《藥治通義》~ 卷十一 (4)
卷十一 (4)
1. 一藥兼主
陶隱居曰。藥性一物。兼主十餘病者。取其偏長為本。（本草黑字。）
按一物固不宜有數性。斯語片言居要。故王海藏既表章之。更據唐本草序例考之。則其意若謂藥有偏於治中風者。有偏於治傷寒者。名有所偏主。觸類長之。以主十餘病。然病雖一。而其證不均。倘啻云治某病。則淺學無所下手。殆為不便變通。故陷居又曰。藥之所主。止說病之一名。
假令中風乃有數十種。傷寒證候。亦有二十餘條。更復就中求其體例。大體歸其始終。以本性為根宗。繇是觀之。藥之為物。氣味相藉。必有一定不移之本性。於是其功乃有偏長。擴而充之。則兼主十餘病。其理昭然矣。唯每藥之下。白字黑字。俱蘊其秘。豈古人識識相因。
白話文：
陶隱居曰。藥性一物。兼主十餘病者。取其偏長為本。（本草黑字。）
陶隱居說：一種藥物，可以治療十多種疾病，是因為我們取其最擅長的功效作為主要的用途。（這是本草書中的黑字。）
按一物固不宜有數性。斯語片言居要。故王海藏既表章之。更據唐本草序例考之。則其意若謂藥有偏於治中風者。有偏於治傷寒者。名有所偏主。觸類長之。以主十餘病。然病雖一。而其證不均。倘啻云治某病。則淺學無所下手。殆為不便變通。故陷居又曰。藥之所主。止說病之一名。
確實，一種藥物不可能具有多種功效。這句話雖然言簡意赅，卻至關重要。王海藏曾經表揚過這句話，而我們也根據唐本草的序例來研究它。它的意思應該是：有些藥物偏於治療中風，有些藥物偏於治療傷寒，因此藥物名稱往往指向其擅長的功效。我們可以舉一反三，以此來理解藥物可以治療十多種疾病的原因。然而，雖然疾病只有一個名稱，但症狀卻不盡相同。如果只說某種藥物可以治療某種疾病，那么淺學的人就無從下手，難以靈活運用。因此，陶隱居又說：藥物所治療的，只是疾病的一個名稱而已。
假令中風乃有數十種。傷寒證候。亦有二十餘條。更復就中求其體例。大體歸其始終。以本性為根宗。繇是觀之。藥之為物。氣味相藉。必有一定不移之本性。於是其功乃有偏長。擴而充之。則兼主十餘病。其理昭然矣。唯每藥之下。白字黑字。俱蘊其秘。豈古人識識相因。
例如，中風就有几十種，傷寒證候也有二十多種。我們更應該深入研究，將各種症狀歸納到其起始和終結階段，並以藥物的本性作為根本。從這點來看，藥物作為一種物質，氣味相互依賴，必然具有穩定不变的本性。因此，每種藥物都有其擅長的功效，以此類推，就能理解它可以治療十多種疾病的道理了。每種藥物之下，白字黑字都蘊藏着其中的奧秘。難道古人都是憑藉經驗而相傳的吗？
故敘事約雅。意在言外者乎。如麻黃苦溫。其功發陽。故能治邪氣表壅。亦能治肺冷喘咳。亦能治水濕外實。黃耆甘溫。其功托陽。故能治虛勞不足。亦能治癰疽膿潰。亦能治濕邪黏滯之類。其所主雖多端。要其指歸則一。蓋配合之宜。轉輾活用。皆本於一定之本性而已。仲景用藥。
理必如此。古本草之旨。亦復不外乎此矣。先兄紹翁有見於斯。深究古聖之微意。著藥雅一書。以闡揚兼主之秘。為後學變通之法門。惜其稿未完而沒。愚有志補續不能也。蘇東坡書篆髓後曰。余嘗論學者之有說文。如醫之有本草。雖草木金石。各有本性。而醫者用之。所配不同。
白話文：
因此，叙述藥物要簡潔明白，意旨要在言外之意。例如麻黃，味苦性溫，功效是發散陽氣。所以能治療外感邪氣壅塞於表，也能治療肺氣虛寒導致的喘咳，也能治療水濕外邪導致的實證。黃耆，味甘性溫，功效是扶助陽氣。所以能治療虛勞體弱，也能治療癰疽膿潰，也能治療濕邪黏滯之類的病症。它們的功效雖然很多，但歸根結底都是一個道理，就是根據藥物性質，灵活運用，轉換搭配，都是基於一定的本性而已。仲景用藥，道理必然也是如此。古代本草的旨意，也同樣不脫離這個原則。先兄紹翁深明此道，精研古聖先賢的微妙旨意，著有《藥雅》一書，阐明兼主之秘，為後學提供變通之法門。可惜他的稿子未完成就去世了，我雖然有心想要補續，但力有不逮。苏东坡在《篆髓》后记中说：我曾經說過，讀書人有《說文解字》，就好像醫生有《本草綱目》一樣，雖然草木金石各有其本性，但醫生用药时，搭配不同，效果也不同。
則寒溫補瀉之效。隨用各別。可謂知言矣。
又按聖濟經曰。物各有性。性各有材。材各有用。聖人窮天地之妙。通萬物之理。其於命藥。不特察草石之寒溫。順陰陽之常性而已。以謂物之性有盡也。制而用之。將使之無窮。物之用有窮也。變而通之。將使之無窮。夫唯性無盡。用無窮。故施於品劑。以佐佑斯民。其功用亦不一而足也。
吳氏注曰。溫涼寒熱。物之性也。可以去邪御疾。性之材也。因其材而施於治療之際。材之用也。此說於兼主之義。亦足互發。聖濟又曰。有因其性而為用者。有因其用而為使者。有因其所勝而為制者。其類不同。然通之皆有權。用之皆有法也。亦系得理之言。更舉諸僻藥。
以示其例。今不具錄。
白話文：
所以寒、溫、補、瀉都有各自的功效，要根據情況使用。這可謂明智之言。
另外，根據《聖濟總錄》記載，萬物都有其特性，特性也決定了其用途。聖人洞悉天地奧妙，通曉萬物道理，在配製藥物時，不僅要觀察草藥石材的寒熱屬性，還要遵循陰陽的自然規律。認為萬物的特性是有限的，但可以通過控制和運用，使其功效無限。萬物的用途也是有限的，但可以通過變化和通達，使其用途無限。正因為特性和用途是無限的，所以才能運用於藥物配方，幫助百姓。藥物的功效也因之而多樣化。
吳氏注釋說：溫涼寒熱是萬物的特性，可以驅除邪氣，抵禦疾病。特性決定了其用途，根據用途在治療過程中使用。這就是說，藥物具有兼顧主治的特性，可以相互發揮作用。《聖濟總錄》還說：有的藥物因其特性而被使用，有的藥物因其用途而被使用，有的藥物因其克制性而被使用。這些藥物種類不同，但都具有權衡和方法。這些都是符合道理的言論，還可以舉出更多偏方藥物作為例子。
由於篇幅有限，這裡就不一一列舉。
2. 功用大體
陳藏器曰。藥有宣通補泄輕重澀滑燥濕。此十種者。是藥之大體。而本經都不言之。後人亦所未述。遂今調合湯丸。有昧於此者。至如宣可去壅。即姜橘之屬。是也。通可去滯。即通草防己之屬。是也。補可去弱。即人參羊肉之屬。是也。泄可去閉。即葶藶大黃之屬。是也。
輕可去實。即麻黃葛根之屬是也。重可去怯。即磁石鐵粉之屬。是也。澀可去脫。即牡蠣龍骨之屬。是也。滑可去著。即冬葵榆皮之屬。是也。燥可去濕。即桑白皮赤小豆之屬。是也。濕可去枯。即紫石英石英之屬。是也。只如此體。皆有所屬。凡用藥者。審而詳之。則靡所遺失矣。
白話文：
陳藏器說：藥物有宣通、補泄、輕重、澀滑、燥濕這十種特性，這是藥物的基本性質，但《本經》中並沒有提到這些，後人也沒有詳加說明。所以現在很多調配湯藥丸劑的人，對此並不了解。
舉例來說，宣能去壅塞，就像生薑、橘子之類；通能去滯留，就像通草、防己之類；補能去虛弱，就像人參、羊肉之類；泄能去閉塞，就像葶藶、大黃之類。
輕能去實，就像麻黃、葛根之類；重能去怯弱，就像磁石、鐵粉之類；澀能去脫落，就像牡蠣、龍骨之類；滑能去黏著，就像冬葵、榆皮之類；燥能去濕氣，就像桑白皮、赤小豆之類；濕能去乾燥，就像紫石英、石英之類。
只要了解藥物的這些特性，每種藥物都有其對應的作用。凡是用藥的人，要仔細審慎地了解藥性，就不會遺漏任何細節了。
（本草。掌禹錫等。引本草拾遺。○按禹錫等曰。謹按徐之才藥對。孫思邈千金方。陳藏器本草拾遺序例如後。而其首節。千金方論處方。引藥對。第二節。至第九節。即千金文。仍知第十節。說藥之大體。第十一節。論五方之氣。即是陳氏之言。無可復疑。寇氏引為陶隱居。
誤不待辨。至本草綱目。則以首節為拾遺。以第十節為藥對。其失在不撿千金。近世諸家。一踵綱目之陋。稱以徐之才十劑。仍附訂於此。）
按陳氏所說。乃藥之大體。而不是合和之義。故列於斯。至聖濟經。添以劑字。而成聊攝明理論。稱為十劑。河間戴人。並宗其義。於是七方十劑。遂印定後人眼目矣。然諸家所演。亦概不外於功用。故並附載之。從其朔也。
白話文：
根據陳藏器所說，這是藥物的大體概述，而不是藥物配伍的含義，因此放在這裡。後來《聖濟總錄》加上了「劑」字，形成了「聊攝明理論」，稱為十劑。河間的戴人（戴聖）也認同這個觀點。於是「七方十劑」就被後人普遍接受。然而，各家所闡述的內容，基本都是圍繞著藥物的功用，因此將其也列舉在此，追溯其源頭。
又按李瀕湖曰。去閉。當作去實。去實。當作去閉。此說不必。又曰。濕。當作潤。又以石英為潤藥則偏矣。古人以服石為滋補故爾。為是。今更審之。通劑滑劑燥劑。俱是利水一途。而分之為三。未詳其意。湧吐一法。別無其目。河間隸之宣劑。然與姜橘之屬。性類殊異。
此他猶有可議者。要之陳氏之言。本不足為典型。而後人遵守。或補續之。或迴護之。無敢置辨者。未知其果何意也。
吳禔曰。五藏之氣。欲通而不閉也。故鬱而不散則為壅。壅得宣而發。故必宣劑以散之。如否滿之類。是也。胃滿則腸虛。腸滿則胃虛。更滿更虛。是為平氣。否滿不通。則其氣無自而升降矣。宣劑以散之。豈不宜哉。五藏之氣。欲運而不止也。故留而不行。則為滯。滯得通而達。
白話文：
李瀕湖說，去閉應該改成去實，去實應該改成去閉，這個說法沒有必要。他又說，濕應該改成潤，又把石英當作潤藥，就過於偏執了。古代人認為服用石頭可以滋補，所以才這樣說。其實不然，現在仔細想想，通劑、滑劑、燥劑都是利水的方法，只是分為三種，並不清楚其意。湧吐這種方法，沒有別的目的。河間把它歸類為宣劑，但是它的性質和薑橘等藥物完全不同。
還有其他可以商榷的地方。總之，陳氏的說法不能作為典型，後人卻一味遵守，有的補充，有的辯護，沒人敢提出異議，不知道他們到底是什麼意思。
吳禔說，五臟的氣要流通，不能阻塞。所以如果鬱結不散就會導致壅塞。壅塞要宣通才能發散，所以一定要用宣劑來散開它。例如否滿之類，就是這樣。胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，不斷地滿和虛，這才算是氣血平穩。否滿不通，則氣血就無法升降了。用宣劑來散開它，豈不恰當嗎？五臟的氣要運行，不能停滯。所以如果停留不走，就會導致阻塞。阻塞要通達才能順暢。
故必通利以行之。如水病痰癖之類。是也。水生於腎。病流於體。痰因於飲。癖聚於胃。水病痰癖。則其氣無自而流轉矣。通劑以行之。豈不宜哉。氣弱而不勝其食飲。形羸而不見其充盈。若此之類。不足為弱也。必補劑以扶之。則不足者壯矣。支滿膈寒。腹為䐜脹。浮澀相搏為脾約。
若此之類。有餘為閉也。必泄劑以逐之。則有餘者卻矣。實則氣壅者。外閉而中滿。如汗不發而腠密。八風客於玄府也。邪氣勝而中蘊。五氣傷而淫勝也。若此者。輕劑以揚之。則實者泄矣。怯則氣浮者。本虛而未盛。如神失守而驚悸。則心不持。而恐懼乘之。氣上厥而瘨疾。
白話文：
因此，必須通利以推動它，例如水病、痰癖之類。水源於腎，病流佈全身。痰因於飲水，癖積聚於胃。水病、痰癖，則其氣機無法自行流轉。用通利藥物推動它，豈不適宜嗎？氣弱而不勝任飲食，形體瘦弱而看不見充盈，像這樣的情況，不足以稱為虛弱，必須用補藥扶持它，則不足之處就會變得強壯。胸悶膈肌寒冷，腹部脹滿，浮澀相搏造成脾臟約束，像這樣的情況，是屬於有餘而閉塞，必須用泄藥逐出它，則有餘之物就會消除。實則氣壅者，外閉而內滿，例如汗出不來而腠理閉塞，八風邪氣侵襲玄府，邪氣旺盛而積聚於內，五氣受傷而淫邪盛行，像這樣的情況，用輕劑疏通它，則實證就會解除。怯弱則氣浮者，本質虛弱而尚未恢復，例如神志失守而驚悸，則心神不守，而恐懼乘虛而入，氣上衝厥而患瘨疾。
則陽不降。而首疾作矣。若此者。重劑以鎮之。則怯者寧矣。滑則氣脫者。內耗而外越。如開腸洞泄。則風傷於腸胃。便溺遺矢。則腸虛而不制。若此者。澀劑以收之。則滑者止矣。澀則氣著者。其氣附而不散。如乳難而不下。內秘而不通。若此者滑劑以利之。則澀者決矣。
濕主土。土生脾。濕漬於藏。氣浮於四肢。腹大而體重。津竭而少氣。是為濕氣淫勝。腫滿脾濕之病。若此者。治以燥劑。所以除其濕也。或從汗出。或從嘔吐。或消渴水道數利。或便難駃藥數下。是為津耗為枯。五藏痿弱。營衛涸流之病。若此者。治以濕劑。所以潤其燥也。
凡此十者。治病之成法也。舉此成法。變而通之。所以為治病之要。以此為要。則推而廣之。以致其詳。萬舉萬當之劑也。（聖濟經注。）
白話文：
陽氣不下降，就會導致頭部疾病。這種情況可以用重劑鎮壓，就能使人安寧。如果氣虛導致滑脫，則體內消耗而外溢，就像腸子開裂泄漏一樣。風寒入侵腸胃，就會導致大小便失禁，這是因為腸虛無力，無法控制。這種情況可以用澀劑收斂，就能止住滑脫。如果氣機鬱滯，就會導致氣滯不散，就像乳汁難以排出，內臟阻塞不通暢一樣。這種情況可以用滑劑疏通，就能使鬱滯消除。
濕氣主宰脾土，脾土生化脾氣。濕氣浸漬內臟，氣機浮於四肢，腹部膨脹，體重增加，津液枯竭，氣息短促，這就是濕氣過盛，脾濕腫滿的病症。這種情況要用燥劑去除濕氣，可以通過出汗、嘔吐、消渴、小便頻繁、大便困難等方式排出濕氣。如果體液消耗殆盡，五臟虛弱，營氣衛氣枯竭，這就是津液虧損，身體虛弱的病症。這種情況要用濕劑滋潤，才能緩解燥熱。
以上十種治病方法，是治療疾病的規律。掌握這些方法，並根據情況靈活變通，就是治療疾病的要訣。以此為要訣，就可以推而廣之，深入研究，就能找到無往不利的藥方。
按十劑諸說頗繁。前卷間摘入之。吳氏此說。為河間所據。而殆得其要。仍拈於此。又陳遠公本草新編。亦有詳論。沈芊綠著要藥分劑十卷。以十劑分類。強以諸藥排列。
又按寇宗奭補寒熱二劑。曰。如寒可去熱。大黃樸消之屬。是也。如熱可去寒。附子桂之屬。是也。繆仲淳增升降二劑。曰。寒熱二劑。攝在補瀉。義不重。升降者。治法之大機也。經曰。高者抑之。即降之義也。下者舉之。即升之義也。而陳遠公則並二家辨駁之。極為鄭重。
沈芊綠亦曰。十劑中。如宣輕則兼有升義。瀉滑則兼有降義。且諸藥性。非升即降。或可升可降。或升多降少。或升少降多。別無不升不降。專為宣通等性者。則升降二字。可以概群藥。不得另立二門。次於十劑後。云云。考王啟玄曰。高者抑之。制其勝也。下者舉之。濟其弱也。
白話文：
關於十劑的說法眾說紛紜，前卷已有摘錄。吳氏的說法是河間所依據的，似乎抓住了要點，所以這裡也列舉出來。此外，陳遠公的《本草新編》也有詳細的論述。沈芊綠的《要藥分劑》十卷，將藥物按十劑分類，強行將各種藥物排列在一起。
再者，寇宗奭認為應該補充寒熱二劑，他說：「如果寒症可以去除熱症，像大黃、樸消之類的藥物就屬於此類。如果熱症可以去除寒症，像附子、桂之類的藥物就屬於此類。」繆仲淳則補充了升降二劑，他說：「寒熱二劑包含在補瀉之中，意義不重要。升降才是治療方法的大原則。經書上說：『高者抑之』，就是降的意思；『下者舉之』，就是升的意思。」而陳遠公則將兩家的說法都辯駁了，顯得格外重視。
沈芊綠也說：「十劑中，像宣輕就兼有升的作用，瀉滑就兼有降的作用。而且所有藥物的性質，不是升就是降，有的可以升也可以降，有的升多降少，有的升少降多，沒有完全不升不降的。專門具有宣通等性質的藥物，升降二字就能概括所有藥物，不必另立兩門。」接著他就在十劑之後做了進一步的闡述。考證王啟玄的說法，他說：「高者抑之，是抑制其過盛；下者舉之，是幫助其不足。」
然則下泄鎮墜。及降氣之法。皆可謂之抑也。陽氣虛陷不振者。與以調補。而使其勝發者。即是舉之也。此外何自有升降者耶。且升降之說。古典所未言。實藍本於潔古。而如雲每藥必有升降。則尤不免牽湊。蓋繆氏之增。沉氏之辨。亦均非通論也。又徐思鶴增為二十四劑。
（既載於第三卷。）賈九如藥品化義。景三陽嵩厓尊生書。並有添立八劑。（寒可去熱。熱可去寒。雄可表散。銳可下行。和可安中。緩可制急。平可主養。靜可制動。是也。）可謂贅設矣。
又按王中陽養生主論曰。大抵百藥之性。不出溫涼寒熱。藥體則不過浮沉澀滑。在人用之如何耳。醫之為義上焦之病。宜沉而降之。中焦之病。或升而發之。故滑者澀之。澀之滑之。此自一家言。姑附存之。
白話文：
然而向下泄瀉、鎮定下墜，以及下降氣機的方法，都可以說是抑制。陽氣虛弱衰竭不振者，需要調補，使其恢復生機，這就是舉起。除了這些，哪裡還會有升降呢？況且升降之說，古籍中並沒有記載，實際上是來源於潔古的說法。而像說每味藥都有升降，更是牽強附會。蓋繆氏的增補，沉氏的辨析，也都不是普遍的論述。又徐思鶴增為二十四劑，（載於第三卷）賈九如的藥品化義，景三陽嵩厓尊生書，都添立了八劑。（寒可去熱，熱可去寒，雄可表散，銳可下行，和可安中，緩可制急，平可主養，靜可制動，就是這樣。）可以說都是多餘的。
再者，王中陽在《養生主》中論述道：總的來說，百藥的性質，不過是溫涼寒熱，藥物本身不過是浮沉澀滑，關鍵在於人如何使用。醫術的意義在於上焦的病，宜用沉降的藥物；中焦的病，宜用升發的藥物。所以滑者用澀藥，澀者用滑藥，這是他個人的說法，姑且附錄在此。