《醫通祖方》~ 八、四逆湯
八、四逆湯
1. 八、四逆湯
四逆湯（《玉函》）
治陰寒脈沉，四肢厥冷，嘔吐泄瀉。
附子（生用，一枚），乾薑（五錢），甘草（六錢）
上三味水煎，分溫再服，強人可服大附子一枚，乾薑一兩。
四逆加人參湯（《玉函》）
治惡寒，脈微而利。
四逆湯加人參三錢至一兩。
茯苓四逆湯（《玉函》）
治發汗，若下之，病仍不解，煩躁。
四逆湯加人參三錢至一兩，茯苓六錢。
通脈四逆湯（《玉函》）
治少陰病下利清穀，裡寒外熱。
四逆湯倍用乾薑。
通脈四逆加豬膽汁湯（《玉函》）
治吐已下斷，四肢拘急不解，脈微欲絕者。
四逆湯倍乾薑，加豬膽汁。
白通湯（《玉函》）
治少陰病下利，脈微。
四逆湯去甘草本方，薑、附各三錢，加蔥白四莖。
白通加豬膽汁湯（《玉函》）
治少陰病下利，厥逆無脈，乾嘔而煩。
四逆湯去甘草本方，薑、附各用三錢，加蔥白四莖、人尿五合、豬膽汁一合。
乾薑附子湯（《玉函》，一名姜附湯）
治少陰病晝日煩躁。
四逆湯去甘草。
四逆湯用姜附之辛熱恢復其陽，即用甘草以緩其性，使之徐行以達四末，專為始病便見厥逆、脈沉、不發熱者而設。即太陰自利、腹痛，厥陰下利、拘急，總不出此，以厥陰之邪無不由少陰而入也。非但三陰俱可取用，非太陽之頭痛、發熱、脈沉，亦須用此先救其里，然後解表，方為合轍。
而少陰病晝日煩躁用乾薑附子湯，即四逆湯中除去甘草，專用二味以迅掃陰霾，與白通立法無異。以意逆之，四逆一方，太陽尚所攸賴，白通二例與厥陰獨無干預耶？雖厥陰經中但有通脈而無白通，詳二方止五更一味，通脈有甘草而無蔥白，白通有蔥白而無甘草。一取甘緩以徐復欲絕之脈，一去甘草以急追將脫之陽，皆用豬膽以除假熱。
白通專用蔥白以通真陽，又恐蔥白性升，引領薑、附上僭，故以人尿折而下之。其通脈本方雖無蔥白，方後便有赤白加蔥之列。蔥白既可加用，人尿獨不可加用乎？況厥陰內藏風木，得無面赤戴陽可用蔥白之治乎？上法皆末流之挽，無問直中、沉寒、傳經、壞病。氣比轉逆，元氣至此逮盡，非始病便見脈沉、發熱之比。
縱兩感勢劇，尚有麻黃附子細辛湯盡力可救於前，太陽例中先後救里解表之法互相揮發，辨治之微，惟在頭之痛與不痛為確據也。精義至此，盡情剖露，後世略不加察，妄立兩感之方，總未達長沙萬一耳。
回陽返本湯
治陽虛躁渴，面赤戴陽，欲坐臥泥水中，脈來無力欲絕者。
四逆湯加人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。
面赤者，下虛也，加蔥白七莖、黃連少許，用泥漿水澄清煎服，入白蜜五匙，冷服取汗。
此以白通合生脈，治陰極似陽最為神妙，加用臘茶、漿水等味，當矣！但陳皮一味似屬不必，知人參既合薑、附，其勢歘脹，奚藉陳皮發揚之力哉？
羌活附子散
治胃冷呃逆。
四逆湯去甘草本方，用附子半兩、乾薑二錢，加羌活、茴香各半兩、木香一錢為散，每服二錢，入鹽一字，水煎，微溫服。
木香散
治虛寒滑泄不止。
四逆湯本方，用甘草、乾薑各二兩，附子一兩，加丁香、木香、肉豆蔻、廣藿香、訶子肉、赤石脂各一兩，為散，每服三錢，陳米湯下。世本無炮姜，多當歸。
冷香飲子
治中暑內挾生冷飲食，腹痛，瀉利。
四逆湯去乾薑本方，甘草、附子各一錢，加草果仁、橘紅各二錢，生薑五片，浸冷服之。
漿水散
治中暑泄瀉，多汗，脈弱。
四逆湯本方，三味各用五錢，加肉桂五錢，良薑、半夏各二錢五分（二味俱醋炒）。漿水煎，去滓冷服。
按：漿水乃秫米和曲釀成，如醋而淡，今人點牛乳作餅用之。或用真粉作，內綠豆者尤佳。
茵陳四逆湯
治陰黃，脈沉細，肢體逆冷，腰以上自汗。
四逆湯本方，用炮姜一錢五分，附子、甘草各一錢，加茵陳蒿一錢五分。
茵陳附子乾薑湯
治陰黃，脈沉細。
四逆湯去甘草，用熟附三錢、炮姜二錢，加白朮二錢，豆蔻、枳實、半夏、茯苓、澤瀉、橘紅各八分，茵陳蒿一錢，生薑五片。