張璐

《醫通祖方》~ 二十六、涼膈散

1. 二十六、涼膈散

涼膈散（《局方》）

治溫熱時行，表裡實熱及心火亢盛，目赤便秘，胃熱發斑。

大黃（酒浸，二兩），芒硝（一兩），甘草（炙，六錢），連翹（一兩），黃芩（一兩），山梔（八錢），薄荷（七錢）

為散，每服四、五錢，加竹葉十五片，水煎。溫，日三夜二服，得下、熱退為度。（世本無竹葉，有姜一片、棗一枚、蔥白一莖）

白話文：

涼膈散出自《局方》，主治溫熱時行、表裡實熱、心火亢盛等症狀，例如眼赤、便秘、胃熱發斑等。方劑由大黃（酒浸）、芒硝、甘草（炙）、連翹、黃芩、山梔、薄荷組成，每次取四到五錢，加竹葉十五片，水煎服，溫服，每日三次，夜間服二次，以瀉下、退熱為度。傳統方中沒有竹葉，也可用薑一片、棗一枚、蔥白一莖代替。

硝、黃得枳、樸之重著，則下熱承之而順下；得芩、梔、翹、薄之輕揚，則上熱抑之而下清。此承氣、涼膈之所攸分也。用甘草者，即調胃承氣之義也。《局方》專主溫熱時行，故用竹葉，若治感冒之證，從世本，用蔥白、薑、棗可也。

清心散

治溫熱時行壯熱，神昏不語，便溺閉澀。

涼膈散加黃連一兩，為散，每服四、五錢，加竹葉一把、白蜜少許，煎服。頭痛加川芎、防風、石膏，不應加麻黃。

白話文：

硝石和枳實性寒，藥力較重，可以瀉熱，使熱氣順著向下排泄；黃芩、梔子、翹搖、薄荷性涼，藥力較輕，可以清熱，使熱氣向上升發，然後再向下清熱。這就是承氣湯和涼膈散的藥性區分。加入甘草，是為了調節脾胃，使藥力更加平和。

《局方》專門用於治療溫熱流行病，因此用竹葉。如果治療感冒，可以按照《世本》的方子，用蔥白、生薑、大棗。

清心散

用於治療溫熱流行病引起的壯熱、神志昏迷、不語、大小便閉塞。

將涼膈散加入黃連一兩，研磨成粉末，每次服用四、五錢，加上竹葉一把、白蜜少許，煎服。頭痛者，可加川芎、防風、石膏，但不要加麻黃。

轉舌丸

治類中風，舌強不語，神識不清。

涼膈散加石菖蒲、遠志肉各一兩，蜜丸，硃砂為衣，薄荷湯下。

潤燥湯

治痘疹過用丁、桂熱藥，咽痛，煩躁，秘結。

涼膈散去硝、黃，加當歸、白芍、生地、荊芥、鼠黏子。

通聖散

白話文：

轉舌丸用於治療中風導致舌頭僵硬不能說話、神志不清的症状。將涼膈散加入石菖蒲、遠志各一兩，做成蜜丸，外面裹上硃砂，用薄荷湯送服。潤燥湯用於治療痘疹用丁香、桂枝等熱藥過度導致咽喉疼痛、煩躁不安、大便不通的症状。將涼膈散中去掉硝石和黃芩，加入當歸、白芍、生地、荊芥、鼠黏子。通聖散…

治西北卒中，外內熱極。

涼膈散去竹葉，加麻黃、石膏、滑石、生白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、當歸、芍藥、生薑。

雙解散

治溫熱時行，外內熱極。

通聖散倍滑石，用生甘草。

白話文：

治療西北卒中，外熱內熱都很嚴重時，用涼膈散去竹葉，再加入麻黃、石膏、滑石、生白朮、防風、荊芥、桔梗、川芎、當歸、芍藥、生薑。

治療溫熱流行病，外熱內熱都很嚴重時，用通聖散，滑石的量加倍，使用生甘草。