《醫通祖方》~ 十四、平胃散
十四、平胃散
1. 十四、平胃散
平胃散（《局方》）
治胃中宿食不化，藜藿之人宜之。
蒼朮（泔浸去皮，麻油拌。炒黃，四兩），厚朴（去皮，薑汁炒），陳皮（泡，去浮白），甘草（炙，各三兩）
上四味為散，每服四、五錢，加生薑三片，水煎溫服。
香連平胃散
治食積發熱，腹痛作瀉。
平胃散加薑汁炒川連二兩、木香一兩。
不換金正氣散（《局方》）
治時氣不正，感冒夾食。
平胃散加藿香、半夏。時氣，加香豉。
藿香正氣散（《局方》）
治水土不服，感冒時氣夾食。
平胃散換白朮，加藿香、紫蘇、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、薑、棗。（古方無大腹皮，有蒼朮）
人參養胃湯（《局方》）
治食滯痞滿，寒熱痞瘧。
平胃散加藿香、半夏、人參、茯苓、草果、薑、棗、烏梅。
參苓平胃散
治脾虛飲食不化，大便不實。
平胃散加人參、茯苓。
白鳳膏
治少年稟氣不足，因飲食飢飽所傷，致成虛損，形體羸瘦，日晡潮熱，腹脹，氣急，脈來弦數者。
平胃散四兩加參、苓各一兩，取棗四兩，去核，逐一填入前藥，入烏嘴白鴨腹內，男雌女雄，製法如烏骨雞丸。
此葛可久方，丸以蒸餅，取緩留胃脘而和中氣之傷也。蓋參苓平胃原非補益腎水之藥，余嘗藉此以治飲食內傷、中氣不和、發熱羸瘦之證，往往獲效。詳方名白鳳者，以鳧字下幾字加於鳥字之上也，且丸以膏名，取脂膏之義，藏機法也。
厚朴湯
治脾胃虛寒作脹，腹中時痛時止。
平胃散去蒼朮，加茯苓、乾薑。潔古加半夏、枳實、薑、棗。
除濕湯
治濕熱痞滿，不食。
平胃散加半夏、茯苓、白朮、藿香、生薑、大棗。
升陽除濕湯
治脾胃虛弱，不能飲食，腹鳴泄瀉。
平胃散去厚朴，加羌活、防風、升麻、柴胡、豬苓、澤瀉、麥芽、神麯。
五積散（《局方》）
治感冒內挾冷食，脾陰受傷，表裡俱病。
平胃散加桂枝、麻黃、炮薑、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、白芍、當歸、川芎、白芷。每服四、五錢，生薑三片、蔥白三莖，水煎，去滓熱服，溫覆取微汗。
調中飲
治食積類傷寒及手足四肢發陰斑。
平胃散加枳實、白朮、乾薑、黃連、山楂、神麯、草果，水煎去滓，磨木香調服。
胃苓湯
治飲食停積，浮腫泄瀉，脈證俱實者。
平胃散合五苓散生料，煎服。
平胃本平胃氣之墩阜，若因脾土之虛不能消運，又須稍藉參、苓，如養胃之類。然復有土衰不能分利而成腫脹，且氣壅不勝參、術，難合理中者，乃合五苓以健運水土，與正氣散之假蘇、藿以散客邪，兩不移易之定例也。
棗礬丸
治食積發黃。
平胃散加皂礬（麵裹，燒紅），煮紅棗肉，丸服。
此消磨宿滯之第一峻利方，較平胃之緩急百倍。膏粱慎勿罔施，服後以谷壓之，否則恐其嘔吐也。
枳殼湯
治痘疹誤服參、耆，腹脹喘急。
平胃散去蒼朮，加枳殼。
白話文：
[十四、平胃散]
平胃散源自古書《局方》，主要治療胃部宿食未消化的情況，特別適合貧困生活的人使用。
成分包括：蒼朮（用水清洗去皮，再用麻油拌炒至黃色，用量四兩）、厚朴（去皮，薑汁炒過）、陳皮（浸泡後去除表面白色部分）、炙甘草（各三兩）。以上四種材料研磨成粉末，每次服用四到五錢，加三片生薑，用水煎煮溫服。
[香連平胃散]
香連平胃散治療食積引發的發熱，伴有腹痛和腹瀉症狀。在平胃散的基礎上，添加薑汁炒過的川連二兩、木香一兩。
[不換金正氣散]
不換金正氣散治療時節氣候不正，感冐同時伴有飲食問題。在平胃散的基礎上，添加藿香、半夏。如果因時節影響，則加香豉。
[藿香正氣散]
藿香正氣散治療水土不服，感冐時節氣候夾雜飲食問題。在平胃散中，將蒼朮換成白朮，再添加藿香、紫蘇、半夏、茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、薑、棗。
[人參養胃湯]
人參養胃湯治療食滯引起的脹滿，伴有寒熱、痞瘧等症狀。在平胃散基礎上，添加藿香、半夏、人參、茯苓、草果、薑、棗、烏梅。
[參苓平胃散]
參苓平胃散治療脾虛導致的飲食消化不良，大便不成形。在平胃散基礎上，添加人參、茯苓。
[白鳳膏]
白鳳膏針對年輕人先天體質不足，飲食過量或飢餓造成身體虛損，身形消瘦，傍晚時分出現潮熱，腹脹，呼吸急促，脈搏頻率快。在平胃散四兩的基礎上，添加人參、茯苓各一兩，取四兩棗子，去核後，將藥材逐個填充進棗子中，放入白鴨腹中（男性患者用雌鴨，女性患者用雄鴨），製作方法類似烏骨雞丸。
此方出自葛可久，丸藥以蒸餅製成，有助於緩和對胃的傷害，並使藥物在胃中停留時間更長。參苓平胃原本並非滋補腎水的藥物，我曾用此方治療飲食內傷、中氣不和、發熱、消瘦等症狀，效果顯著。方名「白鳳」，源於鳧字下面加幾個字在鳥字之上，且以膏命名，取意於脂膏，是藏機法的一種。
[厚朴湯]
厚朴湯治療脾胃虛寒引起的腹部脹痛，疼痛時好時壞。在平胃散基礎上，去掉蒼朮，添加茯苓、乾薑。潔古方還會加入半夏、枳實、薑、棗。
[除濕湯]
除濕湯治療濕熱引起的痞滿，食慾不振。在平胃散基礎上，添加半夏、茯苓、白朮、藿香、生薑、大棗。
[升陽除濕湯]
升陽除濕湯治療脾胃虛弱，無法正常進食，腹部鳴響、腹瀉。在平胃散基礎上，去掉厚朴，添加羌活、防風、升麻、柴胡、豬苓、澤瀉、麥芽、神麯。
[五積散]
五積散治療感冐同時伴有冷食內夾，脾臟陰氣受損，表裡同病。在平胃散基礎上，添加桂枝、麻黃、炮薑、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、白芍、當歸、川芎、白芷。每次服用四到五錢，加三片生薑、三段蔥白，用水煎煮，去渣熱服，保暖後讓患者微微出汗。
[調中飲]
調中飲治療食積類似傷寒，以及手足四肢出現陰斑。在平胃散基礎上，添加枳實、白朮、乾薑、黃連、山楂、神麯、草果，用水煎煮去渣，磨碎木香調和服用。
[胃苓湯]
胃苓湯治療飲食積滯，浮腫、腹瀉，脈象和症狀都顯示實證。將平胃散和五苓散的生料混合，煎煮服用。
平胃散原本是用來平衡胃氣，如果因為脾虛無法正常消化運轉，可以稍微添加人參、茯苓，如養胃之類的配方。但有時脾虛無法正常分利水液，形成腫脹，且氣血阻塞，無法承受人參、白朮，難以使用理中方，此時應配合五苓散，以增強脾胃運轉水土的功能。這和正氣散使用蘇葉、藿香以驅散外邪，兩者都是固定的治療原則。
[棗礬丸]
棗礬丸治療食積導致的黃疸。在平胃散基礎上，添加皁礬（麵粉包裹後燒紅），與煮熟的紅棗肉混合製成丸藥服用。
這是消除宿食的第一級強效方，比平胃散的效果急劇百倍。高階人士慎用，服用後應食用穀物壓制，否則可能引起嘔吐。
[枳殼湯]
枳殼湯治療麻疹患者誤服人參、黃耆，出現腹部脹滿、喘息急促。在平胃散基礎上，去掉蒼朮，添加枳殼。