《醫通祖方》~ 二十五、抵當湯
二十五、抵當湯
1. 二十五、抵當湯
抵當湯（《玉函》）
治畜血，少腹硬滿，小便自利。
水蛭（熬黑，如無，以陵鯉甲生漆塗炙代之），大黃（酒浸，一兩），桃仁（去皮、尖，三十粒），虻蟲（去翅、足，熬，各三十枚）
上四味水煎，去滓，取三升，溫服一升，不下再服。
按：此與承氣不同。承氣用枳實、厚朴以利氣，此用水蛭、虻蟲、桃仁以破血也。
抵當丸（《玉函》）
治畜血，小便自利。服湯不應，用此丸。
抵當湯本方，用水蛭二十枚、虻蟲二十五枚，余同湯方，杵細，入蜜，分為四丸，以水一升煮一丸，取七合服之，晬時當下血，若不下者，更服。
變通抵當丸
抵當丸去水蛭，加䗪蟲二十個，雞血拌，瓦上焙乾，余如本方。如欲緩攻，臨臥時酒服五丸至十丸，瘀下止後藥。
下瘀血湯（《金匱》）
治婦人產後腹痛，有乾血著臍下。
抵當湯去水蛭、虻蟲，加䗪蟲二十枚（熬，去足）。
代抵當湯丸
治虛人畜血，宜此緩攻。
抵當湯去水蛭、虻蟲本方，大黃用四兩（酒浸），桃仁用二十枚，加芒硝、蓬朮、穿山甲、歸尾、生地黃各一兩，肉桂三錢，為末，蜜丸。畜血在上部者，丸如芥子，黃昏去枕仰臥，以津咽之令停喉，以搜逐瘀積；在中部食遠，下部空心，俱丸如梧子，百勞水煎湯下之。用歸、地者，引諸藥入血分也。如血老積成，攻之不動，去歸、地，倍蓬朮、肉桂。
白話文：
【抵當湯】
適用於因血液凝滯導致的小腹部位堅硬且飽滿，但小便仍能正常排出的情況。
使用經過燒烤至黑色的水蛭（若找不到水蛭，可用陵鯉魚的魚鱗加上生漆塗抹後烘烤來替代）、浸泡在酒中的大黃（一兩）、去除外皮和尖端的桃仁（三十粒）、去除翅膀和腳的虻蟲（各三十隻）。將以上四種材料用水煎煮，過濾掉殘渣，取得約三升的湯液，溫熱後每次服用一升，若未見效則再次服用。
說明：此方與承氣湯不同。承氣湯使用枳實和厚朴來促進氣機運行，而此方則用水蛭、虻蟲和桃仁來破除血液凝滯。
【抵當丸】
同樣適用於因血液凝滯導致的情況，且小便仍能正常排出。如果服用湯劑效果不佳，可以轉而使用這種丸劑。
使用抵當湯的基本配方，其中水蛭使用二十隻，虻蟲使用二十五隻，其餘成分與湯劑相同，磨成細粉後加入蜂蜜，製成四顆丸劑。每次使用一升水煮一顆丸劑，取約七合服用，一小時內應會排出血液，如果未見效，可再服用一次。
【變通抵當丸】
此丸劑是在抵當丸基礎上進行改良，去除了水蛭，增加了二十隻䗪蟲，並用雞血拌和，然後在瓦片上烘乾，其餘製備方法與抵當丸相同。如果希望緩慢攻治，可在睡前用酒服用五到十丸，待瘀血排出後停止後續服藥。
【下瘀血湯】
適用於產後婦女腹部疼痛，這是因為乾燥的血液聚集在肚臍下方。
使用抵當湯的基本配方，去除水蛭和虻蟲，增加二十隻（烘烤後去除腳）的蠋蟲。
【代抵當湯丸】
適用於體質虛弱的人士因血液凝滯所致的情況，適合緩慢攻治。
使用抵當湯的基本配方，去除水蛭和虻蟲，大黃用量增加至四兩（需酒浸），桃仁使用二十粒，並添加芒硝、蓬朮、穿山甲、當歸尾、生地黃各一兩，肉桂三錢，磨成粉末後，加入蜂蜜製成丸劑。如果血液凝滯在上半身，丸劑大小如芥菜籽，在黃昏時分去枕仰臥，用唾液吞下讓其停留在喉嚨，以便搜尋和驅逐瘀積；如果血液凝滯在中部或下半身，則在餐後服用，丸劑大小如梧桐子，用百勞水煎湯送服。使用當歸和生地黃的原因是為了引導其他藥材進入血液部分。如果血液長期凝結不易被清除，可以去掉當歸和生地黃，增加蓬朮和肉桂的用量。