《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (17)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (17)
1. 痰飲
痰者，人身之痰貴乎順行，隨氣升降，無處不到。設若氣逆，阻其道路，為喘，為咳，為嘔噦，為眩暈，為驚悸，為健忘，為不語，為狂言，為癲呆，為厥逆，為怔忡，為嘈雜，為串痛，為糜，為流注，為腫塊，為痰核，為痰氣，為痰結，為痰燥，為痰話，為痰悶，為痰火，為寒，為熱，皆是痰之為患。各有治法。
諸病以化痰為先。善治痰者兼治氣，氣順則痰自利。痰脈浮滑者宜降，浮實者宜吐，沉小者不宜吐，恐虛故也。凡治痰症，不可全用利藥，過多使脾胃虛弱，則痰反易生而多。若脾虛生痰者，用健脾燥濕，俱要利補兼用，陳皮、白朮為佐也。痰乃穢濁之物，宜吐不宜留，留則反生別病矣。
治痰要藥：
黃芩治熱痰，黃連、梔子降火痰，蒼朮、白朮治濕痰，半夏治寒痰，南星治風痰，貝母治稠痰，海石粉、連翹治老痰，瓜蔞仁治結痰，蘇子、砂仁降氣痰，枳實降痰能沖牆壁。痰在脅下，非白芥子不能達；痰在四肢，非竹瀝不能到；痰在皮膚膜外，非竹瀝不能除；痰在胸膈間，非竹瀝不能化。氣虛之人有痰，非竹瀝不能開；血虛之人有痰，非竹瀝不能補。
竹瀝治陰虛，降火，痰家聖藥。胎前損子，產後無礙。竹瀝性溫，實非寒也。世俗不知竹瀝甚妙，恐其性寒而不用，誤之甚矣！若大便不實，或瀉者，或手足冷者，或嘔吐寒痰，或脈息沉細者，或脘腹腫痛者，俱不可用竹瀝。其餘痰症皆當用之，不必慮也。凡用竹瀝，加薑汁少許，竹瀝非薑汁不能行經絡也。
二陳湯加減
茯苓，陳皮，半夏，甘草
姜三片，水煎，不拘時服。
咳嗽有白痰，乃肺感風寒。風寒者，遇風冷即發，痰多咳嗽是也。寒痰加乾薑、官桂。風痰加南星、防風、枳實、桔梗。食積痰者，多餐飲食，郁久成痰，小兒多有此症，加山楂、神麯、砂仁、香附。嗽吐綠痰者，脾胃有濕也，加蒼朮、白朮、山藥、砂仁。痰氣者，胸膈有痰，氣脹滿也。
痰在咽喉間，如綿絮，如梅核，咯不出，咽不下，或升或降，塞礙不通，亦痰氣也。後成膈噎病。加砂仁、香附、瓜蔞、枳實、蘇子、當歸、桔梗、貝母，去半夏。痰飲者，痰在胸脅間，痛而有聲也。痰飲與死血皆窠囊，加蒼朮、瓜蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、香附、川芎、青皮、白芥子，治痰飲極效。痰涎症者，凡人身胸背脅痛不可忍，或牽引釣痛，手足冷痹者，是痰涎在胸膈也。
加白芥子、砂仁、木香、枳實、當歸、茴香、蒼朮、酒炒黃芩、香附。濕痰流注症者，凡人骨體串痛，或作寒熱，發腫塊，皆是濕痰流注經絡也。加瓜蔞、枳實、蒼朮、酒炒黃芩、羌活、防風、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、薑汁少許。有熱加柴胡，上痛加川芎、白芷，下痛加黃柏、牛膝，塊痛加乳香，若項頸痛加威靈仙。
白話文：
痰這種東西，在人體內最好是順暢地流動，隨著氣的升降而在全身各處運行。如果氣不順，阻礙了痰的通道，就會引起喘氣、咳嗽、嘔吐、頭暈、心悸、健忘、說不出話、說胡話、精神呆滯、昏厥、心神不定、心煩意亂、胸腹嘈雜、串痛、皮膚潰爛、身體某處流膿、腫塊、痰核、痰氣積聚、痰結塊、痰液乾燥、痰多、胸悶、痰火、寒症、熱症等等，這些都是痰造成的危害。針對不同的情況，有不同的治療方法。
治療各種疾病，通常會先考慮化痰。善於治療痰的人，也會同時調理氣，氣順了，痰自然就容易排出。痰的脈象如果是浮滑的，適合用藥物使其下降；如果是浮實的，適合用催吐的方式排出；如果是沉小的，就不適合催吐，因為可能身體比較虛弱。治療痰症，不能只用利痰的藥，過多使用會使脾胃虛弱，反而容易產生更多痰。如果是脾虛導致的痰，要用健脾燥濕的方法，並且要同時考慮補益，像是搭配陳皮、白朮這類藥材來輔助。痰是污濁的東西，最好是吐出來而不是留在體內，留在體內反而會引起其他疾病。
治療痰的常用藥物：
黃芩可以治療熱痰，黃連、梔子可以降火痰，蒼朮、白朮可以治療濕痰，半夏可以治療寒痰，南星可以治療風痰，貝母可以治療濃稠的痰，海石粉、連翹可以治療老痰，瓜蔞仁可以治療結塊的痰，蘇子、砂仁可以降氣痰，枳實降痰的效果很強。如果痰在脅下，必須用白芥子才能到達；如果痰在四肢，必須用竹瀝才能到達；如果痰在皮膚外層，必須用竹瀝才能去除；如果痰在胸膈之間，必須用竹瀝才能化解。氣虛的人有痰，必須用竹瀝才能開通；血虛的人有痰，必須用竹瀝才能補益。
竹瀝可以治療陰虛，降火，是治療痰症的良藥。懷孕時損傷胎兒，產後使用也無妨。竹瀝性質溫和，其實並非寒性。世俗的人不了解竹瀝的妙用，擔心它的寒性而不敢使用，實在是誤解了！如果大便不成形、腹瀉、手腳冰冷、嘔吐寒痰、脈象沉細、或胸腹腫痛的人，都不能使用竹瀝。其他痰症都可以使用，不必擔心。使用竹瀝時，可以加入少許薑汁，因為竹瀝需要薑汁才能運行到經絡。
二陳湯加減
茯苓、陳皮、半夏、甘草
加入三片生薑，用水煎煮，不拘時間服用。
咳嗽有白色痰，是因為肺部感受了風寒。風寒的症狀是遇到風或寒冷就會發作，痰多咳嗽。寒痰可以加乾薑、肉桂；風痰可以加南星、防風、枳實、桔梗；因為飲食積滯導致的痰，通常是吃太多東西，積久成痰，小孩子比較常見，可以加山楂、神麯、砂仁、香附；咳嗽吐出綠色的痰，是因為脾胃有濕，可以加蒼朮、白朮、山藥、砂仁；痰氣，是因為胸膈有痰，導致氣脹滿。
痰在咽喉間，感覺像棉絮、像梅核，想咳咳不出，想吞吞不下，時上時下，阻礙不通，這也是痰氣，之後可能發展成食道阻塞的疾病。可以加砂仁、香附、瓜蔞、枳實、蘇子、當歸、桔梗、貝母，去除半夏。痰飲，是痰在胸脅之間，疼痛且有聲音。痰飲和死血一樣都像一個個囊狀物，可以加蒼朮、瓜蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、香附、川芎、青皮、白芥子，治療痰飲效果很好。痰涎症，指的是身體胸背脅部疼痛難忍，或是牽引般的刺痛，手腳冰冷的，這是痰涎在胸膈之間造成的。
可以加白芥子、砂仁、木香、枳實、當歸、茴香、蒼朮、酒炒黃芩、香附。濕痰流注症，指的是身體各處骨頭串痛，有時會發冷發熱，出現腫塊，這是濕痰在經絡中流動造成的。可以加瓜蔞、枳實、蒼朮、酒炒黃芩、羌活、防風、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、少許薑汁。如果有發熱可以加柴胡；如果是上身痛可以加川芎、白芷；如果是下身痛可以加黃柏、牛膝；如果是腫塊痛可以加乳香；如果是頸部疼痛可以加威靈仙。