《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (18)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (18)
1. 痰飲
痛塊腫，外用皮硝、五倍子、大黃、南星為細末，醋調，敷腫塊上，漸漸自消。不散則成膿矣。痰核症者，人身上下結核不散者，是痰核也。或發腫塊者，是痰塊也。與濕痰流注同治法。大凡治痰塊、流注、痰核，俱加皂角刺，引藥至痰處。濕痰加蒼朮、白朮、砂仁、香附、枳實、桔梗。
熱痰加黃芩、梔子、貝母、枳實、桔梗、麥冬、竹瀝，去半夏。痰火加炒黃連、砂仁、乾葛、烏梅、桔梗、貝母，去半夏。脾虛生痰加白朮、人參、白芍、枳實、桔梗、砂仁。痰喘氣急加蘇子、桑白皮、瓜蔞仁、枳實、砂仁、木香、貝母、竹瀝、薑汁，去半夏。痰氣串痛加砂仁、木香、茴香、瓜蔞仁、白芥子、枳實、羌活、茯苓、蒼朮、當歸、川芎、竹瀝、薑汁，去半夏。
痰症，發熱咳嗽生痰者，加柴、芩、麥冬、五味子、知母、貝母、杏仁、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝，去半夏。項背、骨節痛，皆是痰氣與風濕也。老痰加枳實、瓜蔞、海石粉、連翹、黃芩、桔梗、竹瀝，去半夏。咳嗽咯吐黃痰者，肺胃有熱也。久不愈成肺痿。口吐癰膿或痰血作腥臭者，難治也。
加瓜蔞、枳實、桔梗、黃芩、梔子、貝母、天冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝，去半夏。飲酒嘔噦吐痰，加砂仁、烏梅。咯吐黑痰或成塊者，因勞傷心腎故也。此是久郁老痰，與老痰同治。滋陰降火湯，方載「虛怯症」條，內治痰火症。發熱咳嗽吐紅痰者，即血痰也。痰中帶血者，難治。
痰火者，即熱痰也。痰因火動逆上，清痰降火為先。久病陰火上升，津液生痰、不生血，宜補血治相火，其痰自除。咽喉腫痛，喉舌下拖，喉痛乾燥或生瘡，咽喉紅腫，亦痰火也。俱用滋陰降火湯加減治之。竹瀝不可缺也。
瓜蔞枳實湯加減
治痰結，咯吐不出，胸脅作痛，不能轉側，或痰結胸膈，滿悶痛作，寒熱氣急，並痰迷心竅，不能言語，並皆治之。
瓜蔞仁，枳實，桔梗，茯苓，貝母，陳皮，甘草，片芩，山楂，梔子，當歸，砂仁，木香，竹瀝
痰迷心竅，不能言語，加菖蒲，去木香。氣喘急，加蘇子、桑白皮。
姜一片，水煎服。
外用姜椇揉痛處。
痰結症，痰在胸脅不化，元氣虛弱，津液乾燥，咯難得出，發喘嗽急，身熱痛、難轉側者，是痰結也。脅下有痰，作寒熱、咳嗽、氣急，作痛者，亦痰結也。服藥後，咯吐痰出為效。若咯痰不出，氣鬱發喘不睡，喉下漉漉有聲，喘急，痰咯不出者，難治也。
溫膽湯加減
治痰燥，痰話，驚惕失神，並神不守舍。
茯苓，半夏，陳皮，枳實，當歸，竹茹，酸棗仁，人參，白朮，神砂，麥冬，梔子，甘草，炒黃連竹瀝
姜一片，棗二枚，烏梅一個，水煎，調神砂服。
痰燥者，痰火作熱，煩躁也。痰話者，痰火作熱，驚惕不安，錯語失神也。痰迷心竅，神不守舍，因憂慮鬱結，驚恐傷心，心不自安，神出舍空，則生痰矣，使人癲狂煩亂、悲歌叫罵、奔走不識人者，俱用溫膽湯加減治之。
白話文：
痰飲
如果腫塊疼痛，可以用皮硝、五倍子、大黃、南星磨成細末，用醋調和，敷在腫塊上，腫塊會慢慢消退。如果腫塊不消散，就會化膿。痰核是指身體上下出現結塊不消散的情況，這就是痰核。如果出現腫塊，那就是痰塊。治療方法和濕痰流注相同。凡是治療痰塊、流注、痰核，都要加入皂角刺，引導藥力到達患處。濕痰要加入蒼朮、白朮、砂仁、香附、枳實、桔梗。
熱痰要加入黃芩、梔子、貝母、枳實、桔梗、麥冬、竹瀝，去除半夏。痰火要加入炒黃連、砂仁、乾葛、烏梅、桔梗、貝母，去除半夏。脾虛產生痰要加入白朮、人參、白芍、枳實、桔梗、砂仁。痰喘氣急要加入蘇子、桑白皮、瓜蔞仁、枳實、砂仁、木香、貝母、竹瀝、薑汁，去除半夏。痰氣竄痛要加入砂仁、木香、茴香、瓜蔞仁、白芥子、枳實、羌活、茯苓、蒼朮、當歸、川芎、竹瀝、薑汁，去除半夏。
痰症，如果發燒咳嗽產生痰，要加入柴胡、黃芩、麥冬、五味子、知母、貝母、杏仁、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝，去除半夏。如果脖子背部、關節疼痛，都是痰氣和風濕引起的。老痰要加入枳實、瓜蔞、海石粉、連翹、黃芩、桔梗、竹瀝，去除半夏。如果咳嗽吐出黃痰，代表肺胃有熱。如果久治不癒，會變成肺痿。如果口吐膿血或者痰血帶有腥臭味，就比較難治療。
要加入瓜蔞、枳實、桔梗、黃芩、梔子、貝母、天冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝，去除半夏。如果飲酒後嘔吐並吐出痰，要加入砂仁、烏梅。如果吐出黑痰或成塊狀，是因為勞累損傷心腎所導致的，這屬於久鬱老痰，治療方法與老痰相同。滋陰降火湯的配方在「虛怯症」中有記載，可以用來治療痰火症。如果發燒咳嗽吐出紅痰，那就是血痰。痰中帶血，比較難治療。
痰火，就是熱痰。痰是由於火氣上逆而引起的，所以要先清痰降火。久病導致陰火上升，津液化為痰，而不產生血液，應該補血並治療相火，這樣痰自然就會消除。如果咽喉腫痛，喉舌下垂，喉嚨乾燥或長瘡，咽喉紅腫，也都是痰火引起的，可以用滋陰降火湯加減來治療。竹瀝是不可缺少的。
瓜蔞枳實湯加減
這個方子可以治療痰結，導致咯痰不出、胸脅疼痛、無法轉動身體，或者痰結在胸膈，感到胸悶疼痛、寒熱、氣喘，以及痰迷心竅導致不能說話。
藥方包括：瓜蔞仁、枳實、桔梗、茯苓、貝母、陳皮、甘草、黃芩、山楂、梔子、當歸、砂仁、木香、竹瀝。
如果痰迷心竅導致不能說話，要加入菖蒲，去除木香。如果氣喘急促，要加入蘇子、桑白皮。
用一片生薑加水煎服。
外用生薑揉搓疼痛部位。
痰結症是指痰在胸脅部不化解，導致元氣虛弱、津液乾燥、咯痰困難、氣喘急促、身體發熱疼痛、難以轉動身體。如果脅下有痰，並伴有寒熱、咳嗽、氣喘、疼痛，也屬於痰結。服用藥物後，吐出痰液就有效。如果咯不出痰、氣鬱導致氣喘無法入睡、喉嚨有痰聲、喘息急促、咯不出痰，就比較難治療。
溫膽湯加減
這個方子可以治療痰燥、痰話、驚恐不安、精神恍惚。
藥方包括：茯苓、半夏、陳皮、枳實、當歸、竹茹、酸棗仁、人參、白朮、神砂、麥冬、梔子、甘草、炒黃連、竹瀝。
用一片生薑、兩枚棗、一個烏梅加水煎煮，調入神砂服用。
痰燥是指痰火導致發熱、煩躁。痰話是指痰火導致發熱、驚恐不安、說錯話、精神恍惚。痰迷心竅、精神恍惚，是因為憂慮鬱結、驚恐傷心、心神不安導致的，心神離開了原位，就會產生痰，使人癲狂煩亂、悲歌叫罵、奔走不識人，這些都可以用溫膽湯加減來治療。