《絳雪丹書》~ 附錄 (4)
附錄 (4)
1. 竹葉湯（產後中風，痙病發熱，面正赤喘而頭痛。出《金匱》。）
鮮竹葉（四十九片），葛根（三錢），防風，桔梗，桂枝，人參，附子（炮），甘草（各一錢），大棗（五枚），生薑（五錢），水煎服，覆汗出。自汗者去葛根加天花粉三錢，附子五分。
白話文：
材料：
- 鮮竹葉 49 片
- 葛根 3 錢
- 防風 1 錢
- 桔梗 1 錢
- 桂枝 1 錢
- 人參 1 錢
- 附子（炮製）1 錢
- 甘草 1 錢
- 大棗 5 枚
- 生薑 5 錢
使用方法：
將上述中藥材放入水中煎煮，服下藥汁後蓋上棉被發汗。
特別注意：
- 自汗者（出汗不止）：去除葛根，加入天花粉 3 錢，附子 5 分。
產後血暈，用鐵燒紅，以醋澆之，其氣入產婦鼻嗅即愈。或燒乾漆熏產婦面即醒。
產後小便不通，腹脹如鼓，將鹽填臍中，蔥白搗爛覆之，以艾炷灸之即愈。
白話文：
產後昏厥導致氣血虧虛，可以使用以下方法治療：
-
鐵燒紅澆醋法： 將鐵器燒紅後，澆上醋，讓產婦聞其氣味。
-
乾漆燻面法： 將乾漆燒焦後，對產婦的面部燻蒸，使產婦甦醒。
產後發熱血虛或用獨參湯或當歸補血湯大倍黃耆或生化湯加雲苓[治之]。
產後小便不通或以腎氣丸主之。
白話文：
產後發燒，血虛時可以使用以下藥方：
- **獨參湯：**主要用於氣虛發熱
- **當歸補血湯：**主要用於血虛發熱
- **大倍黃耆：**主要用於脾虛血虛發熱，可加強補氣養血
- **生化湯加雲苓：**主要用於產後氣血虛弱，雲苓可幫助利尿，消腫
2. 牛膝散（治胎衣不下，腹中脹急。）
牛膝，川芎，蒲黃（炒），丹皮（各二兩），桂心（四錢），當歸（一兩五錢），共為細末，每服五錢，水煎服。
白話文：
牛膝、川芎、炒蒲黃、丹皮（各 120 克），桂心（24 克），當歸（90 克）。以上藥材共研成細末，每次取 30 克，加水煎服。
3. [產後]半月外血塊不散辨
產後兒下地時，惡露隨下，則腹無塊痛，而自舒暢。若腹失蓋被，或傷寒涼物，則惡露凝結成塊，虛症百出：腹脹，身熱，骨蒸，五心煩熱，食少羸瘦，或似瘧，或月水不行，或塊在兩脅作痛，腸作雷鳴，嘈雜，眩暈，身熱時作時止等症。治法當遵丹溪所云：欲泄真邪，先補其虛，用補中益氣湯，送三消丸，使塊消而人不弱，若消塊無補，非惟塊不可消盡，食將日減，甚至絕谷。
白話文：
產後嬰兒落地時，惡露會隨著流出，這時產婦腹中沒有血塊疼痛，自然會感到舒暢。但如果產婦沒有蓋好被子或接觸到寒涼的東西，惡露就會凝結成塊，出現一系列虛症：腹脹、發熱、潮熱、手腳心煩熱、食慾不振、消瘦，或者類似瘧疾、月經不調、血塊在兩側肋骨下疼痛、腸鳴、噁心、頭暈、發熱時有時無等症狀。
治療方法應遵循丹溪所說：要清除真正的病邪，必須先補益虛症，使用補中益氣湯，配合服用三消丸，讓血塊消散，而人不致虛弱。如果只消血塊而不補氣益血，不僅血塊無法消盡，食慾也會日漸減退，甚至會拒絕進食。
4. 加減補中益氣湯
人參，白芍，黃耆（各一錢），白朮（二錢），當歸（二錢），陳皮，甘草（各四分），姜（三片），水煎。送三消丸五六十丸。（此條原抄本脫，有目無文。今據竹林寺《女科秘旨》卷七補。原題為「產後惡露凝結成塊虛症百出」。毓注。）
白話文：
使用人參、白芍、黃耆（各 1 錢）、白朮（2 錢）、當歸（2 錢）、陳皮、甘草（各 4 分）、薑（3 片）煎水。再服用三消丸 50-60 粒。
（註：這段文字原本抄寫時有遺漏，內容不完整。現根據《女科祕旨》卷七進行補充。原題為「產後惡露凝結成塊，導致虛症多發」。毓注。）
5. 調經方論
客有問於醫巫閭子曰：先生嘗論調經以滋水為主，不須補血，何也？[曰]：女子一七而腎氣盛，齒更髮長，二七而天癸至任脈通，太衝脈盛，月事以時下。天者，天一之真；癸者，壬癸之水；月者，水之精。以一月而盛，盈盈則昃，女人經水亦一月而下，故名月信。以時而下，可有子，如不以時下或過期或不及期，皆為有病，病則不能有子，所以必須調經，必須滋水為主。
白話文：
有人問醫巫閭子：「先生常談論調經，主張以滋潤腎水為主，而不必補血，這是為什麼呢？」
醫巫閭子答道：「女子十六歲時腎氣旺盛，牙齒更新，頭髮生長。十八歲時天癸來潮，任脈通順，太衝脈發達，月經按時來潮。所謂『天』，是指天一真水；『癸』，是指壬癸之水；『月』，是指水中的精華。月水中精華每個月達到頂點，盈虧周而復始。女人的經水也每個月來一次，所以稱為『月信』。
按時來潮的月經表示生殖能力正常，能生育。如果不按時來潮，或過期或提前，都表示有病。有病就不能生育，所以調經必須以滋潤腎水為主。」
又問曰：同一紅色，非血而何？曰：女子之所以與男子異者，正為經水胎產故不同耳。女子自有一系胞之處，即養經之處，養至一月而盈，盈則虛矣。以時交感，故能以虛受。人若有孕，水即養胞，則不月矣。一有子，此水即化為乳，亦不月矣。乳之色白，何謂血乎？至於[七七]四十九而天癸絕，其所絕者，天癸也。
白話文：
提問者再問：同樣是紅色的，如果不都是血，那是什麼？
回答者答：女子與男子不同之處，正是因為有月經和生育的差別。女子體內有一處胞室，是養育月經的地方。經過大約一個月的時間，胞室會充滿月經。滿了之後，胞室就會變空。按照月經週期，胞室會交替盈滿和虛空。人如果懷孕了，月經就不會來了，因為胞室的養分會用來滋養胎兒。生了孩子之後，胞室的養分就會轉化為乳汁，此時月經也不會來了。乳汁是白色的，怎麼可能是血呢？等到女子達到「七七」四十九歲，天癸就會停止。天癸是指滋養胞室和乳汁的特殊物質，它停止產生，月經和乳汁也就停止了。
其所流行之血不見虧，不須四物湯補血，必以六味丸滋水。滋水兼可補血，補血兼不得滋水，何也？蓋血乃後天飲食入胃，遊溢精氣而成，以為流行之用。經水乃衝任所主，人身有奇經八脈，俱屬腎經無形之脈，其沖、任者，乃奇經之二[脈]，其脈起於胞中，為脈之海，分手太陽、手太陰為表裡，上為乳汁，下為月水。
白話文：
這種情況下，流動的血液並未減少，不需要用四物湯來補血，而是應該服用六味丸來滋養腎水。滋養腎水和補血可以同時進行，但補血卻不能同時滋養腎水，這是為什麼呢？
這是因為血液來自後天的飲食，這些飲食進入胃中，精氣遊走溢出而形成血液，用於流動滋養身體。經血則由衝脈和任脈所主管，人體有八條奇經八脈，都屬於腎經上的無形經脈，其中衝脈和任脈是奇經中的兩條，它們的經脈起源於子宮，是經脈的海洋，分成太陽經和手太陰經作為表裡關係，上面化生乳汁，下面化生月經。
女子獨秉此水，以為生生之源，與男子之精同氣，皆從天一之源而來，潛滋暗長，至一月而滿，滿則溢，似血而實非血也，故曰男子以之藏精，女子以之系胞，然其泄間又借一點命門之火為主，火旺而經[水]紅，火衰則[經水]淡，火太旺則[色]紫，火太衰則[色]白，所以滋水更當養火，至於乾渴不通，雖云火盛之極，亦不宜以苦寒之劑降火，只宜大補其水從天一之源養之，使足則溢，萬無毒藥可通之理，調經之法盡此，可以種子，可以安胎、固胎，若有外邪與夫脾胃虛衰等症，宜隨雜症參方調治。
白話文：
女子獨自擁有這陰水，作為生命孕育的源泉，與男子的精液同屬一種氣質，都源自天一之水，悄悄地生長，到一個月時充滿，滿了就自然流出，看起來像血實際上不是血，因此說男子用它來儲存精液，女子用它來連接子宮。然而在排泄期間還需借助一點命門之火作為主導，火氣旺盛則月經顏色鮮紅，火氣衰弱則月經顏色偏淡，火氣過旺則顏色呈紫色，火氣過弱則顏色接近白色，所以滋養陰水時應該同時養護命門之火。至於乾燥不通的情況，雖然說是火氣過旺所致，也不適合用苦寒的藥物來降火，只需要大量補充陰水，從天一之源來滋養，使之充足自然溢出，絕對不能用有毒藥物來疏通。調理月經的方法不過如此，既可以幫助受孕，也能安胎、固胎，如果出現外感邪氣或是脾胃虛弱等症狀，應根據具體情況配合其他方法來治療。
6. 調經地黃湯。（即六味飲加阿膠、五味子。）
或曰丹皮、澤瀉，聞能墜胎，何以用之？曰：本經云丹皮破惡血，生新血，安生胎落死胎，蓋用於補血藥中能補血，用於破血藥中能破血，故用之何如耳。用於安胎藥中自能安胎。澤瀉《內經》治酒風身熱汗出如浴，惡風等症。以澤瀉、白朮各十分，鹿銜草五分，且仲景乃立方之祖，用三味於八味丸中，以其補腎也。
白話文：
有人說丹皮和澤瀉會導致流產，為什麼還要使用它們？
答：本經記載，丹皮可以化解惡血，生長新血，既能安胎又能讓死胎流出。所以，在補血藥中使用它，可以補血；在破血藥中使用它，可以破血。因此，它的使用方式非常重要。用在安胎藥中自然可以安胎。
澤瀉，《內經》中記載可以治療酒後身體發熱、出汗如浴、怕風等症狀。使用澤瀉和白朮各十分，鹿銜草五分。仲景是立方之祖，他在八味丸中使用了這三味藥，是因為它們可以補腎。
東垣八味稱其強陽益精，補腎氣，益氣力，則無妨於胎明矣。經水或不及期而來者，是有火也，只用本方滋水，火自平矣。如不及期而來，本方多加海螵蛸、柴胡、芍藥；如半月或十日而來，綿延不已，此屬氣虛，急用補中益氣湯；如過期而來者，是火衰也，本方加艾葉；如遲而色淡者，本方加肉桂；遲而過多者，本方加防風、肉桂，甚則升陽舉經湯，此其大略。
白話文：
東垣八味丸被認為可以壯陽益精、補腎氣、增加氣力，因此不影響懷孕。
經水（月經）如果提前到來，是因為體內有火氣，只要服用本方滋養水陰，火氣自然就會平息。
如果經水提前到來，本方可以添加海螵蛸、柴胡、芍藥；如果經水每半月或十天就來一次，而且綿延不斷，這是氣虛所致，需要立即服用補中益氣湯。
如果經水推遲到來，這是火衰導致的，需要在本方中加入艾葉；如果經水遲來且顏色淡，需要在本方中加入肉桂；如果經水遲來且量過多，需要在本方中加入防風、肉桂；如果情況嚴重，需要服用升陽舉經湯。這些就是大致的治療方法。
其間亦有不及期而無火者，有過而有火者，或多寡之不同，不可拘泥於一定[之力]，當審脈之遲數，視其稟賦強弱虛實，俱以滋水為主，隨症加減治之，無不愈也。凡紫與黑，多屬火旺之甚，然亦有虛寒而紫黑者，不可不察脈而審症也，至於淡白，無火明矣。
白話文：
有些情況下，症狀並未超過預期時間卻沒有發炎，有些情況下超出預期時間卻有發炎。或者，症狀輕重不一，不可拘泥於一定的標準。要根據脈搏的快慢來判斷體質的虛實，並以滋養腎水的藥物為基礎，根據症狀加減用藥治療，都可以痊癒。凡是舌苔呈紫色或黑色，大多是火盛的緣故，但也有虛寒而舌苔呈紫色或黑色的情況，不能不仔細查看脈象來判斷病情。至於舌苔呈淡白色，說明沒有發炎。