《醫通祖方》~ 三十、五苓散
三十、五苓散
1. 三十、五苓散
五苓散（《玉函》）
治傷寒表裡未解，渴而小便不利。
白朮（生），茯苓，豬苓（各一二錢），澤瀉（三錢），桂（一錢）
上五味為散，白飲和服方寸匕，日三服，或生料煎服，溫覆取微似汗。
按：五苓散本治太陽經邪犯本，渴而小便不利，飲水即吐之水逆，故用二苓、澤、術利水生津，又需桂以蒸動其津，則渴者自不渴矣。後人不達此義，每用五苓治陰虛泉竭之證，重涸其水，發熱、發渴勢必轉劇，豈方之咎歟？況有去桂而用四苓者，曷知此方全賴桂之辛溫，則術不至壅滿。用方者常須識此，無愧聖賢一脈。
白話文：
五苓散（《玉函》）
治法： 適用於傷寒表裡未解，口渴但小便不利者。
藥方：
- 白朮（生） 1.2錢
- 茯苓 1.2錢
- 豬苓 1.2錢
- 澤瀉 3錢
- 桂 1錢
用法： 將以上五味藥材研為散劑，以白開水調服，每次服用方寸匕，一日三次。也可將藥材生用煎服，服用後溫覆取微似汗。
註解： 五苓散原本用於治療太陽經邪氣侵犯導致的口渴和小便不利，患者飲水即吐，屬於水逆。因此方劑採用二苓、澤瀉、白朮利水生津，並加入桂枝以蒸發津液，使口渴的症狀自然消失。
後人未理解此方精髓，常以五苓散治療陰虛津液枯竭的症狀，反而加重了患者體內水液的消耗，導致發熱、口渴更加嚴重，這是用藥不當造成的，並非方劑本身的錯誤。更有甚者，有人去掉了桂枝，只用四味藥，更不知此方藥效全賴桂枝的辛溫之力，才能使白朮不致於阻滯水液。
用藥者需銘記此方原意，勿愧對聖賢醫學的精髓。
豬苓湯（《玉函》）
治渴欲飲水，小便不利，及少陰病下利，咳而嘔渴，心煩不得眠。
五苓散去朮、桂，加滑石、阿膠等分，水煎去滓，溫服，日三。
按：此太陽少陰藥也。五苓散用術以導水滋干，即兼桂之辛溫以蒸動其津氣；此用滑石之清熱利水，即兼阿膠之甘潤以保護其血液。汗乃血之液，故汗出多而渴者禁用。
豬苓散（《金匱》）
治嘔吐思水。
五苓散去澤瀉、桂，為散，飲服方寸匕，日三服。
白話文：
豬苓湯，出自《玉函》，用來治療口渴想喝水，小便不順利，以及少陰病引起的腹瀉、咳嗽伴隨口渴、心煩失眠。
配方是：五苓散去掉蒼朮、桂枝，加入滑石、阿膠各等份，水煎去渣，溫熱服用，每天三次。
這個方子是治療太陽少陰的藥物。五苓散中的蒼朮是用來引導水液滋潤乾燥的，桂枝的辛溫則可以蒸發體內的津液；豬苓湯則用滑石的清熱利水，阿膠的甘潤則保護血液。汗液是血液的液體，因此汗出很多而口渴的人不能使用這個方子。
豬苓散，出自《金匱》，用來治療嘔吐想喝水。
配方是：五苓散去掉澤瀉、桂枝，研磨成散劑，每次服用方寸匕，每天三次。
澤瀉湯（《金匱》）
治支飲眩暈。
五苓散去豬苓、茯苓、桂。
茯苓澤瀉湯（《金匱》）
治胃反，吐而渴欲飲水。
五苓散去豬苓，加甘草、生薑（《家秘》加蘆根。）
茯苓戎鹽湯（《金匱》）
治胞中精枯血滯，小便不利。
五苓散去豬苓、澤瀉、桂，加戎鹽（即青鹽。）
桂苓丸
白話文：
《金匱》記載，澤瀉湯用於治療支飲眩暈，由五苓散去豬苓、茯苓、桂而成。茯苓澤瀉湯則用於治療胃反、吐而渴欲飲水，由五苓散去豬苓，再加入甘草、生薑而成，有些醫家秘方還加蘆根。茯苓戎鹽湯用於治療胞中精枯血滯、小便不利，由五苓散去豬苓、澤瀉、桂，再加入戎鹽（即青鹽）而成。此外，還有桂苓丸。
治腎氣上逆，水泛為痰，逆沖膈上，及冒暑煩渴，飲水過多，腹脹，小便不利。
五苓散去豬苓、澤瀉、白朮，用桂一兩、茯苓二兩，蜜丸，沸湯下二錢，日三服（作湯名桂苓飲。）
桂苓甘露飲
治溫熱病，小便不通，煩渴引飲。
五苓散加真寒水石、石膏、滑石。
四苓散
治小便赤澀脹痛，及溫熱時行，煩渴。
五苓散去桂。
茵陳五苓散（《金匱》）
白話文：
腎氣上逆導致水氣上泛成痰，逆流衝擊膈膜，以及中暑煩渴，喝太多水，肚子脹，排尿不順暢。
將五苓散中的豬苓、澤瀉、白朮去除，加入桂枝一兩、茯苓二兩，製成蜜丸，每次用沸水服用兩錢，一天三次（稱為桂苓飲）。
桂苓甘露飲適用於溫熱病導致小便不通、口渴想喝水的情況。
在五苓散的基础上，加入寒水石、石膏、滑石。
四苓散適用於小便赤澀、脹痛、以及溫熱病導致的口渴。
將五苓散中的桂枝去除。
茵陳五苓散出自《金匱》，可用於治療上述症狀。
治黃疸，小便不利。
五苓散加茵陳蒿。
春澤湯
治氣虛傷濕，小便不利。
五苓散加人參。
葶藶木香散
治陽水腹脹，大小便秘。
五苓散加葶藶、木香、木通、滑石、甘草。
白話文：
治療黃疸，小便不順暢，可用五苓散加上茵陳蒿。
治療氣虛傷濕，小便不順暢，可用五苓散加上人參。
治療陽水腹脹，大小便不通，可用五苓散加上葶藶、木香、木通、滑石、甘草。