《絳雪丹書》~ 產後下卷 (1)
產後下卷 (1)
1. 完穀不化論
產後完穀不化，因生產時勞倦傷脾，而轉輸遲緩也。夫水穀入胃，必運於脾方散於肺，而通調水道乃能致氣於四臟[旁]滋氣以養人者也。今產後勞倦傷脾，則沖和之氣不能運化，而物完不化病名飧泄；又有飲食太過，脾胃傷損亦致完穀不化，俗呼水穀痢。
白話文：
生產後消化不良，是因為生產時勞累損傷脾臟，導致轉運食物遲緩。水和穀物進入胃部，必須經過脾臟運化才能輸送到肺部，再疏通水路，才能將氣血輸送到四肢，滋養身體。現如今，產後勞累損傷脾臟，使調和運化的氣血不能發揮作用，因此食物無法消化，導致腹瀉；也有些因飲食過量，損傷脾胃，導致食物無法消化，俗稱「水穀痢」。
但產後三日內，血塊未消，患此脾敗胃傷之症，未可遽投術耆，但服生化湯加益智仁、木香、砂仁，少溫胃氣，候塊消散，方以參朮黃耆補氣健脾，以肉果、木香、砂仁、益智仁溫胃，柴胡、升麻以引胃中清氣，澤瀉、陳皮、茯苓以利水，斯為上策矣。
加味生化湯（治產後三日內，完穀不化，亦治胎前素弱者。）
白話文：
產後三天內，如果血塊還沒有消退，患有脾胃受損的症狀，不要急著服用術耆湯。可以先服用生化湯，再加入益智仁、木香、砂仁，溫和地溫補胃氣，等到血塊消散後，再服用參朮黃耆來補氣健脾。同時，可以服用肉果、木香、砂仁、益智仁來溫暖胃氣，柴胡、升麻可以引發胃中的清氣，澤瀉、陳皮、茯苓可以利水，這纔是最好的治療方法。
川芎（一錢），當歸（四錢），炙草（五分），桃仁（十粒，炒去皮尖），炮姜（五分），益智仁（一錢），茯苓（錢半），水煎服。
參耆生化湯（治產後完穀不化，血塊已散者。）
白話文：
川芎（6 克），當歸（24 克），甘草（3 克，烤過），桃仁（10 粒，炒熟後去除尖端），生薑（3 克，炮製過），益智仁（6 克），茯苓（9 克），用清水煎服。
川芎（二錢），當歸（二錢），益智仁（一錢，炒），人參（二錢），炮姜（四分），茯苓（一錢），炙草（五分），白芍（一錢），白朮（二錢），蓮子（八粒），肉果（一枚，煨），水煎服。腹痛加砂仁八分；瀉水多加澤瀉、木通各八分；渴加麥冬、五味子各七分；寒瀉加乾薑一錢，木香四分；食積糞黃加神麯、麥芽各一錢；肉積加山楂、砂仁。
白話文：
川芎（12 克），當歸（12 克），炒益智仁（6 克），人參（12 克），炮姜（2.4 克），茯苓（6 克），炙甘草（3 克），白芍（6 克），白朮（12 克），蓮子（8 粒），煨肉桂（1 根），水煎服。
- 腹痛：加砂仁 4.8 克
- 腹瀉：加澤瀉、木通各 4.8 克
- 口渴：加麥冬、五味子各 4.2 克
- 寒性腹瀉：加乾薑 6 克，木香 2.4 克
- 食積糞便發黃：加山楂、砂仁各 6 克
- 肉積：加山楂、砂仁
○產後瀉痢日久，胃氣虛弱，完穀不化，宜溫補胃氣，用六君子湯加木香四分，肉果一枚，煎服。
白話文：
產後腹瀉腹瀉時間較長，導致胃氣虛弱，無法消化完整食物。此時應溫補胃氣，可用六君子湯，再加四分之一的木香和一顆肉果，煎煮服用。
2. 痢疾論
凡產後七日內外，患赤白痢疾，後重頻並難治，欲調血行血而推蕩痢疾，猶恐產後之元氣虛，欲滋榮益氣而大補氣血，反助痢物之滯結，須當行不損元，補不助邪，惟生化湯減炮姜而代以木香、茯苓，則善消惡露兼行痢滯，並治而不悖也，再服加味香連丸，俟二三日後看痢勢而後加減可保無虞。
白話文：
女性在產後一週內外，如果出現赤白痢疾（便中帶血或黏液），且排便困難，後重感明顯且頻繁，這種情況下，既想要調理氣血流通以消除痢疾，又擔心產後元氣虛弱，想要滋養氣血以大補元氣。但是，這樣做反而會助長痢疾的滯留。所以，必須做到既行氣活血而不損傷元氣，又滋養氣血而不助長病邪。此時，可以選用生化湯，但將炮薑減量，改用木香和茯苓代替。這樣既能有效消散惡露，還能通暢痢疾，同時兼顧調理而不衝突。服用後幾天再加味香連丸，根據痢疾的變化適當加減用量，即可保證安全有效。
產婦稟厚，產期已過三十日可服生化湯加芩連樸芍等行積之藥，加味香連丸亦可；若產婦素弱，雖產後月餘不可峻劑行積；其七日內外有患褐色痢者即當加補。
加減生化湯（治產婦七日內外患痢者。）
白話文：
對於身體強壯的產婦，產後超過三十天可以服用生化湯，加上芩連、朴硝、芍藥等排積的藥物，也可以加味香連丸。如果產婦體弱，即使產後一個月了，也不可以使用強力藥物排積。產後七天內外，如果出現褐色痢疾，就應該加用補藥。
川芎（二錢），當歸（五錢），炙草（五分），桃仁（十二粒），茯苓（一錢），陳皮（四分），木香（二分），水煎服。白痢加砂仁六分炒研。
白話文：
川芎（10 克），當歸（25 克），炙甘草（2.5 克），桃仁（12 粒），茯苓（5 克），陳皮（2 克），木香（1 克），以上藥物水煎服。
如果是白痢，再加入炒過的砂仁（3 克）研磨服用。
清血丸（治紅痢神效。產後七日內外者勿用寒性故也，所謂清血丸者即香連丸為末、蓮肉粉各一錢半。如口噤赤白痢臍腹絞痛加行積藥。）
凡產後三四日，血塊已散，痢疾少減，照後開治法：
白話文：
清血丸（治療痢疾有奇效。產後七天內外不要使用，因為它具有寒性。所謂的清血丸，就是把香連丸研成粉末，加入等量的蓮藕粉。如果患者口噤口閉、腹瀉赤白、臍腹絞痛，可加入積藥。
一、產後久瀉，元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜六君子湯加木香四分，肉果一枚，炮姜五分；如完穀不化去炮姜。
白話文：
一、產後長期腹瀉，元氣不足，大便失禁，肛門下垂，適合使用六君子湯，加入木香四分之一量、肉果一顆、乾薑五分之一量；如果大便未消化，則去掉乾薑。
一、產後痢瀉黃色，乃脾胃氣虛，宜補中益氣湯加木香四分，肉果一枚；腹痛加砂仁八分；瀉水多加澤瀉、木通各八分；渴加麥冬、五味子；瀉水寒加乾薑一錢，木香四分；食積糞黃加神麯、麥芽；肉積加山楂、砂仁。（有的藥味無分量。毓注。）
白話文：
一、生產後出現黃色腹瀉，這是因為脾胃虛弱造成的。此時應服用補中益氣湯，加入木香四分之一、肉蔻一顆。 如果有腹痛，可以再加入砂仁八分之一。 如果腹瀉嚴重，可以再加入澤瀉、木通各八分之一。 如果口渴，可以再加入麥冬、五味子。 如果腹瀉伴有寒意，可以再加入乾薑一錢、木香四分之一。 如果腹瀉是由於食物積滯導致的，可以再加入神麴、麥芽。 如果腹瀉是由於肉類積滯導致的，可以再加入山楂、砂仁。（文中未明確寫出所有藥材的分量，此處注釋為「毓注」）
一、產後胃氣虛弱，瀉痢，完穀不化，當溫[補]胃氣，宜六君子湯加木香四分，肉果一枚。
白話文：
生產後，如果胃氣虛弱，出現腹瀉，且吃了帶殼穀物後消化不良，這時需要溫補胃氣。可以使用六君子湯，並添加木香四分，肉果一枚。
一、產後傷飯食，宜加參生化湯加神麯、麥芽；傷肉食加山楂、砂仁。
一、產後胃氣脾氣虛弱瀉痢，四肢浮腫，宜六君子湯加五皮散[飲]。
一、痢瀉日久無後重者，宜六君子湯加木香四分，肉果一枚。
白話文：
產婦如果傷了飯食，應該要加參生化湯，再加神麴、麥芽；如果傷了肉食，就應該加山楂、砂仁。產婦如果胃氣和脾氣虛弱導致瀉痢，四肢浮腫，應該服用六君子湯加五皮散。如果痢瀉時間很長，沒有重症的情況，就應該在六君子湯中加入木香和肉果。
一、產後赤白痢疾，臍下痛，宜用當歸二錢，厚朴八分，黃連八分，肉果一枚（煨），炙草四分，煎服。
白話文：
產後腹瀉或便血，且肚臍下方疼痛，可使用以下藥方：
當歸：2 錢 厚朴：8 分 黃連：8 分 肉豆蔻（烤焦）：1 枚 炙甘草：4 分
將藥材煎煮後服用。
一、產後血痢，日久不止者，血虛也，宜四物湯加人參、荊芥。
白話文：
產後出現持續不癒的血便，可能是因為血虛所致。建議使用四物湯，並加入人參和荊芥。
一、產後患痢羸因心腹絞痛，宜用蔥白一寸，石榴皮一錢，黃連、地榆各八分，煎服。
一、產後痢疾腹痛，用溫湯布醮暖腹則止。
白話文：
產後腹瀉虛弱，伴隨腹痛，建議使用以下藥方：
- 蔥白：1寸
- 石榴皮：1錢
- 黃連：8分
- 地榆：8分
將上述藥材煎煮後服用。