《絳雪丹書》~ 產後上卷 (2)
產後上卷 (2)
1. 血塊論
產後血塊，乃孕成余血之積也，因產婦勞力倦困，睡臥太早，衣服單薄，肚腹欠溫，以致血塊停滯作痛，慎勿輕用峻劑，多飲姜艾酒，過於大熱則新血未免損失矣。惟頻服生化湯以助血而行血，外用熱衣暖服以護之可也。勿用紅花以行之，蘇木、牛膝以攻之。氣脹勿用烏藥、香附以順之、枳殼、厚朴以舒之。
勿用枳實以下氣而定喘。勿用芩連梔柏以退熱而除煩。至於血枯大便實，勿用承氣[湯]以下之，下之則反結。汗多小便澀，勿用五苓以通之，通之則愈秘，執此治產是害產也。惟以生化湯為妙，又當加減治之。○大便不通，加火麻仁、陳皮之類；誤下成脹滿加肉桂、元胡之類，十日以上肛門必有燥糞，須膽導、蜜導之法（方列後）。
惡露未盡，有塊作痛，名曰兒枕痛，世多專消散，然後議補，又有消補混施，不知舊血固當消，新血又當生也。若專消則新血不寧，專生則原本舊血反滯。惟芎歸桃仁善破舊血驟生新血，佐以炮薑、炙草引三味入肺肝生血利氣，五味共劑，真產後聖方，名生化湯，蓋因藥性用而立名也。
○世用濟坤丹，又名回生丹，以攻血塊下胎胞，雖見速效，元氣損虧，慎勿視為良劑，或不得已而用以下胎胞，只可一丸，不可多服，加參者多服亦無效。
膽導法
用豬膽一具，將汁傾入盞內，再入生蜜一盅，麻油一盅，醋一盅，水一盅，攪勻，同注尿胞內，口上縛筆管一支，將筆管插入肛門，用力將尿胞一擠，則藥入，腸潤而糞下矣。糞在肛門時亦用此方。如急不得豬膽無之亦可。
蜜導法
用蜜一二兩許，火熬至滴水成硬珠，將蜜傾入水中，候硬取起，搓成綻，納肛門內，糞即下。糞逼肛門始用此方。。
治兒枕痛方（兒枕俗稱衣疙瘩，痛無妨。如用山楂須炒至黑色。）
山楂二十四粒，水盞半入砂糖一塊，煎至八分溫服。
白話文：
【血塊理論】
產後出現的血塊，是懷孕期間殘餘血液的積聚。這是由於產婦生產過程中耗費大量體力，感到疲憊，如果過早躺下休息，或是穿著衣物較為單薄，腹部未能保持足夠的溫暖，導致血液凝結成塊，引起疼痛。切記不要隨便使用強烈的藥物，應多喝一些薑艾酒，但也要避免過度的熱性藥物，以免損傷新生的血液。頻繁服用生化湯可以幫助血液流動，同時從外部使用保暖衣物保護身體。不要使用紅花來促進血液循環，也不要使用蘇木和牛膝來強烈攻逐瘀血。對於氣脹的情況，不要使用烏藥和香附來調節氣機，也不要使用枳殼和厚朴來緩解脹痛。
不要使用枳實來降氣止喘，也不要使用黃芩、黃連、梔子和柏子仁來退熱和消除煩躁。對於血枯而大便乾結的情況，不要使用承氣湯來排便，否則會造成更嚴重的結腸問題。對於汗多且小便困難的情況，不要使用五苓散來通利小便，這樣會使便祕情況更加嚴重。若按照這些方式來治療產後問題，反而可能對產婦造成傷害。唯有生化湯是極佳的選擇，並且應根據具體情況進行加減。
如果大便不通，可以添加火麻仁和陳皮等成分；如果因為誤用藥物導致脹滿，可以添加肉桂和延胡索等成分。在產後十天以上，肛門處可能會有乾燥的糞便，此時需要使用膽導法或蜜導法（具體方法如下）。
如果惡露尚未完全排出，且伴有血塊引起的疼痛，被稱為「兒枕痛」。通常的處理方式是先消散瘀血，再考慮補血。然而，這種方法往往忽略了新血生成的重要性。如果一味地消散，新血無法安穩生成；如果一味地補血，原本的瘀血反而會更加凝滯。唯有川芎、當歸和桃仁能夠有效破除舊血，並迅速促進新血生成。配合炮薑和炙甘草，可以將這三種藥材引導至肺和肝臟，促進血液生成和氣機調暢。五種藥材共同作用，形成了一個真正的產後聖方，被命名為生化湯，這個名字源於藥物的特性。
目前常用的濟坤丹，又被稱為回生丹，用於攻逐血塊和促進胎盤排出，雖然效果迅速，但會損耗元氣，切勿輕易認為是良藥。如果不得已必須使用以促進胎盤排出，只能服用一顆，不可多服。即使加入人參，多服也無效。
膽導法
取一個豬膽，將膽汁倒入碗中，加入一盅生蜂蜜，一盅麻油，一盅醋，一盅水，充分攪拌均勻，注入尿袋內。在尿袋口上綁一根筆管，將筆管插入肛門，用力擠壓尿袋，使藥液進入腸道，腸道得到潤滑，糞便即可順利排出。在糞便靠近肛門時，也可使用此方法。如果沒有豬膽，也可以不用。
蜜導法
取一到二兩蜂蜜，用火熬至滴水成硬珠，將蜂蜜倒入水中，待其硬化後取出，揉成條狀，塞入肛門內，糞便即可排出。只有當糞便逼近肛門時，才使用此方法。
治療兒枕痛的方子（兒枕俗稱衣疙瘩，痛感無需過度擔心。如果使用山楂，必須炒至黑色。）
取24粒山楂，加入半杯水和一塊砂糖，煮至剩餘八分水量，趁溫服用。