張璐

《醫通祖方》~ 七、朮附湯 (2)

1. 七、朮附湯

詳附子湯與真武湯二方止差一味，一治少陰病始得之，便背惡寒、口中和，知其人真陽素虧，故用人參以助附子之雄，茯苓以行白朮之滯，又恐生附性悍傷犯真陰，故用芍藥以護持營血，營血得安而真陰受蔭矣。一以少陰病二三日不已，至四五日腹痛自利，四肢沉重，或咳，或嘔，其人內外皆是水氣，故用生薑佐茯苓、朮、附以利水為務，水去則真陽自復。

當知此證皆由水氣鬱遏其陽，陽氣原不大虛，所以方中朮附僅用附子湯之半；又恐辛燥有傷其陰，因以芍藥保其營血，與附子湯之立法不殊；即過汗傷經，振振欲擗地者，亦不出是方也。

附子散

治陰痙。

朮附湯本方，二味各用一兩，加桂心、川芎、獨活各半兩，為散，每服三、四錢，薑棗湯煎服。

白話文：

這個方子（朮附湯）和附子湯、真武湯這兩個方子只差一味藥。一個是治療剛開始得少陰病，出現背部怕冷、口中不乾渴的症狀，知道這個人是本來陽氣就不足，所以用人參來幫助附子的陽剛之氣，用茯苓來疏通白朮的阻滯。又擔心生附子藥性太猛烈會傷害到真陰，所以用芍藥來保護營血，營血安定了，真陰也就得到滋養了。

另一個是治療少陰病兩三天沒好，到四五天時出現肚子痛、拉肚子、四肢沉重，或者咳嗽、嘔吐，這個人體內外都是水氣，所以用生薑輔助茯苓、白朮、附子來利水為主，水去除了，陽氣自然恢復。

應該知道，這些症狀都是因為水氣鬱結阻礙了陽氣，陽氣本來並沒有太虛弱，所以方子中白朮和附子的用量只有附子湯的一半。又擔心辛辣燥熱的藥會傷害到陰液，因此用芍藥來保護營血，和附子湯的立法原則沒有不同。即使是過度發汗損傷經絡，導致身體虛弱到快要倒在地上的人，也可用這個方子治療。

附子散

治療陰痙。

附子散是在朮附湯的基礎上，將白朮、附子各用一兩，再加入桂心、川芎、獨活各半兩，磨成粉末。每次服用三、四錢，用薑棗湯煎服。