《藥治通義》~ 卷十二 (5)
卷十二 (5)
1. 服補瀉汗吐湯法
陶隱居曰。毒利藥，皆須空腹補瀉。其間自可進粥。（補闕肘後百一方序。）
孫真人曰。凡服利湯，欲得侵早。凡服補湯，欲得服三升半。晝三夜一。中間間食，則湯氣溉灌百脈，易得藥力。凡服湯不得太緩太急也。（按真本。此一句，作若如此，則太太須緩，不得速急也。）又須左右仰覆臥，各一食頃，即湯勢遍行腹中。又於室中行，皆可一百步許。
一日勿出外，即大益。凡服治風湯，第一服厚覆取汗。若得汗，即須薄覆，勿令大汗。中間亦須間食，不爾令人無力，更益虛羸。（千金）
按華元化曰。轉下湯，為可早與，但當少與，勿令大下耳。少與當數其間耳（千金引。）蔣孝琬曰。凡服補湯者，相去遠久。服瀉湯，相去近。（醫心方引。）近效。婆羅門僧，療大風疾方後曰。服法，患大風者，用火為使，在室中重作小紙屋子，屋子外然火，令病人在紙屋中發汗。（外臺引。）此術為佳。
徐洄溪曰。發散之劑，欲驅風寒出之於外，必熱服而暖覆其體，令藥氣行於營衛，熱氣周遍，挾風寒而從汗解。若半溫而飲之，仍當風坐立，或僅寂然安臥，則藥留腸胃，不能得汗，風寒無暗消之理，而營氣反為風寒所傷矣。通利之藥，欲其化積滯，而達之於下也，必空腹頓服，
使藥性鼓動，推其垢濁，從大便解。若與飲食雜投，則新舊混雜，而藥氣與食氣相亂，則氣性不專，而食積愈頑矣。（源流論。）
凡煎吐藥湯，及調散，或用酸米湯，或用白湯，或用稀來粥，須備十餘鍾，令病者頓服一鍾，即用指探吐，藥出再服一鍾，亦隨用指探吐，藥出再服再吐，以順溜快吐為度，則頭額身上，自有微汗，所有病證輕減，即為中病，不必盡服余藥。若過吐之，即使病盡除，恐損胸中陽氣也。（醫宗金鑑。）
按探吐，又有以篦子者，有以箸者，有以虀者，有以紙撚子者，有以釵股及雞羽者，有以鵝翎少抹桐油於尖上，曬乾者。又用吐緊勒肚腹，見丹溪心法。又用藥吐如下，以醋飯止之。古方往往謂之。（吐不止者用之。出千金咳嗽中。瀉不止者用之。出千金妊娠樸消蕩胞湯。外臺，
必效療癖方。近效大麝香丸後，及本草續隨子條，日華子說。）又諸劑服法，互見前卷，宜相參。
白話文：
陶弘景說：使用能攻毒、使排泄順暢的藥物，都必須在空腹時服用，接著再進食粥類。（出自《補闕肘後百一方序》）
孫思邈說：凡是服用使排泄順暢的藥湯，最好在清晨服用；凡是服用滋補藥湯，最好服用三升半的量，白天三次晚上一次。在服藥期間適當進食，這樣藥氣才能滋潤全身經脈，容易發揮藥效。服用藥湯時，速度不宜太慢或太快。（按原本，這句話是說如果這樣做，就必須慢慢地喝，不能太快太急。）另外，還必須左右翻身躺臥，每次約一個吃飯的時間，這樣藥力就能夠在腹中運行遍佈。之後可以在室內走動，大約一百步左右。一整天不要外出，這樣效果會更好。凡是服用治療風邪的藥湯，第一次服用時要厚蓋衣被以求發汗。如果出了汗，就要薄蓋衣被，不要讓汗出太多。服藥期間也要適當進食，否則會讓人感到虛弱無力，更加虛損。（出自《千金方》）
華佗說：瀉下藥湯可以早點服用，但要少量給予，不要讓病人過度瀉下。少量給予要多次分開給予。（出自《千金方》引述）蔣孝琬說：凡是服用滋補藥湯，服藥間隔時間可以較長；服用瀉下藥湯，服藥間隔時間則應較短。（出自《醫心方》引述）近效醫方中，一位婆羅門僧在治療大風疾病的方子後說：服藥的方法是，患有大風疾病的人，要以火作為輔助，在室內搭建一個用小紙做的小屋子，在小屋子外面點火，讓病人在紙屋中發汗。（出自《外台秘要》引述）這種方法很好。
徐洄溪說：使用發散的藥劑，是要將風寒從體內驅趕出去，一定要熱服藥湯，並暖蓋身體，使藥氣運行於營衛之間，熱氣週遍全身，帶著風寒從汗排出。如果半溫時飲用，又在當風的地方坐立，或只是靜靜地躺臥，那麼藥物就會停留在腸胃，無法發汗，風寒也無法消除，反而會讓營氣受到風寒的侵襲。使用通利的藥物，是要讓它化解積滯，並從下方排出，一定要空腹一次性服用，使藥性推動，將污垢濁物從大便排出。如果與飲食一起服用，就會使新舊之物混雜，藥氣與食物之氣相互干擾，藥性就不能專一，而食物積滯也會更加頑固。（出自《醫學源流論》）
凡是煎煮催吐的藥湯，以及調散的藥粉，可以用酸米湯、白開水或稀粥來配合，需要準備十幾碗。讓病人一次喝下一碗，然後用手指探喉催吐，吐出藥物後再喝一碗，也用手指探喉催吐，吐出藥物後再次服用再次催吐，以順暢快速地吐出為標準，這樣頭部和身上就會微微出汗，所有病症都會減輕，這就說明藥物已經起效，不必喝完剩下的藥。如果催吐過度，即使病症完全消除，也恐怕會損傷胸中的陽氣。（出自《醫宗金鑑》）
關於催吐的方法，有人用竹篦子，有人用筷子，有人用醃菜，有人用紙撚子，有人用髮釵或雞毛，也有人用鵝毛在尖端稍微抹上桐油，曬乾後使用。還有人用束緊腹部的方法催吐，見於《丹溪心法》。也有用藥物催吐的方法如下，用醋飯來止吐。古方常常這樣說。（止不住嘔吐時用這個方法，出自《千金方》咳嗽篇；止不住腹瀉時用這個方法，出自《千金方》妊娠樸消蕩胞湯。《外台秘要》、《必效療癖方》、《近效大麝香丸》後，以及《本草》續隨子條和《日華子》都有提到）。其他各種藥劑的服用方法，在之前的章節中都有提到，應該互相參照。
2. 服藥不必盡劑
楊仁齋曰。治寒以溫。治熱以涼。但中病即止。矯枉則過正也。蓋涼藥頻施。必至於嘔惡沉冷。溫藥頻施。必至於煩躁哄熱。所貴酌量權度。一毫無過用焉。是為活法。（直指方。）
唐恕齋曰。如當汗當下。逐水發吐之劑。皆一時攻邪。豈宜再服。故皆中病而已。不必盡劑。（原病集。）
按此說。本於傷寒論可汗吐下篇。成聊攝註解曰。要在適當。不欲過也。又曰。如承氣湯證云。若二服利則止後服。又云。若一服讝語止。更莫復服。是不盡劑也。
白話文：
楊仁齋說：治療寒症要用溫熱藥，治療熱症要用寒涼藥，但只要病症減輕就要停止用藥，如果過度矯正反而會走向另一個極端。因為頻繁使用寒涼藥，一定會導致噁心嘔吐、身體冰冷；頻繁使用溫熱藥，一定會導致煩躁不安、發熱。所以最重要的是斟酌用藥的劑量，一點都不能過量，這才是靈活運用藥方的方法。（出自《直指方》）
唐恕齋說：像應該發汗、應該攻下、或是逐水、催吐的藥，這些都是一時用來攻擊病邪的，哪有需要再次服用的道理？所以只要病症減輕就應該停止用藥，不需要把藥全部喝完。（出自《原病集》）
依照這樣的說法，是源自於《傷寒論》中關於發汗、催吐、攻下等篇章。成聊攝註解說：重點在於用藥適當，不要過度。又說，像是承氣湯的適應症，如果服用兩次藥後就排便了，就應該停止服用後續的藥。又說，如果服用一次藥後，說胡話的狀況就停止了，就更不要再服用。這些都是不一定要把藥全部喝完的例子。
3. 嘔家服湯法（口噤）
孫真人曰。凡服湯，嘔逆不入湯者，先以甘草三兩，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之不吐益佳。消息定，然後服余湯，即流利更不吐也。（千金方。）
按此法甚驗。又本草柹條，陳藏器曰。火乾者名烏柹，人服藥口苦，及欲吐逆，食少許立止。又聖惠開內障眼論曰。凡欲下針，預向人說，忽恐下手疾，人驚駭嘔吐，云云。或吐不定，含白梅咽津，仍預先合之，吐逆盛即難止。
吳仁齋曰。凡嘔而不止者，藥內必少加生薑汁一二匙，服之最效。凡服藥宜徐徐呷下，不可急也。（傷寒蘊要。）
孫臺石曰。諸病惟嘔證不能納藥，服時欲嘔，預備薑湯兼送，更以炒鹽二包，輪熨喉下至胸，多炒頻熨即安。（簡明醫彀。）
陳飛霞曰。大凡嘔吐不納藥食者，最難治療。蓋藥入即吐，安能有功？又切不可強灌，胃口愈吐愈翻，萬不能止。予之治此頗多，先將薑湯和土作二泥丸，塞其兩鼻，使之不聞藥氣，然後用對證之藥煎好，鮮出澄清，冷熱得中，止服一口即停之，半時之久，再服一口，又停之，良久服二口，停之少頃，則任服不吐矣。斯時胃口已安，焉能得吐？愚人不知，明見其葉藥不納，偏以整杯整碗強灌之，則一吐傾囊而出，又何藥力之可恃乎？（幼幼成集。）
按生薑半夏湯，煮取一升，小冷分四服。（千金）治腳氣上入腹，腹急上衝胸，氣急欲絕。半夏湯，初稍稍進，恐氣衝上，格塞不得下，小小服通人氣耳。並是吳氏所本。又曾省翁活幼心書，必勝散，治小兒大人，病中聞藥氣即噁心乾嘔，不能療者，川白芷，銼曬，或焙，研為細末，抄一字及半錢，於舌上令其自化，或用掌心盛之，以舌舐咽云云。
又按口噤難下藥者，或藥熨心胸，或搐藥鼻中，或楷藥齒齦，俟身關開，而後內套劑，方見於第九卷熨法及導法後。
白話文：
孫思邈說，凡是喝湯藥，遇到嘔吐而無法順利吞下藥的人，可以先用三兩甘草加三升水煮成二升，喝下去如果能吐出來就好，如果喝了沒吐更好。等到身體狀況穩定後，再喝剩下的湯藥，就會順暢且不再嘔吐了。這個方法非常有效。
另外，本草書籍中記載，柿子曬乾後叫做烏柿，人在吃藥覺得嘴巴苦或想吐時，吃一點烏柿就能立刻止住。還有，古籍中提到，準備下針治療眼睛疾病時，要先告知病人，以免突然下針造成病人驚嚇嘔吐。如果已經開始嘔吐不止，可以含白梅然後吞口水，但要事先準備，因為如果嘔吐已經很嚴重就難以止住。
吳仁齋說，凡是嘔吐不止，可以在藥裡加一兩湯匙的生薑汁，服用後效果最好。喝藥時要慢慢喝，不能太急。
孫臺石說，各種疾病中，只有嘔吐症狀最難服藥，喝藥時想吐，可以先準備薑湯一起喝下，再用炒過的鹽包兩個，輪流熱敷喉嚨到胸口，多炒多敷就會好轉。
陳飛霞說，凡是嘔吐而不吃藥、不吃東西的情況，最難治療。因為藥一入口就吐出來，怎麼會有效果？千萬不可以強灌，這樣胃會越來越不舒服，吐得更嚴重，無法停止。我治療過很多這種情況，我會先用薑湯和泥巴做成兩個泥丸塞住病人的鼻子，讓他們聞不到藥味，然後用對症的藥煎好，去除雜質，放溫後，先讓病人喝一口就停下，過半個時辰再喝一口，再停一下，然後喝兩口，停一下，之後就可以正常服藥而不會吐了。這時候胃已經舒服了，怎麼會再吐呢？愚笨的人不了解，看到病人無法吞下藥，反而硬要整杯整碗灌下去，結果全部吐出來，藥就沒有用了。
另外，生薑半夏湯，煮一升，稍涼後分四次服用，可以治療腳氣病向上衝入腹部，導致肚子急痛往胸口衝，氣喘到快要斷氣的情況。半夏湯要慢慢喝，以免藥氣向上衝，阻塞難以下咽。這些方法都是根據吳氏的說法。
曾省翁的活幼心書中提到，必勝散可以治療小孩大人，生病時聞到藥味就噁心乾嘔，無法治療的情況。用川白芷曬乾或烘乾後磨成細末，用一字或半錢，放在舌頭上讓它自己化開，或者放在手心，用舌頭舔著吞下去。
此外，對於嘴巴緊閉難以餵藥的人，可以用藥熨燙心胸，或將藥粉塞進鼻孔，或用藥物擦拭牙齦，等到身體鬆開後，再用藥劑灌入。這些方法可以在第九卷的熨法和導法中找到。