《醫通祖方》~ 三十、五苓散
三十、五苓散
1. 三十、五苓散
五苓散（《玉函》）
治傷寒表裡未解，渴而小便不利。
白朮（生），茯苓，豬苓（各一二錢），澤瀉（三錢），桂（一錢）
上五味為散，白飲和服方寸匕，日三服，或生料煎服，溫覆取微似汗。
按：五苓散本治太陽經邪犯本，渴而小便不利，飲水即吐之水逆，故用二苓、澤、術利水生津，又需桂以蒸動其津，則渴者自不渴矣。後人不達此義，每用五苓治陰虛泉竭之證，重涸其水，發熱、發渴勢必轉劇，豈方之咎歟？況有去桂而用四苓者，曷知此方全賴桂之辛溫，則術不至壅滿。用方者常須識此，無愧聖賢一脈。
豬苓湯（《玉函》）
治渴欲飲水，小便不利，及少陰病下利，咳而嘔渴，心煩不得眠。
五苓散去朮、桂，加滑石、阿膠等分，水煎去滓，溫服，日三。
按：此太陽少陰藥也。五苓散用術以導水滋干，即兼桂之辛溫以蒸動其津氣；此用滑石之清熱利水，即兼阿膠之甘潤以保護其血液。汗乃血之液，故汗出多而渴者禁用。
豬苓散（《金匱》）
治嘔吐思水。
五苓散去澤瀉、桂，為散，飲服方寸匕，日三服。
澤瀉湯（《金匱》）
治支飲眩暈。
五苓散去豬苓、茯苓、桂。
茯苓澤瀉湯（《金匱》）
治胃反，吐而渴欲飲水。
五苓散去豬苓，加甘草、生薑（《家秘》加蘆根。）
茯苓戎鹽湯（《金匱》）
治胞中精枯血滯，小便不利。
五苓散去豬苓、澤瀉、桂，加戎鹽（即青鹽。）
桂苓丸
治腎氣上逆，水泛為痰，逆沖膈上，及冒暑煩渴，飲水過多，腹脹，小便不利。
五苓散去豬苓、澤瀉、白朮，用桂一兩、茯苓二兩，蜜丸，沸湯下二錢，日三服（作湯名桂苓飲。）
桂苓甘露飲
治溫熱病，小便不通，煩渴引飲。
五苓散加真寒水石、石膏、滑石。
四苓散
治小便赤澀脹痛，及溫熱時行，煩渴。
五苓散去桂。
茵陳五苓散（《金匱》）
治黃疸，小便不利。
五苓散加茵陳蒿。
春澤湯
治氣虛傷濕，小便不利。
五苓散加人參。
葶藶木香散
治陽水腹脹，大小便秘。
五苓散加葶藶、木香、木通、滑石、甘草。
白話文：
【三十、五苓散】
五苓散源自古書《玉函》。
主治傷寒病初期，身體內外尚未完全抵抗病毒，口渴且小便不順暢。
成分包含：生白朮、茯苓、豬苓（各約3克）、澤瀉（約9克）、桂枝（約3克）。
以上五種材料研磨成粉，每次服用約一茶匙，一天三次，或可煎煮成藥汁服用，服用後應保暖，讓身體微微出汗。
解析：五苓散主要治療因太陽經絡受邪氣侵擾，導致口渴及小便不順暢，喝水後會嘔吐的水逆症狀。使用茯苓、豬苓、澤瀉、白朮來利尿生津，再加入桂枝蒸動津液，使口渴得到緩解。但後人誤解此方，常用於治療陰虛水涸的情況，這會加重脫水，使發燒、口渴情況更嚴重，這不能怪罪於藥方本身。另外，有人去除了桂枝，只使用茯苓、豬苓、澤瀉、白朮，卻不知此方全靠桂枝的辛溫特性，防止白朮造成腹部脹滿。使用此方者，必須瞭解這些細節，才能不愧對於前人的智慧。
【豬苓湯】
豬苓湯出自《玉函》。
主治口渴想喝水，小便不順暢，以及少陰病下痢，咳嗽、嘔吐、口渴、心煩無法入眠。
將五苓散中的白朮、桂枝去除，加入等量的滑石、阿膠，用水煎煮，濾掉渣滓，溫熱服用，一天三次。
解析：此方為太陽與少陰病的治療藥物。五苓散中使用白朮來利尿滋養乾燥，並配合桂枝的辛溫特性蒸動津氣；而此方使用滑石來清熱利尿，加上阿膠的甘潤保護血液。因為汗水是血液的一部分，所以大量出汗後口渴的人，禁用此方。
【豬苓散】
豬苓散出自《金匱》。
主治嘔吐，想喝水。
將五苓散中的澤瀉、桂枝去除，研磨成粉，每次服用約一茶匙，一天三次。
【澤瀉湯】
澤瀉湯出自《金匱》。
主治胸水造成的頭暈目眩。
將五苓散中的豬苓、茯苓、桂枝去除。
【茯苓澤瀉湯】
茯苓澤瀉湯出自《金匱》。
主治胃反，嘔吐且口渴想喝水。
將五苓散中的豬苓去除，加入甘草、生薑，部分版本還會添加蘆根。
【茯苓戎鹽湯】
茯苓戎鹽湯出自《金匱》。
主治胞宮中精血枯竭，小便不順暢。
將五苓散中的豬苓、澤瀉、桂枝去除，加入戎鹽（即青鹽）。
【桂苓丸】
桂苓丸主治腎氣上衝，水氣化為痰，向上沖擊膈膜，以及中暑煩渴，喝水過多，腹部脹大，小便不順暢。
將五苓散中的豬苓、澤瀉、白朮去除，保留桂枝10克、茯苓20克，製成蜜丸，用沸水吞服約6克，一天三次（若做成湯劑，稱為桂苓飲）。
【桂苓甘露飲】
桂苓甘露飲主治溫熱病，小便不通，煩渴想喝水。
在五苓散的基礎上，加入寒水石、石膏、滑石。
【四苓散】
四苓散主治小便顏色深紅，排尿疼痛，以及溫熱流行病，煩渴。
將五苓散中的桂枝去除。
【茵陳五苓散】
茵陳五苓散出自《金匱》。
主治黃疸，小便不順暢。
在五苓散的基礎上，加入茵陳蒿。
【春澤湯】
春澤湯主治氣虛受濕，小便不順暢。
在五苓散的基礎上，加入人參。
【葶藶木香散】
葶藶木香散主治水腫性腹脹，大小便不通。
在五苓散的基礎上，加入葶藶、木香、木通、滑石、甘草。