《醫通祖方》~ 七、朮附湯
七、朮附湯
1. 七、朮附湯
朮附湯
治寒濕體痛，自汗，身寒。
白朮（一兩），附子（半兩）
上二味水煎，去滓，放涼，分三服。
參附湯
治脾腎陽虛，厥逆，自汗。
朮附湯去朮，加人參一兩。
耆附湯
治元陽衰弱，虛風自汗。
朮附湯去朮，加黃耆一兩（蜜酒炒）。
《三因》治自汗，用耆附、朮附、參附三方，皆用附子五錢，余俱一兩，分三服服之。其衛外之陽不固，則用耆附；脾中之陽不固，則用朮附；腎藏之陽不固，則用參附。凡屬陽虛自汗，不能捨此三方，而耆附可以治虛風，朮附可以治寒濕，參附可以壯元神，三方亦相因為用，只用二物，不雜他味，取力銳以擅專功也。
其外麻附、桂附、姜附、椒附、星附及大黃附子等，法度森森，分治九垓，各具轉日回天之妙用，豈尋常可擬議乎？
桂枝附子湯（《玉函》）
治風濕身重煩疼，不能轉側。
朮附湯去朮本方，用附子一枚，加桂枝一兩二錢、甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚。分溫三服。
白朮附子湯（《玉函》，即近效白朮附子湯）
治風濕相摶，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫。
朮附湯本方，用術一兩二錢、附六錢，加甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚。分溫三服。
甘草附子湯（《玉函》）
治風濕大便堅，小便自利。
朮附湯本方，用朮、附各六錢，加桂枝一兩二錢、甘草六錢。分溫三服。
桂枝附子、白朮附子、甘草附子三方皆本朮附湯方而立。一加桂枝、甘草、薑、棗以治身重煩疼，不能轉側，其病全在軀殼，無關於里，故於本方除去白朮，使桂附專行軀殼而振驅風逐濕之功；用甘草以緩桂枝、附子之性，不使其汗大泄，汗大泄，則風去而濕不去也；風在疾祛，濕在緩攻，故用生薑之辛以散之，大棗之甘以緩之，則營衛之開闔有權，風濕無復入之虞矣。
一加甘草、薑、棗以治骨節煩疼、掣痛等證，渾是濕流關節之患，故於本方但加甘草以緩朮附之性，薑、棗以司開闔之機；風之見證本輕，故無藉於桂枝也。一加桂枝、甘草以治風濕大便堅、小便自利，以病氣駸駸內犯，故於本方加桂枝助附子以杜內賊之風濕；加甘草助白朮以和二便之偏滲，故大便雖堅，法無下奪之理。
附子湯（《玉函》）
治少陰病始得之，背惡寒，脈沉，身體、骨節痛。
朮附湯加茯苓、白芍各一兩，人參六錢。
真武湯（《玉函》，《千金》名玄武湯）
治少陰下利，腹痛，或咳嘔，小便不利。
朮附湯本方，白朮六錢、附子一枚（炮），加茯苓、芍藥、生薑各一兩。咳者，加五味子、細辛、乾薑；小便利者，去茯苓；下利，去芍藥，加乾薑；嘔者，去附子，加生薑。
詳附子湯與真武湯二方止差一味，一治少陰病始得之，便背惡寒、口中和，知其人真陽素虧，故用人參以助附子之雄，茯苓以行白朮之滯，又恐生附性悍傷犯真陰，故用芍藥以護持營血，營血得安而真陰受蔭矣。一以少陰病二三日不已，至四五日腹痛自利，四肢沉重，或咳，或嘔，其人內外皆是水氣，故用生薑佐茯苓、朮、附以利水為務，水去則真陽自復。
當知此證皆由水氣鬱遏其陽，陽氣原不大虛，所以方中朮附僅用附子湯之半；又恐辛燥有傷其陰，因以芍藥保其營血，與附子湯之立法不殊；即過汗傷經，振振欲擗地者，亦不出是方也。
附子散
治陰痙。
朮附湯本方，二味各用一兩，加桂心、川芎、獨活各半兩，為散，每服三、四錢，薑棗湯煎服。
白話文：
[七、朮附湯]
治療因寒濕導致的身體疼痛，自發出汗，身體感覺寒冷。
使用白朮（一兩），附子（半兩）這兩種藥材，用水煎煮，去除藥渣後放涼，分成三次服用。
參附湯
治療脾腎陽氣虛弱，四肢冰冷，自發出汗。
在朮附湯的基礎上去除白朮，加入人參一兩。
耆附湯
治療元陽衰弱，自發虛風出汗。
在朮附湯的基礎上去除白朮，加入經過蜜酒炒製的黃耆一兩。
《三因》治療自發出汗，使用了耆附、朮附、參附這三個處方，都使用附子五錢，其他的藥材都是一兩，分三次服用。對於保護身體表面的陽氣不穩固的情況，使用耆附；對於脾臟中的陽氣不穩固的情況，使用朮附；對於腎臟儲藏的陽氣不穩固的情況，使用參附。所有屬於陽氣虛弱導致的自發出汗，都不能離開這三個處方，其中耆附可以治療虛風，朮附可以治療寒濕，參附可以壯大元神，這三個處方也可以相輔相成，只使用兩種藥材，不混入其他味道，以求藥效強烈，專門針對某一病症。
桂枝附子湯（《玉函》）
治療風濕導致的身體沉重疼痛，不能翻身。
在朮附湯的基礎上去除白朮，使用附子一枚，加入桂枝一兩二錢、甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚。分三次溫熱服用。
白朮附子湯（《玉函》，即近效白朮附子湯）
治療風濕相互作用，導致骨節疼痛，抽痛不能彎曲伸展，靠近時疼痛會更嚴重，出汗短氣，小便不暢，怕風不想脫衣服，或者身體微微浮腫。
在朮附湯的基礎上，使用白朮一兩二錢、附子六錢，加入甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚。分三次溫熱服用。
甘草附子湯（《玉函》）
治療風濕導致的大便堅硬，小便自然通暢。
在朮附湯的基礎上，使用白朮、附子各六錢，加入桂枝一兩二錢、甘草六錢。分三次溫熱服用。
桂枝附子、白朮附子、甘草附子這三個處方都是在朮附湯的基礎上建立的。一個加入桂枝、甘草、薑、棗來治療身體沉重疼痛，不能翻身，這種病情主要在身體表面，和內部關係不大，所以在原本的處方中去除白朮，讓桂枝和附子專門在身體表面發揮驅風除濕的作用；使用甘草來緩和桂枝、附子的藥性，防止大量出汗，如果大量出汗，風邪雖然被驅除，但是濕氣仍然存在；風邪在急症中被清除，濕氣在緩和中被攻擊，因此使用生薑的辛辣來散發它，大棗的甘甜來緩和它，那麼營養和防禦的開閉就有控制，風濕就不會再次入侵了。
一個加入甘草、薑、棗來治療骨節疼痛、抽痛等症狀，這是濕氣流入關節的問題，所以在原本的處方中只加入甘草來緩和白朮和附子的藥性，薑、棗來控制開閉的機制；風邪的症狀本來就輕微，所以不需要藉助桂枝。一個加入桂枝、甘草來治療風濕導致的大便堅硬、小便自然通暢，因為病氣已經向內侵犯，所以在原本的處方中加入桂枝來幫助附子封鎖體內的風濕；加入甘草來幫助白朮調和大小便的偏滲，所以即使大便堅硬，按照法則沒有下瀉的道理。
附子湯（《玉函》）
治療少陰病剛開始，背部感覺寒冷，脈搏深沉，身體、骨節疼痛。
在朮附湯的基礎上，加入茯苓、白芍各一兩，人參六錢。
真武湯（《玉函》，《千金》命名為玄武湯）
治療少陰病導致的下痢，腹痛，或者咳嗽嘔吐，小便不通暢。
在朮附湯的基礎上，白朮六錢、附子一枚（炮製），加入茯苓、芍藥、生薑各一兩。如果有咳嗽，加入五味子、細辛、乾薑；如果小便通暢，去除茯苓；如果下痢，去除芍藥，加入乾薑；如果有嘔吐，去除附子，加入生薑。
詳細分析附子湯和真武湯兩個處方只有一種藥材的差別，一個治療少陰病剛開始，就出現背部感覺寒冷、口中平和，知道此人真陽原本就虛弱，所以用人參來幫助附子的強效，茯苓來促進白朮的流通，又擔心生附子的性質猛烈會傷害真陰，所以用芍藥來保護營血，營血得到安定而真陰受到滋養。一個治療少陰病兩三天不停止，到四五天腹痛自痢，四肢沉重，或者咳嗽，或者嘔吐，此人體內外都有水氣，所以使用生薑輔助茯苓、白朮、附子來利尿為主要目的，水分排掉後真陽自然恢復。
要知道這些症狀都是由於水氣壓抑了陽氣，陽氣原本並不大虛弱，所以處方中白朮和附子的用量只有附子湯的一半；又擔心辛燥會傷害陰氣，因此使用芍藥保護營血，和附子湯的立法沒有太大差別；即使過度出汗傷害經絡，使人想要倒地，也不會超出這個處方的範圍。
附子散
治療陰痙。
在朮附湯的基礎上，兩種藥材各用一兩，加入桂心、川芎、獨活各半兩，製成散劑，每次服用三、四錢，用薑棗湯煎煮服用。