《絳雪丹書》~ 產後上卷 (8)
產後上卷 (8)
1. 盜汗論
盜汗者，睡中汗出醒來即止，猶盜賊瞰人睡而竊之也，不可與自汗同治。此由產後亡血陰虛而陽勝故也。經曰陽加於陰則發汗是也。治當兼用血分藥，其當歸六黃湯，寒而膩膈，又非治產後盜汗之方也，宜服止汗散。
止汗散
白話文：
盜汗指的是睡覺時出汗，醒來後就停止，就像盜賊趁著你睡覺時偷偷摸摸地來偷東西，不能和自汗（清醒時出汗）一樣治療。盜汗是因為產後失血、陰虛而陽氣旺盛所導致的。醫書裡說「陽氣壓制陰氣就會出汗」。治療時應該同時使用補血的藥物，當歸六黃湯藥性寒涼且容易引起噁心，並不適合治療產後盜汗，建議服用止汗散。
人參（二錢），當歸（三錢），麻黃根（一錢四分），熟地（三錢，塊痛不用此味），黃連（五分，酒炒），浮小麥（一撮），水煎服，一方用牡蠣末五分，麥麩八兩炒黃為末，每服三錢，豬肉汁調服。
白話文：
藥方 1
- 人參：2 錢
- 當歸：3 錢
- 麻黃根：1 錢 4 分
- 熟地：3 錢（如果沒有塊狀疼痛，則不使用此味）
- 黃連：5 分（用酒炒）
- 浮小麥：一小撮
煎水後服用。
藥方 2
- 牡蠣粉：5 分
- 麥麩：8 兩（炒黃後磨成粉）
每次服用 3 錢，用豬肉汁調和服用。
2. 口渴兼小便不利論
凡人日受水穀胃納之而脾運之，上輸於肺，肺散之至精至清之氣而為津為液，其氣通於心，稟火色而化為血，下行膀胱而為小便。今產後亡血又多汗，勞倦傷脾不能與胃行其津液，則是生化之機不運，滲泄之令不行，使上無津液流通而有燥結之症，下氣不降而有小便閉澀之候，治法當助脾益肺以升舉氣血，則氣化流行，陽降陰升，使之水入經為血為液，谷入胃長氣行脈，自然津液充而燥渴除，溺便自利矣。
白話文：
一般人每天攝取食物，由胃接受後，再由脾胃運化，向上送到肺部。肺部會將其中最精純的氣散發，形成津液。這些氣與心臟相通，並吸收心火，轉化為血液。血液往下運行到膀胱，轉化為小便。
產後失血過多，加上大量出汗，勞累傷脾，脾胃無法正常運化津液。這會導致氣血生化的機能失常，津液無法正常流動，上半身出現津液不足、乾燥鬱結的症狀，下半身氣血無法下降，出現小便不通暢的情況。
治療的方法應當扶助脾胃，益補肺氣，以提升氣血。這樣一來，氣血運化正常，陰陽平衡，津液得以充實，將水谷轉化為血液和津液，促進氣血運行，自然就能緩解口乾舌燥，並讓小便暢通。
所謂因其勞損而溫之益之，因其留滯而濡之行之也，若誤以燥渴為火而用芩連梔柏以降之，認澀秘為滯而用五苓[散]等劑以通之，為害多矣。
生津益水湯
白話文：
所謂根據勞損而用溫熱方法治療，根據瘀滯而用滋潤通暢方法治療。如果錯誤地把口渴當作上火，使用黃連、梔子、柏子等藥物來降火；或者誤以為大便乾結是因為瘀滯，使用五苓散等藥方來通暢，這樣做很可能造成傷害。
黃耆（錢半），人參，生地，麥冬（各二錢），五味子（十粒），當歸（二錢），茯苓（一錢），炙草，升麻（各四分），葛根（一錢），水煎服。汗多加麻黃根一錢，棗仁一錢，浮小麥一撮；大便秘加肉蓯蓉一錢。凡產後其大便或八九十日以上不通者，皆因血少腸燥故也，宜多服生化湯加麻仁以通潤之，服芎歸至斤數自然通潤，虛加人參三錢。慎勿用大黃等下藥。
白話文：
黃耆（半錢），人參、生地、麥冬（各二錢），五味子（十粒），當歸（二錢），茯苓（一錢），炙草、升麻（各四分之一錢），葛根（一錢），用水煎服。
如果產後出汗過多，可加入麻黃根一錢、棗仁一錢、浮小麥一小撮；
如果產後大便不通超過兩三個月，可能是血虛腸燥引起的，可以使用生化湯加麻仁來潤通，服用芎歸湯達到一斤的量後，自然會潤通。
如果體虛，可加入三錢人參。
注意不要使用大黃等瀉藥。
渴甚以生脈散代茶飲，[不可疑而不用]，（此句據竹林寺《女科秘旨》卷七補。毓注。）
白話文：
如果口渴嚴重以代茶飲用生脈散，[不必懷疑而不用]（這句話是根據《竹林寺女科祕旨》卷七補充的。毓注。）
3. 產後遺尿
凡產後遺尿，由氣血大虛，不能約束，宜用八珍湯加升麻、柴胡，甚者加熟附子一片。
[吳按]曾有接生者以手入內，探扶小兒，損傷尿胞，以致終身滲漏，可不慎哉！
白話文：
所有產後漏尿的情況，都是因為氣血極度虛弱，無法收斂控制所造成的。建議使用八珍湯，再加入升麻和柴胡。情況嚴重的，可以再加入一片熟附子。
又有生理不順，誤損尿胞膀胱者，用參、耆為君，歸、芎為臣，桃仁、茯苓、陳皮為佐，以豬羊尿胞煎湯煎藥，須百服漸安。
薛氏膀胱
白話文：
此外，如果有生理失調，不小心傷到了膀胱，可以用人參、黃耆為君藥，當歸、川芎為臣藥，桃仁、茯苓、陳皮為佐藥。用豬或羊的膀胱熬湯煎藥，連續服用一百劑以上，症狀會逐漸改善。
黃絹絲一尺碎剪，白牡丹根皮為末，白及末，各一錢。水煎，至絹爛如飴，服之靜臥，不可作聲。如作聲則不效。（抄本原無。今據竹林寺《女科秘旨》卷七補。毓注。）
白話文：
將黃色的絲綢剪成一尺長，把它碾成細末；取白牡丹根的皮碾成細末；取白及碾成細末，三種各一錢。加水煎煮，直到絲綢溶解成膠狀物，服用後安靜地躺著，不能說話。如果說話，藥效將失效。（抄本中原本沒有這段內容。現在根據竹林寺《女科祕旨》卷七補充。毓注。）
4. 類痙
產後汗出多而變痙症，口噤不開，背強而直，身反，氣息如絕，宜速服下方。
加減生化湯
白話文：
產後出汗很多，後來出現了痙症，嘴巴緊閉不能張開，背部強直，身體向後弓起，呼吸好像要停止一樣，應該馬上服用下面的藥方。
加減生化湯
川芎，麻黃根（各一錢），當歸（四錢），桂枝，防風，甘草，羌活（各五分），人參（二錢），附子（一片），羚羊角，天麻（各八分）
白話文：
川芎（1錢），麻黃根（1錢），當歸（4錢），桂枝（0.5錢），防風（0.5錢），甘草（0.5錢），羌活（0.5錢），人參（2錢），附子（1片），羚羊角（0.8錢），天麻（0.8錢）
產後中風，無汗類痙，〔宜芎歸活風湯〕。
芎歸活風湯
川芎，當歸（各三錢），防風，羌活（各五分），棗仁（一錢）
（原抄本脫。今據竹林寺《女科秘旨》卷七補。毓注。）
白話文：
產後如果出現中風的情況，沒有出汗而且類似於抽搐的症狀，應該使用芎歸活風湯。
芎歸活風湯的組成為：川芎和當歸各三錢，防風和羌活各五分，酸棗仁一錢。
5. 泄瀉論
產後泄瀉，非雜症食泄、洞泄、濡泄、濕泄、水穀泄同治，蓋產[後]泄瀉由氣虛食積與濕也。然惡露未盡，又難以驟補其氣而峻消急燥也，當先用生化湯三劑加茯苓以利水道，候血分生化，然後加以消食補氣燥濕之藥可也。
白話文：
產後腹瀉，和一般的飲食不當引起的腹瀉、洞瀉（水樣腹瀉）、濡瀉（大便稀爛如水）、濕瀉（大便稀薄如水）、水穀瀉（大便中含有未消化的食物）等病症不同，產後腹瀉是由於氣虛、食物停滯和體內濕氣所致。
但是，惡露（產後陰道出血）未排盡，難以馬上補氣和使用攻下藥物祛濕，應該先服用生化湯三劑，加上茯苓以利尿消水。等到惡露排盡後，再服用消食補氣、祛濕的藥物。
若旬日之外泄瀉，方以雜症論，亦宜量人虛實而治之，如痛下清水腹鳴，米飲不化者，寒瀉也；糞色黃，肛門痛者，熱瀉也；或傷脾瀉者，自有噯氣吞酸泄屁，氣如敗卵者；也有脾瀉[日]久，氣虛少食，食下腸鳴腹急，盡下其食而方快者，治法寒則溫之，熱則清之；食積則健脾，分利兼消補，斯最善矣。
理中湯（治產後脾胃虛泄瀉者。）
白話文：
如果在十日以後出現腹瀉，那就當作一般疾病處理，也要根據患者的虛實情況進行治療。
- **寒瀉：**腹痛且排出清水，伴有腹鳴，吃米粥不消化。
- **熱瀉：**大便發黃，肛門灼痛。
- **脾虛瀉：**有噯氣、反酸、放屁，氣味如腐敗的雞蛋。
- **脾虛瀉日久：**氣虛，食量減少，吃東西後腸鳴腹脹，將食物全部排泄掉後才感到舒暢。
治療方法如下：
- **寒瀉：**溫暖身體。
- **熱瀉：**清熱。
- **食積：**健脾。
- **脾虛瀉：**兼顧瀉下通便和補氣補血，這樣效果最佳。
人參，白朮，炙草，乾薑，水煎服。脾腎兩虛者煎前湯送四神丸。
四神丸
白話文：
將人參、白朮、甘草、乾薑放入水中煮沸後服用。如果脾腎虛弱，在煎煮湯藥之前，服用四神丸，再服用湯藥。
補骨脂（四兩），肉果（二兩，麵裹煨熟），五味子（一兩），吳茱萸（五錢，湯泡去苦水），共為細末，用大棗百枚，生薑四兩切片，同煮，去姜取棗肉，同搗為丸。腿足浮並頭面俱浮者，急用八味丸或金匱腎氣丸。不可泛用利水行氣之藥。
白話文：
用補骨脂（120 克）、肉果（60 克，用麵粉包裹後煨熟）、五味子（30 克）、吳茱萸（15 克，用熱水泡去苦味）製成細粉。
另外準備紅棗 100 枚、生薑 120 克切片，一起煮沸。去除生薑，取出紅棗肉，與藥粉一起搗成丸劑。
如果是腿腳浮腫並伴有頭面浮腫，需要立即服用八味丸或金匱腎氣丸。不可隨意使用利水消氣的藥物。
參苓朮附湯（治產後虛泄眼昏不識人，危症用此。）
白朮（三錢），人參（七錢），熟附子（一錢），茯苓（一錢或三錢）
加減生化湯（治產後虛瀉，血塊未除者。）
白話文：
參苓朮附湯用於治療產後虛弱、腹瀉、頭昏眼花、神志不清的危重症狀。配方包括白朮三錢、人參七錢、熟附子一錢、茯苓一錢或三錢。加減生化湯則針對產後虛弱、腹瀉，但還有血塊殘留的情況。
川芎（二錢），當歸（四錢），炙草（五分），炮姜（四分），茯苓（二錢），桃仁（十粒），蓮子（八粒，去心），水煎服。
健脾利水生化湯（治產後虛瀉，血塊已消者。）
白話文：
川芎（12 克），當歸（24 克），炙甘草（3 克），炮薑（2.4 克），茯苓（12 克），桃仁（10 粒），蓮子（8 粒，去芯），加水煎煮後服用。
川芎（一錢），白朮（二錢），當歸（二錢），炮姜（四分），炙草（五分），茯苓（錢半），人參（三錢），肉果（一枚，煨），陳皮（五分），澤瀉（八分），水煎服。寒瀉加砂仁八分，炮姜多用三五分；熱瀉加炒黃連八分；泄水腹痛，米飲不化加砂仁、山楂、麥芽各六分；瀉有酸噯臭氣加砂仁、神麯各八分，山楂五粒，麥芽五分；脾虛日久泄盡方快者，以食積論，亦加神麯、麥芽、山楂；如弱甚形色俱脫，必用丹溪參苓朮附湯大補方愈；久瀉加升麻。諸瀉宜加蓮子十粒，水多加蒼朮以燥濕。
參苓蓮子飲（治脾虛瀉年久不止者，須用百帖，甚則數百帖。）
白話文：
川芎（6克），白朮（12克），當歸（12克），炮薑（2.4克），炙甘草（3克），茯苓（9克），人參（18克），肉桂（1枚，煨製），陳皮（3克），澤瀉（4.8克），水煎服。
寒性腹瀉：加砂仁（4.8克），炮薑（1.2-2.4克）
熱性腹瀉：加炒黃連（4.8克）
泄水性腹痛，米湯不消化：加砂仁、山楂、麥芽（各3.6克）
腹瀉伴有酸臭氣：加砂仁、神曲（各4.8克），山楂（3粒），麥芽（3克）
脾虛久瀉，排便後才感到舒暢：按食物積滯論治，也加神曲、麥芽、山楂
如果是體虛極度，面黃肌瘦，必須用丹溪參苓朮附湯大補方纔能治癒
久瀉：加升麻
所有腹瀉患者都應該加蓮子（10粒），如果水很多，加蒼朮（6克）以祛濕。
人參（二錢），白朮（二錢），茯苓（一錢），山藥（一錢），當歸（錢半），白芍（一錢），炙草（四分），陳皮（三分），升麻（三分），蓮子（十二粒），姜水煎服。次煎即取蓮子細嚼，藥湯送下。大忌房事，倘遇房勞，則火動而腹復痛矣，加炮姜五分。此方治雜症脾瀉不止之方也，即治產後泄瀉亦妙。
白話文：
○參苓蓮子飲治脾泄，升舉大補湯治血崩，二方活人多矣。