《藥治通義》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 吐法
三焦為決瀆之官。升降沖氣。而不息者也。病在胸中。上焦氣壅。必因其高而越之。所以去邪實。而導正氣也。況上脘之病。上而未下。務在速去。不湧而出之。則深入腸胃。播傳諸經。可勝治哉。故若宿食有可吐者。未入於腸胃者也。痰瘧有可吐者。停蓄於胸膈者也。食毒忤氣可吐者。
恐其邪久而滋甚也。肺癰酒疸可吐者。為其胸滿而心悶也。大抵胸中邪實。攻之不能散。達之不能通。必以酸苦之藥湧之。故得胃氣不傷。而病易以愈。（聖濟總錄。）
劉河間曰。仲景云。傷寒三四日。邪氣未傳於裡。其邪氣在上。用瓜蒂散吐而差。豈可俟其汗。又云。傷寒六七日。胸中微痞不欲言。懊憹昏眩。無下證。仲景用梔子豉湯。吐之立可。（按以上不確。辨於後。）又忽然中風。不知人事。亦不須汗。喉中呷咂之聲。用稀涎散吐之。
白話文：
三焦是人體代謝的通道，負責氣血的升降流通，永不停歇。當病症位於胸部，上焦氣機壅塞時，必須利用藥物向上引導，將邪氣排出，使正氣順暢。特別是上腹部病症，若不及時治療，邪氣就會往下蔓延至腸胃，進而影響全身經絡，就難以治癒了。因此，對於積食、痰飲、食毒、肺癰、酒疸等病症，若有可以吐出的情況，就應該及時使用藥物將邪氣排出，以免邪氣積聚加重病情。總之，對於胸部邪氣鬱結，無法散解或流通的情況，必須使用酸苦藥物將其引導出來，這樣才能避免損傷胃氣，使疾病更容易痊癒。
劉河間說，仲景認為，傷寒病患在發病三四天內，邪氣尚未深入內臟，仍然停留在上焦，可以用瓜蒂散將邪氣吐出，即可痊癒。不應等待患者出汗。仲景又說，傷寒病患在發病六七天時，胸部略微痞塞，不願說話，昏沉頭昏，沒有下焦症狀，可以用梔子豉湯將邪氣吐出，立即見效。不過，以上說法並不完全正確，後續會進行辯證分析。另外，若患者突然中風，失去意識，也不必使用汗法，可以用稀涎散將喉嚨中的痰液吐出。
亦可。又有小兒驚風潮搐。手足掣縮。用驗命散吐之。又云。風頭痛。經云。若不吐涎。久則瞽目而不治。用瓜蒂散吐之。三吐而差。又暴嗽風涎上壅。咽噎不利。用茶調散吐之。又陽癇久不愈。未成癡⿸尸⿱公水。用導涎散吐之。又陰癇。用二聖散吐之。又膏粱之人食物。
多食生膾。胸中不下化。蟲伏於胸中。胸膈不快。噎食不下。用藜蘆散吐之。又久病患脅痛。諸藥莫能治。用獨聖散。加蠍梢半錢吐之。諸癇不時發作。不知人事。用半生半熟湯吐之。暗風病久不差。發過如故。用鬱金散吐之。痎瘧久不差。發寒熱無時。用常山散吐之。蛟龍瘕痛。
白話文：
也可以。還有小孩驚風抽搐，手腳抽縮，可以用驗命散吐出來。又說，風頭痛，經書上說，如果不能吐口水，久了就會失明無法治癒，可以用瓜蒂散吐出來，吐三次就會好。還有突然咳嗽，風痰往上堵塞，咽喉不順暢，可以用茶調散吐出來。還有陽癇症久治不愈，還沒變成痴呆，可以用導涎散吐出來。還有陰癇症，可以用二聖散吐出來。還有吃太多肥美食物，又吃生魚片，肚子裡消化不了，蟲子積在胸中，胸口悶悶不舒服，食物卡在喉嚨下不去，可以用藜蘆散吐出來。還有久病患肋骨疼痛，各種藥物都治不好，可以用獨聖散，加蠍子尾巴半錢吐出來。各種癲癇症不時發作，神志不清，可以用半生半熟湯吐出來。暗風病久治不愈，發病後又跟以前一樣，可以用鬱金散吐出來。瘧疾久治不愈，發寒發熱沒有規律，可以用常山散吐出來。蛟龍病導致腹痛。
腹脹如蟲。用球糖散吐之。人初患傷食。或用冷。身腹悶亂。身熱。見食則啘。用赤小豆散吐之。婦人筋攣骨痛。用神應散吐之。或曰。筋病吐之何為。答曰。木鬱達之。所謂達者。令其條達也。或又有打撲墜墮。先吐之用金花散。後下之用承氣湯。蓋承者。順也。偏枯證。
半身不遂。是也。用追風散吐之。須風后有目疾。眼有半明。可救之。用防風湯吐之。小兒上喘潮熱。先用蔚金散吐之。後用鎮庭散下之。立效。治顛在病久不已。用三聖散吐之。後大下之。諸風掉搖強直。不知人事。便可懸豆膏。涎出立效。胸膈滿悶。背痛。或臂痛。可先用祛風湯吐之。
白話文：
肚子脹得像有蟲子在裡面，可以用球糖散把它吐出來。剛開始食物中毒的人，可能會用冷的東西，導致身體和肚子悶亂，發熱，看到食物就想吐。可以用赤小豆散把它吐出來。婦女筋絡攣縮骨頭疼痛，可以用神應散把它吐出來。有人可能會問，筋病為什麼要吐呢？答案是：木氣鬱結，需要疏通。所謂疏通，就是讓筋絡舒展通暢。
如果有人被打傷、跌倒，先用金花散把它吐出來，之後再用承氣湯把它瀉下去。因為承指的是順應的意思，也就是順應身體的自然運作。半身不遂屬於偏枯症，可以用追風散把它吐出來。患了風疾之後眼睛有毛病，半明半暗，可以用防風湯把它吐出來。小兒上氣喘，發熱，先用蔚金散把它吐出來，再用鎮庭散把它瀉下去，效果很快。治療顛癇病久治不癒的，可以用三聖散把它吐出來，之後再用猛烈的瀉藥把它瀉下去。各種風邪導致的肢體抽搐、僵硬，神志不清，可以用懸豆膏，可以讓唾液流出，效果很好。胸膈滿悶、背痛或者胳膊痛，可以用祛風湯把它吐出來。
後服烏藥散。厲風。或瘡瘍惡瘡。便用二聖散吐之。後服苦參丸。諸厥氣厥中風。不省人事。便用神聖散膏。鼻內灌之。吐出涎立效。破傷風。牙關緊急。角弓反張。便與神聖散吐之。後汗之下之效。三法俱用之。吐法者。上古高醫用之。今庸下之流。止看諸方。不知治法。
不識病源。即不行聖人之法。去聖遠矣。可不恐歟。（保命集。）
又曰。若用吐法。天氣晴明。陰晦無用。如病卒暴者。不拘於此法。吐時辰已午前。故內經曰。平旦至日中。天之陽。陽中之陽也。論四時之氣。仲景曰。大法春宜吐。是天氣在上。人氣亦在上。一日之氣。卯辰寅候也。故宜早不宜夜也。先令病人隔夜不食。服藥不吐。再用熱虀水投之。
白話文：
服用烏藥散治療厲風，或瘡瘍惡瘡，可用二聖散吐之，再服苦參丸。若出現諸厥氣厥、中風、不省人事，可用神聖散膏灌鼻，吐出涎液便能見效。破傷風、牙關緊閉、角弓反張，也可用神聖散吐之，之後再用汗法，效果更佳。這三種方法都可以使用，吐法是上古高醫常用的方法。如今庸醫只會照本宣科，不懂治病原理，不識病源，更不遵循聖人之法，離聖人教誨甚遠，難道不令人擔憂嗎？
此外，使用吐法需注意天氣晴朗，陰晦天氣則不宜。若病人病情危急，則不受此法限制。吐法時間最好在午時之前，因為《內經》說“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也”。仲景也說“大法春宜吐”，因為此時天氣在上，人氣亦在上，一日之氣應在卯辰寅時，故宜早不宜晚。施吐法前，病人需禁食一夜，若服用藥物後不吐，可用熱虀水灌之。
，大要辨其虛實。實則瓜蒂散。虛則梔子豉湯。滿加厚朴。不可一概用之。吐罷可服降火利氣安神定志之劑。（同上）
張戴人曰。夫吐者。人之所畏。且順而下之。尚猶不樂。況逆而上之。不悅者多矣。然自胸以上。大滿大實。病如膠粥。微丸微散。皆兒戲也。非吐病安能出。仲景之言曰。大法春宜吐。蓋春時陽氣在上。人氣與邪氣亦在上。故宜吐也。湧吐之藥。或丸或散。中病則止。不必盡劑。
過則傷人。然則四時有急吐者。不必直待春時也。但仲景言其大法耳。今人不得此法。遂廢而不行。試以名方所記者略數之。如仲景傷寒論中。以蔥根白豆豉湯。以吐頭痛。（按此方。出肘後方。實系發汗。今為吐藥者。可疑。）梔子厚朴湯。以吐懊憹。瓜蒂散。以吐傷寒六七日。
白話文：
總而言之，要先辨別病症是虛證還是實證。實證就用瓜蒂散，虛證就用梔子豉湯。如果症狀過於嚴重，就再加入厚朴。不能一概而論，用同一種藥方。嘔吐之後，可以服用降火利氣、安神定志的藥劑。
張戴人說，嘔吐是讓人害怕的事情，順著往下吐都讓人不快，何況逆著往上吐，不願意的人就更多了。但是如果胸部以上非常滿、非常實，病症像膠糊一樣粘稠，普通的丸藥、散劑都無濟於事，只有用嘔吐的方法才能把病症排出。張仲景說，吐法最適合在春天使用。因為春天陽氣上升，人體的氣血和邪氣也都上升，所以適合用吐法。用來催吐的藥物，有丸劑也有散劑，只要病症好轉就停止服用，不必全部服完。
服用過量就會傷人。當然，在其他季節遇到緊急情況需要催吐，也不一定要等到春天。張仲景只是講述了催吐的大法，現在的人不懂得這個道理，就放棄不用了。試舉一些著名醫書中記載的例子，比如張仲景的《傷寒論》中，用蔥根白豆豉湯催吐頭痛；用梔子厚朴湯催吐懊憹；用瓜蒂散催吐傷寒六七日的病症。
因下後腹滿。無汗而喘者。（按此主證似訛。）如此三方。豈有殺人者乎。何今議予好湧者多也。又如孫氏千金方風論中數方。往往皆效。近代本事方中稀涎散。治膈實中滿。痰厥失音。牙關緊閉。如喪神守。萬全方。以鬱金散。吐頭痛眩運。頭風噁心。沐浴風。近代普濟方。
以吐風散。追風散。吐口噤不開。不省人事。以皂角散。吐涎潮。總錄方中。以常止散吐瘧。孫尚方。以三聖散。吐發狂。神驗方。吐舌不正。補亡篇。以遠志去心。春分前服之。預吐瘟疫。此皆前人所用之藥也。皆有效者。何今之議予好湧者多也。惟養生必用方言。如吐其涎。
白話文：
如果病人下腹部脹滿，沒有汗卻喘不過氣，按照這個症狀來看，似乎不太對勁。這種情況下用了三種藥方，怎麼可能致人於死呢？為什麼現在主張用吐法的人這麼多呢？就像孫思邈的《千金方》中提到的很多藥方，都確實有效。近代的《本事方》中，稀涎散用於治療膈間實證、腹部脹滿、痰厥失音、牙關緊閉、神志不清的病症，效果很好。萬全方以鬱金散治療頭痛、眩暈、頭風、噁心、沐浴風。近代的《普濟方》中，吐風散、追風散用於治療口噤不開、神志不清的病症；皂角散用於治療吐涎潮的病症。總錄方中，常止散用於治療吐瘧。孫尚方中，三聖散用於治療發狂。神驗方中，用於治療舌頭不正。補亡篇中，用遠志去心，在春分之前服用，可以預防瘟疫。這些都是前人使用過的藥方，都有一定的療效，為什麼現在主張用吐法的人這麼多呢？只有養生之道，必須要遵循古人的方法，比如吐出體內的痰液。
令人跛躄。校正方。已引風門中碧霞丹為證。予不須辨也。（按本事方。及幼幼新書。引劉氏家傳。亦並辨必用方之謬。又雜記九門云。或言。人有病不可吐。人身骨節皆有涎。若吐出骨節間涎。令人偏枯。戴人曰。我之藥。止是吐腸胃間食積。或膜肓間宿沫。皆是胃膈中溢出者。
天下與一理也。但病有上下。故用藥有逆順耳。）但內經明言高者越之。然名醫錄中。惟見太倉公華元化徐文伯能明律用之。自余無聞。乃知此法廢之久矣。今予驟用於千載寂寥之後。宜其驚且駭也。惜乎黃帝岐伯之書。伊摯仲景之論。棄為閒物。縱有用者。指為山野無韻之人。
白話文：
這種病會讓人跛腳，我已用碧霞丹來治療，不必再辨證了。古書中記載的方子，以及幼幼新書中引用的劉氏家傳，都錯誤地認為必須辨證才能用藥，而雜記九門則說人病了不能吐，因為人體骨節都有涎，吐出骨節間的涎會讓人偏枯。戴人說他的藥只吐腸胃間的食積，或膜肓間的宿沫，都是胃膈中溢出的東西，道理都是一樣的，只是病症有上下之分，用藥也有逆順之別。雖然《內經》明確指出高者越之，但名醫錄中只有太倉公華元化徐文伯等少數人能明律用之，自從我之後就沒人再用這種方法了，可見此法已廢棄許久。如今我突然在千載寂寥之後使用這種方法，難怪大家驚駭不已。可惜的是黃帝岐伯的書，伊摯仲景的論述，都被視為閒物，即使有人使用，也被當作山野無韻之人。
豈不謬哉。予之用此吐法。非偶然也。曾見病之在上者。諸醫盡其技而不校。余反思之。投以湧劑。少少用之。頗獲徵應。既久乃廣訪多求。頗臻精妙。過則能止。少則能加。一吐之中。變態無窮。屢用屢驗。以至不疑。故凡可吐令條達者。非徒木鬱然。凡在上者。皆宜吐之。
且仲景之論。胸上諸實。鬱而痛不能愈。使人按之。及有涎唾。下痢十餘行。其脈沉遲。寸口脈微滑者。此可吐之吐之則止。仲景所謂。胸上諸實。按之及有涎唾者。皆邪氣在上也。內經曰。下利脈遲而滑者。內實也。寸口脈微滑者。上實也。皆可吐之。王冰曰。上盛不已。
吐而奪之。（按此引經。今無所考。）仲景曰。宿食在上脘。當吐之。又如宿飲酒積在上脘者。亦當吐之。在中脘者。當下而去之。仲景曰。病人手足厥冷。兩手脈乍結。以客氣在胸中。心下滿而煩。欲食不能食者。知病在胸中。當吐之。余嘗用吐方。皆是仲景方中瓜蒂散。
白話文：
這實在是錯誤的！我使用這種吐法，並不是偶然的。曾經遇到過病症在上部的病人，其他醫生都用盡了方法卻無法治療。我仔細思考，就用嘔吐劑，少量地使用，效果非常明顯。隨著時間的推移，我廣泛地詢問和學習，越來越精通。過量了就能停止，不足了就能增加。一次嘔吐中，變化無窮，多次使用，多次驗證，到現在已經沒有任何疑慮了。因此，凡是可以通過嘔吐使病情通達的，不僅僅是木氣鬱結，凡是病症在上部的，都應該吐出來。
而且，仲景在《傷寒論》中說過，胸部上方的實證，鬱結疼痛難以痊癒，讓人按壓就會有涎唾，而且會下痢十幾行，脈象沉遲，寸口脈微滑，這就是可以嘔吐的。仲景所謂的「胸上諸實，按之及有涎唾者」，都是邪氣在上。內經說：「下利脈遲而滑者，內實也；寸口脈微滑者，上實也」，都可以嘔吐。王冰說：「上盛不除，吐而奪之。」（按：這裡引用的經文，現在無法考證。）仲景說：「宿食在上脘，當吐之。」又如宿酒積在上脘的，也應該吐之。在中脘的，則應該下瀉而去之。仲景說：「病人手足厥冷，兩手脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，知病在胸中，當吐之。」我曾經使用過嘔吐方，都是仲景方中的瓜蒂散。
吐傷寒頭痛。用蔥根白豆豉湯。以吐雜病頭痛。或單瓜蒂。名獨聖。加茶末少許。以吐痰飲食。加全蠍梢。以吐兩脅肋刺痛。濯濯水聲者。內經所謂。濕在上以苦吐之者。其是謂歟。（按此語。亦經所無。）今人亦有竊予之法者。然終非口授。或中或否。或湧而不能出。或出而不能止。
豈知上湧之法。名曰撩痰。撩之一字。自有擒縱卷舒。頃有一工。吐陳下一婦人。半月不止。涎至數斗。命懸須臾。倉皇失計。求予解之。予使煎麝香湯。下咽立止。或問麝香何能止吐。予謂之曰。瓜苗聞麝香即死。吐者瓜蒂也。所以立解。如藜蘆吐者。不止以蔥白湯解之。
白話文：
治療傷寒引起的頭痛，可以用蔥根和白豆豉煮湯服用，來達到催吐的效果。可以用同樣的方法治療其他疾病引起的頭痛，也可以單用瓜蒂，叫做「獨聖」，再加一點茶末。如果要吐出痰和食物，可以加入全蠍的尾部。如果要吐出兩側肋骨刺痛，並且有咕嚕咕嚕的水聲，這就符合《內經》中所說的「濕在上以苦吐之」，這應該是這個道理吧。（不過這個說法，在經文中沒有記載。）現在有些人偷學我的方法，但終究不是口授傳授，所以效果不一定好，有時候會吐不出來，有時候又會止不住。
其實，上湧的方法叫做「撩痰」，「撩」這個字本身就有擒縱卷舒的意思。曾經有一個醫生用催吐的方法治療一位婦人，持續了半個月，吐了幾斗口水，情況危急，醫生束手無策，於是向我求助。我讓她喝了麝香湯，吐下就馬上止住了。有人問我麝香為什麼能止吐，我告訴他，瓜苗聞到麝香就會死掉，而催吐用的是瓜蒂，所以麝香能立刻止住。就像用藜蘆催吐，如果止不住，可以用蔥白湯來解毒。
以石藥吐者。不止以甘草貫眾解之。諸草木吐者。可以麝香解之。以本草考之。吐藥之苦寒者。有豆豉瓜蒂茶末梔子黃連苦參大黃黃芩。辛苦而寒者。有鬱金常山藜蘆。甘苦而寒者。有地黃汁。苦而溫者。有木香遠志厚朴。辛苦而溫者。有薄荷芫花。辛而溫者。有谷菁草蔥根鬚。
白話文：
如果因為服用石藥而嘔吐不止，可以用甘草和貫眾來解毒。其他因服用草木藥物而嘔吐的，可以用麝香解毒。根據本草記載，嘔吐藥中苦寒的包括豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩；辛苦而寒的包括鬱金、常山、藜蘆；甘苦而寒的包括地黃汁；苦而溫的包括木香、遠志、厚朴；辛苦而溫的包括薄荷、芫花；辛而溫的包括谷菁、草蔥根鬚。
辛而寒者。有輕粉。辛甘而溫者。有烏頭附子尖。酸而寒者。有晉礬綠礬虀汁。酸而平者。有銅綠。甘酸而平者。有赤小豆。酸而溫者。有飯漿。酸辛而寒者。有膽礬。酸而寒者。有青鹽白米飲。辛鹹而溫者。有皂角。甘鹹而寒者。有滄鹽。甘而寒者。有牙消。甘而微溫且寒者。
有參蘆頭。甘平而熱者。有蠍梢。凡此三十六味。惟常山膽礬瓜蒂有小毒。藜蘆芫花輕粉烏附尖有大毒。外二十六味。皆吐藥之無毒者。各對證擢而用之。此法宜先小服。不湧積漸加之。余之撩痰者。以釵股雞羽探引。不出以虀投之。投之不吐。再投之。且投且探。無不出者。
白話文：
「辛且寒的藥物有輕粉。辛甘且溫的藥物有烏頭、附子尖。酸且寒的藥物有晉礬、綠礬、醋汁。酸且平的藥物有銅綠。甘酸且平的藥物有赤小豆。酸且溫的藥物有飯漿。酸辛且寒的藥物有膽礬。酸且寒的藥物有青鹽、白米飲。辛鹹且溫的藥物有皁角。甘鹹且寒的藥物有滄鹽。甘且寒的藥物有牙消。甘且微溫且寒的藥物有參蘆頭、蠍梢、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、參蘆頭、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（按雜記九門云。凡用吐藥。先以虀汁一碗橫截之。藥已嚥下。待少頃。其雞翎勿令離口。酸苦鹹雖能吐人。然不撩何由出也。）吐至昏眩。慎勿驚疑。書曰。若藥不瞑眩。厥疾弗瘳。如發頭眩。可飲冰水立解。如無冰時。新汲水亦可。（按張叔承醫學六要云。如頭眩難忍。
飲童便。或自便。或涼水一口佳。）強者可一吐而安。弱者可作三次吐之。庶無損也。吐之次日。有頓快者。有轉甚者。蓋引之而上未平也。俟數日當再湧之。如覺渴者。冰水新水瓜梨柹。及涼物。皆不禁。（按雜記九門云。戴人常言。湧後有頓快者。有徐快者。有反悶者。
病未盡也。有反熱者。不可不下也。大抵三日後。無不快者。凡下不止者。以冰水解之。凡藥熱則行。寒則止矣。）惟禁貪食過飽硬物乾脯難化之物。心火既降。中脘沖和。陰道必強。大禁房勞大憂悲思。病人既不自責。眾議因而噪之。歸罪於吐法。起謗其由此也。（按難記九門云。
白話文：
古人用吐藥時，會先用虀汁漱口，藥吞下後，要保持口中有雞翎，因為酸苦鹹味的藥雖然能讓人吐，但沒有刺激，藥就難以出來。吐到頭昏眼花時，不要驚慌，古書說，藥如果不使人昏眩，病就治不好。如果頭暈，喝冰水就能馬上緩解，沒有冰水就用新汲的水也行。頭暈難忍時，可以喝童尿，自己的尿液或涼水也行。體質強健的人，吐一次就能好，體弱的人可以吐三次，這樣就不會對身體造成損害。吐藥後，有些人馬上感覺好轉，有些人反而更嚴重，這是因為病氣上引未平，等幾天再吐一次。如果覺得口渴，可以喝冰水、新水、瓜梨柹和涼性的食物，不用忌口。吐後有些人立刻感覺好轉，有些人慢慢好轉，有些人反而更悶，說明病還沒好，有些人反而發熱，就必須繼續服藥。一般來說，三天後就會感覺好轉。如果一直吐個不停，就用冰水來止住。藥性熱就容易排出，藥性寒就容易停住。要忌口，不要過量飲食，不要吃太硬、難消化的食物，例如乾脯。心火下降，胃氣和暢，身體就會強健。要避免房事勞累，以及過度憂慮、悲傷、思念。病人自己不能自責，其他人也不要議論，不要把病症歸咎於吐法，不要因此誹謗吐法。
病久否閉。忽得湧泄。氣血沖和。心腎交媾。陽事必舉。尤切戒房室。元氣新至。犯之則病再作。恐罪於湧泄。）故性行剛暴。好怒喜淫之人。不可吐。左右多嘈雜之言。不可吐。病人頗讀醫書。實非深解者。不可吐。主病者。不能辨邪正之說。不可吐。病人無正性。妄言妄從。
反覆不定者。不可吐。病勢𪀉危。老弱氣衰者。不可吐。自吐不止。亡陽血虛者。不可吐。諸吐血嘔血咯血衄血嗽血崩血失血者。皆不可吐。吐則轉生他病。侵成不救。反起謗端。雖懇切求。慎勿強從。恐有一失。愈令後世不信此法。以小不善。累大善也。必標本相得。彼此相信。
白話文：
疾病纏綿很久，突然出現腹瀉，氣血調和，心腎相通，性功能恢復正常。此時要特別戒房事，元氣才剛恢復，若犯之則病症會再次復發，恐會因為腹瀉而受到懲罰。因此，性情剛暴，愛生氣、好色的人，不可吐血；身邊充斥著吵雜言語的人，不可吐血；病人雖然閱讀醫書，但並非真正理解的人，不可吐血；主治醫生無法辨別邪正之說的人，不可吐血；病人沒有正確的觀念，胡言亂語、隨便聽信別人的人，不可吐血；病人反覆不定的人，不可吐血；病情危急，年老體弱氣虛的人，不可吐血；自行吐血不止，陽氣衰竭血虛的人，不可吐血；凡是吐血、嘔血、咯血、鼻出血、咳嗽出血、崩漏、失血者，皆不可吐血。吐血會轉生其他疾病，病情加重無法救治，還會引起誤解和指責。即使病人懇切請求，也要慎重考慮，不可強行答應。一旦失誤，就會讓後世不再相信此方法，因小失大，得不償失。必須標本兼治，彼此信任才能有效治療。
真知此理。不聽浮言。審明某經某絡。某藏某府。某氣某血。某邪某病。決可吐者。然後吐之。是予之所望於後之君子也。庶幾不使此道湮微。以新傳新耳。（儒門事親。）
按仲景之於吐。啻瓜蒂散一方。前人以梔子豉湯。為吐劑者。謬矣。（張隱菴張令韶所辨甚當。錄在先君子傷寒論輯義中。又後卷清法下有論。當參。）吐藥莫優於瓜蒂。而所治在胃脘以上。以湧有形之實。其功效之偉。固與汗下相侔。然經中所舉。不過寥寥數條。蓋其相適之證。
不似汗下之多也。外臺引範汪。瓜蒂散方後曰。藥力過時不吐。服湯一升。助藥力也。吐出便可食。無復餘毒。若服藥過多者。益飲冷水解之。此戴人用冰之所本也。又元人經驗良方。苦丁香散。治風涎暴作。用甜瓜蒂一二錢。加輕粉一字。以水半合。同調勻灌之。良久涎自出。
白話文：
真正理解了這個道理，就不會輕信外界的流言蜚語。要仔細分辨經絡、臟腑、氣血、邪氣和疾病，才能決定是否需要催吐，然後再進行催吐。這就是我對後輩的期望，希望他們不要讓這門學問失傳，將新的知識傳承下去。
仲景醫書中關於催吐的方劑，只有瓜蒂散一種。以前的人用梔子豉湯來催吐，是錯誤的。（張隱菴和張令韶的辨析非常到位，收錄在我父親的《傷寒論輯義》中，後卷清法中有相關論述，可以參閱。）催吐藥物中，瓜蒂散效果最好，適用於胃脘以上部位的病症，能將有形的實物嘔吐出來，功效非常顯著，堪比汗法和下法。不過，經書中記載的催吐證狀很少，因為適合催吐的病症不像汗法和下法那麼多。
《外台秘要》引用範汪的話，在瓜蒂散方之後寫道：「藥力過時不吐，服湯一升，助藥力也。吐出便可食，無復餘毒。若服藥過多者，益飲冷水解之。」這就是戴人用冰的原理。元代的經驗良方中，苦丁香散治風涎暴作，用甜瓜蒂一二錢，加輕粉一字，以水半合，調勻灌服，過一會兒，涎液就會自然流出。
如涎未出。噙砂糖一塊下藥。涎即出不損人。又曰。凡吐能令人眼翻。吐時令閉雙目。或不省人事。令人以手密掩之。（吐藥服法。當與末卷相參。）張石頑傷寒緒論云。南人不可輕用湧吐。一吐尚可勝之。二吐便致昏困而厥。北方質實之人。三吐不昏也。石臨初傷寒五法附評云。
用吐法者。亦當相人之津液矣。並是理之所然也。又古方更有用吐諸例。以其與經旨不葉。茲不繁引。且肘後方。千金及翼。痰飲門中。載吐藥數首。亦不具錄。
又按皇國八九十年前。越前有奧村南山者。甚巧吐法。其徒永富獨嘯著吐方考。狄野臺州著吐方編。又有縣某。（佚其名。）亦撰有書。皆闡揚南山之術。其可取者不鮮。今摘錄於下。獨嘯曰。吐後氣逆極多。用下氣之方可也。或三黃湯。或承氣湯。膈噎勞瘵鼓脹。吐之則促命期。
白話文：
如果患者的口水沒有流出來，可以含一塊砂糖，再服藥，口水就會流出來，對人體沒有損害。另外，嘔吐可能會導致眼球翻白，因此嘔吐時要閉上雙眼，如果昏迷不醒，要用手緊緊捂住患者的眼睛。吐藥的服用方法應該參考卷末的說明。張石頑在《傷寒緒論》中說，南方人不能輕易使用催吐法，一次催吐還能應付，二次催吐就會導致昏迷和厥逆，而北方人體質強壯，三次催吐都不會昏迷。石氏在《傷寒五法附評》中提到，使用催吐法要觀察患者的津液狀況，這都是符合道理的。古代醫方中還有很多使用催吐法的例子，但由於與經旨不符，這裡就不一一列舉了。另外，《肘後方》、《千金翼方》等醫書中痰飲門也有記載一些催吐藥方，這裡也就不一一列舉了。
據說在八九十年前的日本越前，有一位叫奧村南山的醫生，非常擅長使用催吐法。他的弟子永富獨嘯撰寫了《吐方考》，狄野臺州撰寫了《吐方編》，還有一位不知名的醫生也寫過相關書籍，這些著作都闡述了奧村南山的醫術，其中不乏可取之處。這裡摘錄獨嘯的一段話：催吐後氣逆者很多，可以用下氣的方劑治療，例如三黃湯或承氣湯。對於膈噎、勞瘵、鼓脹等病症，催吐反而會加速死亡。
，張子和吐癩。余未見其可。初學不可吐妊娠產後。吐血咳血。黴毒血崩。亡血虛家。暨年過六十者。吐後吐血者。直止其吐可也。吐衃血者。往往有之。雖吐可也。吐鮮血者。可大恐。瓜蒂。越福井產為可。它邦所出不中用。用之若五分。若一錢。二錢以上不可與。
，苦瓠穰。捻如大豆。若七粒。若十粒。寒鄉無瓜蒂。則可代之。其形至小。研淨無厭翳。為佳品。藜蘆。舶上為可。尤多毒。用之若二分若三分。常山。亦貴舶上。末用之。則若五分若一錢。胸有蓄飲。外發諸證者。腹候堅實。則可大吐之。喘息初發。暨未發者。
按其腹脈知之。腹氣堅實則吐之。後服瀉心湯。小承氣湯之類。數十日。灸數千壯。五十以里偏枯。痰涎滿胸者。可吐。腹軟者。決不可與。月事積年不下。心下痞硬。及淋疾濁證。心下痞硬。俱諸藥不驗者。吐之後。再與套劑。反胃諸嘔。尤可吐。口吐大便者。吐之後。
白話文：
張子和吐瀉，我沒見過有效。初學者不可用來吐妊娠產後的嘔吐物，吐血、咳血、梅毒、血崩，失血虛弱的人，以及六十歲以上的人，都不可用。吐後再吐血者，直接止住嘔吐即可。吐瘀血者，時常有，雖然可以吐，但吐鮮血就危險了。瓜蒂，越福井產的最好，其他地方產的不好用。用量要少，最多五分，一錢、兩錢以上不可使用。
苦瓠穰，捻成像大豆一樣大小，七粒或十粒即可。寒冷地區沒有瓜蒂，可以用它代替。苦瓠穰越小越好，研磨乾淨，沒有雜質才是上品。藜蘆，舶來品最好，但毒性很大，用量要少，最多二分或三分。常山，也是舶來品最好，磨成粉末使用，用量要少，最多五分或一錢。胸中有積液，外發各種症狀，腹部堅實，可以大吐。喘息初發，或還沒發作的，
要根據腹部脈象判斷，腹部氣機堅實就吐。之後服用瀉心湯、小承氣湯等藥物，持續數十天，灸數千壯。五十歲以上偏枯，痰涎滿胸者，可以吐。腹部柔軟者，絕對不能使用。月經積年不下來，心下痞硬，以及淋疾濁證，心下痞硬，各種藥物都不見效的，吐之後再用其他藥物治療。反胃嘔吐，尤其可以吐。口吐大便者，吐之後，…
服附子瀉心生薑瀉心半夏瀉心之類數日。痿躄初發。暨欲發者。按其心下。痞則吐之。後論所宜服藥。凡服吐方。既吐之時。直視搐搦者。直可止其吐。台州曰。瓜蒂者。湧劑之聖者也。諸湧證輕重。瓜蒂什領八九。他藥居其二。至如常山湧瘧。鹽湯湧干霍。杜蘅湧瘀血。
藜蘆湧風痱之類。較之瓜蒂。力之強弱。味之厚薄。不啻霄壤。然各有相對也。湧諸宿疴。當待邪之安靜。氣象如平人。而後下藥。若方其熾盛。不惟無益。恐生他變。內經曰。其盛可待其衰而已。是之謂也。其法。先湧時一夜。與食溫粥。令滿意饜飫。安臥於閒室。以詰旦日出。
白話文：
服用附子、生薑、半夏等藥物瀉心，持續數日。若出現痿躄（肌肉萎縮無力，行走困難）初期症狀，或即將發作時，需按壓患者心窩部位，若有痞塞感則應立即催吐。
以下論述適合服用的藥物：凡服用催吐藥方，若患者在吐出後立即出現抽搐症狀，應立刻停止催吐。台州地區的人說：瓜蒂是催吐藥中的聖藥。各種催吐證的輕重，瓜蒂藥效佔八九成，其他藥物僅佔一兩成。例如常山催吐瘧疾，鹽湯催吐干霍（喉嚨乾燥），杜蘅催吐瘀血，藜蘆催吐風痱等，與瓜蒂相比，藥效強弱、味道厚薄，差別如同天壤之別。
但各種藥物各有其相對應的症狀，催吐宿疾時，應等待邪氣平息，氣象恢復如常人，才可服用藥物。若邪氣正盛，服用催吐藥不僅無益，反而可能產生其他變化。內經中說：對於盛極之症，只需等待其衰退即可。這就是這個道理。
方法是：催吐前一晚，給患者食用溫熱的粥，讓他們吃飽喝足，舒適地躺臥在安靜的房間裡，等到第二天清晨再服用藥物。
先四下幬幌。勿使風寒透。室中設炭火兩盆。要使和氣頗氤氳。暑熱不須設火。而令病者服藥。靜息安臥二食頃。慎勿令轉側。轉側便輒吐。頃之覺心中憒悶。懊憹將吐。宜強忍勿吐。若早湧出。則無益於疾。乃方其欲已不能已。迫其咽門。使病者蹲坐。一人向前支額。一人從後擁。
而緊按心下。病者自以鵝翎若指。刺摘喉中。即得快吐。則復令偃臥定息。頃尋更吐。若欲吐不吐者。有與砂糖法。今不用之。但令微搖其體。頻與沸湯。令其強飲。則復更吐。且吐且飲。大抵一朝湧五六回。乃覺心中灑然。是為藥力盡也。於是卻湯勿與。夫湧劑。隨湧性力稍衰。
白話文：
首先要四面通風，避免風寒侵入。房間裡要擺放兩盆炭火，讓室內保持溫和，空氣略帶霧氣。如果天氣炎熱就不用生火。讓病人服用藥物，靜靜休息臥床兩個時辰，注意不要讓病人翻身，翻身就會立刻嘔吐。過一會兒，病人感到胸口悶脹，想吐又吐不出來，要強忍著不要吐，如果吐得太早，對病情無益。等到實在忍不住的時候，就逼迫著病人張開喉嚨，讓病人蹲坐著，一個人扶住他的額頭，另一個人從後面擁住他，用力按壓胸口。病人自己可以用鵝毛或手指刺激喉嚨，就能順利嘔吐。吐完之後，再讓病人躺下休息。過一會兒，可能還會再次嘔吐。如果想吐又吐不出來，可以使用砂糖法，現在不用了，只要輕輕搖動病人身體，頻繁地給他喝沸水，強迫他喝下去，就會再次嘔吐。一邊吐一邊喝水，通常一天要吐五六次，才會感到胸口舒服，這就是藥效發揮完了。這時候就不要再給病人喝水了。嘔吐藥的藥效會隨著嘔吐次數逐漸減弱。
得熱則相激更盛。猶芳蘭得酒再馨也。湧畢安臥至日晡所。乃與冷粥一杯。以和胃氣。而後隨證與藥。除其餘孽。則宿疴悉去矣。或有法如此而不出者。病重劑輕故也。投虀葉溫湯一小合。乘其微悶。連進沸湯則必吐。吐而不快者。更下小半之劑。未嘗不快吐也。或有湧微邪未盡者。
俟後數日若一月。更湧如前法。凡下湧劑三五回。未嘗不快復者。老弱虛家減其半。間日湧一二回。邪盡為度。止後服。如卒病輕證。則從其緩急。須斟酌焉。其人當湧而湧。則雖令屢大涌之。亦無害也。破其堅壘而止耳。或有湧之不出。反悶亂者。復更下小半之劑。扶持如法則吐。
白話文：
如果身體發熱，就應該用熱性藥物互相激發，讓病情更強烈。就像芬芳的蘭花遇到酒會變得更香一樣。藥物湧出後，患者應該安穩地躺下，直到下午時分。然後給予一杯冷粥，用來調節胃氣。之後再根據病人的症狀給予藥物，去除病根，這樣原本的舊病就會徹底痊癒。
有些人按照這種方法治療，卻沒有效果。這是因為病情嚴重，藥劑輕微的緣故。可以給患者服用少量溫熱的虀葉湯，趁著病人微微感到不適，連續喝幾口沸騰的熱湯，這樣就一定會嘔吐。如果嘔吐後沒有感到舒服，就再服用少量藥劑，幾乎沒有人不會舒服地嘔吐。
如果有些微的邪氣還沒有完全清除，可以等待幾天或一個月，再按照之前的藥方再次催吐。總共催吐三到五次，幾乎沒有人不恢復健康的。對於年老體弱或虛弱的病人，可以將藥量減半，隔一天催吐一到兩次，直到邪氣完全清除。停止催吐後，再服用其他藥物。如果病症屬於急症輕微的，則應該根據病情的緩急程度來調整用藥，需要仔細考慮。
如果病人應該催吐而實際上也催吐了，那麼即使多次使用強烈的催吐藥，也沒有什麼害處，只不過是打破了病邪的堅固防線而已。如果有的病人服用藥物後沒有催吐，反而感到胸悶頭昏，可以再次服用少量藥劑，並按照之前的治療方法進行輔助，就會吐出來。
若仍弗吐者。令人舁之。伏臥於冷室高處。倒垂其頭。以指刺喉。斯須乃吐。或有湧之不出。反大下通者。亦頗除郁。倘有餘邪。再用小半。以擿必吐。（吐痰用四物瓜蒂散。方。瓜蒂一錢二分愛莫能助。赤小豆一錢二分。人參五分。甘草五分。各別搗羅為末。分為三。用其二。
日大半。用其一。曰小半。其大半。用虀葉一錢。豆豉五分。以水三合二勺。煮取二合六勺。以一合三勺攪。乘熱頓服。其小半。調虀豉一合三勺之湯。頓服。按此方。本是千金撩膈散。）奧村氏云。老少不勝瓜蒂者。代以一物杜蘅散。每旦湧之。邪盡為度。今用肘後方中杜蘅等三味者。
白話文：
如果患者仍然沒有吐出痰液，就應該抬著他到一間涼爽的房間，讓他躺臥在高處，頭部倒垂，用手指刺激喉嚨，過一會兒就會吐出。如果痰液無法湧出，反而從下腹部排出，也同樣可以起到疏通鬱結的作用。如果還有餘邪，再用小半劑量的藥物，一定能將痰液逼出來。治療痰症可以用四物瓜蒂散，方劑為瓜蒂一錢二分、赤小豆一錢二分、人參五分、甘草五分，將藥物分別搗碎過篩成粉末，分成三份，使用其中的兩份，稱為大半劑量，剩下一份為小半劑量。
如果需要用大半劑量，則再加虀葉一錢、豆豉五分，用三合二勺的水煮至二合六勺，再用一合三勺的湯汁攪拌，趁熱服用。如果需要用小半劑量，則用一合三勺的虀豉湯調藥，趁熱服用。這個方子其實就是千金撩膈散。奧村氏說，如果老人小孩不能服用瓜蒂，可以用杜蘅散代替，每天早晨服用，直到邪氣消散為止。現在肘後方中使用的杜蘅等三味藥，也屬於這個方劑的變式。
為佳。（以上臺州。原文。更列舉主證。今不錄。）縣某曰。凡欲行吐者。當以臍下有力為的。服藥後。端坐霎時。乃覆被而伏。但不許熟眠。眠則失吐故也。凡當吐時。欲上圊者。必要沉靜。倘匆忙舉動。則必運倒矣。凡服藥後。僅吐清水一兩次。然下利甚者。亦為毒去之候。
勿必強吐而愈。凡病實至甚者。及上衝甚者。及胸下鞭滿倍常者。試微吐之。察其適否。而後作服。凡吐後不要用藥。以吐盡病故也。大率以苓夏利水為主。其與下劑。不過一日。此為法。既吐明日猶噁心者。大黃甘草湯或佳。吐後間有腹痛者。多當臍痛。至明日。炒鹽布裹熨之效。
白話文：
吐法要領是，以臍下有力為標準，服藥後端坐片刻，蓋被伏臥，不可熟睡，否則會影響吐出病邪。吐時要沉靜，匆忙動作容易發生危險。服藥後只吐清水一兩次，但腹瀉嚴重，也是毒素排出之兆。
不要強行催吐，病症嚴重、上衝厲害、胸部飽滿異常的患者，可微量催吐，觀察效果後再服用藥物。吐後不要再用藥，因為病邪已經吐盡。一般以茯苓、澤瀉利水為主，搭配下劑，不超過一天。
若吐後第二天仍有噁心，可以用大黃甘草湯。吐後偶爾腹痛，多為臍痛，第二天可用炒鹽布裹敷效果良好。
即日用熨。必激藥氣。反益其苦矣。凡服藥不吐者。法當間二日而再吐。倘即日連用。則後先相合。湧物太過。凡吐後禁舟行。凡黴毒家勿吐之。有害。
白話文：
"即日用熨療，必須刺激藥物的氣味，否則會加重痛苦。一般來說，服藥後若未出現嘔吐，按照方法應在兩天後再次嘔吐。如果當日連續使用藥物，則後藥與前藥相合，導致過度嘔吐。所有嘔吐後應禁止舟行。對於有黴菌毒素的家庭，不要進行嘔吐治療，以免造成傷害。"