《醫通祖方》~ 十四、平胃散
十四、平胃散
1. 十四、平胃散
平胃散（《局方》）
治胃中宿食不化，藜藿之人宜之。
蒼朮（泔浸去皮，麻油拌。炒黃，四兩），厚朴（去皮，薑汁炒），陳皮（泡，去浮白），甘草（炙，各三兩）
上四味為散，每服四、五錢，加生薑三片，水煎溫服。
香連平胃散
治食積發熱，腹痛作瀉。
平胃散加薑汁炒川連二兩、木香一兩。
白話文：
平胃散出自《局方》，主治胃中积滞不化，尤其适合食用藜藿类食物的人。配方包括苍术（泔水浸泡去皮，麻油拌炒至黄，四两）、厚朴（去皮，姜汁炒）、陈皮（泡水，去浮白）、甘草（炙，各三两）。以上四味药材混合研磨成散剂，每次服用四五钱，加入生姜三片，水煎温服。香连平胃散则是平胃散的加减方，用于治疗食积发热、腹痛泻泄，在平胃散的基础上添加了姜汁炒川连二两和木香一两。
不換金正氣散（《局方》）
治時氣不正，感冒夾食。
平胃散加藿香、半夏。時氣，加香豉。
藿香正氣散（《局方》）
治水土不服，感冒時氣夾食。
平胃散換白朮，加藿香、紫蘇、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、薑、棗。（古方無大腹皮，有蒼朮）
白話文：
《局方》中的「不換金正氣散」用於治療時氣不正、感冒夾食。方劑以平胃散為基礎，再加入藿香和半夏。如果遇到時氣不正，還要加香豉。
《局方》中的「藿香正氣散」用於治療水土不服、感冒時氣夾食。方劑以平胃散為基礎，將白朮換成其他藥物，並加入藿香、紫蘇、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、薑、棗。古方沒有大腹皮，而是用蒼朮。
人參養胃湯（《局方》）
治食滯痞滿，寒熱痞瘧。
平胃散加藿香、半夏、人參、茯苓、草果、薑、棗、烏梅。
參苓平胃散
治脾虛飲食不化，大便不實。
平胃散加人參、茯苓。
白鳳膏
治少年稟氣不足，因飲食飢飽所傷，致成虛損，形體羸瘦，日晡潮熱，腹脹，氣急，脈來弦數者。
平胃散四兩加參、苓各一兩，取棗四兩，去核，逐一填入前藥，入烏嘴白鴨腹內，男雌女雄，製法如烏骨雞丸。
白話文：
人參養胃湯，出自《局方》，用於治療食物積滯導致的腹脹、痞滿，以及寒熱交替的瘧疾。
藥方以平胃散為基礎，加入藿香、半夏、人參、茯苓、草果、薑、棗、烏梅。
參苓平胃散，用於治療脾虛導致的飲食不消化、大便不成形。
藥方以平胃散為基礎，加入人參、茯苓。
白鳳膏，用於治療少年體質虛弱，因飲食不節導致虛損，出現形體消瘦、午後發熱、腹脹、呼吸急促、脈搏弦數等症狀。
藥方以平胃散四兩為基礎，加入人參、茯苓各一兩，再取棗四兩去核，逐一填入藥物中，然後放入烏嘴白鴨腹內（男用雌鴨，女用雄鴨），製法類似烏骨雞丸。
此葛可久方，丸以蒸餅，取緩留胃脘而和中氣之傷也。蓋參苓平胃原非補益腎水之藥，余嘗藉此以治飲食內傷、中氣不和、發熱羸瘦之證，往往獲效。詳方名白鳳者，以鳧字下幾字加於鳥字之上也，且丸以膏名，取脂膏之義，藏機法也。
厚朴湯
治脾胃虛寒作脹，腹中時痛時止。
平胃散去蒼朮，加茯苓、乾薑。潔古加半夏、枳實、薑、棗。
除濕湯
治濕熱痞滿，不食。
白話文：
這個葛根可以長期服用，用蒸餅做成丸藥，可以緩慢留住胃脘，調和中氣的損傷。因為參苓平胃散原本就不是補益腎水的藥物，我曾經用它來治療飲食內傷、中氣不和、發熱消瘦的症狀，往往能收到效果。詳細的藥方名稱叫白鳳丸，是因為「鳧」字下面幾筆加上「鳥」字上面，而且用膏藥名來稱呼丸藥，取的是脂膏的含義，是一種藏機的巧妙方法。
厚朴湯
用於治療脾胃虛寒導致的腹脹，以及肚子時痛時止的症狀。
平胃散去蒼朮，加入茯苓、乾薑。潔古方在平胃散的基礎上加了半夏、枳實、薑、棗。
除濕湯
用於治療濕熱導致的痞滿，不思飲食的症狀。
平胃散加半夏、茯苓、白朮、藿香、生薑、大棗。
升陽除濕湯
治脾胃虛弱，不能飲食，腹鳴泄瀉。
平胃散去厚朴，加羌活、防風、升麻、柴胡、豬苓、澤瀉、麥芽、神麯。
五積散（《局方》）
治感冒內挾冷食，脾陰受傷，表裡俱病。
白話文：
平胃散加半夏、茯苓、白朮、藿香、生薑、大棗，稱為升陽除濕湯，可以治療脾胃虛弱、食慾不振、腹鳴泄瀉等症狀。
平胃散去掉厚朴，加入羌活、防風、升麻、柴胡、豬苓、澤瀉、麥芽、神麴，稱為五積散，可以治療感冒合併吃冷食，導致脾陰受損，表裡俱病的症狀。
平胃散加桂枝、麻黃、炮薑、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、白芍、當歸、川芎、白芷。每服四、五錢，生薑三片、蔥白三莖，水煎，去滓熱服，溫覆取微汗。
調中飲
治食積類傷寒及手足四肢發陰斑。
平胃散加枳實、白朮、乾薑、黃連、山楂、神麯、草果，水煎去滓，磨木香調服。
白話文：
平胃散加味方
組成：
- 平胃散
- 桂枝
- 麻黃
- 炮薑
- 半夏
- 茯苓
- 枳殼
- 桔梗
- 白芍
- 當歸
- 川芎
- 白芷
用法：
每次取四到五錢，加生薑三片、蔥白三莖，水煎，去渣後趁熱服用。服用後溫暖覆蓋，微微出汗即可。
主治：
食積導致的傷寒，以及手足四肢出現陰斑。
加味平胃散：
- 原平胃散
- 枳實
- 白朮
- 乾薑
- 黃連
- 山楂
- 神麴
- 草果
用法：
水煎去渣，用木香磨成粉末調服。
胃苓湯
治飲食停積，浮腫泄瀉，脈證俱實者。
平胃散合五苓散生料，煎服。
平胃本平胃氣之墩阜，若因脾土之虛不能消運，又須稍藉參、苓，如養胃之類。然復有土衰不能分利而成腫脹，且氣壅不勝參、術，難合理中者，乃合五苓以健運水土，與正氣散之假蘇、藿以散客邪，兩不移易之定例也。
棗礬丸
治食積發黃。
平胃散加皂礬（麵裹，燒紅），煮紅棗肉，丸服。
白話文：
胃苓湯用於治療飲食積滯、浮腫瀉泄，並且脈象和症狀都偏實的患者。
其方劑為平胃散加入五苓散的生藥材，煎煮服用。
平胃散原本是平胃氣的藥方，但若因脾土虛弱導致無法消化運化，則需要稍微加入人參、茯苓等藥物來養胃。然而，若脾土虛衰導致水分代謝失調而出現腫脹，並且氣機壅塞，無法適應人參、白術等藥物，則需要加入五苓散來健運水土，並結合正氣散中的紫蘇、藿香來散解外邪，形成一個既能健脾又能利水、既能消食又能解表的不錯的藥方組合。
棗礬丸用於治療食物積滯導致的黃疸。
其方劑為平胃散加入皂礬（用麵粉包裹，燒至紅色），然後煮紅棗肉，製成丸劑服用。
此消磨宿滯之第一峻利方，較平胃之緩急百倍。膏粱慎勿罔施，服後以谷壓之，否則恐其嘔吐也。
枳殼湯
治痘疹誤服參、耆，腹脹喘急。
平胃散去蒼朮，加枳殼。
白話文：
這是一種消除積滯的第一個強效方法，其效果遠超過緩和的平胃散百倍。在使用時要特別謹慎，避免誤用高脂高糖的食物，並在服用後食用穀物以中和藥性，以免引起嘔吐。
【枳殼湯】
治療因錯誤服用參、耆導致的腹脹喘息。
將平胃散中的蒼朮去除，加入枳殼。