《醫通祖方》~ 二十五、抵當湯
二十五、抵當湯
1. 二十五、抵當湯
抵當湯（《玉函》）
治畜血，少腹硬滿，小便自利。
水蛭（熬黑，如無，以陵鯉甲生漆塗炙代之），大黃（酒浸，一兩），桃仁（去皮、尖，三十粒），虻蟲（去翅、足，熬，各三十枚）
上四味水煎，去滓，取三升，溫服一升，不下再服。
按：此與承氣不同。承氣用枳實、厚朴以利氣，此用水蛭、虻蟲、桃仁以破血也。
白話文：
抵當湯（《玉函》）
主治： 畜血（積聚在腹內的瘀血）、少腹硬滿（小腹脹痛、按壓疼痛）、小便自利（小便通暢）。
藥物組成：
- 水蛭（熬黑，如無水蛭，可用陵鯉甲塗生漆炙烤替代），一兩
- 大黃（酒浸泡），一兩
- 桃仁（去皮、尖，三十粒）
- 虻蟲（去翅、足，熬製），三十枚
用法用量： 上述四味藥材用水煎煮，去渣，取三升藥汁，溫服一升，若藥效不佳可再服用一次。
註解： 此方與承氣湯不同。承氣湯使用枳實、厚朴等藥物來疏通氣機，而抵當湯則使用水蛭、虻蟲、桃仁等藥物來破血化瘀。
抵當丸（《玉函》）
治畜血，小便自利。服湯不應，用此丸。
抵當湯本方，用水蛭二十枚、虻蟲二十五枚，余同湯方，杵細，入蜜，分為四丸，以水一升煮一丸，取七合服之，晬時當下血，若不下者，更服。
變通抵當丸
抵當丸去水蛭，加䗪蟲二十個，雞血拌，瓦上焙乾，余如本方。如欲緩攻，臨臥時酒服五丸至十丸，瘀下止後藥。
下瘀血湯（《金匱》）
治婦人產後腹痛，有乾血著臍下。
抵當湯去水蛭、虻蟲，加䗪蟲二十枚（熬，去足）。
白話文：
抵當丸出自《玉函》，主治血瘀、小便失禁，服用其他湯藥無效時可以使用。其組成包括水蛭、虻蟲等，研磨成細末，加蜂蜜製成丸劑。每次取一丸用一升水煮，取七分服用，效果應在半日內見效，若無效可重複服用。
變通抵當丸則是在抵當丸的基礎上去除水蛭，加入二十隻䗪蟲，並用雞血拌勻，在瓦片上焙乾，其他成分與製法同抵當丸。如需緩慢攻瘀，可在睡前用酒服用五至十丸，瘀血排出後即可停藥。
下瘀血湯出自《金匱》，用於治療婦女產後腹痛，臍下有瘀血的情況。方劑以抵當湯為基礎，去除了水蛭、虻蟲，加入二十隻䗪蟲，並將䗪蟲熬製去除足部。
代抵當湯丸
治虛人畜血，宜此緩攻。
抵當湯去水蛭、虻蟲本方，大黃用四兩（酒浸），桃仁用二十枚，加芒硝、蓬朮、穿山甲、歸尾、生地黃各一兩，肉桂三錢，為末，蜜丸。畜血在上部者，丸如芥子，黃昏去枕仰臥，以津咽之令停喉，以搜逐瘀積；在中部食遠，下部空心，俱丸如梧子，百勞水煎湯下之。用歸、地者，引諸藥入血分也。如血老積成，攻之不動，去歸、地，倍蓬朮、肉桂。
白話文：
代抵當湯丸
治虛人畜血，宜此緩攻。
這方子適合治療虛弱的人畜積血，可以用來緩慢地攻破積血。
抵當湯去水蛭、虻蟲本方，大黃用四兩（酒浸），桃仁用二十枚，加芒硝、蓬朮、穿山甲、歸尾、生地黃各一兩，肉桂三錢，為末，蜜丸。
這個方子是從抵當湯去掉了水蛭、虻蟲，並加入其他藥材。大黃用四兩，先用酒浸泡，桃仁用二十枚，再加入芒硝、蓬朮、穿山甲、歸尾、生地黃各一兩，肉桂三錢。將所有藥材研磨成粉末，再用蜜做成丸劑。
畜血在上部者，丸如芥子，黃昏去枕仰臥，以津咽之令停喉，以搜逐瘀積；在中部食遠，下部空心，俱丸如梧子，百勞水煎湯下之。
如果積血在人畜的上部，就將丸藥做成像芥子一樣小，在黃昏時去枕頭仰臥，用唾液將丸藥含在喉嚨，讓它慢慢地溶解，以達到搜逐瘀積的作用。如果積血在中部，就隔一段時間吃藥，如果積血在下部，就空腹服用。這時丸藥要像梧桐子一樣大，用百勞水煎湯服用。
用歸、地者，引諸藥入血分也。如血老積成，攻之不動，去歸、地，倍蓬朮、肉桂。
使用歸尾、生地黃，是为了引導其他藥材进入血液，达到治疗积血的目的。如果积血已經形成很久，用药无法攻破，就需要去掉归尾、生地黄，并将蓬朮、肉桂的用量加倍。