《醫通祖方》~ 二十九、十棗湯
二十九、十棗湯
1. 二十九、十棗湯
十棗湯（《玉函》）
治懸飲內痛，脅下有水氣，脈弦數。
芫花（熬），甘遂，大戟（泡，去骨，等分）
上三味搗篩，以水一升五合先煮大棗肥者十枚，掰，取八合，去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢匕，平旦溫服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢匕。得快下利後，糜粥自養。（《補天石》加生薑汁，《傷寒五法》加肉桂）
白話文：
十棗湯（玉函）
功效： 治療胸腔積水導致的內痛，肋骨下方有水氣，脈象弦數。
藥材：
- 芫花（熬製）
- 甘遂
- 大戟（浸泡，去骨，三味等量）
製法：
- 將芫花、甘遂、大戟三味藥材搗碎過篩。
- 取水一升五合（約九百毫升），先煮十枚肥厚的大棗，煮至大棗軟爛，掰開，取汁八合（約七百二十毫升），去渣。
- 將藥末加入大棗汁中。
用法：
- 強壯者服藥一錢匕（約三克），虛弱者服藥半錢匕（約一‧五克）。
- 早晨溫服。
- 若腹瀉次數少，病情未除，隔日再服，藥量增加半錢匕。
- 腹瀉暢通後，以稀粥調養。
加減：
- 《補天石》方中加入生薑汁。
- 《傷寒五法》方中加入肉桂。
神佑丸
治陽水腫脹，大小便秘。
十棗湯本方各一兩，加大黃二兩、黑牽牛頭末四兩、輕粉一錢，煮紅棗肉為丸。初服五、七丸，日三服，漸加，快利為度。
按：此方守真本仲景十棗湯，加牽牛、大黃、輕粉三味，較十棗倍峻，然作丸緩進，則威而不猛，其法最良。其於神佑丸中加青皮、陳皮、木香、檳榔各半兩，名舟車。神佑已屬蛇足，更於舟車丸中加入乳香、沒藥，名除濕丹，風斯愈下，殊不足法。
白話文：
神佑丸
功效： 治療陽水腫脹、大小便不通。
藥方：
- 以十棗湯方中各藥材一兩為基礎。
- 加入大黃二兩、黑牽牛頭末四兩、輕粉一錢。
- 將藥材與紅棗肉煮成丸劑。
服用方法：
- 初次服用五到七丸，每日三次。
- 逐漸增加用量，以排泄暢通為度。
方劑分析：
- 此方源自仲景十棗湯，添加牽牛、大黃、輕粉三味藥材，藥性比十棗湯更強勁。
- 但製成丸劑，緩慢服用，則藥效溫和不猛烈，此法最為妥善。
其他：
- 某些版本的神佑丸方劑中會加入青皮、陳皮、木香、檳榔各半兩，稱為舟車丸。
- 舟車丸中又會加入乳香、沒藥，稱為除濕丹，但添加過多藥材，藥性過於繁雜，並不合宜。
控涎丹
治脅下痰積作痛。
十棗湯去芫花、大棗，加白芥子，等分為末，曲糊丸，服十五丸至二十丸。驚痰加硃砂、全蠍；酒痰加雄黃、全蠍；驚氣成塊者加穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬朮；臂痛加桂枝，薑黃；痰嗽加風化硝；寒痰加丁香、肉桂，胡椒。
白話文：
控涎丹主要用於治療脅下痰積作痛。以十棗湯去芫花和大棗，加入白芥子，等量研磨成粉，用麵糊做成丸子，每次服十五到二十丸。若為驚痰，則需加入硃砂和全蠍；若是酒痰，則需加入雄黃和全蠍；若為驚氣成塊者，則需加入穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬朮；臂痛者則需加入桂枝和薑黃；痰嗽者則需加入風化硝；寒痰者則需加入丁香、肉桂、胡椒。
甘遂直達涎結之處，大戟能攻胸脅之涎，白芥子能破支結之飲，此攻痰涎之峻劑也。凡形盛、色蒼、氣壯、脈實人有上證，但服此藥數服，其病如失，後以六君子調補。若氣虛皎白、大便不實、小便清利者誤服，不旋踵而告變矣。
白話文：
甘遂能直接到達痰涎積聚的地方，大戟可以攻破胸脅的痰涎，白芥子能破除支氣管的痰飲，這些都是攻治痰涎的峻猛藥物。凡是體質強壯、面色蒼白、氣力充沛、脈象有力的人患有上述疾病，服用這些藥物幾次，病症就會消失，之後可以用六君子湯調補身體。但是如果病人氣虛體弱、面色蒼白、大便不成形、小便清澈，誤服這些藥物，就會很快出現危險。