《絳雪丹書》~ 產後上卷 (11)
產後上卷 (11)
1. 虛汗論
《內經》云播體勞苦汗出於脾，驚而奪精汗出於心，有所恐懼汗出於肝。凡分娩時出汗者，皆由勞傷脾經，驚傷心經，恐傷肝經也。產婦多兼此三者而汗不止也。欲加斂汗之劑，寧神則汗自止。但血塊痛，術耆未可遽加，宜服生化湯二三帖消塊，繼服加參生化湯以止汗可也。
若在分娩之後倦甚汗出，形色又脫，乃亡陽而汗脫，又當從權速灌加參生化湯倍參以救急，勿拘於塊痛而不加參也。若產[婦]少有精神，又當減參耆以除塊痛。夫汗乃心之液也，榮於內則為血，發於外則為汗，產婦亡血之後，又多汗者，由於受勞驚恐致令心傷，神虛不能鎮守心液也。
治法當健脾胃而散水穀之精，使之歸肺而滋榮衛，則氣血歸源，灌溉四旁，不使妄行於外而為汗也。卒症雖有盜汗自汗之分，但當歸六黃湯又不可治產後盜汗，並宜服加參生化湯及加味補中益氣湯可也。○若服參耆重劑而汗不止及頭出汗而不及腰足者，皆危症也。○產後虛汗不止，由產後陰血虛而陽氣偏盛故也。
經雲陽加於陰而發汗，因而遇風而變為痙癇者有之。
加味補中益氣湯（治產後虛極自汗不止。）
當歸（二錢），人參（二錢），黃耆（錢半），炙草（五分），麻黃根（一錢），桂枝（五分），牡蠣（一錢），白朮（一錢），如塊痛不止，加浮小麥一撮。水煎服。手足冷加熟附子一片，乾薑四分；渴加麥冬一錢，五味子十粒；血塊不痛加熟地三錢；惡露加防風五分；肥人多痰加竹瀝、薑汁，每晚服八味地黃丸七八十丸，清湯下。○凡產後汗出多而變為類痙者，口噤目直背強氣欲絕者，宜速灌加參生化湯。
○產後無汗而患類痙者，中風者只用川芎一錢，當歸二錢，羌活八分，棗仁一錢治之，隨症加減如前。○經雲陽氣者精則養神，柔則養血。產後亡陽，陽微不能養陰，則筋急緊項強，口噤牙緊筋搐，類傷寒痙症，慎勿作傷寒治之。
加減生化湯
川芎（一錢），當歸（二錢），麻黃根（一錢），桂枝（四分），防風（五分），人參（一錢），炙草（四分），羌活（四分），附子（四分），羚羊角（五分），天麻（一錢），水煎服。
白話文：
【虛汗討論】
《內經》提及，因身體過度勞累而出汗是脾臟功能失調，因驚嚇而出汗是心臟受到影響，因恐懼而出汗是肝臟功能失調。產婦在分娩時大量出汗，通常是由於脾經、心經和肝經受到損傷。產婦往往同時遭受這三種情況，導致汗流不止。如果想要減少汗量，應先安撫心神，汗自然就會停止。但是，如果產婦有血塊疼痛的情況，不宜立即使用術耆（一種中藥）來治療，應該先服用二至三帖的生化湯來消除血塊，然後再服用添加了人參的生化湯來止汗。
如果產婦在分娩後非常疲倦且大量出汗，面色蒼白，這可能是因為陽氣流失，此時應立即服用加倍人參的生化湯來急救，不要因為擔心血塊疼痛就不加人參。如果產婦有精神，可以減少人參和術耆的用量，以消除血塊疼痛。汗是心臟的液體，它在體內是血液，在體外就是汗，產婦在失血後大量出汗，通常是因為勞累、驚嚇和恐懼導致心臟受損，心神虛弱，無法控制心臟的液體。
治療方法應該是健脾胃，散發食物中的精華，使其回歸肺部，滋潤營衛，這樣氣血就能回歸原處，滋養全身，防止其無謂地在體外流失成為汗。雖然突然的病狀可能有自汗和盜汗之分，但當歸六黃湯不適合治療產後盜汗，應該服用添加人參的生化湯或加味補中益氣湯。
如果服用大量的人參和術耆但汗仍不止，或者頭部出汗而腰部和腳部不出汗，都是危險的症狀。產後虛汗不止，是因為產後陰血虛弱，陽氣相對旺盛所致。
經典上說，陽氣過剩會導致出汗，如果遇到風吹，可能會變成痙癇。
加味補中益氣湯（治療產後極度虛弱自汗不止。）
成分：當歸（二錢）、人參（二錢）、黃耆（錢半）、炙草（五分）、麻黃根（一錢）、桂枝（五分）、牡蠣（一錢）、白朮（一錢）。如果血塊疼痛不止，可加入一把浮小麥。用水煎煮後服用。如果四肢冰冷，可加入一片熟附子和四分乾薑；如果口渴，可加入一錢麥冬和十粒五味子；如果血塊不痛，可加入三錢熟地；如果惡露，可加入五分防風；如果體型肥胖且多痰，可加入竹瀝和薑汁，每晚服用八味地黃丸七八十粒，清湯送服。
如果產後汗出很多且發展成類似痙癇的症狀，口閉眼直，背部僵硬，呼吸困難，應迅速服用添加人參的生化湯。
如果產後無汗卻出現類似痙癇的症狀，中風，僅需使用一錢川芎、二錢當歸、八分羌活、一錢棗仁來治療，根據病情調整劑量。
經典上說，陽氣精純能養神，柔和能養血。產後陽氣流失，陽氣微弱無法滋養陰氣，就會出現肌肉緊繃、頸部僵硬、口閉牙緊、肌肉抽搐等類似感冒的痙癇症狀，切勿將其視為感冒來治療。
加減生化湯
成分：川芎（一錢）、當歸（二錢）、麻黃根（一錢）、桂枝（四分）、防風（五分）、人參（一錢）、炙草（四分）、羌活（四分）、附子（四分）、羚羊角（五分）、天麻（一錢），用水煎煮後服用。