《藥治通義》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 藥有別內湯中
陶隱居曰。凡湯酒膏中用諸石。皆細搗之如粟米。亦可以葛布篩令調。並以新綿別裹內中。其雄黃硃砂輩。細末如粉。凡湯酒中用大黃。不須細銼。作湯者。先以水浸令淹浹。密覆一宿。明旦煮湯。臨熟乃內湯中。又煮兩三沸便絞出。則勢力猛。易得快利。凡湯中用麻黃。
皆先別煮兩三沸。掠去其沫。更益水如本數。乃內余藥。不爾令人煩。芒硝飴糖阿膠。皆須絞湯畢。內汁中。更上火兩三沸。烊盡乃服之。（本草黑字。）
白話文：
陶隱居曰：
凡是湯劑、酒劑或膏方中使用各種礦石，都需細細搗碎，如同粟米般大小。也可以用葛布篩過，使之細膩。然後用新的棉花包裹起來，放置於藥材內。
至於雄黃、硃砂等藥材，則要研磨成細粉狀。
凡是湯劑中使用大黃者，不必細細切碎。如果要煎煮大黃湯，先將大黃浸泡在水中，使其充分浸透，蓋好放置一夜。第二天早上，將大黃煮成湯，快煮熟時才放入湯中，再煮沸兩三沸即可撈出。這樣可以讓藥效更強，更易取得快速效果。
凡是湯劑中使用麻黃者，都要先將麻黃單獨煮沸兩三沸，撈去浮沫，再添加與原先等量的清水，然後再加入其他藥材。如果不這麼做，會令人感到煩躁。
芒硝、飴糖、阿膠等藥材，則需要在湯劑煎煮完畢後，將其絞取汁液，加入湯劑中，再用火煮沸兩三沸，使其完全溶解後方可服用。
（出自《本草黑字》）
甄氏曰。蜜臈膏髓類者。皆成湯內烊。令和調也。又合湯。用血及酒者。皆臨熟內之。然後絞取湯也。（醫心方。引錄驗方。）
孫真人曰。凡湯中。用麝香牛黃犀角鹿角羚羊角蒲黃丹砂。須熟細末如粉。臨服內湯中。攪令調和。合服之。（按蒲黃丹砂字。宋校本所無。今從真本。及本草序例引錄。），凡生麥門冬。生薑。入湯皆切。三搗三絞取汁。湯成去滓內之。煮五六沸。依如升數。不可共藥煮之也。諸湯用酒者。皆臨熟下。（千金方。）
白話文：
甄氏說，蜜蠟、膏、髓等類的藥材，都要先在湯裡烊化，讓它和湯液充分融合。另外，如果湯裡需要加入血或酒，也要在藥物快要煮熟的時候才放進去，然後再把湯汁過濾出來。
孫真人說，凡是湯藥裡含有麝香、牛黃、犀角、鹿角、羚羊角、蒲黃丹、砂等藥材的，都要先將它們研磨成細粉，在服藥前才放進湯裡攪拌均勻，然後一起服用。生麥門冬和生薑如果用於湯藥，都要先切片，反复搗碎三次，然後取汁，湯煮好後再把藥汁過濾後加入，並煮沸五到六次。藥材的用量要根據藥方上的要求，不可與其他藥材一起煮。所有用酒的湯藥，都要在快要煮熟的時候才加入酒。
寇宗奭曰。本草第一序例言。犀角羚羊角鹿角。一概末如粉。臨服內湯中。然今昔藥法中。有生磨者。有煎取汁者。凡諸石雖是湯酒中。亦須稍細。藥力方盡出。效亦速。但臨服須澄濾。後再上火。不爾恐遺藥力。不見效。（本草衍義。）
吳茭山曰。凡藥中。沉香木香。須煎藥熟去渣。方磨沉香木香濃汁入藥。凡再煎一沸服。不可同煎。服者慎之。（活人心統。）
陳月朋曰。凡湯中。加酒醋童便竹瀝薑汁。亦候湯熟絞汁。盞內加入便服。
凡湯中。用沉香木香乳香沒藥。一切香竄藥味。須研細末。待湯熟。先傾汁小盞調。服訖然後盡飲。（本草蒙筌。）
白話文：
寇宗奭說：「《本草》第一序例提到，犀角、羚羊角、鹿角，都要研磨成粉末，臨服用時加入湯藥中。然而，現在和過去的藥法中，有生磨的，也有煎取汁液的。所有礦物類藥材，即使是在湯藥或酒中，也需要磨得稍微細一些，才能充分發揮藥效，效果也會更快。但是，服用前必須過濾澄清，然後再加熱。否則，可能會留下藥力，而無法發揮效果。」（《本草衍義》）
吳茭山說：「所有藥材中，沉香和木香必須煎煮至熟透，然後去除藥渣，再將沉香和木香磨成濃汁，加入藥方中。凡是需要二次煎煮的藥物，在一沸之後服用即可，不可與沉香和木香一同煎煮。服用者要謹慎。」（《活人心統》）
陳月朋說：「所有湯藥中，如果加入酒、醋、童便、竹瀝、薑汁，也要等湯藥煮沸後，再絞取汁液，倒入碗中，然後服用。
所有湯藥中，如果使用沉香、木香、乳香、沒藥等香竄藥味，必須研磨成細末，等到湯藥煮熟後，先倒出一點湯汁在小碗中調和藥末，服用完藥末後再喝完湯藥。」（《本草蒙筌》）
錢仲陽曰。鉤藤。久煎便無力。俟他藥煎熟十餘沸。投入即起。頗得力也。（本草匯言。）
按大黃水漬內湯中。千金外臺。往往見之。傷寒總病論。魏炳書後。亦有其說。且曰。內或用竹瀝煎者。每四錢。（按此言粗末藥一服。）水一盞二分。煎至七分。下竹瀝三分。煎至七分。
又按炙甘草湯。當歸四逆加吳茱萸生薑湯。均酒水同煮。不臨熟下者。又石天基傳家寶。有量小不能飲者。於服藥之後。飲酒幾杯之說。外科正宗神授衛生湯後曰。病在上部。先服藥。隨後飲酒一杯。病在下部。先飲酒一杯。隨後服藥。以行藥勢。亦是一法。
白話文：
錢仲陽說，鉤藤久煎就會失去功效，等到其他藥煎熟十幾沸後再加入，藥效才會顯著。按大黃水漬，以及千金外臺、傷寒總病論中，都提到了這種方法。魏炳書也提到，可以用竹瀝煎藥，每劑四錢（指藥量），用一盞二分水煎到七分，再加入三分竹瀝，繼續煎到七分。另外，炙甘草湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯等方劑，都是用酒水一起煮，不會在快熟的時候才加入。石天基傳家寶中也記載，如果藥量太少喝不下，可以在服藥之後喝幾杯酒。外科正宗中神授衛生湯的說明中也提到，如果病在上部，先服藥，然後喝一杯酒；如果病在下部，先喝一杯酒，然後服藥，藉此促進藥效。
2. 引藥
湯龍溪曰。用藥煎煮。或用薑蔥。取其發散。或用棗。蓋棗能和百藥之力。（傷寒解惑論。）
張介石曰。酒入藥為引者。取其活血行經。姜入藥為引者。取其發表注凝。小棗入藥為引者。取其消散開胃。大棗入藥為引者。取其補血健脾。（按棗分大小。多事殊甚。）龍眼入藥為引者。取其寧心利水。燈心入藥為引者。取其得睡神歸。蔥白入藥為引者。取其發散諸邪勿住。蓮實入藥為引者。取其清心養胃和脾。（資蒙醫經。）
按藥既配合為方。固無須引子之目。然宋以來書。於每方煮法內。必舉其品。則欲用其方者。亦宜通知其例。故拈之於此。尤飼鶴醫為讀書記曰。兵無嚮導。則不達賊境。藥無引使。則不通病所。新病且然。況伏邪乎。此理之所或然也。
白話文：
湯龍溪說，用藥煎煮，可以加薑蔥，目的是發散；也可以加棗，因為棗能調和百藥的力量。
張介石說，酒入藥，是為了活血行經；薑入藥，是為了發表注凝；小棗入藥，是為了消散開胃；大棗入藥，是為了補血健脾；龍眼入藥，是為了寧心利水；燈心入藥，是為了得睡神歸；蔥白入藥，是為了發散諸邪勿住；蓮實入藥，是為了清心養胃和脾。
藥物配伍成方，固然不需要特別強調引子，但宋代以來，醫書在每種方劑的煮法中都會列出引子，目的是讓想使用方劑的人了解其用法，所以這裡提出來說明。尤飼鶴醫在讀書筆記中說，行軍打仗沒有嚮導，就無法到達敵軍陣地；藥物沒有引使，就無法達到病灶，新病尚且如此，更何況是潛伏的邪氣呢？這是道理使然。
3. 去滓再煎
吳遵程曰。去滓再煎者。要使藥性合而為一。漫無異同。並停胃中。少頃隨胃氣以敷布。而里之未和者。遂無不和。所以方中既用人參。甘草。復加生薑大棗。不嫌其復。全藉胃中天真之氣為斡旋。蓋取和之為義耳。甘草瀉心湯。半夏瀉心湯。三湯俱去滓復煎。亦同此義。以此三瀉心皆治里未和之證。故皆取復煎以共行其事之義。（傷寒分經。）
按此係生薑瀉心湯註文。即本於喻西昌傷寒抉疑。論小柴胡湯。考大小柴胡。三瀉心。及柴胡桂薑湯。旋覆代赭湯。並去滓再煎。蓋寒熱雜合之劑。此法為妙。然唯治病冷熱相溷。結在一處者。倘冷熱異位者。不敢再煎。（詳義見於拙著傷寒論述義。）許弘內臺方議曰。小柴胡湯。去滓再煎。取其清能入膽之義。誤矣。
白話文：
吳遵程說：將藥渣去除後再煎煮，是要讓藥性融合成一體，沒有差異，一起停留在胃中。過一會兒，隨著胃氣的推動，藥力遍布全身，原本不調和的內裡，就沒有不調和的了。因此方劑中既用人參、甘草，又加生薑、大棗，並不嫌重複，完全依靠胃中天真之氣來協調作用，這都是為了達到和諧的功效。甘草瀉心湯、半夏瀉心湯，這三種湯劑都去渣再煎，也是同樣的道理。因為這三種瀉心湯都是用來治療內裡不調和的病症，所以都採用去渣再煎的方法，來共同發揮其功效。（《傷寒分經》）
按：這段文字是生薑瀉心湯的註解，源自喻西昌的《傷寒抉疑》，講述了小柴胡湯的用法。考究大小柴胡、三種瀉心湯，以及柴胡桂薑湯、旋覆代赭湯，都去渣再煎，這是因為這些藥劑是治療寒熱雜合的。這種做法很精妙，但只適合治療寒熱混雜、集中在一個部位的病症。如果寒熱位於不同的部位，就不敢再煎。（詳細說明請參考拙著《傷寒論述義》）。許弘的《內臺方議》說：小柴胡湯去渣再煎，是為了讓藥性清涼進入膽囊，這是錯誤的。