《藥治通義》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 補法大旨
夫人之血氣。與天地周流。不能無盈虛也。有盈虛矣。不能無損益也。治療之宜。損者益之。不足者補之。隨其緩急而已。是故有平補。有峻補。或益其氣。或益其精。或益其血脈。或壯其筋骨。以至益髭發駐顏色。其治不一。要之隨宜。適無過不及之患。斯為善矣。（聖濟總錄。）
張景岳曰。補方之制。補其虛也。凡氣虛者。宜補其上。人參黃耆之屬。是也。精虛者。宜補其下。熟地枸杞之屬。是也。陽虛者。宜補而兼暖。桂附乾薑之屬。是也。陰虛者。宜補而兼清。門冬芍藥生地之屬。是也。此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者。自當補精以化氣。
白話文：
女人的氣血與天地運行一樣，有盈有虛，不可能永遠處於飽滿狀態。既然有盈有虛，就必然有損耗和補充。治療時應該針對損耗的部分進行補充，不足的部分則需要補益，根據情況的輕重緩急而定。因此，有平補和峻補兩種方式，可以補充氣血、精氣、血脈，或是強健筋骨，甚至滋養頭髮、駐顏美容。治療方式眾多，關鍵是要因地制宜，適當的補充，既不能過度也不能不足，如此才算得上是良方。
張景岳說，補方都是針對虛損進行補充的。氣虛的人，應該補益上焦，例如人參、黃耆等藥物。精虛的人，應該補益下焦，例如熟地、枸杞等藥物。陽虛的人，應該補益並溫暖，例如桂枝、附子、乾薑等藥物。陰虛的人，應該補益並滋陰，例如麥冬、芍藥、生地等藥物。這就是陰陽調理的辨證施治。如果氣虛是由於精不足而引起的，就應該先補益精氣，再以精化氣。
精因氣而虛者。自當補氣以生精。又有陽失陰而離者。不補陰何以收散亡之氣。水失火而敗者。不補火何以蘇垂寂之陰。此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者。必於陰中求陽。則陽得陰助。而生化無窮。善補陰者。必於陽中求陰。則陰得陽升。而泉源不竭。余故曰。以精氣分陰陽。
則陰陽不可離。以寒熱分陰陽。則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。故凡陽虛多寒者。宜補以甘溫。而清潤之品非所宜。陰虛多熱者。宜補以甘涼。而辛燥之類不可用。知宜知避。則不惟用補。而八方之制。皆可得而貫通矣。（景岳全書。）
又曰。用補之法。則藏有陰陽。藥有宜否。宜陽者必先於氣。宜陰者必先乎精。陽以人參為主。而耆朮升柴之類可佐之。陰以熟地為主。而茱萸山藥歸杞之類可佐之。然人參隨熟地。則直入三陰。熟地隨耆朮。亦上歸陽分。但用藥當如盤珠。勿若刻舟求劍。（類經）
白話文：
精氣不足的人，要補氣以生精。陽氣散失而陰氣不足的人，不補陰就無法收斂散失的陽氣。水氣虧損而火氣衰敗的人，不補火就無法復甦衰微的陰氣。這就是陰陽相互滋養的奧妙之處。因此，善於補陽的人，一定在陰中尋找陽氣，如此陽氣便能得到陰氣的幫助，生生不息。善於補陰的人，一定在陽中尋找陰氣，如此陰氣便能得到陽氣的提升，源源不絕。所以說，以精氣分陰陽，陰陽不可分離；以寒熱分陰陽，陰陽不可混淆。這就是陰陽邪正相互依存的關係。因此，凡是陽虛多寒的人，宜用甘溫藥物補益，而清潤之品不適合。陰虛多熱的人，宜用甘涼藥物補益，而辛燥之物不可使用。懂得適宜和避忌，不僅僅是補益之法，八方之制都能貫通理解。
又說，使用補益的方法，要懂得陰陽藏於其中，藥物也要分清宜忌。適合陽氣的藥物，要先補氣；適合陰氣的藥物，要先補精。陽氣以人參為主藥，而耆朮、升柴等可佐之。陰氣以熟地為主藥，而茱萸、山藥、歸杞等可佐之。但是，人參配合熟地，則直接入三陰；熟地配合耆朮，亦能上歸陽分。用藥就像盤珠一樣，不可像刻舟求劍那樣死板。
程普明曰。補者。補其虛也。經曰。不能治其虛。安問其餘。又曰。邪之所湊。其氣必虛。又曰。精氣奪則虛。又曰。虛者補之。補之為義。大矣哉。然有當補不補誤人者。有不當補而補誤人者。亦有當補而不分氣血。不辨寒熱。不識開合。不知緩急。不分五藏。不明根本。
不深求調攝之方。以誤人者。是不可不講也。何謂當補不補。夫虛者損之漸。損者虛之積也。初時不覺。久則病成。假如陽虛不補。則氣日消。陰虛不補。則血日耗。消且耗焉。則天真營衛之氣漸絕。而虧損成矣。雖欲補之。將何及矣。又有大虛之證。內實不足。外似有餘。
脈浮大而澀。面赤火炎。身浮頭眩。煩躁不寧。此為出汗暈脫之機。更有精神浮散。徹夜不寐者。其禍尤速。法當養營歸脾輩加斂藥。以收攝元陽。俾浮散之氣。退藏於密。庶幾可救。復有陰虛火亢。氣逆上衝。不得眠者。法當滋水以制之。切忌苦寒瀉火之藥。反傷真氣。若誤清之。
白話文：
程普明曰：補者，補其虛也。
程普明說：補，就是補其虛弱之處。
經曰：不能治其虛，安問其餘。
經典中說：不能治療虛弱，又何必問其他？
又曰：邪之所湊，其氣必虛。
又說：邪氣所聚集之處，那裡的氣一定虛弱。
又曰：精氣奪則虛。
又說：精氣被奪走就會虛弱。
又曰：虛者補之，補之為義，大矣哉。
又說：虛弱就要補，補的道理，實在是偉大呀！
然有當補不補誤人者，有不當補而補誤人者，亦有當補而不分氣血，不辨寒熱，不識開合，不知緩急，不分五臟，不明根本，
然而，有該補而不補而誤了病人的人，也有不該補卻硬補而誤了病人的人。還有一些人，該補卻不分氣血，不辨寒熱，不識開合，不知緩急，不分五臟，不明根本，
不深求調攝之方，以誤人者。是不可不講也。
也不深入探究調養的方法，就誤了病人。這些都是不可不講的。
何謂當補不補。夫虛者損之漸，損者虛之積也。初時不覺，久則病成。
什麼叫做該補而不補呢？虛弱是損耗逐漸累積的結果，損耗累積久了就形成虛弱。剛開始的時候人們可能感覺不到，時間久了就會生病。
假如陽虛不補，則氣日消。陰虛不補，則血日耗。消且耗焉，則天真營衛之氣漸絕，而虧損成矣。雖欲補之，將何及矣。
比如說，陽氣虛弱而不補，氣就會一天天消散；陰血虛弱而不補，血就會一天天減少。氣血一天天消散減少，就會導致先天之氣和營衛之氣逐漸衰竭，最終造成虧損。即使想要補，又怎麼來得及呢？
又有大虛之證。內實不足。外似有餘。
還有一種虛弱的表現，內虛不足，外卻好像有餘。
脈浮大而澀。面赤火炎。身浮頭眩。煩躁不寧。此為出汗暈脫之機。
脈象浮大而澀，面色發紅似火，身體飄浮頭昏眼花，煩躁不安。這是將要出汗昏厥的徵兆。
更有精神浮散。徹夜不寐者。其禍尤速。法當養營歸脾輩加斂藥。以收攝元陽。俾浮散之氣。退藏於密。庶幾可救。
還有精神浮散，整夜睡不著覺的人，他們的病情發展得更快。應該用養陰、補血、歸脾的藥物，再加入收斂的藥，以收攝元陽，使浮散的氣歸於內，或許可以挽救。
復有陰虛火亢。氣逆上衝。不得眠者。法當滋水以制之。切忌苦寒瀉火之藥。反傷真氣。若誤清之。
還有陰虛火旺，氣逆上衝，睡不著覺的人，應該用滋陰的藥物來抑制火勢。一定要忌用苦寒瀉火的藥物，因為它反而會傷及真氣。如果錯誤地用清熱的藥物，反而會加重病情。
去生遠矣。古人有言。至虛有盛候。反瀉含冤者。此也。此當補不補之誤也。然亦有不當補而補者。何也。病有脈實證實。不能任補者。固無論矣。即其人本體素虛。而客邪初至。病勢方張。若驟補之。未免閉門留寇。更有大實之證。積熱在中。脈反細澀。神昏體倦。甚至憎寒振慄。
欲著覆衣。酷肖虛寒之象。而其人必有唇焦口燥。便閉溺赤諸證。與真虛者。相隔天淵。倘不明辨精切。誤投補劑。陋矣。古人有言。大實有羸狀。誤補益疾者。此也。此不當補而補之之誤也。然亦有當補而補之。不分氣血。不辨寒熱者。何也。經曰。氣主煦之。血主濡之。
白話文：
想要完全消除疾病，路途遙遠。古人說：「極度虛弱的人，可能會出現虛實並存的現象，反而需要瀉藥來排解積鬱。」這就是補錯了，應該要瀉而不補。然而，也有一些情況不應該補卻補了。這是因為有些病症雖然脈象和症狀都顯示實證，但體質虛弱，無法承受補藥，這就不必多說了。即使是本來體質虛弱的人，剛開始感染外邪，病勢尚未穩定，如果急於補藥，就等於關門留賊，會加重病情。更有一些病症，明明是實證，體內積熱，但脈象卻反而細弱，患者神志昏沉，身體疲倦，甚至怕冷發抖，想要蓋被子，表面上酷似虛寒之症，但實際上這些人一定會伴隨嘴唇乾燥、口渴、便秘、小便赤黃等症狀，與真正的虛寒體質截然不同。如果不能精準辨別，誤用補藥，就太過粗心了。古人說：「大實之症也會出現虛弱的表象，錯誤地補益反而會加重病情。」這就是不應該補卻補了的錯誤。然而，也有一些情況應該補卻沒有補，這是因為沒有區分氣血，沒有辨別寒熱。經書上說：「氣主溫煦，血主滋潤。」
氣用四君子湯。凡一切補氣藥。皆從此出也。血用四物湯。凡一切補血藥。皆從此出也。然而少火者生氣之原。丹田者出氣之原。補氣而不補火者。非也。不思少火生氣。而壯火即食氣。譬如傷暑之人。四肢無力。濕熱成痿。不能舉動者。火傷氣也。人知補火可以益氣。而不知清火亦所以益氣。
補則同而寒熱不同也。又如血熱之證。宜補血行血以清之。血寒之證。宜溫經養血以和之。立齋治法。血熱而吐者。謂之陽乘陰。熱迫血而妄行也。治用四生丸。六味湯。血寒而吐者。謂之陰乘陽。如天寒地凍。水凝成冰也。治用理中湯加當歸。醫家常須識此勿令誤也。更有去血過多。
白話文：
中醫認為，補氣要從四君子湯開始，所有補氣藥都源於此；補血要從四物湯開始，所有補血藥也都源於此。然而，少火是生氣的根本，丹田是出氣的根本，只補氣而不補火是不行的。不能只顧著壯火而忽略少火生氣的重要性。就像中暑的人，四肢無力，濕熱導致痿症，無法動彈，就是火傷氣了。人們都知道補火可以益氣，卻不知道清火也可以益氣。
補氣的方法相同，但寒熱不同。比如血熱的症狀，應該用補血行血來清熱；血寒的症狀，應該用溫經養血來調和。立齋治法認為，血熱吐血屬於陽乘陰，熱迫使血妄行。治療應該使用四生丸和六味湯。血寒吐血屬於陰乘陽，就像天寒地凍，水凝結成冰一樣。治療應該使用理中湯加當歸。醫生一定要明白這些道理，避免誤診。另外，還要注意去血過多。
成升斗者。無分寒熱。皆當補益。所謂血脫者益其氣。乃陽生陽長之至理。蓋有形之血。不能速去。無形之氣。所當急固。以無形生有形。先天造化。本如是耳。此氣血寒熱之分也。然又有補之而不識開合。不知緩急者。何也。天地之理。有合必有開。用藥之機。有補必有瀉。
如補中湯用參耆。必用陳皮以開之。六味湯用熟地。即用澤瀉以導之。古人用藥。補正必兼瀉邪。邪去則補自得力。又況虛中挾邪。正當開其一面。戢我人民。攻彼賊寇。或縱或擒。有收有放。庶幾賊退民安。而國本堅固。更須酌其邪正之強弱而用藥。多寡得宜。方為合法。
白話文：
想要成為醫術精湛的人，無論患者是寒症還是熱症，都應該以補益為原則。所謂「血脫者益其氣」，正是陽氣生長、壯大的根本道理。因為有形的血液流失速度較慢，無形的氣則需要緊急固護，因為無形之氣可以化生有形的血液，這是先天造化之理。這就是氣血寒熱的區分。
然而，有些人雖然知道補益，卻不了解開合、緩急的道理。這是為什麼呢？天地運行的法則，有合必有開；用藥的技巧，有補必有瀉。
例如補中湯用人參、黃耆補益，就必須用陳皮來開通氣機；六味湯用熟地滋陰，就必須用澤瀉來引導水濕。古人用藥，補益正氣的同時，也必須兼顧瀉除邪氣。邪氣去除，補益才能發揮效力。何況虛弱之體常伴有邪氣，就應該打開其中一面，以正氣驅除邪氣。就像收復失地，要麼放手一搏，要麼擒拿敵寇，攻守兼備，才能最終擊退敵人，安定人民，國本才能堅固。
因此，用藥時還要根據邪正之氣的強弱，選擇藥物，把握用量，才能符合醫理。
是以古方中。有補散並行者。參蘇飲。益氣湯。是也。有消補並行者。枳朮丸。理中丸。是也。有攻補並行者。瀉心湯。消石丸。是也。有溫補並行者。治中湯。參附湯。是也。有清補並行者。參連飲。人參白虎湯。是也。更有當峻補者。有當緩補者。有當平補者。如極虛之人。
白話文：
所以古方中，有些是同時具有補益和散解作用的，例如參蘇飲、益氣湯，就是這樣的方子。有些是同時具有消腫和補益作用的，例如枳朮丸、理中丸，就是這樣的方子。有些是同時具有攻邪和補益作用的，例如瀉心湯、消石丸，就是這樣的方子。有些是同時具有溫暖和補益作用的，例如治中湯、參附湯，就是這樣的方子。有些是同時具有清熱和補益作用的，例如參連飲、人參白虎湯，就是這樣的方子。除此之外，還有需要急遽補益的，有需要緩慢補益的，也有需要平穩補益的。例如極度虛弱的人。
垂危之病。非大劑湯液。不能挽回。予嘗用參附煎膏。日服數兩。而救陽微將脫之證。又嘗用參麥煎膏。服至數兩。而收津液將枯之證。亦有無力服參。而以耆術代之者。隨時處治。往往有功。至於病邪未盡。元氣雖虛。不任重補。則從容和緩以補之。相其機宜。循序漸進。
脈證相安。漸為減藥。穀肉果菜。食養盡之。以底於平康。其有體質素虛。別無大寒大熱之證。欲服丸散以葆真元者。則用平和之藥。調理氣血。不敢妄使偏僻之方。久而爭勝。反有傷也。此開合緩急之意也。然又有補之而不分五藏者。何也。夫五藏有正補之法。有相生而補之之法。
白話文：
病情危急，如果不是用大量的湯藥，就無法挽回。我曾經用人參、附子煎成膏，每天服用幾兩，就救活了陽氣微弱快要死亡的病人。也曾經用人參、麥冬煎成膏，服用幾兩，就緩解了津液快要枯竭的病症。也有一些病人體力不足，無法服用人參，就用黃耆、蒼術代替，根據當時的病情處置，往往都有療效。
如果病邪還沒有完全消失，元氣雖然虛弱，但承受不了過度補益，就要慢慢地、溫和地補益，觀察病情變化，逐步加強。
脈象和病症都相符，病情逐漸好轉，就要慢慢減少藥量，飲食方面要吃穀物、肉類、水果和蔬菜，盡量讓身體恢復健康。如果體質原本就虛弱，沒有寒熱過度的病症，想要服用丸散藥來滋養元氣，就要用平和的藥物來調理氣血，不敢隨便使用偏僻的方劑，時間久了反而會造成傷害。這就是開合緩急的道理。
然而，也有一些補益方法並不分五臟，這是為什麼呢？其實五臟有直接補益的方法，也有通過相生關係來補益的方法。
難經曰。損其肺者。益其氣。損其心者。和其營衛。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。損其肝者。緩其中。損其腎者。益其精。此正補也。又如肺虛者補脾。土生金也。脾虛者補命門。火生土也。心虛者補肝。木生火也。肝虛者補腎。水生木也。腎虛者補肺。金生水也。此相生而補之也。
而予更有根本之說焉。胚胎始兆。形骸未成。先生兩腎。腎者。先天之根本也。㘞地一聲。一事未知。先求乳食。是脾者。後天之根本也。然而先天之中。有水有火。水曰真陰。火曰真陽。名之曰真。則非氣非血。而為氣血之母。生身生命。全賴乎此。周子曰。無極之真。二五之精。
白話文：
難經曰。損其肺者。益其氣。損其心者。和其營衛。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。損其肝者。緩其中。損其腎者。益其精。此正補也。
《難經》說：損傷肺臟者，要益氣；損傷心臟者，要調和營衛；損傷脾臟者，要調和飲食，適應寒溫；損傷肝臟者，要使肝臟放鬆；損傷腎臟者，要益精。這就是正補法。
又如肺虛者補脾。土生金也。脾虛者補命門。火生土也。心虛者補肝。木生火也。肝虛者補腎。水生木也。腎虛者補肺。金生水也。此相生而補之也。
又比如，肺虛的人要補脾，因為土生金；脾虛的人要補命門，因為火生土；心虛的人要補肝，因為木生火；肝虛的人要補腎，因為水生木；腎虛的人要補肺，因為金生水。這就是根據五行相生原理來補益臟腑。
而予更有根本之說焉。胚胎始兆。形骸未成。先生兩腎。腎者。先天之根本也。㘞地一聲。一事未知。先求乳食。是脾者。後天之根本也。然而先天之中。有水有火。水曰真陰。火曰真陽。名之曰真。則非氣非血。而為氣血之母。生身生命。全賴乎此。周子曰。無極之真。二五之精。
而我還有更根本的說法：胚胎開始形成時，形體尚未成形，先出現兩腎。腎是先天之本。嬰兒出生後，第一件事就是需要乳食，而脾是後天之本。然而，先天之中，有水有火，水稱為真陰，火稱為真陽。稱為「真」是因為它既不是氣也不是血，而是氣血的根本，是生養生命之源，我們生命的存續都依靠它。周子說：「無極之真，二五之精。」
妙合而凝。寂然不動。感而遂通。隨吾神以為往來者。此也。古人深知此理。用六味滋水。八味補火。十補斑龍。水火兼濟。法非不善矣。然而以假補真。必其真者。未曾盡喪。庶幾有效。若先天祖氣。蕩然無存。雖有靈芝。亦難續命。而況庶草乎。至於後天根本。尤當培養。
不可忽視。經曰。安穀則昌。絕谷則危。又云。粥藥入胃。則虛者活。古人診脈。必曰胃氣。制方則曰補中。又曰歸脾健脾者。良有以也。夫飲食入胃。分布五藏。灌溉周身。如兵家之糧餉。民間之煙火。一有不繼。兵民離散矣。然而因餓致病者固多。而因傷致病者。亦復不少。
白話文：
精妙地融合在一起，然後凝固，安靜不動，受到刺激就會通暢無阻，隨著我的精神意志而來回流動，這就是它。古人深諳此道，運用六味滋養水氣，八味補益火性，十味補養斑龍之精，水火交融，方法並非不好。但以假來補真，只有當真氣尚未完全消失時，才有可能見效。如果先天的元氣已經蕩然無存，即使有靈芝也難以續命，更何況其他草藥呢？至於後天的根本，更應當悉心培養。
不可輕視飲食的重要性。經書上說：「飲食安穩則身體昌盛，斷絕飲食則身體危殆。」又說：「粥藥進入胃中，虛弱的人就能恢復生機。」古人診脈，必定會說「胃氣」，開方時必定會說「補中」，又說「歸脾健脾」，是有道理的。飲食進入胃中，分布到五臟六腑，滋養全身，就像軍隊的糧餉，百姓的柴米油鹽，一旦斷絕，軍隊就會潰散，百姓就會流離失所。然而，因饑餓而生病的人固然很多，但因受傷而生病的人也不少。
過嗜肥甘則痰生。過嗜醇釀則飲積。瓜果乳酥。濕從病受。發為腫滿瀉利。五味偏啖。久而增氣。皆令夭殃。可不慎哉。是知脾腎兩藏。皆為根本。不可偏廢。古人或謂補脾不如補腎者。以命門之火。可生脾土也。或謂補腎不如補脾者。以飲食之精。自能下注於腎也。須知脾弱而腎不虛者。
則補脾為亟。腎弱而脾不虛者。則補腎為先。若脾腎兩虛。則並補之。藥既補矣。更加攝養有方。斯為善道。諺有之曰。藥補不如食補。我則曰。食補不如精補。精補不如神補。節飲食。惜精神。用藥得宜。病有不痊焉者寡矣。（醫學心悟。）
按陰陽應象大論云。形不足者。溫之以氣。精不足者。補之以味。此補法之大要也。（張戴人儒門事親。以氣味為食補。然本篇。以藥之氣味辨陰陽。則此為藥補明矣。）朱丹溪格致餘論曰。精不足者。補之以味。何不言氣補。曰。味陰也。氣陽也。補精以陰。求其本也。故補之以味。
白話文：
過度食用肥膩甘甜的食物容易產生痰濕。過度飲用醇酒釀造的飲料容易導致積聚濕氣。食用瓜果、乳酪和酥油，以及因疾病而導致的濕氣，都可能導致腫脹、腹瀉和排泄異常。偏食五味，長期以往會增加氣虛，最終導致夭折，實在不可不慎。
因此，脾臟和腎臟這兩個臟器都是人體的根本，不可偏廢。古人有人認為補脾不如補腎，因為命門之火可以滋生脾土；也有人認為補腎不如補脾，因為飲食精華可以下注於腎臟。必須了解，如果脾臟虛弱，但腎臟沒有虛損，那麼補脾就十分重要。如果腎臟虛弱，但脾臟沒有虛損，那麼補腎就應該優先。如果脾臟和腎臟都虛弱，就需要同時補養它們。
用藥補益之後，還要配合適當的養護方法，才能達到最佳效果。俗話說：「藥補不如食補」，我認為：「食補不如精補」，「精補不如神補」。節制飲食，珍惜精神，用藥得當，病症不痊癒的情況就很少了。
根據陰陽應象大論的說法，身體不足就要用溫補之氣來補充，精氣不足就要用補益之味來補充。這是補養方法的根本原則。張戴人《儒門事親》中以氣味作為食補的方法，但本篇中是以藥物的氣味來辨別陰陽，因此這裡指的是藥物補益。
朱丹溪在《格致餘論》中說：「精氣不足者，補之以味」，為什麼不說氣補呢？這是因為「味」屬陰，「氣」屬陽。補益精氣以陰補求其本，所以用味來補益。
若甘草白朮地黃澤瀉五味子天門冬之類。皆味之厚者也。經曰。虛者補之。正此意也。上文謂。形不足者。溫之以氣。夫為勞倦所傷。氣之虛。故不足。溫者。養也。溫存以養。使氣自充。氣完則形完矣。故言溫不言補。經曰。勞者溫之。正此意也。此說為得經旨矣。蓋所謂形者。
形氣也。精者。精血也。形氣無質。故非氣厚之品。不能以升發元陽。和煦周身。精血有形。故非味厚之品。不能以濡養真陰。滲灌府藏。補陽補陰。實無出於此矣。難經之治損。云益其氣。云調其營衛。云緩其中。即溫之以氣也。云益其精。即補之以味也。仲景之治虛勞。
白話文：
甘草、白朮、地黃、澤瀉、五味子、天門冬等，都是味厚之品。經書說：「虛者補之」，正是這個道理。前面說：「形不足者，溫之以氣」，因為勞倦損傷，氣虛不足，溫是養護的意思，溫存以養，使氣自充，氣充則形也充實。所以說溫不說補，經書說：「勞者溫之」，也是這個道理。這種說法符合經書的旨意。所謂形，就是形氣，精就是精血。形氣無形質，所以非氣厚之品，不能升發元陽，溫煦周身。精血有形，所以非味厚之品，不能濡養真陰，滲灌府藏。補陽補陰，實無出於此。難經治損傷，說要益氣、調和營衛、緩和內裡，就是溫之以氣。說要益精，就是補之以味。仲景治虛勞，……
其自中土乏弱者。小建中湯。以養其胃。而化氣生津。是補陽之法也。其自下焦衰憊者。腎氣丸。以滋其腎。而培元填精。是補陰之法也。繇是觀之。則用補之理。先聖後聖。其揆一也蓋經之言補者。不一而足。張戴人急於立言。以為內經止有三法。無第四法。要不免偏枯之論也。
又按補脾補腎之辨。程氏為得。然脾腎兩虛者。補脾為急。猶是血脫益氣之意。邪氣藏府病形篇云。諸小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。楊上善注云。陰陽既竭。形氣又微。用針必死。宜以甘味之藥。調其脾氣。脾胃氣和。即四藏可生也。此可以徵焉。（終始篇。
白話文：
如果患者是脾胃虚弱，可以服用小建中湯来养胃，化气生津，这是补阳的方法。如果患者是肾虚，可以服用肾气丸来滋养肾脏，培元填精，这是补阴的方法。由此可见，补益的原理，古今圣贤都遵循着相同的道理。经文中关于补益的论述有很多，张戴人急于立论，认为内经只有三种方法，没有第四种方法，难免偏颇。
另外，关于补脾和补肾的区别，程氏的观点是对的。脾肾两虚，补脾更为重要，如同血脱益气之意。邪气藏府病形篇中说：“诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。” 杨上善注曰：“阴阳既竭，形气又微，用针必死，宜以甘味之药，调其脾气。脾胃气和，即四藏可生也。” 这些可以作为佐证。
九針論。亦有甘藥文。）更考諸家。褚氏遺書云。補羸女。先養血壯脾。補弱男。則壯脾節色。張子剛雞峰普濟方曰。孫兆云。補腎不如補脾。脾胃既壯。則能飲食。飲食既進。能旺營衛。營衛既旺。滋養骨骸。保益精血。許學士本事方續集云。凡下部腎經虛者。不必補之。
至妙之法有二。一則但補脾護胃。使進飲食。而全穀氣。令生氣血。王德膚易簡方云。五藏皆取氣於胃。所謂精氣血氣。皆由穀氣而生。若用地黃等。未見其生血。穀氣已先有所損矣。孫兆謂。補腎不如補脾。正謂是也。並是宗補脾者也。嚴子禮濟生方云。古人云。補腎不如補脾。
白話文：
九針論中也提到了甘藥。再參考各家醫書，褚氏遺書說，要補虛弱的女子，先要養血壯脾；補虛弱的男子，則要壯脾節色。張子剛的雞峰普濟方中孫兆說，補腎不如補脾，脾胃強壯了，就能吃飯，飲食充足了，就能旺盛營衛，營衛旺盛了，就能滋養骨骼，益精血。許學士的本事方續集中也說，凡是下部腎經虛弱的人，不必直接補腎。
最妙的方法有兩個：一是只補脾護胃，讓飲食充足，保持穀氣，生成氣血。王德膚的易簡方中說，五臟都從胃中取氣，所謂精氣血氣，都是由穀氣而生的。如果用地黃等藥，還沒見其生血，穀氣就已經損失了。孫兆說，補腎不如補脾，正說明這個道理。這兩種方法都是主張補脾的。嚴子禮的濟生方中也說，古人云，補腎不如補脾。
余謂補脾不若補腎。腎氣若壯。丹田火經上蒸。脾土溫和。中焦自治。膈開能食矣。張景岳類經云。夫胃為五藏六府之海。而關則在腎。關之為義。操北門鎖鑰之柄。凡一身元氣消長。約束攸賴。故許知可云。補脾不如補腎者。謂救本之道。莫先乎此也。誠萬古不易之良法。
（按景岳引許氏。蓋出誤憶也。）並是宗補腎者也。
又按至真要大論云。補上治上。制以緩。補下治下。制以急。急則氣味厚。緩則氣味薄。王啟玄注云。治上補上。方迅急。則上不住而迫下。治下補下。方緩慢。則滋道路而力又微。制急方而氣味薄。則力與緩等。制緩方而氣味厚。則勢與急同。又危達齋得效方。約補法為三等。
白話文：
我認為補脾不如補腎，腎氣強壯，丹田的火氣就會往上蒸，脾土溫和，中焦自然運作，隔膜舒展就能好好吃飯了。張景岳在類經中說，胃是五臟六腑之海，而腎是胃的關口。關口的意思是掌握北方大門的鑰匙，人體的元氣消長，都要依靠腎氣來約束。所以許知可說補脾不如補腎，這是救治根本的方法，沒有比這更重要的了。這真是古今不變的良方。
這段話和許氏的說法一致，都是主張補腎的。
另外，至真要大論中說，補上治上要緩慢，補下治下要快速。快速則藥物氣味濃厚，緩慢則藥物氣味清淡。王啟玄註解說，治療上焦補上焦，藥方迅猛快速，就會導致藥力不上達而向下迫，治療下焦補下焦，藥方緩慢，就會滋養道路卻力道微弱。快速方而氣味清淡，則藥力與緩慢方相當，緩慢方而氣味濃厚，則藥效與快速方相同。危達齋在得效方中，將補法分為三等。
云。峻補者。烏附天雄薑桂之屬不可無。潤補者。鹿茸當歸蓯蓉之類安可缺。清補。則天門冬麥門冬人參地黃之類宜用也。又張戴人儒門事親曰。論補者。蓋有六法。平補。峻補。溫補。寒補。筋力之補。房屋之補。以人參黃耆之類為平補。以附子硫黃之類為峻補。以豆蔻官桂之類為溫補。
以天門冬五加皮之類為寒補。以巴戟蓯蓉之類。為筋力之補。以石燕海馬起石丹砂之類。為房室之補。此六者。近來之所謂補者也。此說本系駁辨補法。然亦可備考。仍錄之。
白話文：
古人說，需要快速補充身體的，就不可缺少烏頭、附子、生薑、桂枝等藥物；需要滋潤補充的，就不可缺少鹿茸、當歸、肉蓯蓉等藥物；需要清熱補充的，就應該使用天門冬、麥門冬、人參、地黃等藥物。
張戴人也曾說，補法大致有六種：平補、峻補、溫補、寒補、筋力補和房室補。人參、黃耆等屬於平補；附子、硫磺等屬於峻補；豆蔻、肉桂等屬於溫補；天門冬、五加皮等屬於寒補；巴戟天、肉蓯蓉等屬於筋力補；石燕、海馬、起石、丹砂等屬於房室補。這些就是現代所說的各種補法。這個說法本來是反駁補法的，但也有參考價值，所以還是記載下來。
又按陳若虛外科正宗云。受補者。自無痰火內毒之相雜。不受補者。乃有陰火濕熱之兼攻。又謂補而應藥者多生。虛而不受補者不治。此說實足通百病。不止癰疽也。
白話文：
根據陳若虛在《外科正宗》中的觀點，接受補益的人通常沒有內毒和痰火的混雜。而不接受補益的人則可能受到陰火和濕熱的共同影響。他又提到，對藥物反應良好的補益往往能促進健康，而虛弱到無法接受補益的人可能難以治療。這番論述實際上適用於各種疾病，不僅限於膿瘡或疽病。