《絳雪丹書》~ 產後上卷 (12)
產後上卷 (12)
1. 盜汗論
盜汗者，睡中汗出醒來即止，猶盜賊瞰人睡而竊之也，不可與自汗同治。此由產後亡血陰虛而陽勝故也。經曰陽加於陰則發汗是也。治當兼用血分藥，其當歸六黃湯，寒而膩膈，又非治產後盜汗之方也，宜服止汗散。
止汗散
人參（二錢），當歸（三錢），麻黃根（一錢四分），熟地（三錢，塊痛不用此味），黃連（五分，酒炒），浮小麥（一撮），水煎服，一方用牡蠣末五分，麥麩八兩炒黃為末，每服三錢，豬肉汁調服。
白話文：
[關於盜汗的討論]
盜汗的情況就是在睡覺時流汗，醒來後汗就停止，就像盜賊趁著人睡著時偷東西一樣，這種情況不能和自汗一同治療。這是因為產後失血過多導致陰虛而陽氣過盛所造成的。古籍上說過，當陽氣作用在陰氣上時就會出汗。因此，治療應同時使用滋補血液的藥物。然而，像當歸六黃湯這種藥物性質寒涼且可能造成消化不良，並不是治療產後盜汗的好方法，更適合服用的是止汗散。
止汗散的成分
人參（約6克），當歸（約9克），麻黃根（約4.2克），熟地（約9克，如果腹部有脹痛感則不使用這一成分），黃連（約1.5克，需經過酒炒處理），浮小麥（一小撮），將這些藥材用水煎煮後服用。另一種配方是使用牡蠣粉5克，以及8兩的小麥麩炒至金黃色後研磨成粉，每次服用約9克，用豬肉汁調勻後服用。
2. 口渴兼小便不利論
凡人日受水穀胃納之而脾運之，上輸於肺，肺散之至精至清之氣而為津為液，其氣通於心，稟火色而化為血，下行膀胱而為小便。今產後亡血又多汗，勞倦傷脾不能與胃行其津液，則是生化之機不運，滲泄之令不行，使上無津液流通而有燥結之症，下氣不降而有小便閉澀之候，治法當助脾益肺以升舉氣血，則氣化流行，陽降陰升，使之水入經為血為液，谷入胃長氣行脈，自然津液充而燥渴除，溺便自利矣。
所謂因其勞損而溫之益之，因其留滯而濡之行之也，若誤以燥渴為火而用芩連梔柏以降之，認澀秘為滯而用五苓[散]等劑以通之，為害多矣。
生津益水湯
黃耆（錢半），人參，生地，麥冬（各二錢），五味子（十粒），當歸（二錢），茯苓（一錢），炙草，升麻（各四分），葛根（一錢），水煎服。汗多加麻黃根一錢，棗仁一錢，浮小麥一撮；大便秘加肉蓯蓉一錢。凡產後其大便或八九十日以上不通者，皆因血少腸燥故也，宜多服生化湯加麻仁以通潤之，服芎歸至斤數自然通潤，虛加人參三錢。慎勿用大黃等下藥。
渴甚以生脈散代茶飲，[不可疑而不用]，（此句據竹林寺《女科秘旨》卷七補。毓注。）
白話文：
這段文字討論的是口渴和小便不順的問題。在正常情況下，人每天攝取的水分和食物被胃吸收，由脾臟運送到全身，再由肺部分配到身體各部位，成為身體所需的津液。這些津液在心臟的作用下轉化為血液，最終形成小便排出體外。但產後婦女因為失血過多，加上出汗量大，疲勞過度導致脾臟功能減弱，無法與胃部協同運作，影響了津液的生成和運送。這使得身體上部缺乏必要的津液，產生乾燥和結塊的情況，下部氣血不降，出現小便困難的症狀。治療方法應當是調理脾臟和肺部，提升氣血，使氣血循環正常，陽氣下降，陰氣上升，讓水份進入血液成為津液，食物進入胃部促進氣血運行，這樣就能讓津液充足，解除口渴，小便也會變得順暢。
如果誤將口渴認為是火熱所致，使用黃芩、黃連、梔子、柏子等藥物來降火，或者將小便不順認為是淤積，使用五苓散等藥物來疏通，可能會帶來更多的危害。
這裡提供一個「生津益水湯」的處方：黃耆（錢半），人參，生地，麥冬（各二錢），五味子（十粒），當歸（二錢），茯苓（一錢），炙草，升麻（各四分），葛根（一錢），用水煎煮後服用。如果汗多，可以加入麻黃根一錢，棗仁一錢，浮小麥一撮；如果大便乾燥，可以加入肉蓯蓉一錢。產後大便不通，通常都是因為血液不足，腸道乾燥，應該多服用生化湯，加入麻仁來通潤，服用芎歸至斤數，自然會通潤，體虛的人可以加入人參三錢。千萬不要使用大黃等瀉藥。
如果口渴嚴重，可以用生脈散代替茶水飲用，不要懷疑其效果而不使用。這句話根據竹林寺《女科祕旨》卷七補充。
3. 產後遺尿
凡產後遺尿，由氣血大虛，不能約束，宜用八珍湯加升麻、柴胡，甚者加熟附子一片。
[吳按]曾有接生者以手入內，探扶小兒，損傷尿胞，以致終身滲漏，可不慎哉！
又有生理不順，誤損尿胞膀胱者，用參、耆為君，歸、芎為臣，桃仁、茯苓、陳皮為佐，以豬羊尿胞煎湯煎藥，須百服漸安。
薛氏補脬飲
黃絹絲一尺碎剪，白牡丹根皮為末，白及末，各一錢。水煎，至絹爛如飴，服之靜臥，不可作聲。如作聲則不效。（抄本原無。今據竹林寺《女科秘旨》卷七補。毓注。）
白話文：
【產後尿失禁】
凡是產後出現尿失禁的情況，通常是因為生產後身體的氣血嚴重虧損，導致無法控制排尿，這時適合使用八珍湯，並加入升麻和柴胡來調理，如果情況非常嚴重，還可以再加入一片熟附子來加強治療效果。
【吳氏補充】曾經有接生員在接生過程中，不慎用手進入產道探摸新生兒，導致尿囊受損，進而造成終身的尿液滲漏問題，這種情況真是要特別小心避免啊！
另外，也有可能是因為生產過程不順利，誤傷到尿囊或膀胱，這種情況下，治療時應以人參和黃耆作為主要藥材，當歸和川芎作為輔助，再配合桃仁、茯苓、陳皮等藥材，用豬或羊的尿囊煎煮藥湯，通常需要連續服用一百次，病情才會逐漸穩定。
【薛氏補脬飲】
取一尺長的黃色絹絲，剪成碎片；將白牡丹根皮磨成粉末，以及白及粉末，每種各取一錢。用水煎煮，直到絹絲完全溶解，變成像糖漿一樣的濃稠液體，然後靜靜躺下休息，服用此藥期間不可以出聲說話，否則藥效將會失效。（此段內容原本未被收錄，現根據竹林寺《女科祕旨》第七卷補充，毓註。）
4. 類痙
產後汗出多而變痙症，口噤不開，背強而直，身反，氣息如絕，宜速服下方。
加減生化湯
川芎，麻黃根（各一錢），當歸（四錢），桂枝，防風，甘草，羌活（各五分），人參（二錢），附子（一片），羚羊角，天麻（各八分）
產後中風，無汗類痙，〔宜芎歸活風湯〕。
芎歸活風湯
川芎，當歸（各三錢），防風，羌活（各五分），棗仁（一錢）
（原抄本脫。今據竹林寺《女科秘旨》卷七補。毓注。）
白話文：
【類痙】
在生產後，如果汗出得太多，進而轉變為痙症，病患會出現口閉合不能開，背部僵硬且挺直，身體呈現反弓狀，呼吸似乎斷絕，這種情況下應迅速服用以下藥方。
加減生化湯
川芎、麻黃根（各約3克），當歸（約12克），桂枝、防風、甘草、羌活（各約1.5克），人參（約6克），附子（一片），羚羊角、天麻（各約2.4克）。
產後若遭受風邪侵襲，無汗而有類似痙症的症狀，應該服用以下藥方。
芎歸活風湯
川芎、當歸（各約9克），防風、羌活（各約1.5克），酸棗仁（約3克）。
（此段落原本在抄本中遺失，現根據竹林寺《女科祕旨》第七卷補充。毓注。）