《藥治通義》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 五藏苦欲補瀉
繆仲淳曰。五藏苦欲補瀉。乃用藥第一義。苦欲者。猶言好惡也。違其性。故苦。遂其性。故欲。欲者。是本藏之神之所好也。即補也。苦者。是本藏之神之所惡也。即瀉也。肝苦急。急食甘以緩之。（肝為將軍之官。其性猛銳。急則有摧折之意。用甘草以緩之。即寬解慰安之義也。
）肝欲散。急食辛以散之。（扶蘇條達。木之象也。用川芎之辛以散之。解其束縛也。）以辛補之。（辛雖主散。遂其所欲。即名為補。）以酸瀉之。（如太過則制之。毋使逾分。酸可以收。芍藥之屬。）虛則補之。（陳皮生薑之屬。）心苦緩。急食酸以收之。（心為形君。
神明之性。惡散緩而喜收斂。散緩違其性。斂則寧靜清明。故宜五味子之酸。以收其緩也。）心欲耎。急食鹹以耎之。（軟者。和調之義。心君本和。熱邪干之。則躁急。故須芒硝之鹹寒。除其邪熱。軟其躁急也。）以針補之。（澤瀉導心氣。以入腎。）以甘瀉之。（煩勞則虛而心熱。
參耆之甘溫。益元氣。而虛熱自退。故名為瀉。）虛則補之。（心以下交於腎為補。炒鹽之咸以潤下。使下交於腎。既濟之道也。）脾苦濕。急食苦以燥之。（脾為倉廩之官。屬土。喜燥。濕則不能健運。白朮之燥。遂其性之所喜也。）脾欲緩。急食甘以緩之。（稼穡之甘。
甘生緩。是其本性也。）以甘補之。（脾喜健運。氣旺則行。人參是也。）以苦瀉之。（濕土主長夏之令。濕熱太過。脾斯困矣。急以黃連之苦瀉之。）虛則補之。（甘草益氣。大棗益血。俱甘入脾。）肺苦氣上逆。急食苦以泄之。（肺為華蓋之藏。相傅之官。藏魄而主氣者也。
氣常則順。氣變則逆。逆則違其性矣。宜黃芩苦以泄之。）肺欲收。急食酸以收之。（肺主上焦。其政斂肅。故喜收。宜白芍藥之酸以收之。）以辛瀉之。（金受火制。急食辛以瀉之。桑白皮。是也。）以酸補之。（不斂。則氣無管束。肺失其職矣。宜五味子補之。酸味。遂其收斂。
以清肅乎上焦。）虛則補之。（義見上句。）腎苦燥。急食辛以潤之。（腎為作強之官。藏精。為水藏。主五液。其性本潤。是故惡燥。宜知母之辛以潤之。）腎欲堅。急食苦以堅之。（腎非堅無以稱作強之職。四氣遇濕熱即軟。遇寒冷則堅。五味得咸即軟。得苦即堅。故宜黃檗。
）以苦補之。（堅。即補也。宜地黃之微苦。）以咸瀉之。（咸能軟堅。軟。即瀉也。澤瀉是已。）虛則補之。（藏精之藏。苦固能堅。然非益精無以為補。故宜熟地黃山茱萸。○神農本草經疏○按原文稍繁。今節其要。且肝苦急以下。據李念莪醫宗必讀刪訂錄。）
又曰。經曰。五藏者。藏精氣而不瀉者也。故曰。滿而不能實。是有補而無瀉者。其常也。藏偶受邪。則瀉其邪。邪盡即止。是瀉其邪。非瀉藏也。藏不受邪。毋輕犯也。世謂肝無補法。知其謬也。六府者。傳導化物糟粕者也。故曰。實而不能滿。邪客之而為病。乃可攻也。
白話文：
繆仲淳說，五臟的「苦」和「欲」以及如何補益和瀉除，是用藥最重要的原則。「苦」和「欲」就像是說「好」與「惡」一樣。違背它的本性，就會感到痛苦；順應它的本性，就會感到舒適。「欲」，是五臟自身神氣所喜好的，就是要補益；「苦」，是五臟自身神氣所厭惡的，就是要瀉除。
肝臟喜歡舒緩，若肝氣過於急迫，就應當食用甘甜的食物來緩和它。（肝臟像將軍，性情剛猛銳利，急躁會造成損傷，用甘草的甘味可以緩和，也就是寬解安撫的意思。）肝臟喜歡疏散，若肝氣鬱結，就應當食用辛辣的食物來疏散它。（肝氣就像樹木一樣，需要舒展條達，用川芎的辛味來疏散，解除它的束縛。）辛味可以補益肝臟，因為它順應了肝臟的喜好。而酸味可以瀉除肝氣，當肝氣過於旺盛時，就應當用酸味來抑制它，使它不過分，芍藥等藥物就有這種收斂的作用。肝臟虛弱時，就應該補益它，如陳皮、生薑等藥物。
心臟喜歡收斂，若心氣過於渙散，就應當食用酸味的食物來收斂它。（心臟像君主，心神應該清明，厭惡散漫和遲緩，喜歡收斂，收斂才能使心神寧靜清明。所以適合用五味子的酸味來收斂它的散緩。）心臟喜歡柔和，若心氣過於剛燥，就應當食用鹹味的食物來柔潤它。（柔和是指和調的意思。心君本來就應該平和，若受到熱邪侵擾，就會變得躁急，所以需要用芒硝的鹹寒之性來消除它的邪熱，柔潤它的躁急。）針灸可以補益心氣（例如澤瀉可以引導心氣進入腎臟），甘味可以瀉除心火（當過於勞累時會使心氣虛弱，產生虛熱，用人參、黃耆的甘溫之性，可以補益元氣，虛熱自然消退，所以說是瀉。）心氣虛弱時，就應該補益它（心氣可以下交於腎，作為補益，用炒鹽的鹹味來滋潤下行，使其下交於腎，達到陰陽既濟的效果）。
脾臟喜歡乾燥，若脾臟過於潮濕，就應當食用苦味的食物來燥濕。（脾臟是負責運化食物的器官，屬土，喜好乾燥，潮濕就會妨礙它的正常運轉，白朮的燥性，符合它喜好乾燥的本性。）脾臟喜歡舒緩，若脾氣過於急迫，就應當食用甘甜的食物來緩和它。（農作物有甘味，甘味能使氣機舒緩，這是脾臟的本性。）甘味可以補益脾臟（脾臟喜歡健運，氣旺則運行，人參就是這樣的藥物。）苦味可以瀉除脾臟的濕熱（濕土主長夏的季節，濕熱過盛，脾臟就會困乏，應當用黃連的苦味來瀉除。）脾臟虛弱時，就應該補益它（如甘草可以補氣，大棗可以補血，都是甘味的藥物，可以入脾。）
肺臟喜歡下降，若肺氣上逆，就應當食用苦味的食物來使肺氣下降。（肺臟像華蓋，覆蓋在上面，輔佐心臟，藏魄而主呼吸，肺氣通常是順暢的，若是逆行就違背了它的本性，所以適合用黃芩的苦味來使肺氣下降。）肺臟喜歡收斂，若肺氣過於發散，就應當食用酸味的食物來收斂它。（肺臟主上焦，性質是肅降，所以喜歡收斂，適合用白芍藥的酸味來收斂。）辛味可以瀉除肺氣（金受火的克制，可以食用辛味的藥物來瀉除，桑白皮就是這樣的藥物。）酸味可以補益肺臟（若不收斂，則氣就沒有約束，肺臟就失去了它的職能，適合用五味子來補益，因為酸味可以收斂，來清理上焦的肺氣。）肺臟虛弱時，就應該補益它。（道理和上一句相同。）
腎臟喜歡潤澤，若腎臟過於乾燥，就應當食用辛味的食物來滋潤它。（腎臟是產生精氣的器官，藏精，為水藏，主導體內的水液，本性就喜歡潤澤，所以厭惡乾燥，適合用知母的辛味來滋潤它。）腎臟喜歡堅固，若腎氣虛軟，就應當食用苦味的食物來堅固它。（腎臟不堅固，就無法發揮它作強的功能。四氣遇到濕熱就會變得虛軟，遇到寒冷就會變得堅固，五味中，鹹味會使腎變得虛軟，苦味會使腎變得堅固，所以適合用黃檗。）苦味可以補益腎臟（堅固，就是補益，適合用生地黃的微苦之味）。鹹味可以瀉除腎氣（鹹味可以使腎虛軟，虛軟，就是瀉，例如澤瀉就是這樣的藥物。）腎臟虛弱時，就應該補益它。（腎是藏精的器官，苦味雖然可以使腎堅固，但若不補益精血就不能達到補益的效果，所以適合用熟地黃、山茱萸等藥物。）
《神農本草經疏》這本書，根據原文稍作節錄，擷取重點，並根據李念莪的《醫宗必讀》刪訂了「肝苦急」以下的內容。
又說，《黃帝內經》說：「五臟，是儲藏精氣而不外瀉的。」所以說：「滿而不能實」，意思是五臟是應該補益而不應該瀉除的。這是五臟的常態。如果五臟偶爾受到邪氣侵擾，則可以瀉除邪氣，邪氣盡除就應該停止。這是瀉除邪氣，而不是瀉除臟腑本身。如果臟腑沒有受到邪氣侵擾，就不要輕易地攻伐它。世人認為肝臟沒有補益的方法，這是錯誤的。六腑，是負責傳導、消化食物殘渣的器官。所以說：「實而不能滿」，當邪氣侵入六腑而導致疾病時，才可以攻伐它。