《絳雪丹書》~ 產後上卷 (10)
產後上卷 (10)
1. 產後傷寒總論
產後傷寒，雖見頭痛發熱或脅痛腰痛，似乎外感而宜汗，須念產後亡血而禁發汗，惟於生化湯內量為加減，大便秘結亦當思產後亡血而禁下瀉，惟養正助血通滯為穩耳。
白話文：
產後如果感染風寒，即使出現頭痛、發燒或是肋骨疼痛、腰痛的症狀，看起來像是受到外界病菌感染，似乎應該發汗治療，但必須考慮到產後失血的情況，因此禁止使用發汗的方式治療。在這種情況下，應在生化湯的基礎上適當地增減藥物成分。同樣地，如果產後有便祕的情況，也應考慮到產後失血的問題，不能輕易地使用瀉下藥物。最好的方式是通過調理身體，增強體質，幫助血液流通和腸胃消化，這樣才比較安全穩妥。
2. 類中風論（治產後氣血暴竭，百體少血濡養而然也。）
凡產[後]偶爾口噤牙關緊急，手足筋脈攣搐，狀似中風亦類痙癇者，不可竟作中風、痙癇治，若妄用逐風消痰之劑，是重虛產婦也。蓋產婦氣血暴竭，百體少血濡養而然也。雖痰泛上以末治之。
夫衝脈為脈之海，若血脈流利堅滑強勁，則關節自然輕利矣，當先服生化湯以旺新血，如見危症，三帖後急服人參益氣以救血脫可也，如有痰有火，少佐橘紅、砂仁、茯苓、竹瀝、薑汁，然黃連知柏不可並用，恐太寒也。
滋榮活絡湯（治產後類中風、口噤項強筋搐。搐音觸，牽制也。）
川芎（錢半），當歸（四錢），熟地，人參，黃耆（各二錢），茯苓（一錢），天麻（一錢），麥冬（一錢），陳皮，炙草，荊芥，防風，羌活（各四分），黃連（二分，薑汁炒），水煎服。有痰加半夏曲七分，竹瀝七分，薑汁少許；有汗加麻黃根；大便閉[秘]加肉蓯蓉一錢；渴加麥冬、乾薑各八分；驚悸加黑棗仁；傷麵食加神麯；傷肉食加山楂、砂仁。
天麻丸（治產後中風，言語謇澀，四肢不利，精神恍惚。）
天麻（五錢），防風（五錢），茯神（一兩），川芎（一錢），棗仁（一錢，炒黑），人參，遠志，山藥，柏子仁，麥冬（各一兩），羌活（七錢），細辛，膽星（各八分），半夏曲（八錢），當歸（二兩），石菖蒲（八錢），共為細末，蜜丸桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，淡薑湯送下。
白話文：
【類中風論】
大意是：產後偶爾出現口脣緊閉，牙關緊繃，手腳肌肉抽搐的情況，看起來像是中風或類似痙癇的症狀，但不能直接當作中風或痙癇來治療。如果隨便使用驅風和化痰的藥物，會讓產婦身體更虛弱。因為產婦在生產後，氣血大量消耗，全身組織缺乏血液滋養才會這樣。即使有痰涎上泛的症狀，也要從根本上治療。
衝脈是人體脈絡的海洋，如果血液流通順暢，脈搏堅韌有力，那麼關節自然就會靈活。首先應該服用生化湯來促進新血生成，如果病情嚴重，在服用三帖後，應立即服用人參益氣湯來補救失血過多的問題。如果伴有痰涎和熱火，可以加入少量的橘紅、砂仁、茯苓、竹瀝和薑汁，但黃連和知柏不能一起使用，因為它們性質太寒。
【滋榮活絡湯】 適用於產後類似中風、口脣緊閉、頸部僵硬和肌肉抽搐的狀況。
【天麻丸】 適用於產後中風，語言不清，四肢不靈活，精神恍惚的狀況。
兩種藥方都詳細列出了所需藥材的名稱和用量，以及根據不同症狀添加的輔助藥材。
3. 咳嗽論
產後七日，外感風寒咳嗽，鼻塞聲重，有惡露者，宜生化湯加杏仁（去皮尖）、桔梗；有痰加天花粉。勿用麻黃動汗。如嗽而脅下痛，勿用小柴胡湯。如火嗽而有聲，痰少面赤，勿用涼藥。凡嗽有痰有火者，必調理產婦半月，方可量用涼藥，半月後還須重產，丹溪云產後切不[可]發汗。
加味生化湯（治產後感冒風寒，鼻塞聲重。）
當歸（三錢），川芎（二錢），杏仁（十粒），炮姜（四分），桔梗（五分），知母（五分），炙草（四分），姜水煎服。有痰加天花粉；有汗加人參。
寧肺生化湯（治產後虛弱，旬日內感風寒，嗽聲而有痰，或汗多或身熱頭痛。）
當歸（二錢），川芎（二錢），杏仁（十粒），桔梗（二分），知母（一錢），人參（一錢），桑白皮（二錢），半夏（七分），橘紅（三分），姜水煎服。虛人痰盛加竹瀝、薑汁。
加味四物湯（治產後半月外，咳嗽有聲痰少。）
川芎，當歸，生地，白芍（各二錢），知母（一錢），訶子皮（一錢），瓜蔞仁（一錢），桔梗（四分），姜水煎服。
白話文：
【咳嗽討論】
產婦在生產後的第七天，如果不幸受到風寒侵襲，出現咳嗽、鼻塞且聲音沉重的情況，並且有產後惡露排出，我們會推薦使用「加味生化湯」，其中會加入去掉皮和尖端的杏仁以及桔梗；若伴有痰多的症狀，則再加入天花粉。但要注意的是，麻黃是不能使用的，因為它會引發過度出汗。如果咳嗽時伴有脅下疼痛，也不宜使用小柴胡湯。對於那種帶有火氣的咳嗽，聲音明顯，痰少且臉色潮紅的產婦，也不能輕易使用涼性藥物。
對於那些咳嗽伴隨痰多或火氣大的產婦，必須要先好好調理產婦的身體至少半個月，才能酌情使用一些涼性藥物，但是即使半個月後，仍需特別注意產婦的身體狀況，丹溪曾經指出產後切不可發汗。
以下是具體的藥方：
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加味生化湯：主要治療產後受風寒影響，鼻塞聲音重的產婦。藥方包含當歸3錢，川芎2錢，去掉皮和尖端的杏仁10粒，炮製過的薑4分，桔梗5分，知母5分，炙甘草4分，用薑水煎煮服用。若有痰多，可以再加入天花粉；如果有大量汗水，則加入人參。
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寧肺生化湯：主要針對產後體質虛弱，在十天內受到風寒影響，咳嗽伴有痰，或者出汗多，或者身體熱，頭痛的產婦。藥方包含當歸2錢，川芎2錢，去掉皮和尖端的杏仁10粒，桔梗2分，知母1錢，人參1錢，桑白皮2錢，半夏7分，橘紅3分，用薑水煎煮服用。如果產婦體質虛弱且痰多，可以加入竹瀝和薑汁。
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加味四物湯：主要治療產後半個月以上的產婦，咳嗽聲音明顯，痰少的狀況。藥方包含川芎，當歸，生地，白芍各2錢，知母1錢，訶子皮1錢，瓜蔞仁1錢，桔梗4分，用薑水煎煮服用。