《藥治通義》~ 卷十一 (6)
卷十一 (6)
1. 製藥
徐洄溪曰。製藥之法。古方甚少。而最詳於宋之雷斅。後世製藥之法。日多一日。內中亦有至無理者。固不可從。若其微妙之處。實有精義存焉。凡物氣厚力大者。無有不偏。偏則有利必有害。欲取其利。而去其害。則用法以制之。則藥性之偏者醇矣。其制之義。又各不同。
或以相反為制。或以相資為制。或以相惡為制。或以相畏為制。或以相喜為制。而製法又復不同。或制其形。或制其性。或制其味。或制其質。此皆巧於用藥之法也。古方製藥無多。其立方之法。配合氣性。而桂枝湯中用白芍。亦即有相制之理。故不必每藥制之也。若後世好奇眩異之人。
心求貴重怪僻之物。其製法大費工本。以神其說。此乃好奇尚異之人。造作以欺誑富貴人之法。不足憑也。惟平和而有理者。為可從耳。（源流論○按芍藥古無赤白之辨。洄溪白芍之說非是。）
陳月朋曰。凡藥製造。貴在適中。不及則功效難求。太過則氣味反失。火制四。有煅。有炮。有炙。有炒之不同。水制三。或漬。或泡。或洗之弗等。水火共製造者。若蒸若煮。而有二焉。餘外制雖多端。總不離此二者。匪故巧弄。各有意存。酒製升提。薑製發散。入鹽走腎藏。
仍仗軟堅。用醋注肝經。且資住痛。童便制。除劣性降下。米泔制。去燥性和中。乳制。滋潤回枯。助生陰血。蜜制。甘緩難化。增益元陽。陳壁土製。竊真氣驟補中焦。麥麩皮製。抑酷性勿傷上膈。烏豆湯。甘草湯漬曝。並解毒。致令平和。羊酥油。豬酥油塗燒。咸滲骨。
容易脆斷。有剜去瓤。免脹。有抽去心。除煩。大概具陳。初學熟玩。（本草蒙筌。）
按玉函經曰。凡草木有根莖枝葉。皮毛花實。諸石有軟硬消走。諸蟲有毛羽甲角。頭尾骨足之屬。有須燒煉炮炙。生熟有定。一如後方。順方是福。逆之者殃。又或須皮去肉。或去皮須肉。或鬚根去莖。又須花須實。依方揀採治削。極令淨潔。然後升合秤兩。勿令參差。又千金方。
論市上僱人搗合之弊曰。塵埃穢氣入藥中。羅篩粗惡。隨風飄揚。眾口嘗之。眾鼻嗅之。藥之精氣。一切都盡。與朽木不殊。並是合和之總訣。而序例所舉修治諸說。皆絮劑之要領也。如雷公炮炙。多系煩瑣。適用不便。又宋人方書。如雞峰普濟方。本事方。十便良方之類。
間載炮製之法。學者宜參互考究焉。
又按製藥字面。如㕮咀。陶隱居所謂。皆細切之。較略令如㕮咀者。是也。（先兄紹翁曰。㕮。哺。古文同。猶父與甫通。許氏說文云。哺。咀也。咀。含味也。而無㕮字。此說與段若膺說文注相符矣。）仲景鄉語。云炒作熬。是劉河間說。（見宣明論。櫟蔭府君以為本於揚雄方言。
）又備預百要方。修合法所舉。其說稍詳。曰。炮者。置藥於煻灰中。轉轉令微拆而用。或以濕紙裹。入煻灰令熱通而用。炒者置藥於器中。火上熱令香氣出。或令色黃或焦黑。熬者。置藥於器中。用小水逼干於火上。或令色黃。或至赤黑。煨者。用生藥入火煨之。亦以濕紙裹而煨之。
焙者。高置火上令乾也。爁者。與炒同也。凡藥不云炮炙者。皆洗去泥土。或日乾。或焙乾。或陰乾。切者。斷切而用。銼者。細切而用。或有粗銼者。又李念莪本草通玄曰。煅則通紅。炮則煙起。炒則黃而勿焦。烘。與焙同。燥而不黃。今詳如炙（以物舉於火上而燔之也。
）燎（燒去毛也。）泡（猶洗濯也。）疱（與淘同義。）之類。二書所漏。亦間有之。須考索補足也。
白話文：
徐洄溪說：製藥的方法，古代的配方很少記載，而宋朝雷斅的著作最為詳細。後代製藥的方法越來越多，其中有些甚至毫無道理，絕對不能採用。如果其中有精妙之處，確實有值得學習的精髓。任何藥物，藥性強烈者，必然會有偏性，而這種偏性有利也有弊。想要利用它的好處，去除它的壞處，就必須通過加工炮製來加以控制，這樣藥性才能變得純正。
炮製的方法各有不同，有的用相反的藥性來制約，有的用相互輔助的藥性，有的用相互厭惡的藥性，有的用相互畏懼的藥性，有的用相互喜好的藥性。而炮製的方法也各不相同，有的改變藥物的形狀，有的改變藥物的藥性，有的改變藥物的味道，有的改變藥物的質地。這些都是巧妙運用藥物的方法。古代配方中，需要炮製的藥物不多，因為配方中已經考慮到藥物之間的氣性，例如桂枝湯中用白芍，就含有相制約的道理，所以不必每味藥都炮製。如果後世有人喜歡追求奇特怪異的東西，
一心想要找珍貴稀有的藥材，其炮製的方法耗費大量人力物力，用來宣揚自己的學說，這不過是一些喜歡追求奇異的人，用來欺騙有錢有勢的人的手段，不足為憑。只有平和而符合道理的製藥方法，才是可以採用的。（補充說明，古代芍藥不分赤白，洄溪所說的白芍並不正確。）
陳月朋說：藥物的炮製，貴在適中。如果炮製不足，功效難以發揮；如果炮製過度，則會失去藥物的原味。火製方法有四種：煅、炮、炙、炒，各有不同。水製方法有三種：漬、泡、洗，也各有不同。水火共同炮製的方法有兩種：蒸和煮。其他的炮製方法雖然多種多樣，但總體不脫離這兩大類，並非故意玩弄花樣，而是各有其目的。用酒製的藥物有升提的作用，用薑製的藥物有發散的作用。用鹽製的藥物可以入腎，並有軟堅的作用。用醋製的藥物可以入肝經，並能止痛。用童便製的藥物可以去除藥性的劣性，使之下降。用米泔水製的藥物可以去除藥物的燥性，使之平和。用乳汁製的藥物可以滋潤，使枯槁的藥物恢復生機，並有助於生成陰血。用蜂蜜製的藥物具有甘緩的特性，難以消化，可以增強元陽。用陳年的壁土製的藥物可以迅速補益中焦的真氣。用麥麩皮製的藥物可以抑制藥物的劇烈藥性，避免傷害上膈。用烏豆湯或甘草湯浸泡後曝曬，可以解毒，使藥性變得平和。用羊油或豬油塗抹燒灼過的藥物，可以使藥物中的成分滲入骨骼，
但容易使骨骼變得脆弱易斷。有些藥物需要剜去瓤，避免脹氣；有些藥物需要抽去心，去除煩躁。這裡大致介紹了藥物炮製的方法，初學者應該仔細學習。（《本草蒙筌》）
根據《玉函經》記載，凡是草木，無論是根、莖、枝、葉、皮、毛、花、實；石頭，無論是軟硬、可消化的還是不可消化的；蟲子，無論是毛、羽、甲、角、頭、尾、骨、足等，都有它們各自的炮製方法，需要燒煉、炮炙，生用或熟用都有規定，一定要按照配方。順應配方的要求，就能帶來好的效果；違背配方，就會有不好的結果。有的藥材需要去皮留肉，有的需要去皮去肉留皮，有的需要去根留莖，有的要用花，有的要用實，都要按照配方挑選，清理乾淨，然後稱量配比，不能有絲毫差錯。《千金方》中，
論述了在市場上僱人搗藥的弊端：塵土污穢會進入藥中，篩子粗糙，藥粉隨風飄散，眾人品嚐，眾人嗅聞，藥物的精氣全都散失，就像腐朽的木頭一樣，這也是配藥的總訣。而序例中所提到的修治方法，都是絮劑的要領，例如雷公炮炙，大多繁瑣，不適用。宋朝的方書，如《雞峰普濟方》、《本事方》、《十便良方》等，
都間或記載了一些炮製方法，學者應該互相參照研究。
另外，關於製藥的文字描述，例如㕮咀，陶弘景所說的，就是把藥材細切，較為粗略地切成㕮咀狀。（我的哥哥紹翁說：㕮和哺，是古字同用，就像父和甫通用一樣。《說文解字》說，哺，咀也。咀，含味也。沒有㕮這個字。這個說法和段若膺的《說文注》相符。）仲景的鄉語中，把炒叫做熬，這是劉河間的說法。（見《宣明論》，櫟蔭府君認為這出自揚雄的《方言》。）
另外，《備預百要方》的修合法中，對炮製方法有較為詳細的描述：炮，是把藥物放在熱灰中，翻動使之微裂而用；或者用濕紙包好，放在熱灰中使熱氣透徹而用。炒，是把藥物放在容器中，加熱使其散發香味，或者使其變黃或焦黑。熬，是把藥物放在容器中，加入少量水，在火上逼干，或使藥物變黃，或至赤黑。煨，是用生藥放在火中煨烤，也可以用濕紙包起來煨烤。
焙，是把藥物放在高處用火烘乾。爁，和炒的方法相同。凡是藥材沒有說明要炮或炙的，都要洗去泥土，或者曬乾，或者烘乾，或者陰乾。切，是切斷使用。銼，是細切使用，也有粗銼的情況。另外，李念莪的《本草通玄》說：煅，是燒到通紅；炮，是煙霧繚繞；炒，是炒到變黃但不焦；烘，和焙的方法相同，是使其乾燥但不變黃。現在詳細解釋一下炙（把藥物放在火上燒烤）、
燎（燒掉毛髮）、泡（類似洗滌）、疱（和淘洗的意思相同）等方法，這兩本書中遺漏的，也需要考證補充。
2. 藏藥貯擬法
孫真人曰。存不忘亡，安不忘危，大聖之至教，求民之瘼，恤民之隱，賢人之用心。所以神農鳩集百藥，黃帝篡錄針經，皆備預之常道也。且人疴瘵，多起倉卒，不與人期，一朝嬰已，豈遑知救。想諸好事者，可貯藥藏用，以備不虞。所謂起心雖微，所救惟廣。見諸世祿之家，有善養馬者，尚貯馬藥數十斤，不見養身者有蓄人藥一錙銖。以此類之，極可愧矣。貴畜而賤身，誠可羞矣。傷人乎，不問馬，此言安用哉。至如人或有公私使命，行邁邊隅，地既不毛，藥物焉出。忽逢瘴癘，素不資貯，無以救療，遂拱手待斃，以致夭歿者，斯為自致，豈是枉橫。何者，既不能深心以自衛，一朝至此，何嘆惜之晚哉。故置藥藏法，以防危殆云爾。石藥、灰土藥、水藥、根藥、莖藥、葉藥、花藥、皮藥、子藥、五穀、五果、五菜、諸獸齒牙骨角蹄甲皮毛尿屎等藥、酥髓乳酪醍醐、石蜜沙糖飴糖、酒醋膠面糵豉等藥。上件藥，依時收採，以貯藏之。蟲豸之藥，不收採也。秤斗升合、鐵臼、木臼、絹羅、紗羅、馬尾羅、刀砧、玉槌、瓷缽、大小銅銚鐺釜、銅鐵匙等，上合藥所須，極當預備。凡藥皆不欲數數曬曝，多見風日，氣力即薄歇，宜熟知之。諸藥未即用者，候天大晴時，於烈日中，曝令大幹，以新瓦器貯之，泥頭密封，須用開取，即急封之，勿令中風濕之氣，雖經年亦如新也。其丸散以瓷器貯，蜜蠟封之，勿令泄氣，則三十年不壞。諸杏仁及子等藥，瓦器貯之，則鼠不能得之也。凡貯藥法，皆須去地三四尺，則土濕之氣不中也。（千金方）
又曰。夫尋方學之要，以救速為貴，是以養生之家，須遇合成熟藥，以備倉卒之急。（同上）
按真人之言，深切周詳，洵醫家之模範也。徐洄溪亦有論，曰。其丸散，有非一時所能合者，倘有急迫之疾，必須丸散，俟丸散合就，而人已死矣。惟醫家合之留待，當用者用之，不終棄也。又有不常用不易得之藥，儲之數年，難遇一用，藥肆之中，因無人問，則亦不備。惟醫者自蓄之，乃可待不時之需耳。云云。蓋本諸真人也。又時賢產經，治橫逆難產，催生鉛丹方後曰。上譬如停水滅火，積年無用，偶爾不虞，乃救一時之急也，可謂能近取譬矣。
白話文：
孫思邈說：要懂得在平安時不忘記危險，在安定時不忘記可能發生的災難，這是聖人的至理名言，也是賢人關心百姓疾苦，體恤百姓隱藏的痛苦的用心所在。所以神農氏收集各種藥材，黃帝編纂針灸經典，都是為了防患於未然。而且人的疾病，大多來得突然，不會事先通知，一旦發生，哪裡來得及救治？希望那些有心的人，可以儲備藥物，以備不時之需。這個想法雖然微小，但能救助的人卻很廣泛。我看到那些有地位的富貴人家，懂得飼養馬匹的人，還會儲存幾十斤的馬藥，卻不見有人為了養生而儲備一點點的藥物，這樣比較起來，實在是令人感到慚愧。看重畜生而輕視自己的身體，實在是可恥。只關心馬卻不關心人，那這樣的話有什麼用呢？至於有些人，有公務或私事，必須到偏遠地區，那裡土地貧瘠，哪裡能找到藥物？如果突然遇到瘟疫，平時又沒有儲備藥物，沒有辦法治療，就只能等死，導致喪命，這是自己造成的，哪裡能說是冤枉？為什麼呢？既然不能用心保護自己，一旦發生這種情況，再來嘆息就太晚了。所以設立儲備藥物的方法，就是為了防備危險。
要儲備的藥物包括：礦物藥、灰土類藥、水藥、根部藥、莖部藥、葉部藥、花部藥、皮部藥、種子藥、五穀、五果、五菜、各種動物的牙齒、骨頭、角、蹄、指甲、皮毛、尿液、糞便等藥、酥油、骨髓、乳酪、醍醐、石蜜、砂糖、飴糖、酒、醋、膠、麵、麥芽、豆豉等藥。以上這些藥，要按照季節採集，然後儲藏起來。昆蟲類的藥物，就不用採集了。
秤、斗、升、合等量具、鐵製的臼、木製的臼、絲綢篩、紗布篩、馬尾毛篩、刀、砧板、玉製的槌子、陶瓷缽、大大小小的銅製鍋子、銅製或鐵製的湯匙等，以上這些是製作藥物所需要的，都應事先準備好。
所有藥物都不宜經常拿出來曝曬，經常吹風曬太陽，藥力就會減弱，這一點要特別注意。那些還不需要馬上用的藥物，要等到天氣晴朗的時候，在烈日下曝曬，使其完全乾燥，然後用新的瓦器裝起來，用泥土封好瓶口，需要用藥時打開，用完立刻封好，不要讓風濕之氣進入，這樣即使經過多年，藥物也還像新的一樣。丸劑和散劑要用瓷器裝，用蜂蜜和蠟封口，不要讓藥氣洩露，這樣可以保存三十年而不壞。像是杏仁和種子類的藥物，用瓦器裝，老鼠就無法吃到。凡是儲藏藥物，都要離地三四尺高，這樣地面的潮濕之氣才不會影響到藥物。
（《千金方》）
孫思邈又說：研究醫藥方劑的要點，是以快速救治為貴，因此，養生保健的人家，應該遇到合適的成藥就儲備起來，以應對突然的急症。
（同上）
依據孫思邈的說法，他考慮得非常周詳，確實是醫家的模範。徐洄溪也有相關的論述，他說：丸劑和散劑，有些不是一時之間就能製成的，萬一遇到緊急的疾病，必須使用丸劑和散劑，等到丸劑和散劑製成，病人恐怕已經死了。只有醫生事先配製好並儲備起來，當需要使用時就能用，這樣才不會浪費藥材。還有一些不常用且不容易得到的藥材，儲藏幾年，可能都遇不到一次使用的機會，藥材店因為沒有人問，也就不會準備這些藥。只有醫生自己儲備，才能應對不時之需。這些論點，都是以孫思邈的理念為基礎。
另外，現代醫書中有治療難產、催生的鉛丹方子，後面寫道：「這就像是儲存水來滅火一樣，平常雖然沒有用，萬一發生意外，就能夠及時派上用場。」這可說是能從生活中取材的例子。