《藥治通義》~ 卷十二 (5)
卷十二 (5)
1. 服補瀉汗吐湯法
陶隱居曰。毒利藥。皆須空腹補瀉。其間自可進粥。（補闕肘後百一方序。）
孫真人曰。凡服利湯。欲得侵早。凡服補湯。欲得服三升半。晝三夜一。中間間食。則湯氣溉灌百脈。易得藥力。凡服湯不得太緩太急也。（按真本。此一句。作若如此。則太太須緩。不得速急也。）又須左右仰覆臥。各一食頃。即湯勢遍行腹中。又於室中行。皆可一百步許。
一日勿出外。即大益。凡服治風湯。第一服厚覆取汗。若得汗。即須薄覆。勿令大汗。中間亦須間食。不爾令人無力。更益虛羸。（千金）
按華元化曰。轉下湯。為可早與。但當少與。勿令大下耳。少與當數其間耳（千金引。）蔣孝琬曰。凡服補湯者。相去遠久。服寫湯。相去近。（醫心方引。）近效。婆羅門僧。療大風疾方後曰。服法。患大風者。用火為使。在室中重作小紙屋子。屋子外然火。令病人在紙屋中發汗。（外臺引。）此術為佳。
白話文：
陶隱居曰：
毒藥和利藥，都需要在空腹的時候服用，才能達到補瀉的效果。在服藥的間隙，可以吃些粥。
孫真人曰：
凡是服用利尿的藥湯，想要效果好，就要在早上空腹服用。
凡是服用補益的藥湯，一次要服用三升半，白天服用三次，晚上服用一次，服藥的間隙可以吃些東西，這樣藥氣才能灌溉百脈，藥力才能容易發揮。
服用藥湯的時候，不要太慢也不要太快。也要左右翻身，仰臥俯臥，各保持一段時間，這樣藥湯的藥力才能在腹中遍行。在房間裡走動，可以走一百步左右。
服藥當天不要外出，這樣療效會更好。
凡是服用治療風寒的藥湯，第一劑要蓋得厚實一些，讓身體出汗。出汗後，就應該減少覆蓋，不要讓汗出得太多。服藥間隙也要吃些東西，否則會讓人體力不足，更加虛弱。
按華元化曰：
轉下湯，可以早一點服用，但要少量服用，不要讓瀉下得太厲害。少量多次服用就可以了。
蔣孝琬曰：
服用補益藥湯，間隔時間可以長一些；服用瀉下藥湯，間隔時間要短一些，效果更好。
婆羅門僧療大風疾方後曰：
服用藥方的步驟：患有大風病的人，要用火來助藥效。在房間裡用紙做一個小房子，在房子外面燒火，讓病人留在紙房子裡發汗。
這個方法很好。
徐洄溪曰。發散之劑。欲驅風寒出之於外。必熱服而暖覆其體。令藥氣行於營衛。熱氣周遍。挾風寒而從汗解。若半溫而飲之。仍當風坐立。或僅寂然安臥。則藥留腸胃。不能得汗。風寒無暗消之理。而營氣反為風寒所傷矣。通利之藥。欲其化積滯。而達之於下也。必空腹頓服。
使藥性鼓動。推其垢濁。從大便解。若與飲食雜投。則新舊混雜。而藥氣與食氣相亂。則氣性不專。而食積愈頑矣。（源流論。）
凡煎吐藥湯。及調散。或用酸米湯。或用白湯。或用稀來粥。須備十餘鍾。令病者頓服一鍾。即用指探吐。藥出再服一鍾。亦隨用指探吐。藥出再服再吐。以順溜快吐為度。則頭額身上。自有微汗。所有病證輕減。即為中病。不必盡服余藥。若過吐之。即使病盡除。恐損胸中陽氣也。（醫宗金鑑。）
白話文：
徐洄溪說，發散的藥物，想要驅散風寒，必須趁熱服用，並用溫暖的被子蓋住身體，讓藥氣運行於營衛，熱氣遍佈全身，挾帶著風寒隨著汗液排出。如果藥物只喝一半，就坐在風口處，或只是安靜地躺在床上，那麼藥物就會停留在腸胃，無法發汗，風寒也就不會消失，反而會讓營氣受到風寒的傷害。
通利藥物，想要化解積滯，排出體外，必須空腹一次性服用，讓藥性發揮作用，推動積滯，從大便排出。如果和食物混在一起服用，新舊混雜，藥氣與食氣就會混亂，藥性就不專一，反而會讓積食更加頑固。
所有煎煮的吐藥湯劑，以及調製的散劑，無論用酸米湯、白湯，還是稀粥，都必須準備十多碗，讓病人一次性喝下一碗，馬上用手指探喉嚨催吐，藥物吐出來後再喝一碗，也用手指探喉嚨催吐，藥物吐出來後再喝一碗再催吐，以快速順暢地吐出為度。這樣一來，頭額和身體就會微微出汗，所有的病症就會減輕，就表示病已經好了一半，不必再喝剩下的藥。如果過度催吐，即使病完全好了，也會損傷胸中的陽氣。
按探吐。又有以篦子者。有以箸者。有以虀者。有以紙撚子者。有以釵股及雞羽者。有以鵝翎少抹桐油於尖上。曬乾者。又用吐緊勒肚腹。見丹溪心法。又用藥吐如下。以醋飯止之。古方往往謂之。（吐不止者用之。出千金咳嗽中。瀉不止者用之。出千金妊娠樸消蕩胞湯。外臺。
必效療癖方。近效大麝香丸後。及本草續隨子條。日華子說。）又諸劑服法。互見前卷。宜相參。
白話文：
探吐的方法很多，有以篦子、筷子、虀、紙撚子、釵股、雞羽等工具，也有用鵝翎沾桐油曬乾來探吐。另外，還有用緊勒肚腹的方法，以及藥物來止吐，像是以醋飯止吐，古方也常提到這些方法。吐不止可以用千金咳嗽方中的方法，瀉不止則可以用千金妊娠樸消蕩胞湯，外台必效療癖方，以及近效大麝香丸，還有本草續隨子條、日華子說等等。各種藥劑的服法，在前卷都有說明，需要相互參照。
2. 服藥不必盡劑
楊仁齋曰。治寒以溫。治熱以涼。但中病即止。矯枉則過正也。蓋涼藥頻施。必至於嘔惡沉冷。溫藥頻施。必至於煩躁哄熱。所貴酌量權度。一毫無過用焉。是為活法。（直指方。）
唐恕齋曰。如當汗當下。逐水發吐之劑。皆一時攻邪。豈宜再服。故皆中病而已。不必盡劑。（原病集。）
按此說。本於傷寒論可汗吐下篇。成聊攝註解曰。要在適當。不欲過也。又曰。如承氣湯證云。若二服利則止後服。又云。若一服讝語止。更莫復服。是不盡劑也。
白話文：
楊仁齋說：治療寒症要用溫熱的藥物，治療熱症要用寒涼的藥物，但只要病症消除就停止用藥，過度糾正反而會造成偏差。因為寒涼藥物如果頻繁使用，必定會導致嘔吐惡心、身體冰冷；溫熱藥物如果頻繁使用，必定會導致煩躁不安、發熱。所以關鍵在於權衡輕重，要恰到好處，絲毫不超過用藥的限度，這就是治病的妙法。
唐恕齋說：像是應該發汗、應該瀉下的藥物，或是驅除水濕、催吐的藥物，這些都是一時性治療疾病的藥物，怎麼可能要一直服用呢？所以只要病症消除就可以了，不必把藥物全部服用完畢。
根據這段話，可以參考《傷寒論》的「可汗吐下篇」。成聊攝在註解中說：用藥要適當，不要過度。又說：就像《承氣湯》的症狀，如果服用兩次就通暢了，之後就不必再服用；如果服用一次後就覺得舒服，也不要再服用。這就是不一定要把藥物全部服用完畢的意思。
3. 嘔家服湯法（口噤）
孫真人曰。凡服湯。嘔逆不入湯者。先以甘草三兩。水三升。煮取二升。服之得吐。但服之不吐益佳。消息定。然後服余湯。即流利更不吐也。（千金方。）
按此法甚驗。又本草柹條。陳藏器曰。火乾者名烏柹。人服藥口苦。及欲吐逆。食少許立止。又聖惠開內障眼論曰。凡欲下針。預向人說。忽恐下手疾。人驚駭嘔吐。云云。或吐不定。含白梅咽津。仍預先合之。吐逆盛即難止。
吳仁齋曰。凡嘔而不止者。藥內必少加生薑汁一二匙。服之最效。凡服藥宜徐徐呷下。不可急也。（傷寒蘊要。）
白話文：
孫真人曰：凡服湯藥，若出現嘔逆不入湯者，先用甘草三兩，水三升，煮取二升，服用之。若能吐出，則服用後不吐者更佳。待嘔逆情況消失穩定後，再服用其他湯藥，則藥效暢通，更不會再吐。
按此方法甚為驗證。又據本草綱目記載，陳藏器曰：火乾者名為烏柹，人服藥口苦，欲嘔逆時，食少許烏柹即可止。又聖惠開內障眼論曰：凡欲下針者，應先告知病人，以免因恐懼而下手過疾，令病人驚駭嘔吐。若病人嘔吐不定時，可含白梅，咽其津液，並預先服用止吐藥。若嘔吐過盛，則難以止住。
吳仁齋曰：凡嘔吐不止者，藥內必少加生薑汁一至二匙，服之最有效。凡服藥皆宜徐徐呷下，不可急吞也。
孫臺石曰。諸病惟嘔證不能納藥。服時欲嘔。預備薑湯兼送。更以炒鹽二包。輪熨喉下至胸。多炒頻熨即安。（簡明醫彀。）
陳飛霞曰。大凡嘔吐不納藥食者。最難治療。蓋藥入即吐。安能有功。又切不可強灌。胃口愈吐愈翻。萬不能止。予之治此頗多。先將薑湯和土作二泥丸。塞其兩鼻。使之不聞藥氣。然後用對證之藥煎好。鮮出澄清。冷熱得中。止服一口即停之。半時之久。再服一口。又停之。
良久服二口。停之少頃。則任服不吐矣。斯時胃口已安。焉能得吐。愚人不知。明見其葉藥不納。偏以整杯整碗強灌之。則一吐傾囊而出。又何藥力之可恃乎。（幼幼成集。）
白話文：
孫臺石說：各種疾病中，只有嘔吐症狀無法正常服用藥物。當服用藥物時有想嘔吐的情況發生，應事先準備薑湯配合服用。此外，還可以準備兩包炒鹽，輪流敷在喉嚨至胸部的位置。多次炒鹽並頻繁敷上，便能達到舒緩效果。
陳飛霞說：大抵上，如果嘔吐到無法吞嚥藥物或食物，這是最難治療的情況。因為藥物一進入就立刻被吐出，根本無法發揮效果。又絕對不可以強迫灌食，這會讓胃口更加惡化，反而越吐越嚴重，完全無法停止。陳飛霞在治療這種情況上有很多經驗。首先，會將薑湯與泥土混合做成兩個泥丸，塞進患者的兩邊鼻孔，使其聞不到藥味。接著，使用對症的藥物煎煮好，保持溫度適中，先讓患者服用一口，再暫停。過半小時後，再讓他服用一口，再次暫停。如此反覆，經過一段時間，患者可以連續服用兩口藥而不再嘔吐。這時，患者的胃口已經平復，自然不會再嘔吐了。但很多人不知道這個方法，只見藥物無法被接受，便強行灌食整個杯子或碗的藥物，結果全部吐出，又怎麼能指望藥力呢？
按生薑半夏湯。煮取一升。小冷分四服。千金。治腳氣上入腹。腹急上衝胸。氣急欲絕。半夏湯。初稍稍進。恐氣衝上。格塞不得下。小小服通人氣耳。並是吳氏所本。又曾省翁活幼心書。必勝散。治小兒大人。病中聞藥氣即噁心乾嘔。不能療者。川白芷。銼曬。或焙。研為細末。抄一字及半錢。於舌上令其自化。或用掌心盛之。以舌舐咽云云。
又按口噤難下藥者。或藥熨心胸。或搐藥鼻中。或楷藥齒齦。俟身關開。而後內套劑。方見於第九卷熨法及導法後。
白話文：
按照「生薑半夏湯」的配方煮藥，取一升藥液，稍冷後分四次服用。這是千金方中治療腳氣上入腹，腹脹上衝胸，呼吸急促，快要斷氣的方子。「半夏湯」只在剛開始服用時，少量服用即可，因為擔心藥氣上衝，導致氣逆不通，難以下行，少量服用能通暢氣機。這些方子都源於吳氏醫書。另外，曾省翁的「活幼心書」中記載，治療小兒或成人，病中聞到藥味就噁心乾嘔，無法服藥的「必勝散」：將川白芷切碎曬乾或焙乾研磨成細粉，每次取一字半錢，放在舌頭上讓它自行融化，或者用掌心盛著，用舌頭舔食咽下。
另外，對於口緊閉難以服藥的患者，可以將藥物熨貼心胸，或者用「搐藥」法將藥物塞入鼻中，或者將藥物塗抹在牙齦上，待身體關竅打開後，再內服藥劑。這些方法在第九卷熨法和導法中都有詳細記載。