《絳雪丹書》~ 產後下卷 (3)
產後下卷 (3)
1. 怔忡驚悸
產婦驚憂勞倦，去血過多，以致心中躁動不寧，謂之怔忡；若惕然而驚，如人將捕之狀，謂之驚悸。治此二症，惟調和脾胃，補養心血，使之志定神寧、氣舒心安而病自愈矣。如分娩後血塊未消而患此者，宜服生化湯以補血行血，血旺則驚悸自除，不必加定志安神劑；如塊消痛止之後患此症，宜服後藥。
加減養榮湯（內去川芎、麥冬，加木香，即歸脾湯。）
川芎（一錢），當歸（二錢），茯苓，棗仁（炒黑），人參，麥冬，遠志，黃耆，白朮（各一錢），陳皮，炙草（各四分），龍眼肉（八分），姜水煎服。虛煩加竹茹一團；有痰加竹瀝、薑汁。
養心湯（治產後心血不寧，驚悸不安。）
黃耆（一錢），當歸（二錢），茯神，遠志，川芎（各八分），麥冬（一錢），棗仁（一錢，炒黑），柏子仁（一錢），五味子（十粒），人參（錢半），炙草（四分），水煎服。可與安神丸兼服。
安神丸
黃連（二兩，炒），生地（三兩），當歸（三兩），甘草（五錢），共為末，蒸餅糊為丸，桐子大，辰砂為衣，每服四十丸。
白話文：
【怔忡驚悸】
產婦在生產後因過度驚嚇、憂慮、勞累及失血過量，導致心中產生一種無法平靜的躁動感，我們稱這種情況為"怔忡"；若出現一種突如其來的驚恐感，就像有人要來捉拿自己的感覺，我們稱這種情況為"驚悸"。對於這兩種症狀的治療，主要應著重於調理脾胃功能，補充心血，使心情穩定，精神平靜，氣順心安，疾病自然就會好轉。
如果產婦在分娩後因為血塊尚未消除而有這些症狀，適合服用"生化湯"來補充血液，促進血液循環，當血液充足時，驚悸的問題自然會消失，通常不需要額外加入安神定志的藥物；如果是在血塊消除，疼痛停止後出現這些症狀，那可以考慮服用以下的藥方。
加減養榮湯（藥方中去掉川芎、麥冬，加入木香，即成為歸脾湯。）
藥方成分包含：川芎（1錢）、當歸（2錢）、茯苓、炒黑的棗仁、人參、麥冬、遠志、黃耆、白朮（各1錢）、陳皮、炙草（各4分）、龍眼肉（8分）。用薑水煎煮服用。若虛弱煩躁可再加入一團竹茹；若有痰可再加入竹瀝、薑汁。
養心湯（適用於產後心血不寧，驚悸不安的情況。）
藥方成分包含：黃耆（1錢）、當歸（2錢）、茯神、遠志、川芎（各8分）、麥冬（1錢）、炒黑的棗仁（1錢）、柏子仁（1錢）、五味子（10粒）、人參（1錢半）、炙草（4分）。用水煎煮服用。同時可搭配服用安神丸。
安神丸
藥方成分包含：炒黃連（2兩）、生地（3兩）、當歸（3兩）、甘草（5錢），研磨成粉後，用蒸餅糊成丸，大小如同桐子，外層包裹辰砂，每次服用40丸。
2. 骨蒸
凡產後骨蒸，宜保真湯，先用以清骨之劑。
清骨散（作湯效更速。凡骨蒸不論男女俱可服。）
柴胡，前胡，胡連，烏梅肉（各二錢），豬脊髓（一條），豬膽（一具），韭菜白十根長一寸切碎，三味搗如泥，入藥再搗為丸，桐子大，每服三四十丸，白湯下。如上膈熱，食後服。一方另將髓膽韭搗成泥加童便一酒盞，熬成稀糊，入藥再搗成丸。
加味大造丸（治骨蒸勞熱。如服前方不須服此。）
紫河車（一具，製法載卷後），人參（一兩），當歸（一兩），麥冬（八錢），銀柴胡（六錢），生地（二兩），胡連（五錢），山藥（一兩），石斛（八錢），黃柏（七錢，炒），枸杞（一兩），共為末煉蜜丸。
保真湯（治骨蒸勞熱。）
黃耆（一錢），天冬（一錢），麥冬（一錢），人參（一錢），白朮（一錢），茯苓（八分），炙草（四分），川芎（八分），當歸（二錢），五味子（十粒），地骨皮（八分），白芍（一錢），枸杞（一錢），黃柏（六分，炒），知母（二錢），生地（二錢），熟地（二錢），棗水煎服，亦可作丸。
白話文：
【骨蒸】
凡是產後出現類似發燒的症狀，適合使用「保真湯」，應先使用能清骨火的藥方。
清骨散（煮成湯劑效果更快。無論男女，只要有骨蒸現象都可以服用。）
所需材料：柴胡、前胡、黃連、烏梅肉（各二錢）、豬脊髓（一條）、豬膽（一個）、韭菜白十根切成一寸長段，將豬脊髓、豬膽、韭菜三樣材料搗成泥，再與其他藥材混合攪拌成丸，大小如桐子，每次服用三四十丸，用開水送服。如果上半身有熱感，可在飯後服用。另一個方法是將豬脊髓、豬膽、韭菜搗成泥，加入一小杯童子尿，熬成稀糊，再與藥材混合攪拌成丸。
加味大造丸（治療骨蒸勞熱。若已服用前方，不必再服用此方。）
所需材料：胎盤（一個，處理方式在後卷詳細說明）、人參（一兩）、當歸（一兩）、麥門冬（八錢）、銀柴胡（六錢）、生地（二兩）、黃連（五錢）、山藥（一兩）、石斛（八錢）、黃柏（七錢，炒過）、枸杞（一兩），將所有材料磨成粉，以蜂蜜揉成丸。
保真湯（治療骨蒸勞熱。）
所需材料：黃耆（一錢）、天門冬（一錢）、麥門冬（一錢）、人參（一錢）、白朮（一錢）、茯苓（八分）、炙甘草（四分）、川芎（八分）、當歸（二錢）、五味子（十粒）、地骨皮（八分）、白芍（一錢）、枸杞（一錢）、黃柏（六分，炒過）、知母（二錢）、生地（二錢）、熟地（二錢），用棗子水煎煮後服用，也可以做成丸藥服用。
3. 心痛
心痛，即胃脘痛，以胃脘在心之下，因傷寒氣及冷物而作痛，因痛起於心，俗呼為心痛。夫心為君主之官，主氣行血，統馭臟腑血氣，血盛則泰然安寧，血不足則惕然驚悸，豈可痛乎。若真心痛，則旦發夕死，手足甲俱黑，今產[婦]患此，但當散胃中之寒物耳，必用生化湯加散寒消食之藥，無有不安；若綿綿痛，可按而止，必問血塊已除[否]？方可用補藥。
大抵因寒冷上攻則心痛，下攻則腹痛，治法亦相同也，俱當於生化湯內加肉桂、吳茱萸溫散可也。
加減生化湯
川芎（一錢），當歸（三錢），炮姜（五分），肉桂（八分），炙草（五分），吳茱萸（七分），水煎服。傷麵食加神麯、麥芽；傷肉食加山楂、砂仁；大便燥結加肉蓯蓉。
白話文：
【心痛】
心痛，實際上是指胃部的疼痛，因為胃部位於心臟下方，當受到寒氣或冷的食物影響時，就會產生疼痛。這種疼痛起源於心臟附近，因此一般俗稱為心痛。然而，心臟是身體的主宰，負責氣血運行，統轄臟腑的血氣。如果血氣充足，人體就能保持平靜安寧；反之，血氣不足，則會出現驚恐不安的情況，怎麼可能會疼痛呢？如果真的是心臟疼痛，可能早晨發病晚上就會死亡，手腳指甲都會變黑。現在產婦如果有這樣的症狀，只需要消除胃中的寒涼食物即可。應該使用生化湯加上一些能散寒和助消化的藥物，通常都能有效緩解。如果是持續的輕微疼痛，可以通過按壓得到緩解，這時應該詢問產婦是否有排出血塊？如果已經排出了，才能使用補藥。
大體來說，如果寒涼從上方影響，就會引起心痛；如果從下方影響，則會導致腹痛。治療方法大致相同，都可以在生化湯中加入肉桂、吳茱萸等溫暖散寒的藥材。
【加減生化湯】
藥方如下：川芎（1錢）、當歸（3錢）、炮姜（5分）、肉桂（8分）、炙甘草（5分）、吳茱萸（7分），用水煎煮後服用。如果因為食用麵食過多而引發問題，可以加入神麴、麥芽；如果是因為肉食過多，則可以加入山楂、砂仁；如果大便乾燥且難以排泄，可以加入肉蓯蓉。