《藥治通義》~ 卷二 (7)

1. 治貴應變

又按無名氏史載之方跋，稱載之之術曰：「蓋其審證精切，不過三四服立愈。喻是而不效，乃察病按方之不審，便當改轍，不可泥也。」此言證不變，而治須變者。然其云決效否於三四服者，殆不免誇大也。

王中陽養生主論曰：「閭閻之家，不諳服餌，投藥未幾，或證當轉變，或藥病相攻，便言有隔，即從事乎異端不根之說，而中道而廢，明明易治之病，翻成不救之危。」此言證變，而治不宜變者，實仲景桂枝湯服法之遺意也。

又程若水醫彀治發斑案、張景岳全書治戰汗案，並言治宜持重者，亦後學模範耳。

（若水按云：「癸未年，崇梵僧規大患發熱頭疼，疲倦之極。診其脈，氣口大於人迎三倍，虛浮無力。予用補中益氣湯，去升麻，加附子一片，冰冷服之。越三兩時，遍體發紅斑。時醫謂為熱藥所誤。予曰：不然，此非彼所識。蓋因正氣未復，虛火遊行於外，故發斑耳。仍將前藥，再加附子一片，服一貼，其病悉除。」景岳按：拈於拙著傷寒廣要少陰篇，今不復贅。）

白話文：

另外，根據一位不知名人士在史書上記載的藥方後跋所說，他所記錄的這種治療方法，關鍵在於診斷必須精確仔細，通常只要服用三四劑藥就能立刻見效。如果這樣還沒效果，那就要檢討是不是診斷不夠仔細，或者藥方使用不對，這時就應該改變治療方向，不能固守原方。這說明的是，病情雖然不變，但治療方法卻需要改變。然而，他所說的「三四劑藥就見效」可能有點誇大。

王中陽在《養生主論》中說，普通百姓不熟悉用藥，剛吃藥沒多久，可能因為病情變化，或者藥物跟病情產生衝突，就說藥物有問題，立刻聽信一些沒有根據的說法，結果就半途而廢。明明容易治好的病，反而變成難以挽救的危險。這說明的是，病情雖然變了，但治療方法不應該輕易改變，這其實是張仲景《傷寒論》中桂枝湯服用方法所表達的遺意。另外，像程若水的《醫彀》中治療發斑的案例，以及張景岳的《景岳全書》中治療戰汗的案例，都強調治療應該謹慎，這也是後輩學習的榜樣。（程若水解釋說，癸未年，有一位崇梵寺的僧人得了重病，發燒頭痛，非常疲勞。我診斷他的脈象，氣口脈比人迎脈大三倍，而且虛浮無力。我用補中益氣湯，去掉升麻，加入一片附子，讓他冰涼服用。過了三四個小時，他全身發出紅色斑點。當時的醫生都說是被熱藥誤治了。我說，不是這樣，這是他們不了解的情況。這是因為正氣還沒恢復，虛火在體表遊走，所以才出現紅斑。我讓他繼續服用原藥，再加一片附子，服用一劑後，他的病就完全好了。張景岳將這個案例記錄在我的《傷寒廣要》少陰篇中，這裡就不再重複說明了。）