《絳雪丹書》~ 產後上卷 (7)
產後上卷 (7)
1. 產後傷寒總論
產後傷寒，雖見頭痛發熱或脅痛腰痛，似乎外感而宜汗，須念產後亡血而禁發汗，惟於生化湯內量為加減，大便秘結亦當思產後亡血而禁下瀉，惟養正助血通滯為穩耳。
白話文：
產後受風寒，即使出現頭痛發燒或兩肋、腰部疼痛，看起來像是外感風寒應該發汗，但必須顧慮產後血虛不能發汗，只能在生化湯中逐漸調整用量。大便不通也不能輕易下瀉，因為產後血虛，應以補氣血、疏通氣滯為原則，纔是穩妥的方法。
2. 類中風論（治產後氣血暴竭，百體少血濡養而然也。）
凡產[後]偶爾口噤牙關緊急，手足筋脈攣搐，狀似中風亦類痙癇者，不可竟作中風、痙癇治，若妄用逐風消痰之劑，是重虛產婦也。蓋產婦氣血暴竭，百體少血濡養而然也。雖痰泛上以末治之。
白話文：
生產後，偶爾出現嘴巴緊閉、牙關緊咬、手腳筋脈抽搐的症狀，看起來類似中風或癲癇。這時候，不能直接當作中風或癲癇治療。如果胡亂使用祛風化痰的藥物，會讓虛弱的產婦病情加重。因為產婦氣血損耗嚴重，身體各部位缺少血液滋養，所以才會出現這些症狀。即使有痰液上泛，也要從根本上治療，而不是治標。
夫衝脈為脈之海，若血脈流利堅滑強勁，則關節自然輕利矣，當先服生化湯以旺新血，如見危症，三帖後急服人參益氣以救血脫可也，如有痰有火，少佐橘紅、砂仁、茯苓、竹瀝、薑汁，然黃連知柏不可並用，恐太寒也。
滋榮活絡湯（治產後類中風、口噤項強筋搐。搐音觸，牽制也。）
白話文：
衝脈是所有脈絡匯集的地方，如果血脈通暢有力，關節自然會靈活輕快。治療時，應先服用生化湯來促進新血生成。如果是危急重症，三帖後應立即服用人參益氣，以搶救因失血造成的虛脫。如果有痰火，可以稍加橘紅、砂仁、茯苓、竹瀝、薑汁。但是，黃連和知柏不可同時使用，以免太寒。
川芎（錢半），當歸（四錢），熟地，人參，黃耆（各二錢），茯苓（一錢），天麻（一錢），麥冬（一錢），陳皮，炙草，荊芥，防風，羌活（各四分），黃連（二分，薑汁炒），水煎服。有痰加半夏曲七分，竹瀝七分，薑汁少許；有汗加麻黃根；大便閉[秘]加肉蓯蓉一錢；渴加麥冬、乾薑各八分；驚悸加黑棗仁；傷麵食加神麯；傷肉食加山楂、砂仁。
天麻丸（治產後中風，言語謇澀，四肢不利，精神恍惚。）
白話文：
川芎（15克），當歸（60克），熟地、人參、黃耆（各30克），茯苓（15克），天麻（15克），麥冬（15克），陳皮、炙草、荊芥、防風、羌活（各6克），黃連（3克，薑汁炒）。
服用方法：水煎服。
如果痰多，加入半夏曲（10.5克），竹瀝（10.5克），少許薑汁。 如果出汗，加入麻黃根。 如果大便不通，加入肉蓯蓉（15克）。 如果口渴，加入麥冬和乾薑（各12克）。 如果心悸，加入黑棗仁。 如果吃麵食受傷，加入神曲。 如果吃肉受傷，加入山楂和砂仁。
天麻（五錢），防風（五錢），茯神（一兩），川芎（一錢），棗仁（一錢，炒黑），人參，遠志，山藥，柏子仁，麥冬（各一兩），羌活（七錢），細辛，膽星（各八分），半夏曲（八錢），當歸（二兩），石菖蒲（八錢），共為細末，蜜丸桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，淡薑湯送下。
白話文：
天麻（30克），防風（30克），茯神（60克），川芎（6克），棗仁（6克，炒焦），人參，遠志，山藥，柏子仁，麥冬（各60克），羌活（42克），細辛，膽星（各4.8克），半夏曲（48克），當歸（120克），石菖蒲（48克），共研成細末，用蜂蜜製成桐子大小的丸劑，用硃砂做外衣，每次服用50粒，用淡薑湯送服。
3. 咳嗽論
產後七日，外感風寒咳嗽，鼻塞聲重，有惡露者，宜生化湯加杏仁（去皮尖）、桔梗；有痰加天花粉。勿用麻黃動汗。如嗽而脅下痛，勿用小柴胡湯。如火嗽而有聲，痰少面赤，勿用涼藥。凡嗽有痰有火者，必調理產婦半月，方可量用涼藥，半月後還須重產，丹溪云產後切不[可]發汗。
加味生化湯（治產後感冒風寒，鼻塞聲重。）
白話文：
產後七天內，如果產婦受了風寒，出現咳嗽、鼻塞、聲音嘶啞，還有惡露，應服用生化湯，並加上杏仁（去皮尖）、桔梗；如有痰，再加天花粉。不要使用麻黃，以免發汗。如果咳嗽時伴有脅痛，不要服用小柴胡湯。如果咳嗽伴有聲音嘶啞，痰少而面色紅潤，不要使用偏涼的藥物。凡是有痰有火的咳嗽，必須調理半個月才能酌情使用偏涼的藥物。半個月後仍需注意產後調理，丹溪子曾說產後絕對不可發汗。
當歸（三錢），川芎（二錢），杏仁（十粒），炮姜（四分），桔梗（五分），知母（五分），炙草（四分），姜水煎服。有痰加天花粉；有汗加人參。
白話文：
當歸（3 錢） 川芎 （2 錢） 杏仁 （10 粒） 炮姜 （4 分） 桔梗 （5 分） 知母 （5 分） 炙草 （4 分）
使用薑水煎服。
如果有痰： 加入天花粉。 如果有汗： 加入人參。
寧肺生化湯（治產後虛弱，旬日內感風寒，嗽聲而有痰，或汗多或身熱頭痛。）
白話文：
寧肺生化湯
適用症狀：
產後虛弱，產後十天內受風寒，出現咳嗽有痰，或出汗多、發燒、頭痛等症狀。
當歸（二錢），川芎（二錢），杏仁（十粒），桔梗（二分），知母（一錢），人參（一錢），桑白皮（二錢），半夏（七分），橘紅（三分），姜水煎服。虛人痰盛加竹瀝、薑汁。
加味四物湯（治產後半月外，咳嗽有聲痰少。）
白話文：
當歸（2錢），川芎（2錢），杏仁（10粒），桔梗（2分），知母（1錢），人參（1錢），桑白皮（2錢），半夏（7分），橘紅（3分），加入薑水煮沸後服用。體質虛弱、痰液較多的人，可以加入竹瀝和薑汁。
川芎，當歸，生地，白芍（各二錢），知母（一錢），訶子皮（一錢），瓜蔞仁（一錢），桔梗（四分），姜水煎服。
白話文：
川芎、當歸、生地黃、白芍藥（各 6 克）、知母（3 克）、訶子皮（3 克）、瓜蔞仁（3 克）、桔梗（1.2 克）。用薑水煎煮後服用。
4. 虛汗論
《內經》云播體勞苦汗出於脾，驚而奪精汗出於心，有所恐懼汗出於肝。凡分娩時出汗者，皆由勞傷脾經，驚傷心經，恐傷肝經也。產婦多兼此三者而汗不止也。欲加斂汗之劑，寧神則汗自止。但血塊痛，朮耆未可遽加，宜服生化湯二三帖消塊，繼服加參生化湯以止汗可也。
白話文：
《黃帝內經》記載，勞累過度，汗水從脾臟排出；受到驚嚇，汗水從心臟排出；恐懼，汗水從肝臟排出。普通人分娩時出汗，都是因為勞累傷了脾經，受驚傷了心經，恐懼傷了肝經。產婦大多同時有這三種情況，導致汗水不止。想要止汗，需要安撫心神，汗水自然就會停止。但是如果血塊導致疼痛，不可以立即使用止汗的藥物。應該先服用生化湯兩三帖去除血塊，再服用加參生化湯止汗。
若在分娩之後倦甚汗出，形色又脫，乃亡陽而汗脫，又當從權速灌加參生化湯倍參以救急，勿拘於塊痛而不加參也。若產[婦]少有精神，又當減參耆以除塊痛。夫汗乃心之液也，榮於內則為血，發於外則為汗，產婦亡血之後，又多汗者，由於受勞驚恐致令心傷，神虛不能鎮守心液也。
白話文：
如果產後疲倦不堪，又大量出汗，面色慘白，這是陽氣虛弱，汗液外泄所致，應當果斷灌入加倍人參的生化湯搶救，不要擔心血塊疼痛而不加人參。如果產婦還有點精神，就應減少人參和黃耆，以去除血塊疼痛。汗液是心臟的液體，在體內則化為血液，發散到體外則成為汗液。產婦失血後，又大量出汗，是因受勞累、驚嚇導致心臟受傷，精神虛弱，不能控制心液所致。
治法當健脾胃而散水穀之精，使之歸肺而滋榮衛，則氣血歸源，灌溉四旁，不使妄行於外而為汗也。卒症雖有盜汗自汗之分，但當歸六黃湯又不可治產後盜汗，並宜服加參生化湯及加味補中益氣湯可也。○若服參耆重劑而汗不止及頭出汗而不及腰足者，皆危症也。○產後虛汗不止，由產後陰血虛而陽氣偏盛故也。
白話文：
治療方法應當健脾胃，並分散水穀精華，使之歸於肺部，滋潤榮衛之氣。這樣，氣血歸於本源，灌溉全身，就不會妄行於體外而形成汗液了。
即使是產後盜汗自汗不同的情況，也不適合用當歸六黃湯來治療，應當服用加參生化湯和加味補中益氣湯。
注意：
-
如果服用人參、鹿茸等大補之劑，汗液仍然不止，或者頭上出汗而不及腰足，都是危險的徵兆。
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產後虛汗不止，是因產後陰血虛弱，陽氣偏盛所致。
經雲陽加於陰而發汗，因而遇風而變為痙癇者有之。
加味補中益氣湯（治產後虛極自汗不止。）
白話文：
如果陽氣過盛而導致出汗，再加上受風邪影響，有可能會轉變為痙攣或癲癇的情況。
加味補中益氣湯（用於治療產後因為極度虛弱而出汗不止的情況。）
當歸（二錢），人參（二錢），黃耆（錢半），炙草（五分），麻黃根（一錢），桂枝（五分），牡蠣（一錢），白朮（一錢），如塊痛不止，加浮小麥一撮。水煎服。手足冷加熟附子一片，乾薑四分；渴加麥冬一錢，五味子十粒；血塊不痛加熟地三錢；惡露加防風五分；肥人多痰加竹瀝、薑汁，每晚服八味地黃丸七八十丸，清湯下。○凡產後汗出多而變為類痙者，口噤目直背強氣欲絕者，宜速灌加參生化湯。
白話文：
方劑組成：
- 當歸：2 錢
- 人參：2 錢
- 黃耆：1.5 錢
- 甘草：5 分
- 麻黃根：1 錢
- 桂枝：5 分
- 牡蠣：1 錢
- 白朮：1 錢
加味條件：
- 疼痛劇烈不止時：加入少許浮小麥
- 手腳冰冷時：加入一片熟附子，乾薑 4 分
- 口渴時：加入麥冬 1 錢，五味子 10 粒
- 無痛的血塊時：加入熟地 3 錢
- 惡露遲不下時：加入防風 5 分
- 肥胖、痰多時：加入竹瀝、薑汁
- 每晚服用八味地黃丸 70-80 丸，用清湯送服
注意事項：
- 如果產後出汗過多，導致類似痙攣的症狀，嘴巴緊閉、眼睛直視、背部僵硬、氣喘吁吁，應立即服用四生化湯。
○產後無汗而患類痙者，中風者只用川芎一錢，當歸二錢，羌活八分，棗仁一錢治之，隨症加減如前。○經雲陽氣者精則養神，柔則養血。產後亡陽，陽微不能養陰，則筋急緊項強，口噤牙緊筋搐，類傷寒痙症，慎勿作傷寒治之。
加減生化湯
白話文：
- 生產後不出汗而發生抽搐的人，屬於中風，可用川芎一錢、當歸二錢、羌活八分、棗仁一錢來治療，根據病情加減用量，如上述所提。
- 典籍中有記載：陽氣充足則精神旺盛，柔順則滋養血液。產後陽氣不足，陽氣微弱不能滋養陰氣，就會導致筋骨緊張、頸項僵硬、嘴巴緊閉、牙齒緊咬、肌肉抽搐，類似於傷寒的抽搐症狀，切記不要誤認為傷寒來治療。
川芎（一錢），當歸（二錢），麻黃根（一錢），桂枝（四分），防風（五分），人參（一錢），炙草（四分），羌活（四分），附子（四分），羚羊角（五分），天麻（一錢），水煎服。
白話文：
川芎（9 克），當歸（18 克），麻黃根（9 克），桂枝（3 克），防風（3.75 克），人參（9 克），甘草（3 克），羌活（3 克），附子（3 克），羚羊角（3.75 克），天麻（9 克），加水煎服。