《蘇沈良方》~ 原序
原序
1. 原序
予嘗論治病有五難，辨疾、治疾、飲藥、處方、別藥，此五也，今之視疾者，惟候氣口六脈而已；古之人視疾，必察其聲音，顏色，舉動，膚理，性情，嗜好，問其所為，考其所行，已得其大半，而又遍診人迎氣口，十二動脈。疾發於五臟，則五色為之應，五聲為之變，五味為之偏，十二脈為之動，求之如此其詳，然而猶懼失之，此辨疾之難一也。
今之治疾者，以一二藥書，其服餌之節，授之而已；古以治疾者，先知陰陽運歷之變故，山林川澤之竅發。而又視其人老少肥瘠，貴賤居養，性術好惡，憂喜勞逸，順其所宜，違其所不宜，或藥或火，或刺或砭，或湯或液，矯易其故常，捭摩其性理，搗而索之，投幾順變，間不容髮。
而又調其衣服，理其飲食，異其居處，因其情變，或治以天，或治以人，五運六氣，冬寒夏暑，晹雨電雹，鬼靈魘蠱，甘苦寒溫之節，後先勝負之用，此天理也，盛衰強弱，五臟異稟，循其所同，察其所偏，不以此形彼，亦不以一人例眾人，此人事也。言不能傳之於書，亦不能喻之於口，其精過於承蜩，其察甚於刻棘，目不捨色，耳不捨聲，手不釋脈，猶懼其差也，授藥遂去，而希其十全，不亦難哉！此治疾之難二也。古之飲藥者，煮煉有節，飲啜有宜。
藥有可以久煮，有不可以久煮者，有宜熾火，有宜溫火者，此煮煉之節也。宜溫宜寒，或緩或速，或乘飲食喜怒，而飲食喜怒為用者，有違飲食喜怒，而飲食喜怒為敵者，此飲啜之宜也。而水泉有美惡，操藥之人有勤惰，如此而責藥之不效者，非藥之罪也，此服藥之難三也。
藥之單用為易知，藥之復用為難知。世之處方者，以一藥為不足，又以眾藥益之，殊不知藥之有相使者，相反者，有相合而性易者。方書雖有使佐畏惡之性，而古人所未言人情所不測者，庸可盡哉？如酒於人，有飲之逾石而不亂者，有濡吻則顛眩者；漆之於人，有終日搏漉而無害者，有觸之則瘡爛者，焉知藥之於人，無如此之異者？此稟賦之異也。南人食豬魚以生，北人食豬魚以病，此風氣之異也。
水銀得硫黃而赤如丹，得礬石而白如雪。人之欲酸者，無過於醋矣，以醋為未足，又益之以橙，二酸相濟，宜其甚酸而反甘。巴豆善利也，以巴豆之利為未足，而又益之以大黃，則其利反折。蟹與柿，嘗食之而無害也，二物相遇，不旋踵而嘔，此色為易見，味為易知，而嘔利為大變，故人人知之。至於相合而知他藏致他疾者，庸可易知耶？如乳石之忌參朮，觸者多死。
至於五石散，則皆用參朮，此古人處方之妙，而世或未喻也，此處方之難四也。醫誠藝也，方誠善也，用之中節也，而藥或非良，奈何哉？橘過江而為枳，麥得濕而為蛾，雞逾嶺而黑，鸜鵒逾嶺而白，月虧而蚌蛤消，露下而蚊喙坼，此形器之易知者也，性豈獨不然乎？予觀越人藝茶畦稻，一溝一隴之異，遠不能數步，則色味頓殊，況藥之所生，秦越燕楚之相遠，而又有山澤膏瘠燥濕之異稟，豈能物物盡其所宜。
又《素問》說陽明在天，則花實戕氣，少陽在泉，則金石失理，如此之論，採掇者固未嘗晰也。抑又取之有早晚，藏之有焙㫰，風雨燥濕，動有槁暴，今之處藥。或有惡火者，必日之而後咀。然安知採藏之家，不常烘煜哉，又不能必，此辨藥之難五也。此五者，大概而已。
其微至於言不能宣，其詳至於書不能載，豈庸庸之人，而可以易言醫哉？予治方最久，有方之良者，輒為疏之，世之為方者，稱其治效，嘗喜過實，《千金肘後》之類，猶多溢言。使人不敢覆信，予所謂《良方》者，必目睹其驗，始著於篇，聞不預也。
然人之疾，如向所謂五難者，方豈能必良哉！一賭其驗，即謂之良，殆不異乎刻舟以求遺劍者？予所以詳著其狀於方尾，疾有相似者，庶幾偶值云爾，篇無次序，隨得隨注，隨以與人，極道貴速，故不暇待完也。《沈括序》
白話文：
原序
我曾經論述治病有五個難處：辨別疾病、治療疾病、服用藥物、開處方、辨別藥物，這就是五個難處。現在看病的人，只憑藉觀察氣息、口鼻和六脈而已；古人看病，必定察看病人的聲音、顏色、舉動、膚質、性格、喜好，詢問他們的行為和經歷，這樣已經能掌握病情的大半，然後再遍診人迎、氣口和十二脈。疾病發自五臟，就會在顏色、聲音、口味和脈象上有所反應。這樣仔細地探求，仍然害怕會判斷失誤，這就是辨別疾病的難處之一。
現在治療疾病的人，只憑藉一兩本藥書，把服藥的規律告訴病人就完事了；古人治療疾病，首先要了解陰陽運行的變化規律，以及山川河流的地理特徵。還要觀察病人的年齡、胖瘦、貧富、居住環境、性格、愛好、憂慮、喜怒、勞逸，順應他們的宜忌，或者用藥物，或者用灸法，或者用針刺，或者用砭石，或者用湯劑，或者用液體藥物，矯正他們身體的異常，調和他們的生理機能，深入探究病因，隨機應變，處理得非常精細。
還要調節他們的衣著，調理他們的飲食，改變他們的居住環境，根據病情變化來調整治療方法，或者順應天時，或者依據人事，考慮到五運六氣、冬寒夏暑、風雨雷電、鬼神蠱惑，以及藥物的寒熱溫涼、先後順序和輕重緩急，這就是天理；而人體的盛衰強弱、五臟的不同稟賦，遵循共同的規律，觀察個別的偏向，不能以這種情況推測那種情況，也不能以一人而推及所有人，這就是人事。這些經驗無法用文字記錄，也無法用言語表達，其精妙之處超過了觀察蟬的翅膀，其仔細之處超過了雕刻荊棘，眼睛不離開顏色，耳朵不離開聲音，手不離開脈象，仍然害怕會出錯，開完處方就離開了，卻希望藥到病除，不是很困難嗎？這就是治療疾病的難處之二。古人服用藥物，煎煮有規律，服用有講究。
有些藥物可以久煮，有些藥物不可以久煮；有些藥物適合猛火煎煮，有些藥物適合溫火煎煮，這就是煎煮的規律。服用藥物的時候要考慮溫熱寒涼，以及服用速度的快慢，還要考慮到是否與飲食、喜怒情緒相配合，有的藥物要配合飲食喜怒情緒才能發揮作用，有的藥物則要避免與飲食喜怒情緒相沖突，這就是服藥的講究。此外，水質的好壞，以及煎藥人的勤勞與否，都會影響藥效，如果因此而責怪藥效不佳，那就不公平了，這就是服用藥物的難處之三。
單味藥容易了解，複方藥則難以了解。現在開處方的人，認為一種藥不夠，就用很多種藥來增加藥效，卻不知道藥物之間有相輔相成的，也有相互克制的，還有相合卻容易改變藥性的。藥書雖然記載了藥物的配伍禁忌，但是古人沒有說到的，人體的特殊情況，怎麼可能都預料到呢？比如酒對人來說，有人能喝很多都不醉，有人喝一點就頭暈；漆對人來說，有人整天接觸都沒事，有人一接觸就皮膚潰爛；那麼，藥物對人來說，怎麼能沒有這樣的差異呢？這就是人體稟賦的差異。南方人吃豬魚生食沒事，北方人吃豬魚就生病，這就是風土人情的差異。
水銀遇到硫磺就變成紅色像丹砂，遇到明礬就變成白色像雪花。人想吃酸的東西，沒有超過醋的了，如果覺得醋不夠酸，再加點橙子，兩種酸味一起，反而會變得更酸，甚至感覺有點甜。巴豆很通便，如果覺得巴豆的通便作用不夠，再加上大黃，反而會減少通便的作用。螃蟹和柿子，單獨吃沒事，兩種東西一起吃，馬上就會嘔吐，這是顏色容易看見，味道容易嘗到，嘔吐腹瀉是很大的變化，所以人人皆知。至於藥物相合而導致其他臟腑疾病的，怎麼容易知道呢？比如乳石忌諱與參術一起服用，吃了就容易死。
至於五石散，卻都用參術，這就是古人開處方的妙處，而現在的人可能不明白。這就是開處方的難處之四。醫術是真正的技藝，處方是真正的良方，關鍵在於使用得當，但是藥物可能不是最好的，怎麼辦呢？橘子過了江就變成枳，小麥遇到潮濕就變成蛾子，雞過了嶺就變黑，鸜鵒過了嶺就變白，月亮虧缺時蚌蛤就消瘦，露水落下時蚊子的嘴巴就裂開，這些都是容易觀察到的現象，藥物的特性難道不一樣嗎？我觀察到越地人種茶種稻，相鄰的田埂之間，相差不過幾步，稻穀的顏色和味道就完全不同，何況藥物生長的地域，秦、越、燕、楚相距遙遠，而且還有山澤膏腴、乾濕燥潤等不同的環境，怎麼可能每一種藥物都能在適宜的環境下生長？
而且《素問》說，太陽在天上，花草果實就會受損；少陽在泉下，金石就會失去其理，這些理論，採藥的人可能還沒有完全弄清楚。而且採藥有早晚之分，儲藏有烘乾晾曬之法，風雨陰晴，都會影響藥物的品質，現在的藥商，有些害怕用火烘乾藥材，一定要曬乾了才研磨，但是怎麼能保證採藥儲藏的人沒有烘烤藥材呢？也不能確定，這就是辨別藥物的難處之五。這五個難處，只是大概的情況。
更細微之處，言語無法表達，更詳細之處，文字無法記錄，怎麼可能那些庸庸碌碌的人，就能輕易地談論醫術呢？我行醫時間最長，對於好的藥方，就詳細地記錄下來，現在開處方的人，誇大藥效，往往過於誇張，《千金方》、《肘後方》之類的醫書，都誇大其詞。讓人不敢相信，我所謂的《良方》，必定親眼目睹其療效，才記錄下來，道聽途說的不記錄。
然而，人體的疾病，如同前面說的五個難處，藥方怎麼可能一定有效呢！只憑療效好，就說是良方，豈不是和刻舟求劍一樣嗎？所以我把藥方的情況詳細記錄在藥方後面，疾病有相似的，希望能偶然遇到相似的病例。篇章沒有順序，想到什麼就記錄什麼，隨便給人使用，極其重視速度，所以沒時間等待完成。沈括序。