《藥治通義》~ 卷八 (12)

1. 澀法鎮法

按：心神失守，龍骨、牡蠣以收固之。諸逆上衝，硃砂、鐵粉以墜壓之。然則鎮法，亦澀法之類也。

至真要大論曰：「高者抑之。」又曰：「驚者平之。」並重縋之謂矣。蓋腳氣上入，及奔豚疝氣之類，亦重縋所宜。如養正丹、黑錫丹，其效最著。

鄭端友全嬰方論，載交泰丹，治小兒因吐瀉之後，變成慢驚，累服熱藥，上熱下冷，涎鳴氣粗，服藥雖多，止在鬲上，不入中下。此意殆足通他病矣！（其方用黑鉛、硫黃、鐵液粉等十二味。）

雖然，金石之藥，宜暫用而不可久用。王中陽養生主論稱鎮墜久服，則陽亢陰消，果為下虛。瀕湖於鉛丹條云：「性帶陰毒，不可多服，恐傷心胃。」俱可為鑑矣！

白話文：

心神不穩，就像丟了魂一樣，要用龍骨、牡蠣這些藥材來收斂固澀。各種氣逆往上衝的狀況，要用硃砂、鐵粉這些藥材來鎮壓往下。所以說，鎮法其實也算是澀法的一種。

《黃帝內經·至真要大論》說：「高起的要壓制下去」，又說「驚恐的要使其平靜」，這都是用重物往下壓的意思。像腳氣向上衝、奔豚、疝氣這類疾病，也適合用重鎮的方法。例如養正丹、黑錫丹，效果最顯著。鄭端友的《全嬰方論》記載交泰丹，治療小孩因為吐瀉之後，變成慢驚，連續服用熱性藥物，導致上熱下冷，喉嚨有痰聲、呼吸粗重，吃了很多藥，藥效都停留在胸膈以上，無法進入中下焦。這個道理大概可以推論到其他疾病。（它的藥方用黑鉛、硫黃、鐵液粉等十二種藥材。）

雖然如此，金石類的藥物，適合暫時使用，不能長期服用。王中陽《養生主論》說，長期服用鎮壓的藥物，會導致陽氣過盛，陰氣消退，造成下焦虛弱。李時珍在《本草綱目》的鉛丹條中說，鉛丹帶有陰毒，不可以多吃，恐怕會傷到心胃。這些都可以作為我們的借鏡。

2. 殺蟲

吳鶴皋曰：古方殺蟲，如雷丸、貫眾、乾漆、蠟塵、百部、鉛灰，皆其所常用也。有加附子、乾薑者，壯正氣也；加苦參、黃連者，蟲得苦而安也；加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也；加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲而吐也；加芫花、黑醜者，欲其帶蟲而下也。用雄黃、川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治疥瘡之蟲也。

用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之蟲也。用川槿皮、海桐皮者，治風癬之蟲也。用青葙子、覆盆菜者，治九蟲䘌蝕之蟲也。用敗鼓心、桃符、板虎糞、骨、死人枕、獺爪、鸛骨者，驅瘵蟲也。（醫方考。）

按此說不醇，姑錄存之。蓋蛔之為物，與四氣七情，本無關涉，自是一種病由，故其方藥，亦有出於諸法之外者。汪訒庵別設一類，良有以也。考之經旨，甘草粉蜜湯，安蛔之治也；烏梅丸，為厥陰正方，而殺蟲之治也。胃之寒熱，皆足動蛔，而其偏寒者，必兼溫中；其偏熱者，必兼清中，或兼轉刷。前人之法備矣。如近今所用鷓鴣菜，殆殺蟲聖藥也。又張景岳全書曰：「逐治之法，旋逐旋生，終非善策。欲杜其源，必須溫養脾胃，脾胃氣強，蟲自不生矣。」然蛔病有嘔痛危劇，亟須驅逐者，景岳之言，豈善後之策歟？

又按張戴人儒門事親曰：夫蟲之所生，必於脾胃深處，藥之所過，在於中流，蟲聞藥氣，而避之群著，安得取之？予之法，先令飢甚，次以檳榔、雷丸為引子，別下蟲藥，大下十數行，可以搐而空，穩上張子政用此法，下蟲數百相銜，長丈餘。蓋此術，本於外臺療食症發症方，而言頗有理，學者宜試用焉。

白話文：

吳鶴皋說，古代用來殺蟲的藥方，像是雷丸、貫眾、乾漆、蠟塵、百部、鉛灰等等，都是常用的藥材。有些方子會加上附子、乾薑，這是為了增強身體的正氣；有些會加苦參、黃連，這是因為蟲喜歡苦味，讓蟲覺得舒服；有些會加烏梅、訶子，這是因為蟲喜歡酸味，讓蟲軟化；有些會加藜蘆、瓜蒂，是想讓蟲跟著嘔吐出來；有些會加芫花、黑醜，是想讓蟲跟著排泄出來。

用雄黃、川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔這些藥材，是為了治療疥瘡的蟲；用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥，是為了治療蛀牙的蟲；用川槿皮、海桐皮，是為了治療皮膚癬的蟲；用青葙子、覆盆菜，是為了治療九蟲侵蝕的蟲。至於用敗鼓心、桃符、板虎糞、骨頭、死人枕頭、水獺的爪子、鸛鳥的骨頭，是用來驅除癆蟲。（以上出自《醫方考》）

但我認為以上說法不夠精確，姑且先記錄下來。因為蛔蟲這種東西，和情緒、天氣其實沒有關聯，它本身就是一種病因，所以治療蛔蟲的藥方，也有些超出一般方法之外。汪訒庵特別把蛔蟲病獨立出來分類，確實有道理。考究經典，用甘草粉蜜湯，可以讓蛔蟲安靜；用烏梅丸，是治療厥陰病的標準方子，也能殺蟲。胃的寒熱都會影響蛔蟲活動，胃偏寒的，必須兼顧溫暖脾胃；胃偏熱的，必須兼顧清熱；或是要促進腸胃蠕動。前人的方法都很完備了。像是最近常用的鷓鴣菜，可以說是殺蟲的良藥。

張景岳的《全書》也說，用驅逐的方法來治療，往往會驅走一批又生一批，不是好辦法，想要徹底根治，必須要溫養脾胃，脾胃強健，蟲自然就不會產生了。但是蛔蟲病有時候會引起劇烈嘔吐疼痛，需要立刻驅除蟲，張景岳的說法，難道是解決問題的好方法嗎？

再說，張戴人在《儒門事親》說，蟲通常生長在脾胃深處，藥物只能到達腸道的中段，蟲聞到藥味就會躲起來聚集，怎麼可能把它們抓出來呢？我的方法是，先讓病人餓到極點，再用檳榔、雷丸當作引導藥，接著用其他殺蟲藥，大量瀉下十幾次，就可以把蟲排空。張子政也用這個方法，曾經排出數百條連在一起、長達一丈多的蟲。這個方法出自《外臺秘要》治療食積發病的方法，而且頗有道理，學者可以嘗試使用。