《醫通祖方》~ 二十八、伊尹三黃湯 (1)
二十八、伊尹三黃湯 (1)
1. 二十八、伊尹三黃湯
伊尹三黃湯（倉公名火齊湯，《金匱》名瀉心湯）
治三焦實熱，煩躁便秘。
黃連（酒煮），黃芩（酒炒），大黃（酒浸，等分）
麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓，分溫再服。麻沸湯者，白水空煎，鼎沸如麻也，古方惟降火藥用之。
三黃丸
治諸實熱不解。
三黃丸即三黃湯為末，煉白蜜丸梧子大，每服五十丸，空心麻沸湯下。
白話文：
伊尹三黃湯（倉公名火齊湯，《金匱》名瀉心湯）
功效： 治療三焦實熱，伴隨煩躁、便秘等症狀。
組成：
- 黃連（酒煮）
- 黃芩（酒炒）
- 大黃（酒浸，三味等分）
用法：
- 將三味藥材用麻沸湯浸泡片刻，然後絞去藥渣。
- 將藥液分為兩份，溫熱後服用。
麻沸湯的製作：
- 用白水空鍋煎煮，直到沸騰時水面上出現如麻點狀的氣泡。
- 古方中，只有降火藥才使用麻沸湯。
三黃丸
功效： 治療各種實熱不解的症狀。
製作：
- 將三黃湯的藥材研磨成粉末。
- 用煉好的白蜜將藥粉製成梧子大小的丸子。
用法：
- 每次服用五十丸，空腹服用，以麻沸湯送服。
金花湯
治熱毒內蘊。
三黃湯去大黃，加黃柏，三味等分煎服。更加梔子，名梔子金花湯。
三補丸
治陰火亢極不解。
金花湯為末，蜜丸服。
黃連解毒湯
治熱邪內外俱盛。
三黃湯去大黃，加黃柏、山梔等分，煎服。
金花丸
治積熱不解。
黃連解毒湯為末，蜜丸服之。
白話文：
金花湯用於治療熱毒積聚在體內。
將三黃湯去除大黃，加入黃柏，三味藥材等量煎煮服用。如果再加入梔子，則稱為梔子金花湯。
三補丸用於治療陰虛火旺，熱症難解。
將金花湯研磨成粉末，製成蜜丸服用。
黃連解毒湯用於治療內外皆有熱邪。
將三黃湯去除大黃，加入黃柏、山梔等量，煎煮服用。
金花丸用於治療積熱難消。
將黃連解毒湯研磨成粉末，製成蜜丸服用。
大金花湯
治中滿熱極，淋秘溺血。
三黃丸加黃柏等分，滴水為丸小豆大，新汲水下三十丸。
按：金花湯止芩、連、柏三味，作丸則名三補；金花丸較湯多山梔，作湯名為解毒；更加大黃，則名大金花丸。湯丸雖異，功用不殊，但取急攻則用湯，緩祛則用丸，微有區別耳。
大黃黃連瀉心湯（《玉函》，即黃連瀉心湯）
治邪熱內陷，脅下痞滿。
三黃湯去黃芩，麻沸湯清絞服。
附子瀉心湯（《玉函》）
白話文：
大金花湯用於治療身體內熱極度旺盛，出現小便不通、大便秘結、尿血等症狀。配方為三黃丸加上黃柏等量，用清水調成小豆大小的丸子，每次服用三十丸，用新汲取的清水送服。
大金花湯、三補丸、金花丸、大金花丸，雖然名稱不同，但功效基本一致。只是在使用時，急於攻治病症則用湯劑，緩慢去除病邪則用丸劑，略有區別。
大黃黃連瀉心湯用於治療邪熱入侵內臟，導致脅肋下痞滿的病症。配方為三黃湯去除黃芩，加入麻沸湯，用清絞法服用。
附子瀉心湯出自《玉函》，即黃連瀉心湯。
治寒熱不和，脅下痞結。
三黃湯另煎，熟附子汁攪勻服之。
三黃梔子豉湯
治熱病時疫，頭痛壯熱。
三黃湯合梔子豉湯《千金》去黃芩，加黃柏
便秘
治營血虛熱盜汗。
三黃湯去大黃，加黃柏、黃耆、生地、熟地、當歸。（汪石山去黃柏，加蒲黃）
清心丸
白話文：
治療寒熱不調，脇下有腫塊。可以用三黃湯另煎，再用熟附子汁攪拌均勻服用。
治療熱病時疫，頭痛發熱。可以用三黃湯加上梔子豉湯，參考《千金方》去除黃芩，再加入黃柏。
治療便秘。
治療氣血虛弱，發熱盜汗。可以用三黃湯去除大黃，再加入黃柏、黃耆、生地、熟地、當歸。（汪石山則去除黃柏，加入蒲黃）
治心熱神昏，驚悸不寧。
三黃湯去大黃，用黃連三錢、黃芩二錢，加西牛黃半錢、鬱金錢半，豬心血為丸黍米大，硃砂為衣，燈心湯下。三歲兒三十丸。
既濟解毒湯
治上熱下寒，大便秘。
三黃湯加甘草、桔梗、柴胡、升麻、連翹、當歸。
白話文：
治療心火旺盛導致神志昏迷，驚恐不安、心神不寧。
將三黃湯去除大黃，改用黃連三錢、黃芩二錢，再加入西牛黃半錢、鬱金錢半，用豬心血製成丸藥，大小如黍米，用硃砂作為藥丸的外衣，用燈心湯送服。三歲兒童服用三十丸。
這稱為既濟解毒湯。
治療上焦熱下焦寒，並且大便不通。
在三黃湯中加入甘草、桔梗、柴胡、升麻、連翹、當歸。
人中黃丸
治溫疫，諸熱毒。
三黃湯本方，用大黃三兩，芩、連各一兩，加人中黃、蒼朮、桔梗、滑石各二兩、人參一兩，防風、香附各一兩五錢，神麯糊丸，清熱解毒湯送下二、三錢。（清熱解毒湯方現白虎湯下）
此方專以伊尹三黃大解濕熱疫癘之邪，其奧妙全在人中黃一味，以汙穢之味同氣相求，直清中上汙穢熱毒；合滑石，益元之制，則兼清滲道；用蒼朮、香附者，宣其六氣之郁也；用桔梗者，清其膈上之氣也；用防風者，開其肌腠之熱也；十味祛邪散毒藥，不得人參鼓舞其勢，無以逞迅掃之力也；用神麯為丸者，取其留中而易化也；更需清熱解毒下之，即人參白虎合升麻葛根湯去粳米，加羌活、芩、連、生地，總解內外之熱，略取生薑之辛，以行諸藥之性，散諸經之毒耳。
白話文：
【人中黃丸】
治療溫熱疫症及各種熱毒。
三黃湯的基本配方，包含大黃三兩、黃芩和黃連各一兩，再加入人中黃、蒼朮、桔梗、滑石各二兩、人參一兩、防風和香附各一兩五錢。神麯糊製成丸狀，使用清熱解毒湯送服，每次二至三錢（清熱解毒湯方現在白虎湯下）。
此方專門針對伊尹的三黃大法來解濕熱疫癘之邪，其中奧妙全在於人中黃這一味藥，它以污穢之味與病邪相應，直接清淨中上部的汙穢熱毒；結合滑石，增強了清滲的效用。使用蒼朮和香附可以宣暢六氣的阻塞；桔梗則能清淨膈上的氣體；防風則能開闊肌膚的熱氣。十味祛邪散毒藥物，若無人參來振奮其勢，就不能充分發揮迅速掃除的力量。使用神麯製成丸狀，取其能在腸胃中停留並容易消化的特性。更需配合清熱解毒的下藥，即用人參白虎合升麻葛根湯去除粳米，加入羌活、黃芩、黃連、生地，總體解除了內外的熱毒，並略微採用了生薑的辛味，以調和所有藥物的性能，消除各經絡的毒素。
三黃石膏湯
治熱病時行，內外大熱。
三黃湯去大黃，加黃柏、山梔、石膏、麻黃、香豉、生薑、蔥白。用清漿水煎服，半日許不得汗，再服。便秘，去麻黃、香豉，加大黃、芒硝。節庵槌法加芽茶一撮。
按：此即解毒湯兼通聖散、梔子豉湯之制，而加麻黃、石膏、蔥、姜以撤外內熱毒也。如脈數實，便秘，上氣喘急，舌卷囊縮，則去麻、豉而易硝、黃，又全用伊尹三黃矣。
白話文：
三黃石膏湯用於治療熱病流行期間，身體內外發熱的情況。
方劑以三黃湯去除大黃，加入黃柏、山梔、石膏、麻黃、香豉、生薑、蔥白。用清漿水煎服，服藥半日後若無汗出，則可再次服用。若便秘，則去除麻黃、香豉，加入大黃、芒硝。節庵槌法建議加一撮芽茶。
此方結合了解毒湯、通聖散、梔子豉湯的功效，並加入麻黃、石膏、蔥、姜以清熱解毒。如果脈象數實、便秘、上氣喘急、舌頭捲縮，則去除麻黃、香豉，改用芒硝、大黃，相當於完全使用伊尹三黃湯。
普濟消毒飲
治大頭捻頸瘟等證。
三黃湯去大黃，加柴胡、黑參、連翹、鼠黏、升麻、白芷、甘草、桔梗、馬勃、殭蠶、板藍根，半用水煎，半用蜜丸噙化。氣虛脈弱，加人參五、七分；大便秘，加酒大黃錢許微下之。
本方去升麻、黑參、鼠黏、殭蠶、板藍、馬勃，加荊芥、防風、羌活、枳殼、川芎、射干，名芩連消毒湯。
白話文：
普濟消毒飲
功效：
治療大頭瘟、捻頸瘟等症狀。
組成：
三黃湯（去大黃），加入柴胡、黑參、連翹、鼠黏、升麻、白芷、甘草、桔梗、馬勃、殭蠶、板藍根。
用法：
用水煎煮一半，另一半用蜜製成丸子，含服化解。
附註：
- 氣虛脈弱者，可加人參五到七分。
- 大便秘結者，可加酒大黃少許，輕輕瀉下。
芩連消毒湯
本方去升麻、黑參、鼠黏、殭蠶、板藍根、馬勃，加入荊芥、防風、羌活、枳殼、川芎、射干，稱為芩連消毒湯。
當歸龍薈丸
治肝經積熱，時發驚悸搐搦，神志不寧，頭目昏眩，咽膈不利，腸胃燥結，躁擾狂越等證。
三黃湯加當歸、龍膽、蘆薈、梔子、青黛、木香、麝香，蜜丸，淡薑湯送二三十丸。
神芎丸
治水腫，外內俱實者。
三黃湯本方，用大黃、黃芩各二兩，黃連半兩，加滑石、牽牛頭末各四兩，川芎、薄荷各半兩，滴水為丸，每服五、七丸至十五丸，臨臥溫水服。濕熱腰脅腫滿，加甘遂一兩；遍身走注疼痛，加白芥子一兩；久毒熱腫，腹痛，加芒硝一兩；關節不利，加羌活一兩；腸胃結滯，加郁李仁一兩；腰腿沉重，加商陸一兩。本方去黃連、川芎、薄荷，名導水丸。
白話文：
當歸龍薈丸用於治療肝經積熱，症狀表現為時常出現驚悸、抽搐、神志不清、頭昏眼花、咽喉不適、腸胃乾燥便秘、躁動不安等。
處方為三黃湯加當歸、龍膽、蘆薈、梔子、青黛、木香、麝香，製成蜜丸，每次服用二三十丸，用淡薑湯送服。
神芎丸用於治療水腫，且水腫外顯內隱，全身浮腫。
處方為三黃湯，用大黃、黃芩各二兩，黃連半兩，再加上滑石、牽牛頭末各四兩，川芎、薄荷各半兩，滴水製成丸劑，每次服用五到七丸至十五丸，臨睡前用溫水送服。若有濕熱導致腰脅腫脹飽滿，可加甘遂一兩；若全身水腫伴隨疼痛，可加白芥子一兩；若因久病積毒導致水腫、腹痛，可加芒硝一兩；若關節活動不便，可加羌活一兩；若腸胃積滯，可加郁李仁一兩；若腰腿沉重，可加商陸一兩。
將神芎丸方中去掉黃連、川芎、薄荷，則成為導水丸。
戴人取伊尹三黃丸變為神芎丸，每令病人至夜先服百餘粒，繼以浚川散投之，五更當下，種種病出，投下少許，再以和膈藥服之，以利為度。有五日一下者、三日一下者，病輕者一、二服止，重者五、六服方愈，是擒縱緩舒之妙，臨病制宜，非可言喻，自非老年諳練有大負者，焉敢效諸行事耶？詳方後云每服五、七丸至十五丸，乃峻藥緩攻之成法。此言每令病人先服百餘丸，急乘元氣未漓，為之迅掃，各有至理，不可以此礙彼也。
浚川散
治水腫脹急、大便不通、大實大滿證。
三黃丸去芩、連，用大黃一兩，加牽牛頭末、郁李仁各一兩，芒硝、甘遂各半兩，木香三錢，為散，每服二錢，入生薑自然汁，和如稀糊服。
白話文：
戴人將伊尹的「三黃丸」改名為「神芎丸」，每次讓病人晚上先服用一百多粒，接著服用「浚川散」，五更天就會排泄出各種病症。之後再服用少量藥物，搭配和膈藥一起服用，直到排泄順暢為止。有些病人五天排泄一次，有些三天排泄一次，病情輕微者一、兩次就痊癒，嚴重的則需要五、六次才能治好。這就是擒縱緩舒的妙法，根據病情調整治療方案，非言語所能表達。只有經驗豐富的老年大夫，才能夠運用自如，其他人可不敢輕易模仿。
詳細的藥方後面會寫，每次服用五到七粒，最多十五粒，這是急則治其標，緩則治其本的有效方法。意思是讓病人先服用一百多粒藥物，趁著元氣未損，迅速清除病症，每種方法都有道理，不能互相阻礙。
浚川散
治水腫脹急、大便不通、大實大滿證。
三黃丸去掉黃芩和黃連，用大黃一兩，加上牽牛頭末、郁李仁各一兩，芒硝、甘遂各半兩，木香三錢，研成粉末，每次服用兩錢，加入生薑汁，調成稀糊狀服用。
按：此乃下水積之峻藥，火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生濕熱。在陽不去，則化氣而為脹；在陰不去，則化積而成形。世俗不省《內經》「留者攻之」，但執補燥之劑，怫鬱轉加而病愈甚也。戴人曰：養生與攻病本自不同。今人以補藥治病，宜乎不效也。
白話文：
這是一種針對下焦積水的猛烈藥物，火熱鬱結，水液無法流通，停滯而產生濕熱。如果陽氣不能驅散，就會化為氣而導致脹滿；如果陰氣不能消散，就會化為積聚而形成腫塊。世人不懂得《內經》中「留者攻之」的道理，只執著於補燥的藥物，反而加重鬱結，病情更嚴重。戴人說：養生和治病本質上不同。如今人們用補藥治病，難怪效果不佳。