《方劑辭典》~ 三畫 (7)
三畫 (7)
1. 三畫
切脈微實。再倍發熱。日晡時煩躁者。不食。食則譫語。至夜即愈。宜此湯。熱在裡。結在膀胱也。（同上）熱邪傳裡。腹中堅結而有燥屎者主之。（溫疫論）
大黃（四兩酒洗），厚朴（半斤炙去皮），枳實（五枚炙），芒硝（三合）
上四味。以水一斗。先煮二物。取五升。去滓。內大黃煮取二升。去滓。內芒硝。更上火。微一兩沸。分溫。再服。得下。余勿服。
大陷胸湯，太陽病。脈浮而動數。浮則為風。數則為熱。動則為痛。數則為虛。頭痛發熱。微盜汗出。而反惡寒者。表未解也。醫反下之。動數變遲。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣躁煩。心中懊憹。陽氣內陷。心下因硬。則為結胸主之。若不結胸。但頭汗出。余處無汗。
劑頸而還。小便不利。身必發黃。此湯主之。（傷寒論太陽下）傷寒六七日。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者主之。（向上）傷寒十餘日。熱結在裡。復往來寒熱者。與大柴胡湯。但結胸無大熱者。此為水結。在胸脅也。但頭微汗出者主之。（同上）太陽病。重發汗。
而復下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。從心下至少腹硬滿而痛。不可近者主之。（同上）
大黃（六兩去皮），芒硝（一升），甘遂（一錢匕）
上三味。以水六升。先煮取大黃二升。去滓。內芒硝煮一兩沸。內甘遂末。溫服一升。得快利。止後服。
大陷胸丸，結胸者。項亦強。如柔痓狀。下之則和宜之。（傷寒）
大黃（半斤），葶藶（半升熬），芒硝（半升），杏仁（半升去皮尖熬黑）
上四味。搗篩二味。內杏仁芒硝。含研如脂。和散取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕。白蜜二合。水二升。煮取一升。溫頓服之。一宿乃下。如不下。更服。取下為效。禁如藥法。
大青龍湯，太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不出汗。而煩躁者主之。若脈微弱。汗出惡風者。不可服之。服之厥逆。筋惕肉瞤。此為逆也。（傷寒論太陽中）傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰症者發之。（同上）病溢飲者。當發其汗主之。小青龍湯亦主之。（金匱痰飲）
麻黃（六兩去節），桂枝（二兩去皮），甘草（二兩炙），杏仁（四十個去皮尖），生薑（三兩擘），大棗（十枚擘），石膏（如雞子大碎）
上七味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煎取三升。去滓溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉撲之。一服汗者。停後服。若復服汗。多亡陽。遂逆虛。惡風煩躁。不得眠也。
大建中湯，心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中寒。上衝皮起出見有頭足。上下痛而不可觸近者。宜此湯。（金匱寒疝）
蜀椒（二合去汗），乾薑（四兩），人參（二兩）
白話文：
脈象微弱但有力，如果再次發高燒，在午後感到煩躁不安，不想吃東西，吃了就說胡話，但到了晚上就會好轉，這適合使用這個湯藥。這是因為熱邪在體內，積聚在膀胱。 (和上面說的情況類似)熱邪傳入體內，腹部堅硬有燥屎，也適合用這個方法。(出自《溫疫論》)
藥方：
- 大黃 (用酒洗過，四兩)
- 厚朴 (炙過、去皮，半斤)
- 枳實 (炙過，五枚)
- 芒硝 (三合)
服用方法：
以上四味藥，用水一斗，先煮厚朴、枳實兩味藥，煮到剩五升時，去掉藥渣，加入大黃再煮，煮到剩二升時，去掉藥渣，加入芒硝，再次加熱，稍微煮滾一下，分溫服兩次。如果服用後排便了，剩下的就不要再服用了。
大陷胸湯：
太陽病，脈象浮而跳動快，浮脈代表有風，跳動快代表有熱，跳動又代表疼痛，跳動快也代表虛弱。出現頭痛發熱，輕微盜汗，反而怕冷，這是因為表邪還沒有解。如果醫生反而用瀉下的藥，脈象會從跳動快轉為緩慢，胸膈內出現拒按的疼痛，胃中空虛，外邪侵犯到胸膈，導致呼吸急促、煩躁不安、心中懊悔不樂，陽氣內陷，心下部位因為有硬塊而造成結胸。如果沒有結胸，只是頭部出汗，其他地方沒有汗，汗從頸部到臉頰，而且小便不順暢，身體一定會發黃，這種情況也適合用這個湯藥。(出自《傷寒論太陽下篇》)傷寒病六七天，出現結胸且有熱證，脈象沉而緊，心下疼痛，按壓感覺硬如石頭，這種情況適合用這個湯藥。 (出自同一處)傷寒病十多天，熱邪結在體內，並且出現忽冷忽熱的症狀，可以服用大柴胡湯。如果只是結胸沒有明顯發熱，這是水邪停留在胸脅之間，如果只是頭部微微出汗，這種情況也適合用這個湯藥。(出自同一處)太陽病，反覆發汗又用瀉下的方法，五六天不大便，舌頭乾燥口渴，在午後稍微有潮熱，從心下到少腹部都感到硬滿疼痛，不能碰觸，這種情況適合用這個湯藥。(出自同一處)
藥方：
- 大黃 (去皮，六兩)
- 芒硝 (一升)
- 甘遂 (一錢)
服用方法：
以上三味藥，用水六升，先煮大黃，煮到剩二升時，去掉藥渣，加入芒硝煮一下，再加入甘遂粉末，溫服一升，如果很快就腹瀉，就停止服用剩下的藥。
大陷胸丸：
有結胸的情況，脖子也會感到僵硬，像是柔痓（一種抽搐的疾病）。使用瀉下的方法可以調和。(出自《傷寒論》)
藥方：
- 大黃 (半斤)
- 葶藶 (炒過，半升)
- 芒硝 (半升)
- 杏仁 (去皮尖、炒黑，半升)
服用方法：
以上四味藥，將大黃、葶藶搗碎過篩，加入杏仁、芒硝一起搗研成膏狀，搓成彈丸大小的丸子。另外取甘遂粉末一錢，白蜜二合，用水二升，煮到剩一升，溫熱頓服。如果一晚沒排便，可以再服一次。直到排便見效。服用此藥需遵醫囑。
大青龍湯：
太陽中風，脈象浮緊，發熱怕冷，身體疼痛，不出汗，且感到煩躁，這種情況適合服用此藥。如果脈象微弱，有汗怕風，就不能服用，服用後會出現四肢厥冷、肌肉顫動。這是用錯藥的表現。 (出自《傷寒論太陽中篇》)傷寒病脈象浮緩，身體不痛，只是感覺沉重，偶爾感到輕鬆，但沒有少陰病的症狀，可以發汗。(出自同一處)因痰飲引起的疾病，也應該發汗治療，小青龍湯也適合。(出自《金匱要略痰飲篇》)
藥方：
- 麻黃 (去節，六兩)
- 桂枝 (去皮，二兩)
- 甘草 (炙過，二兩)
- 杏仁 (去皮尖，四十個)
- 生薑 (切開，三兩)
- 大棗 (擘開，十枚)
- 石膏 (如雞蛋大小，搗碎)
服用方法：
以上七味藥，用水九升，先煮麻黃，煮到水剩七升時，撇去水面泡沫，加入其他藥材，煎煮到剩三升時，去掉藥渣，溫服一升，服藥後要微出汗即可。如果汗出太多，可以擦些溫粉，服藥一次有汗就停止服用，如果再次服用造成大量出汗，會導致陽氣耗損、虛脫、怕風煩躁、無法入睡。
大建中湯：
心胸部位感到劇烈寒痛，嘔吐且無法進食，腹部寒冷，腹部表面有皮膚隆起，可見像頭足般的形狀，腹部上下疼痛且不能觸碰，這種情況適合使用此湯。(出自《金匱要略寒疝篇》)
藥方：
- 蜀椒 (去汗，二合)
- 乾薑 (四兩)
- 人參 (二兩)