《絳雪丹書》~
1. 產後下卷
2. 完穀不化論
產後完穀不化,因生產時勞倦傷脾,而轉輸遲緩也。夫水穀入胃,必運於脾方散於肺,而通調水道乃能致氣於四臟[旁]滋氣以養人者也。今產後勞倦傷脾,則沖和之氣不能運化,而物完不化病名飧泄;又有飲食太過,脾胃傷損亦致完穀不化,俗呼水穀痢。
但產後三日內,血塊未消,患此脾敗胃傷之症,未可遽投術耆,但服生化湯加益智仁、木香、砂仁,少溫胃氣,候塊消散,方以參朮黃耆補氣健脾,以肉果、木香、砂仁、益智仁溫胃,柴胡、升麻以引胃中清氣,澤瀉、陳皮、茯苓以利水,斯為上策矣。
加味生化湯(治產後三日內,完穀不化,亦治胎前素弱者。)
川芎(一錢),當歸(四錢),炙草(五分),桃仁(十粒,炒去皮尖),炮姜(五分),益智仁(一錢),茯苓(錢半),水煎服。
參耆生化湯(治產後完穀不化,血塊已散者。)
川芎(二錢),當歸(二錢),益智仁(一錢,炒),人參(二錢),炮姜(四分),茯苓(一錢),炙草(五分),白芍(一錢),白朮(二錢),蓮子(八粒),肉果(一枚,煨),水煎服。腹痛加砂仁八分;瀉水多加澤瀉、木通各八分;渴加麥冬、五味子各七分;寒瀉加乾薑一錢,木香四分;食積糞黃加神麯、麥芽各一錢;肉積加山楂、砂仁。
○產後瀉痢日久,胃氣虛弱,完穀不化,宜溫補胃氣,用六君子湯加木香四分,肉果一枚,煎服。
白話文:
【完谷不化論】
產後出現食物消化不良的情況,是因爲生產時勞累過度導致脾臟功能受損,進而使得食物傳輸過程變得緩慢。人體攝入的水和穀物進入胃部後,必須由脾臟進行運化才能散播至肺部,再通過調節水份分佈將精氣輸送到其他四大臟器,並滋養全身。現在產後由於勞累傷脾,脾臟無法正常運化,導致食物消化不全,這種病症稱爲"飧泄"。另外,飲食過量也會損傷脾胃,同樣會引起食物消化不良,俗稱"水谷痢"。
然而,在產後三天內,子宮內的血塊尚未完全清除,此時如果出現脾臟功能衰弱和胃部受傷的症狀,不宜立即服用補藥如術耆,而是應先服用生化湯加上益智仁、木香、砂仁,來溫和地調理胃氣,等到血塊消散後,再使用參術黃耆等藥物補氣健脾,以及肉果、木香、砂仁、益智仁溫胃,柴胡、升麻引導胃部的清氣上升,澤瀉、陳皮、茯苓幫助排水,這便是最佳的治療策略。
加味生化湯(用於產後三天內,食物消化不良,也適用於懷孕期間體質虛弱的人。)
川芎(一錢),當歸(四錢),炙草(五分),桃仁(十粒,炒去皮尖),炮姜(五分),益智仁(一錢),茯苓(錢半),用水煎煮後服用。
參耆生化湯(用於產後食物消化不良,子宮內的血塊已消散的人。)
川芎(二錢),當歸(二錢),益智仁(一錢,炒),人參(二錢),炮姜(四分),茯苓(一錢),炙草(五分),白芍(一錢),白朮(二錢),蓮子(八粒),肉果(一枚,煨),用水煎煮後服用。如果腹部疼痛,可增加砂仁八分;如果腹瀉嚴重,可增加澤瀉、木通各八分;如果口渴,可增加麥冬、五味子各七分;如果是寒性腹瀉,可增加乾薑一錢,木香四分;如果是飲食積滯,大便顏色發黃,可增加神曲、麥芽各一錢;如果是肉食積滯,可增加山楂、砂仁。
○產後長期腹瀉,胃氣虛弱,食物消化不良,應當溫暖補養胃氣,可以使用六君子湯加上木香四分,肉果一枚,煎煮後服用。
3. 痢疾論
凡產後七日內外,患赤白痢疾,後重頻並難治,欲調血行血而推蕩痢疾,猶恐產後之元氣虛,欲滋榮益氣而大補氣血,反助痢物之滯結,須當行不損元,補不助邪,惟生化湯減炮姜而代以木香、茯苓,則善消惡露兼行痢滯,並治而不悖也,再服加味香連丸,俟二三日後看痢勢而後加減可保無虞。
產婦稟厚,產期已過三十日可服生化湯加芩連樸芍等行積之藥,加味香連丸亦可;若產婦素弱,雖產後月餘不可峻劑行積;其七日內外有患褐色痢者即當加補。
加減生化湯(治產婦七日內外患痢者。)
川芎(二錢),當歸(五錢),炙草(五分),桃仁(十二粒),茯苓(一錢),陳皮(四分),木香(二分),水煎服。白痢加砂仁六分炒研。
清血丸(治紅痢神效。產後七日內外者勿用寒性故也,所謂清血丸者即香連丸為末、蓮肉粉各一錢半。如口噤赤白痢臍腹絞痛加行積藥。)
凡產後三四日,血塊已散,痢疾少減,照後開治法:
一、產後久瀉,元氣下陷,大便不禁,肛門如脫,宜六君子湯加木香四分,肉果一枚,炮姜五分;如完穀不化去炮姜。
一、產後痢瀉黃色,乃脾胃氣虛,宜補中益氣湯加木香四分,肉果一枚;腹痛加砂仁八分;瀉水多加澤瀉、木通各八分;渴加麥冬、五味子;瀉水寒加乾薑一錢,木香四分;食積糞黃加神麯、麥芽;肉積加山楂、砂仁。(有的藥味無分量。毓注。)
一、產後胃氣虛弱,瀉痢,完穀不化,當溫[補]胃氣,宜六君子湯加木香四分,肉果一枚。
一、產後傷飯食,宜加參生化湯加神麯、麥芽;傷肉食加山楂、砂仁。
一、產後胃氣脾氣虛弱瀉痢,四肢浮腫,宜六君子湯加五皮散[飲]。
一、痢瀉日久無後重者,宜六君子湯加木香四分,肉果一枚。
一、產後赤白痢疾,臍下痛,宜用當歸二錢,厚朴八分,黃連八分,肉果一枚(煨),炙草四分,煎服。
一、產後血痢,日久不止者,血虛也,宜四物湯加人參、荊芥。
一、產後患痢羸因心腹絞痛,宜用蔥白一寸,石榴皮一錢,黃連、地榆各八分,煎服。
一、產後痢疾腹痛,用溫湯布醮暖腹則止。
白話文:
在產後的一週內外,如果出現了赤白痢疾,症狀嚴重且頻繁,這類病症往往較難治療。我們想要調理血液、促進血液循環以清除痢疾,但又擔心產後女性的基礎體力已經很虛弱。我們想通過滋養身體、大量補充氣血來改善狀況,但這樣可能會助長痢疾的滯結。因此,我們必須找到一種既不會傷害元氣,也不會助長病邪的方法。在這種情況下,我們可以使用生化湯,去掉炮姜,換上木香和茯苓,這種方法可以有效消除產後的瘀血,同時幫助腸道排空,且治療過程不會產生副作用。在接下來的兩三天,我們可以根據痢疾的發展趨勢,酌情服用加味香連丸,以確保病情得到控制。
對於體質較好的產婦,產後超過一個月,可以服用生化湯加上一些行積藥物,例如芩、連、樸、芍等,以及加味香連丸。然而,對於原本就體質較弱的產婦,即使產後超過一個月,也不能使用強烈的行積藥物。如果在產後一週內外,產婦出現了褐色痢疾,應立即開始補充營養。
以下是一些具體的藥方:
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加減生化湯:適用於產後一週內外罹患痢疾的產婦。藥材包括:川芎2錢,當歸5錢,炙草5分,桃仁12粒,茯苓1錢,陳皮4分,木香2分。所有藥材用水煎煮後服用。如果出現白痢,還需添加6分的砂仁,先炒熟後研磨。
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清血丸:特別適用於紅痢,對產後一週內外的產婦效果更佳。清血丸的成分為香連丸和蓮肉粉,各1錢半。如果伴有口閉、赤白痢及腹部絞痛,需加入行積藥物。
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對於產後三到四天的產婦,如果血塊已經分散,痢疾有所減輕,可以按照以下方法進行治療:
- 如果產後長期腹瀉,導致元氣下降,大便無法控制,肛門有脫垂感,可服用六君子湯,加入木香4分,肉果1枚,炮姜5分。如果食物未消化完全,可以去掉炮姜。
- 如果產後出現黃色痢瀉,表明脾胃氣虛,可用補中益氣湯,加入木香4分,肉果1枚。腹痛時加入砂仁8分;如果拉肚子水多,加入澤瀉、木通各8分;口渴時加入麥冬、五味子;拉肚子冷,加入乾薑1錢,木香4分;食物積滯,大便黃,加入神麯、麥芽;肉積,加入山楂、砂仁。
- 如果產後胃氣虛弱,拉肚子,食物無法消化,應該溫補胃氣,可服用六君子湯,加入木香4分,肉果1枚。
- 如果產後食用過多,可用加參生化湯,加入神麯、麥芽;如果吃太多肉,加入山楂、砂仁。
- 如果產後胃氣脾氣虛弱,拉肚子,四肢浮腫,可用六君子湯,加入五皮散。
- 如果痢瀉時間長,沒有感到下墜感,可用六君子湯,加入木香4分,肉果1枚。
- 如果產後赤白痢疾,下腹疼痛,可用當歸2錢,厚朴8分,黃連8分,肉果1枚(炒),炙草4分,煎服。
- 如果產後血痢,長期不止,是因為血虛,可用四物湯,加入人參、荊芥。
- 如果產後患痢疾,伴隨心腹絞痛,可用蔥白1寸,石榴皮1錢,黃連、地榆各8分,煎服。
- 如果產後痢疾腹痛,可用熱水袋敷在腹部緩解疼痛。