《不知醫必要》~ 卷二 (47)
卷二 (47)
1. 急驚
小兒或感風寒，或積乳食，皆能生痰，痰積則化火。或受暑熱，亦能生火。失於清解，則痰隨火升，痰火上壅，閉其肺竅，則諸竅俱閉。其症壯熱，痰壅，昏悶不醒，竄視反張，搐搦顫動，牙關緊急，口中氣熱，頰赤唇紅，飲冷便秘。此因痰火鬱結，肝風內動而然，宜利火降痰，醒後當清熱養血。
肝主筋，肝失所養，則筋脈乾熱，故外作抽搐拘攣，而現青色。此是肝風內動，非外風也。不可誤治。血虛則肝風內動，風動則肝火愈熾，火熾則肺金虧，肝邪愈盛。若屢服祛風化痰，瀉火辛散之劑，便當認作脾虛血損，急補脾土，庶不至變慢脾之症。凡小兒服藥後，余藥須與乳母服，乳母宜忌口。
白話文：
[急驚]的情況如下：小孩可能因為感受風寒，或是消化不良如積乳食，都能產生痰液，痰液積聚久了就會轉化為火熱。或者在酷熱的夏季，也會產生火熱。如果沒有及時清解，痰液會隨著火熱上升，痰火上壅，阻塞了肺部的通道，這樣所有的通道都會被封閉。病徵表現為高燒、痰多，昏睡不醒，眼神散亂，肌肉抽搐顫抖，牙關緊閉，口中呼出的氣溫熱，臉頰紅赤，嘴脣紅，想喝冷水，大便乾硬。這是因為痰和火鬱結在體內，肝臟內風動而導致的，治療應該著重於清火降痰，醒來後應清熱養血。
肝臟主管筋絡，如果肝臟得不到足夠的養護，筋絡就會乾燥且熱，因此外在表現為肌肉抽搐拘攣，皮膚呈現青色。這是肝風內動的現象，並非外風引起的，不能誤診。血液不足會導致肝風內動，風動會讓肝火更熾烈，肝火熾烈又會使肺部功能減弱，肝臟的問題更嚴重。如果長期服用袪風化痰，清火辛辣的藥物，就應該考慮到可能是脾虛血損，應該立即補充脾胃，這樣才能避免轉變成慢性脾虛的病症。所有小孩服用藥物後，剩餘的藥物應給哺乳母親服用，哺乳母親應注意飲食禁忌。
2. 急驚列方
利火降痰湯，寒，治急驚壯熱，痰壅，昏悶不醒，搐搦顫動。
柴胡（八分），黃芩（七分），陳皮（六分），天竹黃（一錢五分），鉤藤（二錢），連翹（一錢），木通（七分），細甘草（四分）
清熱降痰湯，涼，治同上。
柴胡（一錢），連翹（八分），蟬蛻（去頭足，四隻），鉤藤鉤（一錢五分），陳皮（五分），澤瀉（鹽水炒，六分），甘草（三分）
加竹瀝水半酒杯，沖藥服。
生地丹參湯，涼，治急驚初愈，清熱養血者。
生地（一錢五分），丹參（一錢），青蒿（七分），白芍（酒炒，八分），丹皮（五分），桔梗（六分），竹葉（四分），甘草（三分）
人參竹葉湯，涼補，治虛弱小兒，急驚初愈。
生黨參（去蘆，二錢），生竹葉（二十片）
水煎。
白話文：
【急驚列方】
- 利火降痰湯：性質偏寒，適用於急驚症狀伴隨高熱，痰多堵塞，昏沉不醒，以及抽搐顫抖的情況。
- 柴胡：8分
- 黃芩：7分
- 陳皮：6分
- 天竹黃：1錢5分
- 鉤藤：2錢
- 連翹：1錢
- 木通：7分
- 細甘草：4分
- 清熱降痰湯：屬涼性，同樣用於治療上述急驚症狀。
- 柴胡：1錢
- 連翹：8分
- 蟬蛻（去頭足）：4隻
- 鉤藤鉤：1錢5分
- 陳皮：5分
- 澤瀉（鹽水炒）：6分
- 甘草：3分
- 加入半杯竹瀝水，與藥材一同服用。
- 生地丹參湯：涼性，適用於急驚症剛恢復，需要清熱養血的情況。
- 生地：1錢5分
- 丹參：1錢
- 青蒿：7分
- 白芍（酒炒）：8分
- 丹皮：5分
- 桔梗：6分
- 竹葉：4分
- 甘草：3分
- 人參竹葉湯：涼補，適合體弱兒童在急驚症後期服用，以助康復。
- 生黨參（去蘆）：2錢
- 生竹葉：20片
- 用水煎煮服用。
3. 慢驚
小兒慢驚，因作吐作瀉，或吐瀉交作，稍久則脾土虛弱，肝木乘之。其症氣微神緩，昏睡露睛，痰鳴氣促，鼻煽，乍發乍靜，時涼時熱，面部淡白，瀉漸青色，手足微搐無力，神氣懨懨不振，乃脾虛生風，無陽症也。此症多因病後，或因誤用寒涼，損傷脾胃所致。然亦有小兒脾胃素弱，不必病後及誤藥者。
總屬脾胃虛寒之症，初起當用溫補，加藿香、煨姜。糞見青色，即加木香，或肉桂。若手足漸冷，唇舌痿白，此將脫之候，速用附子以回陽，方可以救。一切驅風逐痰之藥，絲毫不得用。
白話文：
【慢性驚厥】
小孩出現慢性驚厥的情況，通常是因為嘔吐或腹瀉，或是兩者交替發生，時間一長，就會導致脾胃功能虛弱，進而讓肝臟的功能過度活躍。這種病症的特徵是氣息微弱、精神緩慢、昏睡且眼睛半開、喉嚨有痰聲、呼吸急促、鼻翼翕動、病情時好時壞、體溫時冷時熱、臉部顏色蒼白、拉肚子的排泄物漸漸轉為青色、手腳微微抽搐且無力、精神萎靡不振，這就是因為脾胃虛弱而產生風邪，並沒有出現熱性的症狀。這種病症大多發生在疾病後期，或者是因為誤用了寒涼的藥物，損害了脾胃功能所導致的。然而，也有小孩本身脾胃就比較虛弱，不一定是在疾病後期或誤用藥物才會出現這種情況。
總的來說，這種病症都屬於脾胃虛寒的範疇，一開始應該使用溫補的療法，加上藿香和炮製過的薑片。如果大便呈現青色，就應該加入木香或肉桂。如果手腳慢慢變得冰冷，嘴脣和舌頭看起來蒼白，這是病情惡化的跡象，應該馬上使用附子來恢復體內的陽氣，這樣才能救治。所有驅風和排除痰液的藥物，一點都不能使用。
4. 慢驚列方
加味異功散，溫補，治慢驚初起。
黨參（去蘆，飯蒸），白朮（飯蒸），鉤藤，當歸（各一錢），陳皮（五分），茯苓（七分），炙草（四分）
加煨姜一片煎。泄瀉則去當歸。
加味六君子湯，熱補，治慢驚昏睡，露睛，痰鳴，氣促。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨炒，各一錢），半夏（制，七分），乾薑（四分），陳皮（五分），茯苓（八分），炙草（四分）
附子理中湯，補大熱，治慢驚手足漸冷，唇舌痿白者。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨炒，各一錢五分），附子（制，七分），乾薑（微炒，四分），炙草（五分），紅棗（一枚）
附桂地黃湯，補大熱，治慢驚口燥舌焦，陰症似陽者。
熟地（三錢），白芍（酒炒，一錢五分），附子（制，六分），澤瀉（鹽水炒），黨參（去蘆，米炒，各一錢），肉桂（去皮，另燉，二分）
白話文：
【慢驚列方】
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加味異功散：具有溫補作用，適用於慢驚風剛開始的情形。 成份包含黨參（去蘆，飯蒸）、白朮（飯蒸）、鉤藤、當歸（各一錢）、陳皮（五分）、茯苓（七分）、炙草（四分）。加入一片煨姜煎煮。若出現腹瀉，應去除當歸。
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加味六君子湯：屬熱補，適用於慢驚風患者出現昏睡、眼睛露出眼白、痰聲、呼吸急促的情況。 成份為黨參（去蘆，米炒）、白朮（淨炒，各一錢）、半夏（制，七分）、乾薑（四分）、陳皮（五分）、茯苓（八分）、炙草（四分）。
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附子理中湯：有補大熱的功效，適用於慢驚風手腳逐漸冰冷，脣舌萎白的症狀。 成份包括黨參（去蘆，米炒）、白朮（淨炒，各一錢五分）、附子（制，七分）、乾薑（微炒，四分）、炙草（五分）、紅棗（一枚）。
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附桂地黃湯：同樣具有補大熱的效果，用於治療慢驚風口乾舌燥，看似陽證實為陰證的患者。 成份有熟地（三錢）、白芍（酒炒，一錢五分）、附子（制，六分）、澤瀉（鹽水炒）、黨參（去蘆，米炒，各一錢）、肉桂（去皮，另燉，二分）。