《藥治通義》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 煮藥總說
又按主藥煮法。洄溪之說為佳。更審經方。自有二義。蓋藥氣味薄者。倘淡煮之。則力不純。故葛根茯苓之類。以為主藥。則必先煮之。氣味厚者。倘濃煮之。則勢必慢。故大黃芒硝之類。以為主藥。則必後內之。猶是利湯補湯之別矣。
又按煮藥器。唐恕齋原病集曰。銀者為上。磁者次之。尤生洲壽世青編曰。必用砂銚瓦罐。如富貴家。淨銀之器煎之更妙。切忌油穢腥氣。銅錫鐵鍋。或煎過他藥者。必滌潔淨。器口用紙蘸水封之。
白話文：
再來談談主要藥材的煎煮方法。洄溪的說法是最好的。更仔細地研究古方，可以發現有兩種意義。藥材氣味比較淡薄的，如果用淡煮的方式，藥效就不純。所以像葛根、茯苓這類的藥材，如果當作主要藥材，就一定要先煮。藥材氣味比較濃厚的，如果用濃煮的方式，藥效就會慢下來。所以像大黃、芒硝這類的藥材，如果當作主要藥材，就一定要後放。這就如同利湯和補湯的區別了。
再來談談煎藥的器具。《唐恕齋原病集》說，用銀器煎藥最好，用瓷器煎藥次之。《尤生洲壽世青編》說，一定要用砂鍋或瓦罐。如果富貴人家，用乾淨的銀器煎藥會更好。切記不能有油汙、腥氣。用銅鍋、錫鍋、鐵鍋，或是煎過其他藥材的器具，一定要洗乾淨。器具口要用沾水的紙封起來。
2. 煮藥水火
陶隱居曰。凡煮湯。欲微火令小沸。其水數依方多少。大略二十兩藥。用水一斗。煮取四升。以此為準。（按千金。此下曰。皆絞去滓。而後酌量也。蓋本隱居肘後方序。）然則利湯欲生。少水而多取汁。（按千全曰。為病須快利。所以少水而多取汁。）補湯欲熟。多水而少取汁。
（按千金曰。為病須補益。所以多水而少取汁。）好詳視之。不得令水多少。用新布。兩人以尺木絞之。澄去垽濁。紙覆令密。溫湯勿令鎗器中有水氣。於熟湯上煮令暖。亦好。服湯寧令小沸。熟易下。冷則嘔湧。（本草黑字。）
若合治湯藥。當取井花水。極令潔淨。升斗勿令多少。煮之調和。一如其法。（玉函經。）
凡煮藥用遲火。火駛藥力不出盡。當以布絞之。綿不盡汁也。（同上）
危達齋曰。汁下之藥。每服煎至八分。對病藥。煎至七分。滋補藥。煎至六分。不可極干。亦不可猛火驟乾。恐傷藥力。（得效方。）
吳茭山曰。煎藥。要知補藥。利藥。行經行氣藥。而用水多少。若煎補藥。以十分之水。煎取四分之藥。若利藥。以十分之水。煎取六分之藥。若行經行氣脾胃等藥。只宜時取。（活人心統。）
按仲景煮法不一。大約煮減半以上。隱居所謂。用水一斗。煮取四升者。其義相合。蓋久煮則藥性和利也。利補異制。亦是一說。仲景方。桂枝加芍藥生薑人參新加湯。及炙甘草湯。俱是補劑。而較他湯最濃煮。其理可見矣。如外臺療瘧醇醨湯。乃系截藥。非可常論者也。（深師醇醨湯。
生薑。烏梅。甘草。桂心。常山。蘘荷根。以水六升。煮取一升。曰醇。未發前須頓服。更以水三升。煮取一升。日醨。至發不斷復頓服。又引備急。有桂廣州法醇醨湯。用大黃。甘草。常山。宜閱。○外臺。古今錄驗。療水咳逆氣。白前湯方後云。上四味切。以水一斗內藥。
刻志水度。復加水七升。微火煎令至刻。去滓。次內藥七種。云云。又近效五加酒。以木度深淺。與水平剋之。云云。按此甚便。宣仿。）火候。則仲景但於桂枝湯。云微火煮。此隅反之辭。而玉函隱居。並祖其意。至後世諸家。稍分條例。今舉其一二。吳仁齋傷寒蘊要曰。
若發汗之藥。必用緊火煎。取濾清。通口服之。若攻下之藥。亦緊火煎。下大黃樸消。俱有次第。須溫服。若補中溫中之藥。宜漫火煎服之。若陰寒病急者。亦宜緊火急煎服之。李念莪本草通玄曰。補藥須封固。文火細煎。利藥宜露頂。武火速煎。尤生洲壽世青編曰。如煎探吐痰飲之劑。
當用武火。取其急速。而發吐之也。此數說或有理。要好行小慧者已。
又按煮藥所用水火。靈樞。有流水千里以外者。八升。揚之萬遍。取其清五升煮之。炊以葦薪。而仲景有甘爛水。潦水。泉水。東流水。蓋皆取熟淡不助里飲。（陳藏器。千里水。及東流水說。宜考。）又有清漿水。殆取性涼解熱也。（朱丹溪本草衍義補遺宜考）如其他諸方。
白話文：
陶弘景說：凡是煮藥湯，要用小火讓它稍微沸騰就好。水量要依照藥方所寫的量來決定，大概二十兩的藥，用水一斗，煮到剩下四升就可以了，以此為標準。（依照《千金方》的說法，這之後要用布絞去藥渣，然後才衡量劑量，這大概是陶弘景《肘後方序》的內容。）因此，需要藥效快速的湯劑，要用少量的水煮出多一點的藥汁。（《千金方》說，為了快速治病，所以要用少量的水煮出多一點的藥汁。）需要補養的湯劑，要用大量的水煮出少量的藥汁。（《千金方》說，為了補養身體，所以要用大量的水煮出少量的藥汁。）要仔細的看清楚，不要讓水量有多有少。用新的布，兩個人用尺木將藥渣絞乾，過濾掉雜質，用紙蓋好，使蒸氣不會跑掉。把煮好的湯藥隔水加熱溫熱，這樣也很好。喝湯藥最好讓它稍微沸騰一下，煮熟的藥容易入口，冷的藥會讓人想吐。（《本草》中的黑字部分。）
如果是要混合多種藥材一起煮，要用剛從井裡打上來的井水，一定要非常乾淨。升斗的量要精確，不能有多有少，煮的時候要調和，都要按照這個方法。（《玉函經》）
凡是煮藥要用慢火，火太猛藥效就無法完全釋放出來。要用布把藥渣絞乾，用棉布無法完全絞出藥汁。（同上）
危達齋說：針對需要向下走的藥，每次服藥要煎到剩下八成；針對病症用藥，要煎到剩下七成；針對滋補的藥，要煎到剩下六成。不可以煎得太乾，也不可以用猛火快速煎乾，這樣會損壞藥效。（《得效方》）
吳茭山說：煎藥的時候，要知道補藥、瀉藥、以及活絡經絡氣血的藥，應該用水多少。如果是煎補藥，用水十分，煎出四分的藥汁；如果是煎瀉藥，用水十分，煎出六分的藥汁；如果是活絡經絡氣血或脾胃的藥，要隨時取用。（《活人心統》）
依照張仲景的煮藥方法來看，並不是只有一種，大約都要煎到剩下一半以上。陶弘景說的，用水一斗煮到剩四升，這個意思是一樣的，大概煮久一點藥性才會緩和。瀉藥和補藥的做法不同，這也是一種說法。張仲景的藥方，像是桂枝加芍藥生薑人參新加湯，以及炙甘草湯，都是補劑，但都比其他藥湯煮得更濃，其中的道理可以理解。像是《外臺》治療瘧疾的醇醨湯，屬於截斷病程的藥，不可以當成一般情況來討論。（深師的醇醨湯，用生薑、烏梅、甘草、桂心、常山、蘘荷根，用水六升，煮到剩下一升，叫做醇，在還沒發病前要馬上喝完；再用水三升，煮到剩下一升，叫做醨，等到發病後馬上喝完。還有《備急方》提到桂廣州的醇醨湯，用大黃、甘草、常山，可以參考。《外臺》和《古今錄驗》治療水咳氣逆的白前湯，記載，將上面四種藥切碎，用水一斗放入藥材，刻上標記記住水位，再加入七升水，用小火煎到水位標記的地方，去掉藥渣，再放入七種藥材等等。《近效方》的五加酒，用木頭量具來測量深淺，與水位對齊等等，這個方法很方便，應該仿效。）火候方面，張仲景只在桂枝湯中說要用小火煮，這句話是從側面強調。而《玉函》和陶弘景都遵循這個意思。到了後世的醫家，稍微做了條例分類，現在舉幾個例子。《吳仁齋傷寒蘊要》說，如果是發汗的藥，一定要用大火快煎，濾掉藥渣，馬上服用；如果是攻下的藥，也要用大火快煎，放入大黃、樸硝，都有先後順序，要溫服；如果是補中溫中的藥，要用慢火煎服；如果是陰寒急症，也要用大火快煎服用。《李念莪本草通玄》說，補藥要密封好，用小火慢慢煎；瀉藥要打開蓋子，用大火快煎。《尤生洲壽世青編》說，像是煎催吐痰飲的藥劑，就要用大火，使其快速發揮催吐的效果。這些說法有些道理，但只要稍有小聰明的人都懂。
另外，依照煮藥所用的水和火，《靈樞》說，用離家千里以外的流水，取八升，揚灑一萬遍，取其清澈的五升來煮藥，用蘆葦柴來燒火；而張仲景提到用甘爛水、潦水、泉水、東流水，都是取其味道清淡，不會助長體內的濕氣。（陳藏器提到千里水以及東流水的說法，可以參考。）還有清漿水，大概是取其性涼來解熱。（朱丹溪《本草衍義補遺》可以參考）其他藥方，應該依照《玉函》的說法，用井華水最好。但是，有時候很難分辨水的品質，所以《吳仁齋傷寒蘊要》說，要取新汲取的井水，如果水有鹹味或苦鹹味，都不能用，這種說法是對的。《儒門事親》有《水解》一篇，內容很繁雜，就不在此記錄。《梶原性全萬安方氣病》中，引用森立天《可用方》的人參湯煮法說，一定要用勞水或陳蘆，不然水太強火太旺，藥效就無法釋放出來。性全又舉《活人書》的七味蔥白湯為例說，不只是這個藥，所有煮湯藥的方法，都要用弱水和微火。體虛、傷寒、產婦、老人和小孩，氣力不足的人，尤其可以用勞水。這種說法也是對的。《本草綱目》說，火要用陳蘆或枯竹，因為火力不強，不會損壞藥力；桑柴火，可以幫助藥效；烰炭，火力比較慢；櫟炭，火力比較強；溫養用的糠或馬屎牛屎，因為火力比較緩慢，可以讓藥力均勻釋放。