《醫通祖方》~ 七、朮附湯
七、朮附湯
1. 七、朮附湯
朮附湯
治寒濕體痛，自汗，身寒。
白朮（一兩），附子（半兩）
上二味水煎，去滓，放涼，分三服。
參附湯
治脾腎陽虛，厥逆，自汗。
朮附湯去朮，加人參一兩。
耆附湯
治元陽衰弱，虛風自汗。
朮附湯去朮，加黃耆一兩（蜜酒炒）。
白話文：
朮附湯用來治療寒濕體痛、自汗、身寒的症狀。方劑由白朮一兩、附子半兩組成，將兩味藥材用水煎煮，去渣後放涼，分三次服用。
參附湯用來治療脾腎陽虛、厥逆、自汗的症狀。在朮附湯的基礎上，去除白朮，加入人參一兩。
耆附湯用來治療元陽衰弱、虛風自汗的症狀。在朮附湯的基礎上，去除白朮，加入蜜酒炒過的黃耆一兩。
《三因》治自汗，用耆附、朮附、參附三方，皆用附子五錢，余俱一兩，分三服服之。其衛外之陽不固，則用耆附；脾中之陽不固，則用朮附；腎藏之陽不固，則用參附。凡屬陽虛自汗，不能捨此三方，而耆附可以治虛風，朮附可以治寒濕，參附可以壯元神，三方亦相因為用，只用二物，不雜他味，取力銳以擅專功也。
其外麻附、桂附、姜附、椒附、星附及大黃附子等，法度森森，分治九垓，各具轉日回天之妙用，豈尋常可擬議乎？
桂枝附子湯（《玉函》）
治風濕身重煩疼，不能轉側。
白話文：
治療自汗，可以用耆附、朮附、參附三種藥方，每種都用五錢附子，其他藥材各一兩，分三服服用。如果是衛外之陽不固，就用耆附；脾中之陽不固，就用朮附；腎藏之陽不固，就用參附。凡是陽虛導致的自汗，都離不開這三種藥方。其中，耆附可以治療虛風，朮附可以治療寒濕，參附可以壯元神，三種藥方互相配合使用，只用兩種藥材，不加其他藥味，以達到專門治療的效果。
此外，還有麻附、桂附、姜附、椒附、星附以及大黃附子等藥方，用法嚴格，分治各種病症，每種都具有神奇療效，絕非尋常可比。
《玉函》記載的桂枝附子湯，專門治療風濕身重、煩疼、無法翻身的病症。
朮附湯去朮本方，用附子一枚，加桂枝一兩二錢、甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚。分溫三服。
白朮附子湯（《玉函》，即近效白朮附子湯）
治風濕相摶，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫。
朮附湯本方，用術一兩二錢、附六錢，加甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚。分溫三服。
甘草附子湯（《玉函》）
白話文：
朮附湯去除白朮後，用附子一錢，再加入桂枝一兩二錢、甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚，分三次溫服。
另外，甘草附子湯則是用白朮一兩二錢、附子六錢，再加入甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚，分三次溫服。
治風濕大便堅，小便自利。
朮附湯本方，用朮、附各六錢，加桂枝一兩二錢、甘草六錢。分溫三服。
桂枝附子、白朮附子、甘草附子三方皆本朮附湯方而立。一加桂枝、甘草、薑、棗以治身重煩疼，不能轉側，其病全在軀殼，無關於里，故於本方除去白朮，使桂附專行軀殼而振驅風逐濕之功；用甘草以緩桂枝、附子之性，不使其汗大泄，汗大泄，則風去而濕不去也；風在疾祛，濕在緩攻，故用生薑之辛以散之，大棗之甘以緩之，則營衛之開闔有權，風濕無復入之虞矣。
一加甘草、薑、棗以治骨節煩疼、掣痛等證，渾是濕流關節之患，故於本方但加甘草以緩朮附之性，薑、棗以司開闔之機；風之見證本輕，故無藉於桂枝也。一加桂枝、甘草以治風濕大便堅、小便自利，以病氣駸駸內犯，故於本方加桂枝助附子以杜內賊之風濕；加甘草助白朮以和二便之偏滲，故大便雖堅，法無下奪之理。
白話文：
治療風濕導致大便乾燥，小便正常的情況，可以用朮附湯。朮附湯的配方是白朮、附子各六錢，加上桂枝一兩二錢、甘草六錢，分三次溫服。
桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯，都是以朮附湯為基礎發展而來的。桂枝附子湯在朮附湯的基础上加了桂枝、甘草、生姜、大枣，用来治疗身体沉重、疼痛难忍，无法翻身的症状，因為这种病症只影响躯体，与内脏无关，所以去掉了白朮，让桂枝和附子專門作用于躯体，以驱散风湿。甘草可以缓和桂枝和附子的性味，避免出汗太多，因为汗出太多会造成风邪驱散，但湿气依然存在。风邪要快速驱散，湿气要慢慢攻治，所以用生姜的辛辣来散寒，大枣的甘甜来缓和，这样就能让营卫气机开合自如，风湿不再有机会入侵。
白朮附子湯在朮附湯的基础上加了甘草、生姜、大枣，用来治疗骨节疼痛、抽搐等症状，因为这都是湿气侵犯关节所致。所以只加了甘草来缓和白朮和附子的性味，生姜和大枣则用来调节开合气机。风邪引起的症状较轻，所以不需要用桂枝。
甘草附子湯在朮附湯的基础上加了桂枝和甘草，用来治疗风湿导致的大便干燥，小便正常。因为病气逐渐侵犯到体内，所以加了桂枝辅助附子，以阻挡风湿之邪入侵内脏；加了甘草辅助白朮，以调理大便和小便的偏渗，即使大便干燥，也不需要采用泻下之法。
附子湯（《玉函》）
治少陰病始得之，背惡寒，脈沉，身體、骨節痛。
朮附湯加茯苓、白芍各一兩，人參六錢。
真武湯（《玉函》，《千金》名玄武湯）
治少陰下利，腹痛，或咳嘔，小便不利。
朮附湯本方，白朮六錢、附子一枚（炮），加茯苓、芍藥、生薑各一兩。咳者，加五味子、細辛、乾薑；小便利者，去茯苓；下利，去芍藥，加乾薑；嘔者，去附子，加生薑。
白話文：
附子湯 （《玉函》）
治療少陰病初期，症狀為背部發寒，脈象沉細，身體和骨節疼痛。
藥方：
以朮附湯為基礎，再加入茯苓、白芍各一兩，人參六錢。
真武湯 （《玉函》，《千金》名玄武湯）
治療少陰病下痢，腹痛，或伴有咳嗽嘔吐，小便不利。
藥方：
以朮附湯為基礎，白朮六錢、附子一枚（炮製），再加入茯苓、芍藥、生薑各一兩。
加减：
- 咳嗽者，加五味子、細辛、乾薑。
- 小便不利者，去茯苓。
- 下痢者，去芍藥，加乾薑。
- 嘔吐者，去附子，加生薑。
詳附子湯與真武湯二方止差一味，一治少陰病始得之，便背惡寒、口中和，知其人真陽素虧，故用人參以助附子之雄，茯苓以行白朮之滯，又恐生附性悍傷犯真陰，故用芍藥以護持營血，營血得安而真陰受蔭矣。一以少陰病二三日不已，至四五日腹痛自利，四肢沉重，或咳，或嘔，其人內外皆是水氣，故用生薑佐茯苓、朮、附以利水為務，水去則真陽自復。
當知此證皆由水氣鬱遏其陽，陽氣原不大虛，所以方中朮附僅用附子湯之半；又恐辛燥有傷其陰，因以芍藥保其營血，與附子湯之立法不殊；即過汗傷經，振振欲擗地者，亦不出是方也。
附子散
白話文：
附子湯和真武湯這兩種方子只差了一味藥，一個用來治療少陰病剛開始發作，患者背部發冷、口乾舌燥，說明其人真陽本來就虧虛，所以用人參來幫助附子溫陽，用茯苓來幫助白朮利水，又擔心附子性寒容易傷及真陰，所以用芍藥來保護營血，營血安定，真陰就能得到滋養。另一個用來治療少陰病發作兩三天沒有好轉，到了四五天出現腹痛、腹瀉、四肢沉重，還可能伴隨咳嗽或嘔吐，說明患者內外都是水氣，所以用生薑配合茯苓、白朮、附子來利水，水氣去除後，真陽自然恢復。
要知道，這兩種病症都是因為水氣阻礙陽氣，陽氣原本不算很虛弱，所以方子中白朮和附子只用了附子湯的一半；又擔心辛燥傷陰，所以用芍藥來保護營血，和附子湯的用藥原則相同。即使是過度出汗傷到經脈，患者躁動不安、想要砸地，也逃不出這個方子的治療範圍。
治陰痙。
朮附湯本方，二味各用一兩，加桂心、川芎、獨活各半兩，為散，每服三、四錢，薑棗湯煎服。
白話文：
治療陰絞病症，使用以下藥方：術附湯。此方由兩味藥物各取一兩，加上桂心、川芎、獨活各半兩，研磨成粉末。每次服用約三到四錢，以薑棗湯煎煮後服用。