《藥治通義》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 虛秘不可峻利
初和甫曰。余歷觀古人用通藥。率用降氣等藥。蓋肺氣不下降。則大腸不能傳送。以杏仁枳殼訶子等藥。是也。又老人虛人風人。津液少大便秘。經云。澀者滑之。故用胡麻杏仁麻子仁阿膠之類。是也。今人學不師古。妄意斟酌。每至大便秘燥。即以駛藥（音史），盪滌之。
既走津液氣血。大便隨手愈更秘澀。兼生他病。（梶原性全萬安方。引養生必用方。○按駃藥。古或作快藥。以為駛藥者蓋誤。）
吳茭山曰。人病失血耗氣之餘。老人血少。多有秘結之患。人皆不知此。好用大黃樸消。重者。牽牛巴豆。隨利隨結。殊不知此輩皆血少。津液枯竭。腸胃乾燥之人。宜用麻子杏仁潤滑之劑。腸潤皆通。其病漸愈。若妄用大黃巴豆之類。損其陰血。故病愈加矣。所以局方制麻仁丸。少用大黃。凡治老人風秘血少。腸胃燥結者。此也。（諸證辨疑。）
白話文：
初和甫說：我觀察古代醫家使用通便藥物，大多用降氣的藥物。因為肺氣不下降，大腸就不能傳送食物。所以用杏仁、枳殼、訶子等藥物，這是正確的。另外，老人、虛弱的人、風寒的人，津液少，大便秘結，經書上說：「澀者滑之」。因此，使用胡麻、杏仁、麻子仁、阿膠等藥物，也是正確的。
現在有些人學習醫術不師古，胡亂揣測，每當大便秘結，就用猛烈的藥物，快速地清除腸道。
這樣做不僅會損耗津液、氣血，大便隨即更加便秘，還會引發其他疾病。
吳茭山說：人病後失血耗氣，老人血氣不足，常有便秘的困擾，人們都不明白這個道理，就喜歡用大黃、樸消，嚴重者，還用牽牛、巴豆，結果是越瀉越結。殊不知，這些人都是血少、津液枯竭、腸胃乾燥的人，應該用麻子、杏仁等潤滑的藥物。腸道潤滑了，自然通暢，疾病也就慢慢痊癒了。如果胡亂使用大黃、巴豆之類的藥物，會損傷陰血，反而會使病情加重。所以局方就制定了麻仁丸，減少了大黃的用量。凡是治療老人、風寒、便秘、血少、腸胃燥結的人，都應該使用這種方法。
按虛秘之治。要不過利氣潤燥二途。初氏之說是也。又蔣自了醫意商。敘下藥云。外有臨服加生蜜者。取其潤澤。加鐵鏽水者。取其重墜。加檳榔汁者。取其推下。此皆下家之助者也。予遇一老人。大便苦結。結而下。下後復結。將已垂斃。其時攻下。則元氣難堪。潤燥則力緩不應。
偶以潤燥湯中。加豬油一兩。同煎服。後竟愈。蓋其腸胃乾枯已極。故用油以潤之。亦古法之未言及者也。考仲景豬膏發煎。本為潤腸設。而孫真人亦云。凡大便不通。皆用滑膩之物。及冷水。並通也。今蔣氏實祖其意者也。又下法之類。更有導法。揭出於第九卷中。
白話文：
治療便秘，主要有兩種方法：通利氣道和滋潤乾燥。這是古代醫家初氏的說法。蔣自了也曾在醫書中記載，除了服用藥物，還可以外加一些輔助方法：比如加蜂蜜，取其滋潤效果；加鐵鏽水，取其重墜作用；加檳榔汁，取其推下作用。這些都是幫助藥物發揮作用的方法。我曾經遇到一位老人，便秘非常嚴重，每次排便都很痛苦，排完之後又會便秘，情況十分危急。當時如果用攻下的方法，老人元氣恐怕難以承受；而單純滋潤乾燥，效果又太慢，起不到作用。
於是我在潤燥湯中加入一兩豬油，一同煎服，老人最終痊癒。因為老人的腸胃非常乾燥，所以用油來滋潤。這也是古書中沒有記載的方法。如果考究張仲景的豬膏發煎方，原本就是用來潤腸的。孫真人也說，凡是便秘，都可以用滑膩之物和冷水來通便。蔣氏的做法正是繼承了這些古人的思想。此外，還有導便的方法，記載在第九卷中。