《藥治通義》~ 卷十 (10)

1. 七情合和（配合諸說）

消石礬石散之，大麥粥汁和服。深推其理，凡物不與胃相慣者，莫如金石；與胃甚相慣者，莫如米穀。今懼石藥之損胃，故配米穀以制之也。

周慎齋曰：「用藥之要，貴松不貴實，立意在君臣，而嚮導在佐使。（本草匯箋引。）」豈仲景之方，不皆松耶？愚又嘗原寒熱並用之義：凡藥，寒熱溫涼，性也；補瀉汗吐，用也。但是涼瀉，但是溫補，即為性用兼取矣。攻補同用，而治虛實相錯；寒溫並行，而治冷熱不調，亦即為性用兼取矣。有病但冷但熱，而寒溫並行者，是一取其性，一取其用，性用適和，自成一種方劑矣。

大青龍湯，則麻桂得石膏之寒，專存外發之用；石膏得麻桂之發，以達肌腠，故相藉涼散表熱，是麻桂取用，而石膏取性也。大黃附子湯，則大黃得附子細辛，但存盪滌之用，相藉以逐實寒，是附子細辛取性，而大黃取用，如桂枝加大黃湯，其揆一也。越婢湯，則石膏得麻黃之溫發，但存逐水之用，故相藉以驅水氣，是麻黃性用兼取，而石膏取用也。（石膏逐水，本草不言，然此湯，及厚朴麻黃湯、小青龍加石膏湯、麻杏甘石湯、文蛤湯、木防己湯等，皆用之，則其義可知。）

越婢加朮湯，則麻石之功，與前方同，而術與麻黃相藉，走外之力稍勝矣。（孫真人更加附子，蓋附子與石膏相得，特存達表驅濕之用，以助麻術之力，立方之意最巧。）此類不一，當推而知。徐洄溪所謂：「方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性者。」此之謂也。然此義極淵深，身親試驗，方悟其趣。蓋方與病對，則一性一用，各呈其能，聖法之妙，非凡慮所思識者，往往如此。

又按汪石山《辨明醫雜著·忌用參耆論》曰：「藥之為用，又無定體，以補血佐之則補血，以補氣佐之則補氣，是以黃耆雖專補氣，以當歸引之，亦從而補血矣。故東垣用黃耆六錢，只以當歸一錢佐之，即名曰補血湯，可見黃耆功力雖大，分兩雖多，為當歸所引，不得不從之補血矣。矧人參功兼補血者邪！」

又俞守約論當歸曰：「其功用，但從人參黃耆，則能補血；從大黃牽牛，則能破血；從官桂附子茱萸則熱；從大黃芒硝則寒。此非無定性也，奪於群眾之勢，而不得不然耳。」此兩說為得理，宜擴而充焉。

又程若水《醫彀》，論方有監製忌宜之法；許培元《藥准》，有品味相扶論（本於陶節庵用藥法則），用藥須究臭味相得論（本於吳仁齋），俱不純，茲不錄也。

白話文：

將消石、礬石等藥磨成粉末，和大麥粥汁一起服用。深入探討其中的道理，任何東西如果和胃不相適應，沒有比金石類藥物更難適應的了；而和胃最容易相適應的，莫過於米穀。現在擔心石類藥物會傷害脾胃，所以搭配米穀來加以制約。周慎齋說：「用藥的要訣，貴在鬆動，而不是強實。藥方的立意在於君藥和臣藥，而引導藥效則在於佐藥和使藥。」（本草匯箋引述）難道張仲景的藥方，不是都鬆動靈活嗎？我曾經探究寒熱藥物並用的意義。藥物的寒、熱、溫、涼，是它的藥性；而補、瀉、發汗、催吐，是它的藥用。如果只是使用涼性藥物來瀉，或只用溫性藥物來補，那就是藥性和藥用兼取了。攻邪和補虛同時使用，是用來治療虛實夾雜的病症；寒性藥物和溫性藥物並用，是用來治療寒熱不調的病症。這也是藥性和藥用兼取。有些病症只有寒或只有熱，卻用寒溫並用的藥物，這就是一個取其藥性，一個取其藥用。藥性和藥用搭配得當，自然形成一種有效的藥方。例如大青龍湯，麻黃和桂枝得到石膏的寒性，專注於發散表邪的作用；而石膏得到麻黃和桂枝的發散，可以到達肌膚腠理，因此互相輔助來疏散表熱。這是麻黃和桂枝取其藥用，而石膏取其藥性。又如大黃附子湯，大黃得到附子和細辛的溫熱，只是用於蕩滌腸胃的積滯，互相輔助來驅逐實寒。這是附子和細辛取其藥性，而大黃取其藥用。像桂枝加大黃湯，道理也是一樣的。越婢湯，石膏得到麻黃的溫性發散，只是用於驅逐水氣，互相輔助來去除水腫。這是麻黃藥性和藥用兼取，而石膏取其藥用。（石膏能驅逐水氣，本草中沒有記載，但是這個方劑，以及厚朴麻黃湯、小青龍加石膏湯、麻杏甘石湯、文蛤湯、木防己湯等都用到石膏，就能明白它的作用。）越婢加朮湯，麻黃和石膏的功效和前方相同，而白朮與麻黃互相輔助，加強了發散表邪的作用。（孫真人更加了附子，認為附子和石膏相互適應，特別取其通達肌表、驅除濕氣的作用，來幫助麻黃和白朮的力量，這個立方的意圖非常巧妙。）這樣的例子很多，應該舉一反三去理解。徐洄溪所說：「藥方一旦組成，既能使藥物各自發揮其藥性，也能使藥物各自失去其藥性」，說的就是這個道理。然而這個道理非常深奧，必須親身試驗，才能體會其中的趣味。藥方如果和病情對應，藥性藥用各展其長。聖人的用藥方法巧妙之處，不是一般人所能思考理解的，往往就是這樣。

汪石山在《辨明醫雜著》中反對濫用人參和黃耆，他說：「藥物的用途是沒有固定模式的。用補血的藥來輔助它，它就具有補血的功效；用補氣的藥來輔助它，它就具有補氣的功效。因此，黃耆雖然專門補氣，如果用當歸引導它，也會轉而補血。所以李東垣用黃耆六錢，只用當歸一錢來輔助，就叫做補血湯。可見黃耆的功效雖然很大，用量雖然很多，被當歸引導，也不得不跟著補血。何況人參的功效兼具補血呢？」俞守約論述當歸說：「它的作用是，如果跟隨人參、黃耆，就能補血；跟隨大黃、牽牛，就能破血；跟隨官桂、附子、吳茱萸，就會變得溫熱；跟隨大黃、芒硝，就會變得寒涼。這並非當歸沒有固定的藥性，而是因為受到多種藥物影響，不得不如此。」這兩種說法都很有道理，應該加以推廣。此外，程若水在《醫彀》中論述藥方時，有監製和禁忌的法則；許培元在《藥准》中，有藥物相互扶助的理論。（基於陶節庵的用藥原則）還有探討藥物氣味相互協調的理論。（基於吳仁齋的觀點）這些論述都不夠全面，所以這裡不加收錄。