《醫通祖方》~ 二十九、十棗湯
二十九、十棗湯
1. 二十九、十棗湯
十棗湯（《玉函》）
治懸飲內痛，脅下有水氣，脈弦數。
芫花（熬），甘遂，大戟（泡，去骨，等分）
上三味搗篩，以水一升五合先煮大棗肥者十枚，掰，取八合，去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢匕，平旦溫服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢匕。得快下利後，糜粥自養。（《補天石》加生薑汁，《傷寒五法》加肉桂）
神佑丸
治陽水腫脹，大小便秘。
十棗湯本方各一兩，加大黃二兩、黑牽牛頭末四兩、輕粉一錢，煮紅棗肉為丸。初服五、七丸，日三服，漸加，快利為度。
按：此方守真本仲景十棗湯，加牽牛、大黃、輕粉三味，較十棗倍峻，然作丸緩進，則威而不猛，其法最良。其於神佑丸中加青皮、陳皮、木香、檳榔各半兩，名舟車。神佑已屬蛇足，更於舟車丸中加入乳香、沒藥，名除濕丹，風斯愈下，殊不足法。
控涎丹
治脅下痰積作痛。
十棗湯去芫花、大棗，加白芥子，等分為末，曲糊丸，服十五丸至二十丸。驚痰加硃砂、全蠍；酒痰加雄黃、全蠍；驚氣成塊者加穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬朮；臂痛加桂枝，薑黃；痰嗽加風化硝；寒痰加丁香、肉桂，胡椒。
甘遂直達涎結之處，大戟能攻胸脅之涎，白芥子能破支結之飲，此攻痰涎之峻劑也。凡形盛、色蒼、氣壯、脈實人有上證，但服此藥數服，其病如失，後以六君子調補。若氣虛皎白、大便不實、小便清利者誤服，不旋踵而告變矣。
白話文：
[二十九、十棗湯]
「十棗湯」出自《玉函》，用於治療因體內積水導致的胸脅疼痛，特別是胸脅部位有水氣聚積，脈象呈現弦數的情況。
藥方成分包含：熬製的芫花，甘遂，以及去骨處理過的大戟，這三種藥材的比例相同。
首先將這些藥材研磨過篩，然後用約一千五百毫升的水先煮十個肥大的棗子，煮至剩下八百毫升時，濾去渣滓，再加入藥末。對於體質健壯的人，建議服用量為一錢匕，體弱者則應減半。最好在清晨溫熱服用。如果初次服用排泄效果不佳，病症未能消除，隔天可以增加半錢匕的劑量。待病人出現快速排泄後，應以稀飯滋養身體。《補天石》中提及可額外添加生薑汁，《傷寒五法》則建議加入肉桂。
「神佑丸」
適用於治療陽性水腫及大小便閉塞。此藥丸以十棗湯的配方為基礎，每種成分各一兩，並額外添加二兩大黃，四兩黑牽牛頭末，和一錢輕粉，最後以紅棗肉煮成丸狀。初服時，每日三次，每次五到七丸，逐漸增加至有明顯排泄效果為止。
此方是守真對仲景十棗湯的改良，額外添加了牽牛、大黃和輕粉三種藥材，效力比原方更強烈。然而，由於採用丸狀形式，藥效得以緩慢釋放，因此雖然強力但不至於過猛，這種方法極為優秀。此外，在神佑丸中還可加入青皮、陳皮、木香和檳榔各半兩，命名為舟車丸。而加入乳香和沒藥到舟車丸中，則稱為除濕丹，不過這種組合的效果並不值得推崇。
「控涎丹」
適用於治療胸脅部位因痰積所引發的疼痛。
此藥方以十棗湯為基礎，去除芫花和棗子，加入白芥子，所有成分等比例混合成末，再用麴糊製成丸狀，每次服用十五至二十丸。若是因驚嚇所致的痰，可額外添加硃砂和全蠍；因酒精引起的痰，則需加入雄黃和全蠍；若是因驚嚇導致氣結成塊，應添加穿山甲、鱉甲、延胡索和蓬朮；手臂疼痛可加入桂枝和薑黃；咳嗽多痰可加風化硝；若是寒痰，則應添加丁香、肉桂和胡椒。
甘遂能直接作用於痰涎凝結處，大戟能攻擊胸脅間的痰涎，白芥子則能消散固結的水氣，這是用來清除痰涎的強力藥物。凡是有上述症狀且身體壯實、面色蒼白、脈象實的人，只要服用幾次此藥，病情將會大幅改善，之後可用六君子湯進行調理補養。然而，若是氣虛體弱、大便不成形、小便清澈的人誤服，很可能立即出現不良反應。