《藥治通義》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 治貴應變
又按無名氏史載之方跋。稱載之之術曰。蓋其審證精切。不過三四服立愈。喻（當逾訛。）是而不效。乃察病按方之不審。便當改轍。不可泥也。此言證不變。而治須變者。然其云決效否於三四服者。殆不免誇大也。王中陽養生主論曰。閭閻之家。不諳服餌。投藥未幾。或證當轉變。
或藥病相攻。便言有隔。即從事乎異端不根之說。而中道而廢。明明易治之病。翻成不救之危。此言證變而治不宜變者。實仲景桂枝湯服法之遺意也。又程若水醫彀。治發斑案。張景岳全書。治戰汗案。並言治宜持重者。亦後學模範耳。（若水按云。癸未年。崇梵僧規大患發熱頭疼。
疲倦之極。診其脈。氣口大於人迎三倍。虛浮無力。予用補中益氣湯。去升麻。加附子一片。冰冷服之。越三兩時。遍體發紅斑。時醫謂為熱藥所誤。予曰。不然。此非彼所識。蓋因正氣未復。虛火遊行於外。故發斑耳。仍將前藥。再加附子一片。服一貼。其病悉除。景岳按。
拈於拙著傷寒廣要少陰篇。今不復贅。）
白話文：
另外，根據一位不知名人士在史書上記載的藥方後跋所說，他所記錄的這種治療方法，關鍵在於診斷必須精確仔細，通常只要服用三四劑藥就能立刻見效。如果這樣還沒效果，那就要檢討是不是診斷不夠仔細，或者藥方使用不對，這時就應該改變治療方向，不能固守原方。這說明的是，病情雖然不變，但治療方法卻需要改變。然而，他所說的「三四劑藥就見效」可能有點誇大。
王中陽在《養生主論》中說，普通百姓不熟悉用藥，剛吃藥沒多久，可能因為病情變化，或者藥物跟病情產生衝突，就說藥物有問題，立刻聽信一些沒有根據的說法，結果就半途而廢。明明容易治好的病，反而變成難以挽救的危險。這說明的是，病情雖然變了，但治療方法不應該輕易改變，這其實是張仲景《傷寒論》中桂枝湯服用方法所表達的遺意。另外，像程若水的《醫彀》中治療發斑的案例，以及張景岳的《景岳全書》中治療戰汗的案例，都強調治療應該謹慎，這也是後輩學習的榜樣。（程若水解釋說，癸未年，有一位崇梵寺的僧人得了重病，發燒頭痛，非常疲勞。我診斷他的脈象，氣口脈比人迎脈大三倍，而且虛浮無力。我用補中益氣湯，去掉升麻，加入一片附子，讓他冰涼服用。過了三四個小時，他全身發出紅色斑點。當時的醫生都說是被熱藥誤治了。我說，不是這樣，這是他們不了解的情況。這是因為正氣還沒恢復，虛火在體表遊走，所以才出現紅斑。我讓他繼續服用原藥，再加一片附子，服用一劑後，他的病就完全好了。張景岳將這個案例記錄在我的《傷寒廣要》少陰篇中，這裡就不再重複說明了。）