《方劑辭典》~ 十五畫 (1)
十五畫 (1)
1. 十五畫
調胃承氣湯，傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。作甘草乾薑湯與之。以復其陽。若厥愈。足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。讝語者。少與此湯。若重發汗。復加燒針者。
四逆湯主之。傷寒太陽。發汗後。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者實也。當和胃氣。與此湯。（同上）太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振慄。汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜此湯。（同上）傷寒十三日。過經讝語者。以有熱也。
當以湯下之。若小便利者。大便當硬而反下利。脈調和者。知醫以丸藥下之。非其治。若自下利者。脈當微厥。今反和者。此為內實也。此湯主之。（同上）太陽病。過經十餘日。心下溫溫欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微滿鬱郁微煩。先此時。自極吐下者。與此湯。若不爾者。
不可與。但欲嘔。胸中痛。微溏者。此非柴胡證。以嘔故。知極吐下也。（同上）陽明病。不吐不下。心煩者。可與此湯。（同上陽明）太陽病。三日發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。宜此湯。（同上）傷寒吐後。腹脹滿者。與此湯。（同上）大便不通。胃氣不和者。（同上）邪熱傳裡。
無痞滿。惟存宿結而有瘀熱者。主之。（溫疫論有生薑）
芒硝（半升），甘草（二兩炙），大黃（四兩去皮酒漬洗）
上三味。以水三升。煮取一升。去滓內芒硝。更煮兩沸頓服。
調中湯，療夏月及初秋忽有暴寒折於盛熱。熱結四肢。則壯熱頭痛。傷於胃。則下利。或血。或水。或赤帶下。壯熱且悶。脈微且數。宜下之方。（外臺），又調中湯。去大黃。即治風溫證。兼治陽病。因下遂協利不止。及傷寒不因下自利。表不解。而脈浮數者。皆可去大黃煎之。殊驗也。（活人書）
大黃，葛根，黃芩，芍藥，桔梗，茯苓，藁本，白朮，甘草（炙各二兩）
上九味。以水九升。煮取三升。分三服。服別相去二食久。勿以食隔。須取快下。壯熱便歇。其下亦止也。凡秋夏。旱熱積日。忽有暴寒折之。熱無可散。喜搏著肌中。作壯熱氣也。胃為六腑之長。最易得傷。非忽暴寒傷之而下也。虛冷人則不壯熱。但下利。或霍亂也。少實人。
有服五石人。喜壯熱。其適與藥吃斷下。則加熱鬱悶而死矣。亦有不止。便作壅熱毒。壯熱甚不歇則劇。是以宜此調中湯下之。和其胃氣。其表熱者。宜前胡大黃下之也。
調中湯，論曰。產後腹痛。及瀉利者何。答曰。產後腸胃虛怯。寒邪易侵。若未滿月。欲冷當風。乘虛襲留於原膜。散於腹脅。故腹痛作陣。或如錐刀所刺。流入大腸。水穀不化。洞泄腸鳴。或下赤白。胠脅䐜脹。或痛走不定。急服此湯立愈。若醫者。以為積滯取之。禍不旋踵。謹之謹之。（婦人大全良方）
白話文：
調胃承氣湯
如果傷寒病人的脈象是浮的，又自己會流汗，小便次數多，心中煩躁且稍微怕冷，腳部抽筋，結果反而給他吃桂枝湯想治療表證，這是錯誤的。這樣做會導致手腳冰冷，喉嚨乾燥，煩躁想吐。這時應該給他喝甘草乾薑湯來恢復陽氣。如果手腳冰冷的情況改善，腳也暖和了，就再給他喝芍藥甘草湯，腳就會伸直。如果病人腸胃不舒服，說胡話，可以稍微給他喝調胃承氣湯。如果又發汗，又用燒針，就用四逆湯治療。
傷寒病在太陽經，發汗後如果還是怕冷，那是因為虛弱；如果不怕冷，只是發熱，那就是實證，應該調理腸胃，給他喝調胃承氣湯。太陽病的病邪還沒解除，脈象陰陽都停止了，病人一定先發抖，然後流汗才會好。如果只有陽脈微弱，先流汗就會好；如果只有陰脈微弱，瀉下就會好。如果想用瀉下方法治療，就用調胃承氣湯。傷寒病過了十三天，病邪入裡，說胡話是因為有熱，這時應該用瀉下的藥。如果小便順利，大便反而應該變硬，結果卻拉肚子，而且脈象平和，就知道醫生用丸藥來瀉下是錯的。如果病人自己拉肚子，脈象應該是微弱且手腳冰冷，現在反而平和，這是體內有實邪，要用調胃承氣湯治療。
太陽病過了十多天，感到心下溫溫的想吐，而且胸口痛，大便反而稀溏，肚子微微脹滿，心情鬱悶且有點煩躁。如果之前已經大量吐過或瀉過，就用調胃承氣湯；如果沒有，就不要用。如果只是想吐，胸口痛，大便稍為稀溏，這不是柴胡證，是因為之前已經大量吐過或瀉過。陽明病，沒有吐也沒有瀉，但是心煩，可以用調胃承氣湯。太陽病，發汗三天還沒好，而且一直發熱，這病在胃，應該用調胃承氣湯。傷寒吐過之後，肚子脹滿，要用調胃承氣湯。大便不通，腸胃不舒服，也用調胃承氣湯。邪熱進入體內，沒有痞滿，只是有積久的宿便和瘀熱，就用調胃承氣湯。（溫疫論有加生薑）。
調胃承氣湯的藥方
芒硝（半升），甘草（二兩，炙過），大黃（四兩，去皮用酒浸泡洗淨）。
以上三味藥，用水三升煮成一升，濾掉藥渣後，加入芒硝，再煮兩次沸騰後一次喝完。
調中湯
這種藥方是用來治療夏天或初秋突然受寒，導致盛熱被寒氣阻礙。熱氣結在四肢，會發高燒頭痛；傷到胃，會拉肚子，可能拉血、拉水，或是女性有赤白帶下。發高燒又悶，脈搏微弱且快。應該用瀉下的方法治療。（出自《外台秘要》）另外，調中湯去掉大黃，可以治療風溫病，也可以治療陽病，因為瀉下而導致腹瀉不止，或者傷寒不是因為瀉下而拉肚子，表證還沒解除，脈象浮數，都可以去掉大黃來煎藥，效果很好。（出自《活人書》）
調中湯的藥方
大黃、葛根、黃芩、芍藥、桔梗、茯苓、藁本、白朮、甘草（炙過，各二兩）。
以上九味藥，用水九升煮成三升，分成三次喝，每次喝藥之間要隔兩個時辰，不要讓食物阻隔藥效，要讓藥快速瀉下，高燒就會停止，腹瀉也會停止。
凡是秋天夏天，乾旱炎熱持續多日，突然受寒，熱氣無法散發，會積在肌肉裡，導致發高燒。胃是六腑的領導，最容易受傷，並不是突然受寒才會拉肚子。虛弱怕冷的人不會發高燒，只是會拉肚子或是上吐下瀉。身體稍微強壯的人，或是吃過五石散的人，容易發高燒，如果給他吃瀉下的藥，反而會讓熱氣鬱積而死。也有腹瀉不止的情況，就會變成壅熱毒，高燒不退就會更加嚴重。所以應該用調中湯瀉下，調理腸胃。如果體表發熱，應該用前胡和大黃來瀉下。
調中湯在婦產科的應用
有人問：產後腹痛和腹瀉是怎麼回事？回答說：產後腸胃虛弱，容易被寒邪侵襲。如果未滿月就想著要受涼，寒邪就會趁虛進入原膜，散佈在腹部兩側，所以肚子會一陣陣的痛，像是被錐子或刀子刺到一樣，寒邪流入大腸，水穀不消化，就會拉肚子，肚子咕嚕咕嚕叫，可能會拉出紅紅白白的東西，或是腹部兩側脹痛，或是疼痛位置不定。這時候要趕快喝調中湯，馬上就好。如果醫生以為是積食，就用瀉下的藥，很快就會出問題，一定要小心小心。（出自《婦人大全良方》）