《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (31)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (31)
1. 泄瀉
夏月加扁豆。元氣虛弱，加黃耆、升麻少許，去砂仁、藿香。飽悶，加厚朴，去肉果、訶子。小便短澀，加木通、車前，去半夏。嘔噦噁心，加半夏。瀉甚不止，加炒蒼朮、烏梅、熟附子少許。
姜一片，燈心一分，烏梅一個，水煎，溫服。
香砂六君子湯加減
治脾瀉。
香附，砂仁，厚朴，陳皮，甘草，人參，白朮，芍藥（炒），蒼朮（炒），山藥（炒），
腹痛，加木香、茴香，去人參、山藥。口渴，加乾葛、烏梅。小便短赤，加木通、車前。嘔噦噁心，加藿香、烏梅、半夏。夏月加炒黃連、扁豆，冬月加煨乾薑、芍藥。
姜一片，烏梅一個，水煎，溫服。
八桂散
治滑瀉不禁。
人參，白朮，肉果，乾薑，訶子，附子，甘草
隨症加減與理中湯同。
姜一片，燈心一分，烏梅一個。水煎，溫服。
灸法：滑瀉不止者，百會一穴，天樞二穴，中脘三穴，氣海一穴。
二陳湯加減
治痰瀉。
茯苓，半夏，甘草，陳皮，白朮，蒼朮，砂仁，山藥，車前，木通，厚朴
瀉不止，加肉果、訶子，去厚朴。
隨症加減與香砂六君子同。
煎法同前。
香薷飲
治暑瀉。
方載暑症條內。
瀉脈氣虛浮而無力。有火，沉細數；有虛、有濕，沉而細；有痰，軟滑；食積，氣口緊盛。
瀉者，下利不禁是也。《經》曰：泄瀉多濕、熱、食、氣虛，時或因痰亦有之也。故曰：暴瀉非陽，久瀉非陰，皆是土虛不能制木，而木來乘脾，方有此病。且如瀉而腹不痛者，是濕也；水穀不化者，是氣虛也；腸鳴，或瀉或止，或多或少，陣陣作痛者，是火與痰也；先腹痛，瀉後痛減者，是食積也。濕則燥之，虛則補之，火者伐火，利水分之，痰者豁之，食積者消導疏滌之。
治瀉之法無過此也。
田氏考之曰：泄瀉前論未見詳盡。《難經》曰：有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰五泄，皆有所受。胃泄色黃，水穀不化，即飧泄也；脾泄胸腹脹滿，泄主嘔吐食出，即濡泄也；大腸瀉食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，即洞泄也；小腸瀉泄而便膿血，即血泄也；瘕泄裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，即腸澼也。大抵胃弱，雖受而不能運化，濕熱熏蒸，乃不勝者受邪。
法當健脾除濕，益胃調中。如久不愈，升提下陷之氣，實腸胃為主。治泄之法不出於此。
補中益氣湯
治氣虛瀉。
方見丹溪內傷門。
胃苓湯
治濕瀉。
即平胃散合五苓散。
實腸散
治久瀉不止。
厚朴，肉豆蔻，訶子皮，茯苓，甘草，砂仁，陳皮，蒼朮，木香
手足冷，加炒乾姜。
水煎服。
曲術調中湯
治食積瀉。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，白朮，枳實，厚朴，大黃，蒼朮，神麯，山楂
姜一片，水煎服。
白朮芍藥湯
白話文：
腹瀉
夏天可以加扁豆。若是元氣虛弱，可以加黃耆和少量升麻，並去掉砂仁和藿香。如果感到飽脹悶悶的，可以加厚朴，並去掉肉果和訶子。如果小便短少不暢，可以加木通和車前子，並去掉半夏。如果出現嘔吐噁心的症狀，可以加半夏。如果腹瀉非常嚴重不止，可以加炒蒼朮、烏梅和少量熟附子。
用一片生薑、一分燈心草和一顆烏梅，加水煎煮，溫服。
香砂六君子湯加減
用來治療脾虛引起的腹瀉。
藥材包括：香附、砂仁、厚朴、陳皮、甘草、人參、白朮、芍藥（炒）、蒼朮（炒）、山藥（炒）。
如果腹痛，可以加木香和茴香，並去掉人參和山藥。如果口渴，可以加葛根和烏梅。如果小便短少且顏色發紅，可以加木通和車前子。如果出現嘔吐噁心的症狀，可以加藿香、烏梅和半夏。夏天可以加炒黃連和扁豆，冬天可以加煨乾薑和芍藥。
用一片生薑和一顆烏梅，加水煎煮，溫服。
八桂散
用來治療腹瀉不止的滑瀉。
藥材包括：人參、白朮、肉果、乾薑、訶子、附子、甘草。
可以根據症狀加減藥材，用法類似理中湯。
用一片生薑、一分燈心草和一顆烏梅，加水煎煮，溫服。
灸法： 如果滑瀉不止，可以艾灸百會穴一個、天樞穴兩個、中脘穴三個和氣海穴一個。
二陳湯加減
用來治療痰濕引起的腹瀉。
藥材包括：茯苓、半夏、甘草、陳皮、白朮、蒼朮、砂仁、山藥、車前子、木通、厚朴。
如果腹瀉不止，可以加肉果和訶子，並去掉厚朴。
可以根據症狀加減藥材，用法類似香砂六君子湯。
煎藥方法和前面相同。
香薷飲
用來治療暑熱引起的腹瀉。
藥方在暑症的條目裡有記載。
腹瀉時，脈象虛浮而無力表示氣虛。脈象沉細數表示有火。脈象沉而細表示有虛和濕。脈象軟滑表示有痰。脈象氣口緊盛表示有食物積滯。
腹瀉指的是大便頻繁且不止。《黃帝內經》說：腹瀉多是因濕、熱、食物積滯、氣虛等原因引起，有時也可能是痰濕所致。所以說：突然腹瀉多屬於陽氣虛弱，長期腹瀉多屬於陰液虧損，這些都是因為脾土虛弱無法制約肝木，而肝木反過來侵犯脾土，才導致這個疾病。比如，腹瀉但不腹痛，多半是濕氣引起的；如果大便中食物沒有消化，多半是氣虛；如果腸鳴，腹瀉時好時壞，時多時少，並伴有陣陣疼痛，多半是火和痰引起的；如果先腹痛，瀉後疼痛減輕，多半是食物積滯引起的。濕氣可以用燥濕的方法治療，虛弱可以用補益的方法治療，有火可以用清火的方法治療，體內水分過多可以用利尿的方法排出，有痰可以用化痰的方法治療，食物積滯可以用消食導滯的方法治療。
治療腹瀉的方法總結起來就是這些了。
田氏認為：之前關於腹瀉的論述還不夠詳盡。《難經》說：有胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄和大瘕泄，共五種泄瀉，它們各有不同的病因。胃泄瀉出來的糞便顏色黃色，食物沒有消化，就是飧泄；脾泄會胸腹脹滿，腹瀉的同時會嘔吐，吐出食物，就是濡泄；大腸泄會感到排便急迫，大便顏色白色，腸鳴並伴有劇烈疼痛，就是洞泄；小腸泄瀉出來的糞便帶有膿血，就是血泄；大瘕泄會感到裡急後重，頻繁跑廁所但又排不出來，陰莖疼痛，就是腸澼。總的來說，胃虛弱，即使接收了食物，也無法正常運化，濕熱蒸騰，就會因為抵抗力不足而受到邪氣侵襲。
治療方法應該是健脾除濕，益胃調中。如果長期不愈，應該升提下陷的氣機，以調理腸胃為主。治療腹瀉的方法不出這些。
補中益氣湯
用來治療氣虛引起的腹瀉。
藥方在朱丹溪的《丹溪心法》內傷門中有記載。
胃苓湯
用來治療濕氣引起的腹瀉。
是平胃散和五苓散的合方。
實腸散
用來治療長期腹瀉不止。
藥材包括：厚朴、肉豆蔻、訶子皮、茯苓、甘草、砂仁、陳皮、蒼朮、木香。
如果手腳冰冷，可以加炒乾薑。
加水煎煮服用。
曲朮調中湯
用來治療食物積滯引起的腹瀉。
藥材包括：陳皮、半夏、茯苓、甘草、白朮、枳實、厚朴、大黃、蒼朮、神麯、山楂。
用一片生薑，加水煎煮服用。
白朮芍藥湯