《蘇沈良方》~ 卷第三 (4)
卷第三 (4)
1. 枳殼湯
治傷寒痞氣，胸滿欲死。
桔梗，枳殼（炙去穰各一兩）
上銼如米豆大，用水一升半，煎減半。去滓，分二服。傷寒下早，則氣上膨胸。世俗即謂之結胸，多更用巴豆粉、霜膩粉下之。下之十有八七死，此蓋瀉其下焦。下焦虛，則氣愈上攻胸膈，多致不救。凡胸脹病，只可瀉膈。若按之堅硬而痛，此是結胸。胸有水，須用大黃甘遂輩下之，䧟胸丸之類是也。
若按之不甚硬，亦不痛，此名痞氣。上虛氣熱鼓脹，只可用黃芩黃連大黃之類化之。嘗有人患胸脹已危困，作結胸痞氣皆不瘥。文大夫以此湯飲之，下黃水一升許，遂瘥。予得此法，用之如神。若是痞氣，莫不應手而瘥。凡傷寒胸脹，勿問結胸痞氣，但先投此藥。若不瘥，然後別下藥。
緣此湯但行氣下膈耳，無他損。又《西晉崔行功方》，傷寒或下或不下，心中結滿，胸脅痞塞，氣急厥逆欲絕，心胸高起，手足不得近，二三日輒死。用瀉心大小䧟胸湯皆不瘥，此當是下後虛逆氣已不理。而毒復上攻，氣毒相搏，結於胸中，氣毒相激，故致此病。療之當用加減理中丸，先理其氣。
次療諸疾，加減方。
人參，白朮，甘草（炙各二兩），乾薑（炮一兩半），枳實（十六片麩炒或炙），茯苓（二兩）
上為末，蜜丸，如彈大。一丸不效再服。予時用此，神速。下喉氣即接續，復與之。不過五六彈丸，胸中豁然矣。用藥之速，未嘗見此。渴者更加栝蔞二兩，下痢者加牡蠣二兩。予以告領軍韓康伯，右衛毛仲祖，光祿王道預，臺郎顧君苗，著作殷仲堪。並悉用之，咸嘆其應速。
於時枳實乃為貴，緣此病由毒攻於內，多類少陰。泄利之後，理應痞結，雖已泄利，毒尚未除。毒與氣爭，凝結於胸。時或不利，而毒已入胃。胃中不通，毒必上衝。或氣先不理，或上焦痰實，共相沖結，覆成此患。大抵毒之與氣，相干不宣，關津壅遏，途徑不通，故瀉心療滿而不療氣，雖復服之，其瘥莫由，療毒理結，莫過理中丸，解毒通氣，痞自消釋，然乾薑性熱，故減其分。茯苓通津，栝蔞除渴。
牡蠣止痢，謹審其宜，無不得矣。家人黃珍者，得病如上。其弟扶就叔尚書乞藥。余曰，可與理中丸，坐中數客皆疑不可，予自決與，於箱中取一彈丸與之，竺法大調余曰，此人不活，君微有緣矣。
與時合暝許比至，三籌扶又來，便叩頭自搏，四座愕然，謂其更劇，叔問何如，扶答：向藥一服便覺大佳，更復乞耳，予謂竺，向答曰上人不憂作緣，但恐夜更來乞，失人眠耳，果爾如何。余復與數彈丸，明日便愈，遂至今用之。護軍司法劉元寶妾病，亦如此。叔復與之一服，如雞子一丸便瘥。
叔知故文武，遂多蒙救濟，傷寒難療，故詳記焉。此行功自敘也。余以此丸，與枳殼湯兼服，理無不驗，理中丸所用枳實。只是枳殼，古人只謂之枳實，後人方別出枳殼一條。
白話文：
枳殼湯
治療傷寒導致的痞氣，胸部滿悶，快要死去的症狀。
用桔梗、枳殼（炙烤去除瓤，各一兩）
將藥材切成米豆大小，用水一升半煎煮，煎至剩下一半。過濾藥渣，分兩次服用。傷寒病情發展迅速，則氣往上衝導致胸部膨脹，民間俗稱結胸，很多人會使用巴豆粉、霜膩粉等瀉下藥物。但這樣做十之八九都會死亡，這是因為瀉下藥傷了下面的元氣。下焦虛弱，則氣更加往上衝擊胸膈，多半無法挽回。凡是胸部脹滿的病症，只能瀉通胸膈。如果按壓胸部感到堅硬疼痛，這是結胸；胸部有積水，則需要用大黃、甘遂等瀉下藥物，像陷胸丸之類的藥物。
如果按壓胸部不很堅硬，也不疼痛，這叫做痞氣。由於上焦虛弱，氣熱鼓脹，只能用黃芩、黃連、大黃等藥物來化解。曾有人患胸脹病危，結胸痞氣皆未痊癒，文大夫用此湯藥給他服用，瀉下黃色水液約一升，便痊癒了。我得到這個方法後，使用效果非常好，只要是痞氣，都能藥到病除。凡是傷寒引起的胸脹，不論是結胸還是痞氣，都應先服用此藥。如果沒有效果，再用其他藥物治療。
因為此湯只疏通氣機，瀉通胸膈，沒有其他副作用。《西晉崔行功方》記載：傷寒患者，無論是否瀉下，心中都感覺脹滿，胸脅部痞塞，呼吸急促，厥逆欲死，心胸高高隆起，手腳都無法靠近身體，二三日就會死亡。使用瀉心湯、大小陷胸丸等都無效，這應該是瀉下後，陽氣虛衰，氣機失調，毒邪又往上攻，氣與毒邪相互搏結於胸中，氣毒相激，所以導致這種病症。治療應當使用加減理中丸，先調理元氣。
治療其他疾病，可根據情況加減藥物。
人參、白朮、甘草（炙烤，各二兩）、乾薑（炮製，一兩半）、枳實（十六片麩炒或炙烤）、茯苓（二兩）
將以上藥物研磨成粉末，用蜂蜜做成彈丸大小的藥丸。一丸無效可再服用。我經常使用此方，療效迅速。藥物下咽，氣機即可接續，再次服用。一般服用五六粒藥丸，胸中即可豁然開朗。用藥如此迅速，我從未見過。如果口渴，可加栝蔞二兩；如果腹瀉，可加牡蠣二兩。我將此方告訴了領軍韓康伯、右衛毛仲祖、光祿王道預、臺郎顧君苗、著作殷仲堪，他們都使用了此方，都讚歎其療效迅速。
當時枳實很珍貴，因為這種疾病是由毒邪侵犯內臟引起，多類似少陰病。瀉下之後，理應出現痞結，即使已經瀉下，毒邪尚未清除。毒邪與氣機爭奪，凝結於胸中。有時瀉下不利，毒邪已經進入胃部。胃中不通暢，毒邪必然向上衝擊。或者氣機先失調，或者上焦痰濁瘀滯，共同相互衝擊凝結，導致此病。總之，毒邪與氣機相互干擾，不能宣通，關津阻塞，氣機不通暢，所以瀉心藥物治療脹滿，卻不能治療氣機失調，即使服用，也很難痊癒。治療毒邪和痞結，沒有比理中丸更好的藥物了，它能解毒通氣，痞氣自然消除。但是乾薑性熱，所以減少了用量。茯苓通利津液，栝蔞除煩渴。
牡蠣止瀉，謹慎考慮用藥，就沒有問題了。我的家人黃珍得了這種病，他弟弟扶著他去求叔叔尚書要藥。我說，可以給他理中丸。在座的幾位賓客都懷疑不可行，我自行決定給他服用，從藥箱裡取出一粒藥丸給他。竺法大勸我說，這個人活不成了，您施予恩惠了。
服藥時間大約是傍晚，過了一會兒，他弟弟又來了，磕頭自責，在座的人都嚇了一跳，以為病情加重了。叔父問他情況如何，弟弟回答說：剛才服藥後就感覺好多了，又來求藥。我對竺法大說，剛才我說上人不擔心造孽，只是擔心晚上再來求藥，影響人們休息而已，結果果然如此。我又給了他幾粒藥丸，第二天就好了，從此我一直使用此方。護軍司法劉元寶的妾侍也得了這種病，叔叔給她服用了一粒，如同雞蛋大小的一丸藥就痊癒了。
叔叔熟知文武百官，因此得到了許多人的救治。傷寒病難以治療，所以詳細記錄在此。這是崔行功自己記述的。我用這個藥丸與枳殼湯同時服用，效果非常好。理中丸中使用的枳實，其實就是枳殼，古人只稱之為枳實，後人又單獨列出枳殼一條。