《蘇沈良方》~ 原序 (1)
原序 (1)
1. 原序
予嘗論治病有五難，辨疾、治疾、飲藥、處方、別藥，此五也，今之視疾者，惟候氣口六脈而已；古之人視疾，必察其聲音，顏色，舉動，膚理，性情，嗜好，問其所為，考其所行，已得其大半，而又遍診人迎氣口，十二動脈。疾發於五臟，則五色為之應，五聲為之變，五味為之偏，十二脈為之動，求之如此其詳，然而猶懼失之，此辨疾之難一也。
白話文：
我認為診治疾病有五個難處，分別是辨別疾病、治療疾病、服藥、開立處方、辨別藥物。現在的醫生看診，只注意氣口和六脈的變化；古代的醫生看診，一定要觀察病人的聲音、臉色、舉止、皮膚紋理、性格、嗜好，詢問病人的行為，瞭解病人的生活習慣，已經掌握了病情的八九分，又會全面診斷人迎穴氣口和十二條動脈。疾病發生於五臟，那麼五色就會發生相應的變化，五聲就會發生相應的變異，五味就會發生相應的偏向，十二條脈就會發生相應的變動。即使這樣詳細地診斷，還是擔心會診斷錯誤，這就是辨別疾病的難處之一。
今之治疾者，以一二藥書，其服餌之節，授之而已；古以治疾者，先知陰陽運歷之變故，山林川澤之竅發。而又視其人老少肥瘠，貴賤居養，性術好惡，憂喜勞逸，順其所宜，違其所不宜，或藥或火，或刺或砭，或湯或液，矯易其故常，捭摩其性理，搗而索之，投幾順變，間不容髮。
白話文：
現在的醫生，只憑藉一兩本醫書，把藥物的服用方法告訴病人就完了。古代的醫生治病，首先要了解陰陽運行的變化和山林川澤的竅穴。還要看病人的年齡、胖瘦、貴賤、居處、脾性、喜好、憂喜、勞逸，順著病人的喜好，違背病人的厭惡，有的用藥物，有的用火療，有的用針刺，有的用砭石刮治，有的用湯劑，有的用藥液，改變病人的舊習慣，發掘病人的天性，反覆推敲，抓住所需良機，順勢而為，絲毫不差。
而又調其衣服，理其飲食，異其居處，因其情變，或治以天，或治以人，五運六氣，冬寒夏暑，晹雨電雹，鬼靈魘蠱，甘苦寒溫之節，後先勝負之用，此天理也，盛衰強弱，五臟異稟，循其所同，察其所偏，不以此形彼，亦不以一人例眾人，此人事也。言不能傳之於書，亦不能喻之於口，其精過於承蜩，其察甚於刻棘，目不捨色，耳不捨聲，手不釋脈，猶懼其差也，授藥遂去，而希其十全，不亦難哉！此治疾之難二也。古之飲藥者，煮煉有節，飲啜有宜。
白話文：
又調養他們的衣飾，安排適合他們的飲食，改變他們的居住環境，根據他們的病情變化，有的是通過利用自然環境，有的是通過人為的方法，五運六氣的運行、冬寒夏暑的季節、下雨颳電、冰雹的出現、鬼魅、魘魅、蠱毒，以及甘、酸、苦、辣、寒、溫等不同的刺激，還有治療先用何種藥物後用何種藥物、何時用何種藥物等，這些都屬於天理。人體的盛衰、強弱，五臟的不同稟性，有共通的規律也有各自不同的特點，不應該拿一種情況套在另一個情況上，也不應該拿一個人來套到所有的人身上，這些都屬於人事的範圍。凡是不能寫在書本里的或不能用口去表達的，醫師必須用心去領悟，比螳螂撲蟬還用心，比雕刻刺棘還仔細，眼睛一刻也離不開病人的病情，耳朵一刻也聽不漏病人的言語，手一刻也不放開病人的脈搏，還唯恐自己診斷不準，開了藥，腳前腳後地離開了，還指望著藥到病除，怎麼可能呢？這就是看病難的第二個原因了。
藥有可以久煮，有不可以久煮者，有宜熾火，有宜溫火者，此煮煉之節也。宜溫宜寒，或緩或速，或乘飲食喜怒，而飲食喜怒為用者，有違飲食喜怒，而飲食喜怒為敵者，此飲啜之宜也。而水泉有美惡，操藥之人有勤惰，如此而責藥之不效者，非藥之罪也，此服藥之難三也。
白話文：
藥品有可以長時間熬煮，有不可以長時間熬煮的；有適合用旺火煮，有適合用文火煮的。這些都是熬煮的要點。適合溫飲、適合冷飲，有的要慢慢喝，有的要快快喝，有的要趁著飲食、喜怒的時候服用，有的要違背飲食、喜怒的時候服用。這些都是飲用的注意事項，而水泉有優劣，煎藥的人有勤惰之分，這樣還責怪藥物沒有效果，不是藥物的過錯。這是服藥的難處三。
藥之單用為易知，藥之復用為難知。世之處方者，以一藥為不足，又以眾藥益之，殊不知藥之有相使者，相反者，有相合而性易者。方書雖有使佐畏惡之性，而古人所未言人情所不測者，庸可盡哉？如酒於人，有飲之逾石而不亂者，有濡吻則顛眩者；漆之於人，有終日搏漉而無害者，有觸之則瘡爛者，焉知藥之於人，無如此之異者？此稟賦之異也。南人食豬魚以生，北人食豬魚以病，此風氣之異也。
白話文：
藥物的單獨使用是容易知道的，但藥物的複方使用卻很難知道。世上的醫生，認為一種藥物不足夠，又用多種藥物增補，卻不知道藥物中有相宜的，有相剋的，有相合而性質容易改變的。方書中雖然有使藥、佐藥、畏藥、惡藥等性質，但古人沒有說過、人情不能推測的，難道能夠盡數知道嗎？比如酒對於人，有的人喝了幾十斤也不會醉，有的人剛沾上嘴脣就頭暈目眩；漆對於人，有的人終日攪和也不會有害，有的人一碰就潰爛，怎麼知道藥物對於人，沒有這樣不同的呢？這是稟賦不同的緣故。南方人吃豬肉和魚類就能活命，北方人吃豬肉和魚類就會生病，這是風氣不同的緣故。
水銀得硫黃而赤如丹，得礬石而白如雪。人之欲酸者，無過於醋矣，以醋為未足，又益之以橙，二酸相濟，宜其甚酸而反甘。巴豆善利也，以巴豆之利為未足，而又益之以大黃，則其利反折。蟹與柿，嘗食之而無害也，二物相遇，不旋踵而嘔，此色為易見，味為易知，而嘔利為大變，故人人知之。至於相合而知他藏致他疾者，庸可易知耶？如乳石之忌參朮，觸者多死。
白話文：
水銀和硫磺的化合反應會變成紅色的丹藥，水銀和礬石的化合反應會變成白色的粉末。人想要吃的酸味東西，沒有比醋更酸的了，以醋為酸味還不夠，再加入橙子，兩種酸味混合，酸味更濃，反而變甜了。巴豆有瀉下的功效，以巴豆的瀉下功效為不足，再加入大黃，反而會導致瀉下效果變弱。螃蟹與柿子，單獨吃並無大礙，但兩種食物同時食用，不到一會兒就會嘔吐，顏色和味道容易辨認，嘔吐和腹瀉是較大的變化，所以人們都知道了。至於同時食用兩種食物而導致疾病的，恐怕不容易知道。例如，乳石忌諱人參和白術，服用者多數死亡。
至於五石散，則皆用參朮，此古人處方之妙，而世或未喻也，此處方之難四也。醫誠藝也，方誠善也，用之中節也，而藥或非良，奈何哉？橘過江而為枳，麥得濕而為蛾，雞逾嶺而黑，鸜鵒逾嶺而白，月虧而蚌蛤消，露下而蚊喙坼，此形器之易知者也，性豈獨不然乎？予觀越人藝茶畦稻，一溝一隴之異，遠不能數步，則色味頓殊，況藥之所生，秦越燕楚之相遠，而又有山澤膏瘠燥濕之異稟，豈能物物盡其所宜。
白話文：
至於五石散，都是用人參、白朮，這是古人的處方妙處，但世人或不瞭解，這是處方難四個原因之一。醫術確實是一種藝術，處方確實是好的方法，但使用時沒有適度，那藥材再好也沒有用。橘子過江變成了枳，麥子受潮會生蟲，雞過了嶺南就會變成黑色，鸜鵒過了嶺南就會變成白色，月亮缺了蚌蛤會瘦，露水下來蚊子嘴會裂。這些都是形體容易知道的事，性情難道不會這樣嗎？我看過越地人種植茶葉和稻子，一條溝和一條壟的差別，距離遠不到幾步，顏色和味道就完全不同。況且藥材生長的環境不同，秦地、越地、燕地、楚地的不同，還有山澤地勢的不同，膏腴、瘠薄、燥濕的不同，藥材怎麼可能每種都適得其所。
又《素問》說陽明在天，則花實戕氣，少陽在泉，則金石失理，如此之論，採掇者固未嘗晰也。抑又取之有早晚，藏之有焙㫰，風雨燥濕，動有槁暴，今之處藥。或有惡火者，必日之而後咀。然安知採藏之家，不常烘煜哉，又不能必，此辨藥之難五也。此五者，大概而已。
白話文：
《素問》還說陽明卦位在天上，那花和果實就會被損害；少陽卦位在泉水裡，那金屬和玉石就會無法正常使用。像這樣的說法，採集的人根本就不曾弄清楚。更何況還要看採集和儲藏的早晚，需要烘焙和乾燥，風雨乾濕，很容易就會乾枯變質。現在的藥物，有些是怕火的，一定要曬過太陽後才能咀嚼。但是怎麼能知道採集和儲藏的人，不會經常烘烤呢？所以也不能確定，這就是辨別藥物的第五個難題。這五個方面，只是大概的情況。
其微至於言不能宣，其詳至於書不能載，豈庸庸之人，而可以易言醫哉？予治方最久，有方之良者，輒為疏之，世之為方者，稱其治效，嘗喜過實，《千金肘後》之類，猶多溢言。使人不敢覆信，予所謂《良方》者，必目睹其驗，始著於篇，聞不預也。
白話文：
醫術的微妙之處難以用言語表達，其詳盡之處難以用書籍記載。庸庸碌碌的常人，豈能輕易談論醫術？我研習醫術時間最長，凡是有良方的，我總為它詳盡地寫成書。世間的方劑書，多誇大其療效，往往言過其實，《千金方》和《肘後備急方》等書的溢美之詞就很多，讓人不敢完全相信。我所說的「良方」，都是親眼見過其療效，才把它寫出來，道聽途說的事情，我從不收錄。
然人之疾，如向所謂五難者，方豈能必良哉！一賭其驗，即謂之良，殆不異乎刻舟以求遺劍者？予所以詳著其狀於方尾，疾有相似者，庶幾偶值云爾，篇無次序，隨得隨注，隨以與人，極道貴速，故不暇待完也。《沈括序》
白話文：
然而人生病，像前面所說的五難，方藥能夠必定有效嗎？看見他實驗一次就認為他是好的方劑，這大概和刻舟求劍沒有差別吧？所以我將這些情況詳盡地記載在方劑後面，若有類似的病症，就藉此試用吧！沒有次序，寫完就記下來，寫完就給人看，重視治病要速度，所以來不及等寫完了。