《醫通祖方》~ 十八、保元湯 (1)
十八、保元湯 (1)
1. 十八、保元湯
保元湯
治營衛氣血不足。
黃耆（蜜酒炙，三錢至六錢），人參（三錢至一兩），甘草（炙，一錢）
水煎，空心服。
獨參湯
治氣虛不能統血，驟然脫血，血崩不止。
人參三錢至一兩。大虛暴脫者一兩至三兩；胃虛少食，加橘皮；肺虛喘嗽，加橘紅；血脫，加童便半杯、薑汁三匕。一方多京棗三枚。
歸脾湯
治心脾鬱結，經癸不調。
保元湯加白朮、茯苓、酸棗仁、遠志肉、當歸身、桂圓肉、木香、生薑、紅棗。
加味歸脾湯
治心脾鬱結，經閉發熱。
歸脾湯加柴胡、山梔仁。
聖愈湯
治失血過多，久瘡潰膿。
保元湯去甘草，加生地、熟地、川芎、當歸。
十全大補湯（《局方》）
治營衛氣血俱虛。
保元湯加白朮、茯苓、熟地、當歸、川芎、白芍、肉桂、薑、棗。
按：《和劑》十全大補雖本保元，而實四君、四物、黃耆建中三方合成，因飲食勞倦而致煩熱、肌肉消瘦者宜之。若房勞精傷、思慮神傷、陰虛火旺咳嗽失血者誤用，反致陰火上乘，轉增其劇也。又古方十全大補無黃耆、肉桂，多沉香、木香，此則專開脾胃之郁爾。
人參養營湯（《局方》）
治心脾虛寒。
保元湯加白朮、茯苓、橘皮、熟地、當歸、芍藥、肉桂、遠志肉、五味子。
按：方中諸品皆心脾二經之藥，而方下舊注云「補肺虛」，謬矣。夫養營正當補養心脾，原無藉於肺氣也。
大建中湯（《局方》）
治營衛俱虛，上熱下寒。
十全大補湯加附子、肉蓯蓉、半夏、麥門冬。
人參安胃散
治小兒心脾虛極，弄舌。
保元湯加黃連、茯苓、白芍、生甘草。
人參實衛湯
治瘧，自汗不止。
保元湯加白朮、芍藥，初發加桂枝，久瘧加烏梅。
黃耆六一湯（《局方》）
治衛虛自汗，晝日煩熱。
保元湯去參，用黃耆六錢、甘草一錢，加棗一枚。
當歸補血湯
治血虛至夜發熱，煩渴引飲，其脈洪大而虛，重按全無者。
保元湯去人參、甘草，用黃耆六錢，加當歸二錢。
玉屏風散
治衛虛自汗，易感風邪，用此補脾實衛。
保元湯去人參、甘草，用黃耆六兩，加防風二兩、白朮四兩，為散，每服四、五錢，加薑、棗煎服。
上三方並屬保元去參，而「黃耆六一」則藉本方甘草協助黃耆以實脾氣，故晝日多汗煩擾者宜之；「當歸補血」專用當歸引領黃耆，以護營血，故失血至夜發熱者宜之；「玉屏風散」則加白朮、防風以祛衛濕，故理疏易感風邪者宜之。三方雖同以黃耆為君，而主氣、主血、主肉，各隨佐使，功用迥乎不侔也。
益氣聰明湯
治氣虛，目暗生翳，耳聾耳鳴。
保元湯加升麻、葛根、蔓荊、芍藥、酒黃柏。
此保元湯合升麻湯，加蔓荊子以治其上，黃柏以治其下也。
白話文：
保元湯
主要治療氣血不足的狀況。 藥材包含：炙烤過的黃耆（3到6錢）、人參（3錢到1兩）、炙烤過的甘草（1錢）。 用水煎煮後，空腹服用。
獨參湯
主要治療因為氣虛而無法統攝血液，導致突然大量失血、血崩不止的狀況。 藥材是人參（3錢到1兩）。若體虛嚴重、突然大量失血，人參可用到1兩到3兩；若是胃虛食慾不佳，可加陳皮；若是肺虛咳嗽，可加橘紅；若是失血嚴重，可加入半杯童子小便和3湯匙的薑汁。另有一方會加入3枚紅棗。
歸脾湯
主要治療因心脾鬱結導致月經不調的狀況。 藥材是在保元湯的基礎上，再加入白朮、茯苓、酸棗仁、遠志肉、當歸身、桂圓肉、木香、生薑和紅棗。
加味歸脾湯
主要治療因心脾鬱結導致月經閉止、發熱的狀況。 藥材是在歸脾湯的基礎上，再加入柴胡和山梔子。
聖愈湯
主要治療失血過多或久病導致傷口化膿的狀況。 藥材是在保元湯的基礎上，去掉甘草，再加入生地、熟地、川芎和當歸。
十全大補湯
主要治療氣血虛弱的狀況。 藥材是在保元湯的基礎上，再加入白朮、茯苓、熟地、當歸、川芎、白芍、肉桂、薑和紅棗。 （按照《和劑局方》的說法，雖然十全大補湯是以保元湯為基礎，但實際上是由四君子湯、四物湯和黃耆建中湯三種方子組合而成，適合因飲食勞累而導致煩熱、肌肉消瘦的人服用。但若是因房事過度傷精、思慮過度傷神、陰虛火旺導致咳嗽或失血的人誤用，反而會使陰火上炎，病情加重。此外，古代的十全大補湯中並沒有黃耆和肉桂，而是多了沉香和木香，主要作用是疏通脾胃的鬱結。）
人參養營湯
主要治療心脾虛寒的狀況。 藥材是在保元湯的基礎上，再加入白朮、茯苓、陳皮、熟地、當歸、芍藥、肉桂、遠志肉和五味子。 （這個方子中所有的藥材都是針對心經和脾經的，而過去的注釋說這個方子是「補肺虛」是錯誤的。養營主要應該補養心脾，不需要借助肺氣。）
大建中湯
主要治療氣血虛弱，同時有上熱下寒的狀況。 藥材是在十全大補湯的基礎上，再加入附子、肉蓯蓉、半夏和麥門冬。
人參安胃散
主要治療小兒因心脾虛弱而出現吐舌頭的狀況。 藥材是在保元湯的基礎上，再加入黃連、茯苓、白芍和生甘草。
人參實衛湯
主要治療瘧疾，並且伴隨自汗不止的狀況。 藥材是在保元湯的基礎上，再加入白朮和芍藥。初次發作的瘧疾可加桂枝，久病不癒的瘧疾可加烏梅。
黃耆六一湯
主要治療衛氣虛弱導致自汗、白天煩熱的狀況。 藥材是在保元湯的基礎上，去掉人參，改用黃耆6錢和甘草1錢，再加一枚紅棗。
當歸補血湯
主要治療因血虛導致晚上發熱、口渴想喝水，脈象洪大而虛弱，按下去感覺沒有脈搏的狀況。 藥材是在保元湯的基礎上，去掉人參和甘草，改用黃耆6錢，再加入當歸2錢。
玉屏風散
主要治療因衛氣虛弱導致容易出汗、容易感冒的狀況，可用此方補脾實衛。 藥材是在保元湯的基礎上，去掉人參和甘草，改用黃耆6兩，再加入防風2兩和白朮4兩。將這些藥材研磨成粉末，每次服用4到5錢，加入薑和紅棗一起煎煮服用。 （上面這三個方子都是在保元湯的基礎上去掉人參，其中「黃耆六一湯」是借助甘草來幫助黃耆加強脾氣，適合白天多汗煩躁的人服用；「當歸補血湯」是專用當歸引導黃耆，保護營血，適合失血導致晚上發熱的人服用；「玉屏風散」則是加入了白朮和防風來去除衛氣的濕氣，適合容易感冒的人服用。這三個方子雖然都以黃耆為主，但針對氣、血、肌肉，各自輔以不同的藥材，因此功效完全不同。）
益氣聰明湯
主要治療因氣虛導致視力模糊、耳鳴耳聾的狀況。 藥材是在保元湯的基礎上，再加入升麻、葛根、蔓荊子、芍藥和酒黃柏。 （此方是保元湯和升麻湯的組合，加上蔓荊子來治療頭部疾病，用黃柏來治療下部疾病。）