次服用四錢，取一杯水，煮沸後減至六分，濾掉藥渣，熱服。
【樂令黃耆湯】 用於治療虛弱疲勞、體力不足，以及心神不寧、胸中涼意、時常驚醒、心跳不穩、四肢冰冷、經常自汗、補充身體各部分的不足、五臟六腑虛弱損傷、腸鳴聲與風濕症狀，以及調節營養和衛生系統的各種疾病。此外，也適用於治療內臟急症。
【黃耆（二兩），當歸（三兩），烏頭（三兩炮去皮尖破四片入蜜炙之金黃色），桂心（三兩），生薑（四兩），蜀椒（二兩去汗），人參（二兩），芍藥（二兩），大棗（七枚擘），茯苓（二兩），遠志（二兩去心），半夏（四兩洗）】
使用上述各味藥材，按照規定比例配比，研磨成粉末。每次服用兩兩黃耆與當歸的份量。烏頭需經過特定處理，桂心、生薑、蜀椒、人參、芍藥、大棗、茯苓、遠志和半夏也都需按照指定比例準備，並進行適當的處理。
上十二味。㕮咀。切。以水一斗五升。煮取四升。分服八合。日三。夜再。忌生蔥。羊肉。餳。豬肉。冷水。大酢。（千金有橘皮。細辛。前胡。甘草。麥門冬。無烏頭。蜀椒。遠志。為十四味。）
潤腸湯，治大便閉結不通。（回春）
當歸，熟地，火麻仁（去殼），桃仁（去皮），杏仁（去皮），枳殼，厚朴（去粗皮），黃芩，大黃（各等分），甘草
白話文：
配方包含十二種藥物，需要先研磨並切碎。用1500毫升的水煮沸，然後提取出4000毫升的藥液。分成八份服用，每日三次，每晚再服用兩次。飲食上應避免食用生蔥、羊肉、烤肉、豬肉、冷水以及酸度過高的食物。注意，千金方中有提到加入橘皮、細辛、前胡、甘草、麥門冬，總共十四種藥物。
這是一種名為「潤腸湯」的藥方，用於治療大便乾結不通的問題。
主要成分包括：當歸、熟地、火麻仁（去殼）、桃仁（去皮）、杏仁（去皮）、枳殼、厚朴（去粗皮）、黃芩、大黃（各等分）、甘草。
上銼一劑。水煎。空心熱服。大便通即止。藥不得多服。如修合潤腸丸將藥加減各為末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心白湯吞下。切忌辛熱之物。
廣濟半夏湯，療胸脅不利。腹中脹。氣急妨悶。（外臺）腳氣心煩悶氣急不安方。（同上）
半夏（一升湯洗去滑），生薑（八兩），桂心（三兩），檳榔（二兩半末）
上四味。切。以水八升。煮減半。內檳榔仁末。煎取二升八合。絞去滓。分溫三服。服別相去如人行五六里。進一服。微利為度。
白話文：
上銼一劑，指的是準備一劑草藥。將水燒開後，用來煎煮草藥。在空腹的情況下，喝熱的草藥。當大便通暢後，就停止服用藥物。不可過量服用。如同調配潤腸丸，將草藥研磨成粉，與蜂蜜一起製成丸狀。每個丸子大小類似梧桐子，每次服用50個丸子。在空腹時，以白開水吞服。避免食用辛辣和熱性食物。
廣濟半夏湯，用於治療胸部和脹痛、腹部脹滿、呼吸困難等症狀。腳氣引起的心煩意亂、呼吸困難不適的治療方法也在此方中。
所需草藥：半夏（用水洗去滑膩感，總量為一杯）、生薑（總量為八兩）、桂心（總量為三兩）、檳榔（兩點五兩研磨成粉）。
將所有草藥切碎，然後用八杯水煮沸，直到剩餘一半的水量。接著加入檳榔粉，再煮至得到兩升八合的濃汁。過濾掉草藥渣，分成三份，分別溫服。每次服藥間隔約為行走五六里的時間。以輕微的排便作為治療的標準。
蔓荊子散，治大焦熱。耳內生膿。或耳鳴而聾。（回春）
蔓荊子，升麻，木通，赤芍，麥門冬（去心），炙甘草，生地，前胡，赤苓，桑白皮（蜜水炒），甘菊花（各等分）
上銼一劑。生薑三片。棗二枚。水煎食後服。
蔞貝養榮湯，痰涎湧甚。胸膈不清者宜之。（溫疫）
知母，天花粉，貝母，瓜蔞實，橘紅，白芍，紫蘇子
白話文：
【蔓荊子散】，用於治療大腸和胃部的熱病。如果耳朵裡長膿，或者出現耳鳴導致聽力下降的情況，可以使用此方藥。
【蔓荊子】、【升麻】、【木通】、赤芍、麥門冬（去掉心）、炙甘草、生地、前胡、赤苓、【桑白皮】（用蜜水炒過）、【甘菊】花（每種藥物等量分）。將所有藥物研磨成一副藥劑。加入三片生薑和兩個棗果，加水煮沸後食用。
【蔞貝養榮湯】，適合用於治療痰液過多、胸腔和膈肌不清暢的情況。
【知母】、【天花粉】、貝母、【瓜蔞】實、【橘紅】、【白芍】、【紫蘇子】。這是一組藥物的組合，具體用途請參照醫生的建議。
水姜煎服。
潰堅湯，治五積六聚。諸般癥瘕。痃癖。血塊之總司也。（回春）
當歸，白朮（去蘆），半夏（姜炒），陳皮，枳實（麩炒），砂仁，香附子，山楂肉，厚朴（姜炒），木香（各等分）
上銼一劑。姜一片。水煎。磨木香調服。
白話文：
用水煎煮薑後服用。
潰堅湯 (藥方編號：30901)，用於治療五積六聚、各種癥瘕、痃癖、血塊等症狀的總方。
- 當歸
- 白朮（去除蘆頭）
- 半夏（用薑炒制）
- 陳皮
- 枳實（用麥粉炒制）
- 砂仁
- 香附子
- 山楂肉
- 厚朴（用薑炒制）
- 木香（各等量）
以上各味藥材混合為一劑。加入一片薑片，用水煎煮。然後磨碎木香，調和服用。