《醫通祖方》~ 九、理中湯丸
九、理中湯丸
1. 九、理中湯丸
理中湯丸（《玉函》，《金匱》名人參湯）
治胸痹心胸痞氣，霍亂吐瀉不渴，一切脾胃虛寒，嘔吐清水，飲食不入，完穀不化。
乾薑（炮，半錢至一錢），人參（一錢至三錢），白朮（炒焦，一錢至二錢），甘草（炙，半錢至一錢）
上四味水煎，去滓溫服。腸胃虛脫，完穀不化者，煉白蜜丸彈子大，沸湯研，和滓日三夜二服，名理中丸。
附子理中湯
白話文：
理中湯丸（玉函、金匱名 人參湯）
治療：胸痺心胸痞氣，霍亂吐瀉不渴，一切脾胃虛寒，嘔吐清水，飲食不入，消化不良。
藥材：
- 乾薑（炮製，半錢至一錢）
- 人參（一錢至三錢）
- 白朮（炒焦，一錢至二錢）
- 甘草（炙，半錢至一錢）
製作方法：以上四味藥材用水煎煮，去渣後溫服。
特殊用法：若患者腸胃虛脫，消化不良，可將藥材煉成白蜜丸，每丸如彈子大小，用沸水研磨，加入藥渣，每日三次，每夜兩次服用，此丸名為理中丸。
附方：附子理中湯
治下焦虛寒，火不生土，泄瀉嘔逆。
理中湯加熟附子。
按：方中用參三錢，僅可用附一錢。若峻用溫補，用參一兩，方可加附三錢。如尋常小劑，用參一錢，止可用附三分。設不審此，而附過於參，下咽之後，壯火食氣，反招竭澤之殃，製劑不可不講。
桂枝人參湯（《玉函》）
治挾熱利不止，心下痞硬。
理中湯加桂枝。
枳實理中湯
治胃虛挾食及結胸，本虛不能受攻者。
理中湯加枳實、茯苓。《千金》加半夏、厚朴、附子，治胸中悶。亦可用陳米飲或蒸餅丸服。
白話文：
治療下焦虛寒，導致火不生土，出現泄瀉嘔逆的症狀，可以用理中湯加入熟附子。
要注意，方子中人参用三錢，附子僅能用一錢。如果要峻猛溫補，人参用一兩，才能加附子三錢。一般的劑量，人参用一錢，附子只能用三分。如果不注意這個比例，附子用量超過人参，服下後會助火食氣，反而造成竭澤之殃，用藥一定要講究比例。
桂枝人參湯，治療挾熱利不止，心下痞硬的症狀。可以用理中湯加入桂枝。
枳實理中湯，治療胃虛挾食以及結胸，因體虛不能受攻的症狀。可以用理中湯加入枳實和茯苓。《千金》方中還加入半夏、厚朴和附子，治療胸中悶。也可以用陳米飲或者蒸餅丸服用。
治中湯
治冷食結滯。
理中湯加青皮、陳皮。
連理湯
治胃虛挾食，痞滿發熱。
理中湯加黃連、茯苓。
理苓湯
治胃虛食滯，喘脹，浮腫，小便不利。
理中湯合五苓散。
乾薑人參半夏丸（《金匱》）
治妊娠胃寒，嘔吐不止。
白話文：
治冷食結滯，用理中湯加青皮、陳皮。胃虛挾食，痞滿發熱，用理中湯加黃連、茯苓。胃虛食滯，喘脹、浮腫，小便不利，用理中湯合五苓散。妊娠胃寒，嘔吐不止，用乾薑人參半夏丸。
理中湯去白朮、甘草本方，乾薑、人參各一兩，加半夏二兩，薑汁糊丸梧子大，飲服十丸，日三服。
甘草乾薑湯（《玉函》）
治胃中陽虛，咽乾，煩躁、吐逆。
理中湯去人參、白朮。
三物大建中湯（《金匱》）
治胸中大寒，嘔止不能食及少腹冷積作痛。
理中湯去白朮、甘草本方，乾薑用四錢，人參用三錢，加蜀椒半合（去閉口者，炒去汗）。水煎去滓，內膠飴半杯，微火再煎，溫服，如炊頃，少飲稀粥一升後，更服。當一日食糜，溫覆之。
甘姜苓朮湯（《金匱》，一作腎著湯）
白話文：
這個方子是從理中湯去掉白朮和甘草，用乾薑一兩、人參一兩、半夏二兩，用薑汁做成梧子大小的丸子，每次服用十丸，一天服用三次，可以用來治療胃中陽虛、咽乾、煩躁、吐逆等症狀。
另外，還有一個方子是從理中湯去掉人參和白朮，只用乾薑、人參、蜀椒，用來治療胸中大寒、嘔吐不能進食、少腹冷積作痛等症狀。
治腰以下重著而痛。
理中湯去人參，加茯苓。
腎著湯者，腎受濕著而重痛，故以燥濕為務，非腎虛腰痛可渾用也。
滲濕湯（《局方》）
治濕滯經絡，腰下重著而痛。
理中湯去人參，加蒼朮、茯苓、橘紅、丁香、薑、棗。
大順散（《局方》）
治暑熱引飲過多，霍亂吐瀉。
理中湯去人參、白朮本方，甘草、乾薑各半兩，加肉桂、杏仁（去皮、尖）各三錢。先將甘草同白砂炒，次入乾薑，後下杏仁炒過，篩去砂，合桂為散，每服三錢，沸湯調服。
白話文：
治療腰部以下沉重疼痛，理中湯去人參，加茯苓。腎臟沉重疼痛，是因為腎臟受到濕氣侵襲而導致，因此以燥濕為主，不能和腎虛腰痛混為一談。滲濕湯治療濕氣停滯經絡，導致腰部以下沉重疼痛。理中湯去人參，加蒼朮、茯苓、橘紅、丁香、薑、棗。大順散治療暑熱引發過度飲水，導致霍亂嘔吐腹瀉。理中湯去人參、白朮，用甘草、乾薑各半兩，加肉桂、杏仁（去皮、尖）各三錢。先將甘草與白砂炒，再加入乾薑，最後加入杏仁炒過，篩去砂，與肉桂混合成散劑，每次服用三錢，用沸水調服。
烏梅丸（《玉函》）
治蛔厥。
理中湯去白朮、甘草，加烏梅、黃連、黃柏、附子、蜀椒、桂枝、細辛、當歸，以苦酒漬烏梅一宿，蒸之五升米下，飯熟，去核，搗成泥，與蜜杵丸，先食飲服十丸，日三服，漸加至三十丸。禁生冷、滑物、臭食等。《千金》治久痢諸藥不瘥，本方去細辛、附子、人參、黃柏，桂枝換桂心。
白話文：
烏梅丸主要用來治療蛔厥，由理中湯去除白朮和甘草，加入烏梅、黃連、黃柏、附子、蜀椒、桂枝、細辛和當歸，以苦酒浸泡烏梅一夜，蒸煮五升米，飯熟後去核，搗成泥，和蜂蜜一起製成丸藥。服用時，飯前空腹服用十丸，一天三次，逐漸增加至三十丸。需要注意的是，服用期間要忌食生冷、滑物和臭食等。另外，《千金》中記載，對於久痢諸藥不效的情況，可以將烏梅丸中的細辛、附子、人參、黃柏去除，並將桂枝換成桂心。