《醫通祖方》~ 二十六、涼膈散
二十六、涼膈散
1. 二十六、涼膈散
涼膈散（《局方》）
治溫熱時行，表裡實熱及心火亢盛，目赤便秘，胃熱發斑。
大黃（酒浸，二兩），芒硝（一兩），甘草（炙，六錢），連翹（一兩），黃芩（一兩），山梔（八錢），薄荷（七錢）
為散，每服四、五錢，加竹葉十五片，水煎。溫，日三夜二服，得下、熱退為度。（世本無竹葉，有姜一片、棗一枚、蔥白一莖）
硝、黃得枳、樸之重著，則下熱承之而順下；得芩、梔、翹、薄之輕揚，則上熱抑之而下清。此承氣、涼膈之所攸分也。用甘草者，即調胃承氣之義也。《局方》專主溫熱時行，故用竹葉，若治感冒之證，從世本，用蔥白、薑、棗可也。
清心散
治溫熱時行壯熱，神昏不語，便溺閉澀。
涼膈散加黃連一兩，為散，每服四、五錢，加竹葉一把、白蜜少許，煎服。頭痛加川芎、防風、石膏，不應加麻黃。
轉舌丸
治類中風，舌強不語，神識不清。
涼膈散加石菖蒲、遠志肉各一兩，蜜丸，硃砂為衣，薄荷湯下。
潤燥湯
治痘疹過用丁、桂熱藥，咽痛，煩躁，秘結。
涼膈散去硝、黃，加當歸、白芍、生地、荊芥、鼠黏子。
通聖散
治西北卒中，外內熱極。
涼膈散去竹葉，加麻黃、石膏、滑石、生白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、當歸、芍藥、生薑。
雙解散
治溫熱時行，外內熱極。
通聖散倍滑石，用生甘草。
白話文：
【二十六、涼膈散】
涼膈散出自《局方》。主要治療溫熱病流行期間，身體內外皆有實熱症狀，以及心火旺盛導致眼睛紅腫、便祕，胃部熱氣導致皮膚出現紅斑的情況。
配方包含：大黃（需先浸泡在酒中，用量為二兩）、芒硝（一兩）、炙甘草（六錢）、連翹（一兩）、黃芩（一兩）、山梔（八錢）、薄荷（七錢）。以上材料研磨成粉，每次服用四至五錢，另加十五片竹葉，用水煎煮後溫服，每日三次，夜間兩次，直到排便、熱度下降為止。（原本的配方並無竹葉，而是加入一片薑、一顆棗、一根蔥白）
其中，硝與大黃配合枳實、厚樸等藥材，能有效幫助腸胃順利排泄熱氣；而黃芩、山梔、連翹和薄荷等輕盈藥材，則能抑制上身的熱氣，使之順利下行。這正是涼膈散與承氣湯的不同之處。使用甘草的原因，是為了調和胃部的承氣作用。《局方》特別針對溫熱病流行期，因此加入了竹葉，若要治療感冒等症狀，則按照原本的配方，使用蔥白、薑、棗即可。
【清心散】
清心散主要治療溫熱病流行期間，高燒不退、神智混亂無法言語，以及大小便不通暢的情況。涼膈散基礎上再加入一兩的黃連，每次服用四至五錢，另加一把竹葉和少量的蜂蜜，煎煮後服用。若伴有頭痛，則再加入川芎、防風、石膏，若效果不佳，可再加入麻黃。
【轉舌丸】
轉舌丸適用於類似中風的病症，如舌頭僵硬無法言語，意識不清的情況。涼膈散基礎上再加入石菖蒲、遠志肉各一兩，製成蜜丸，外層裹以硃砂，以薄荷湯送服。
【潤燥湯】
潤燥湯適用於痘疹後，因過量服用丁香、肉桂等熱性藥物，導致咽喉疼痛、煩躁不安、便祕的情況。涼膈散基礎上移除硝、黃，再加入當歸、白芍、生地、荊芥、鼠黏子。
【通聖散】
通聖散適用於西北地區的卒中病患，其體內外熱氣極度旺盛。涼膈散基礎上移除竹葉，再加入麻黃、石膏、滑石、生白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、當歸、芍藥、生薑。
【雙解散】
雙解散適用於溫熱病流行期間，體內外熱氣極度旺盛的情況。通聖散基礎上加倍滑石的用量，並使用生甘草。