《絳雪丹書》~ 產後上卷 (13)
產後上卷 (13)
1. 泄瀉論
產後泄瀉，非雜症食泄、洞泄、濡泄、濕泄、水穀泄同治，蓋產[後]泄瀉由氣虛食積與濕也。然惡露未盡，又難以驟補其氣而峻消急燥也，當先用生化湯三劑加茯苓以利水道，候血分生化，然後加以消食補氣燥濕之藥可也。
若旬日之外泄瀉，方以雜症論，亦宜量人虛實而治之，如痛下清水腹鳴，米飲不化者，寒瀉也；糞色黃，肛門痛者，熱瀉也；或傷脾瀉者，自有噯氣吞酸泄屁，氣如敗卵者；也有脾瀉[日]久，氣虛少食，食下腸鳴腹急，盡下其食而方快者，治法寒則溫之，熱則清之；食積則健脾，分利兼消補，斯最善矣。
理中湯（治產後脾胃虛泄瀉者。）
人參，白朮，炙草，乾薑，水煎服。脾腎兩虛者煎前湯送四神丸。
四神丸
補骨脂（四兩），肉果（二兩，麵裹煨熟），五味子（一兩），吳茱萸（五錢，湯泡去苦水），共為細末，用大棗百枚，生薑四兩切片，同煮，去姜取棗肉，同搗為丸。腿足浮並頭面俱浮者，急用八味丸或金匱腎氣丸。不可泛用利水行氣之藥。
參苓朮附湯（治產後虛泄眼昏不識人，危症用此。）
白朮（三錢），人參（七錢），熟附子（一錢），茯苓（一錢或三錢）
加減生化湯（治產後虛瀉，血塊未除者。）
川芎（二錢），當歸（四錢），炙草（五分），炮姜（四分），茯苓（二錢），桃仁（十粒），蓮子（八粒，去心），水煎服。
健脾利水生化湯（治產後虛瀉，血塊已消者。）
川芎（一錢），白朮（二錢），當歸（二錢），炮姜（四分），炙草（五分），茯苓（錢半），人參（三錢），肉果（一枚，煨），陳皮（五分），澤瀉（八分），水煎服。寒瀉加砂仁八分，炮姜多用三五分；熱瀉加炒黃連八分；泄水腹痛，米飲不化加砂仁、山楂、麥芽各六分；瀉有酸噯臭氣加砂仁、神麯各八分，山楂五粒，麥芽五分；脾虛日久泄盡方快者，以食積論，亦加神麯、麥芽、山楂；如弱甚形色俱脫，必用丹溪參苓朮附湯大補方愈；久瀉加升麻。諸瀉宜加蓮子十粒，水多加蒼朮以燥濕。
參苓蓮子飲（治脾虛瀉年久不止者，須用百帖，甚則數百帖。）
人參（二錢），白朮（二錢），茯苓（一錢），山藥（一錢），當歸（錢半），白芍（一錢），炙草（四分），陳皮（三分），升麻（三分），蓮子（十二粒），姜水煎服。次煎即取蓮子細嚼，藥湯送下。大忌房事，倘遇房勞，則火動而腹復痛矣，加炮姜五分。此方治雜症脾瀉不止之方也，即治產後泄瀉亦妙。
○參苓蓮子飲治脾泄，升舉大補湯治血崩，二方活人多矣。
白話文：
【產後腹瀉討論】
產後發生的腹瀉，與一般因飲食不調、水樣便、濕氣過重或是食物未消化導致的腹瀨不同。產後腹瀉通常是由於氣力虛弱加上食物堆積和濕氣影響。然而，如果產婦仍有產後惡露未盡，我們不能立即大量補氣或使用強烈的消食燥濕藥物，這樣可能對身體造成負擔。首先，應使用生化湯三劑加上茯苓以利尿排水，等到血液循環正常，再慢慢加入有助於消食、補氣及去濕的藥物。
若是產後十多天後才開始的腹瀉，就應該按照一般的疾病來治療。治療時必須考慮病人的體質虛實，例如：如果病人排出的全是冷水且肚子會咕嚕叫，這就是寒瀉；若是排泄物呈黃色，伴有肛門疼痛，那就是熱瀉；若是由於脾臟受損導致的腹瀉，可能會出現打嗝、胃酸反流和放屁等症狀，氣味猶如腐敗的蛋；而脾虛性腹瀉，長時間氣力虛弱、食慾不振，食物一下肚腸子就開始響，馬上就想拉肚子，拉完才覺得舒服，治療方法是冷的就溫暖它，熱的就清涼它；食物堆積的就要健脾，綜合使用利尿和消化補充的藥物，這樣最為妥善。
【理中湯】(適用於產後脾胃虛弱導致的腹瀉)
人參、白朮、炙甘草、乾薑，用水煎服。如果脾腎兩虛，可用此湯送服四神丸。
【四神丸】
補骨脂（四兩）、肉果（二兩，麵粉包裹煮熟）、五味子（一兩）、吳茱萸（五錢，用熱水浸泡去掉苦水）。將所有材料磨成細粉，與一百顆大棗、四兩薑片一同煮，取出薑片只留棗肉，再混合製成藥丸。如果腳部或臉部有浮腫，應立即使用八味丸或金匱腎氣丸，避免使用一般的利尿和行氣藥物。
【參苓朮附湯】(適用於產後虛弱導致腹瀉、視力模糊、甚至認不出人的危急情況)
白朮（三錢）、人參（七錢）、熟附子（一錢）、茯苓（一錢或三錢）
【加減生化湯】(適用於產後虛弱腹瀉，並且有血塊未排除的情況)
川芎（二錢）、當歸（四錢）、炙甘草（五分）、炮薑（四分）、茯苓（二錢）、桃仁（十粒）、蓮子（八粒，去心），用水煎服。
【健脾利水生化湯】(適用於產後虛弱腹瀉，血塊已經清除的情況)
川芎（一錢）、白朮（二錢）、當歸（二錢）、炮薑（四分）、炙甘草（五分）、茯苓（錢半）、人參（三錢）、肉果（一枚，煮熟）、陳皮（五分）、澤瀉（八分），用水煎服。寒瀉可以加砂仁（八分）和炮薑（多用三到五分）；熱瀉可以加炒黃連（八分）；若腹痛、米飯無法消化可以加砂仁、山楂、麥芽（各六分）；若有酸噯氣味可以加砂仁、神麯（各八分）、山楂（五粒）、麥芽（五分）；脾虛長時間腹瀉，拉完才覺得舒服，可能是食物堆積，可以加神麯、麥芽、山楂；如果身體極度虛弱，面色憔悴，必須使用丹溪參苓朮附湯大補才能康復；長期腹瀉可以加升麻。各種腹瀉都可以加蓮子（十粒），如果水分過多可以加蒼朮以去濕。
【參苓蓮子飲】(適用於脾虛性腹瀉，長期不停止的情況，需要服用上百帖，甚至幾百帖)
人參（二錢）、白朮（二錢）、茯苓（一錢）、山藥（一錢）、當歸（錢半）、白芍（一錢）、炙甘草（四分）、陳皮（三分）、升麻（三分）、蓮子（十二粒），用薑水煎服。第二煎時，將蓮子細嚼，配合藥湯一起吞下。絕對禁止性生活，否則可能導致腹部再度疼痛，需加炮薑（五分）。此方適用於脾虛性腹瀉不停止的情況，對於產後腹瀉也有很好的效果。
參苓蓮子飲用於治療脾虛性腹瀉，升舉大補湯用於治療月經過多，這兩個處方已救治了許多人。