《絳雪丹書》~ 產後上卷 (4)
產後上卷 (4)
1. 妄言妄見論
產後妄言妄見，由氣血兩虛而神魂無依也。夫心藏氣而主血，言乃心之聲也。心有血則神存而言不妄發。肝主魂而藏血，目乃肝之竅也。目得血而思視，則瞳瞭而神正。今產後暴竭，心神失守，故言語無倫，肝魂無依，眊瞭妄見。況心為一身之主，目乃百脈之官，今虛症見於心目，則十二官皆失職可知矣。
白話文：
生產後出現胡言亂語、幻視幻聽，是因氣血雙虛，導致神魂失去依靠。
心藏氣血，主導說話。心血充足，神志清晰，說話有條理。肝主魂魄，藏血，眼睛是肝的竅。眼睛得到血液滋養，視力清晰，神采奕奕。
生產後失血過多，心神失守，所以說話混亂無章。肝魂無依，所以會出現模糊幻視。
而且，心是人體的主宰，眼睛是全身經脈的交會處。如今虛症表現在心目，可知全身十二臟腑都已失職。
治此症當分產期遠近，有無塊痛，若兒方初下，塊痛未除者，當先服生化湯兩帖，以化塊而定痛，痛止，然後復用加參生化湯以補之，則自愈矣，若產後日久，亦無塊痛，而形氣病勢俱有不足，當大補為主，以生氣養血安神定志服之充足，其病自愈矣。病家勿求速效，醫[家]勿任去邪，噴以法水，驚以法尺，率致不救。
白話文：
治療這種疾病時，應根據產後時間長短、是否有塊痛來區分。如果產後不久，塊痛未消者，應先服用生化湯兩劑，以化解塊痛，疼痛停止後，再服用加參生化湯來補氣血，則可自愈。如果產後已久，也沒有塊痛，但身體虛弱氣血不足，應以大補為主要治療方針，服用生氣養血安神定志的藥物直至氣血充足，疾病即可自愈。患者不要急於求成，醫生不要過度使用驅邪藥物，採用噴灑法水、驚嚇法尺等方法，往往會導致病情惡化。
予屢治此症，服藥至十數帖始效。○丹溪云虛病似邪祟。又云欲泄其邪，當補其虛，先調其氣。此次論諸症，古人之確論也。說者謂攻補不可同劑，必攻邪盡立可用補誤矣，是醫產後及年老人虛弱妄言妄見等症所當用心也。
寧神生化湯（治產後塊痛未除，妄言妄見未可術耆者。）
白話文：
我多次治療這種疾病，吃了十幾帖藥才見效。○丹溪說虛症類似被邪氣侵襲。又說要驅除邪氣，就要補虛，先調和氣。這次討論各種症狀，是古人確切的論述。有人說攻邪和補虛不能同時進行，必須等到邪氣完全消除才能用補藥，這是錯誤的。在醫治產後虛弱、年老虛弱等症狀時，要特別注意這一點。
川芎（一錢），當歸（三錢），炮姜，炙草（各四分），茯神（一錢），人參（二錢），益智仁（八分），桃仁（十二粒，炒去皮尖），柏子仁（一錢），陳皮（二分），龍眼肉（五個），棗水煎服。
加味滋榮益氣復神湯（治產後塊痛已止，妄言妄見者。）
白話文：
川芎（6克），當歸（18克），炮姜，炙草（各2.4克），茯神（6克），人參（12克），益智仁（4.8克），桃仁（12粒，炒熟去皮尖），柏子仁（6克），陳皮（1.2克），龍眼肉（5個），用棗水煎服。
川芎（一錢），當歸（三錢），熟地（二錢），炙草（四分），黃耆（一錢），人參（二錢），茯神（一錢），柏子仁（一錢），益智仁（一錢，炒），蓮肉（八分，去心），龍眼肉（八分），陳皮（三分），麥冬（一錢），五味子（十粒），棗水煎服。有痰加竹瀝一盞，薑汁一匙；大便不通加麻仁錢半，切不可用大黃。
○此症極虛，服藥俱平穩，未見大效，候藥力充足，頓除諸疾，曾有服十二帖始見全效者。
白話文：
川芎 1 錢，當歸 3 錢，熟地黃 2 錢，炙甘草 4 分，黃耆 1 錢，人參 2 錢，茯苓 1 錢，柏子仁 1 錢，益智仁 1 錢（炒過），蓮子 8 分（去心），龍眼肉 8 分，陳皮 3 分，麥冬 1 錢，五味子 10 粒，用紅棗水煎服。
如有痰，再加入竹瀝 1 盞，薑汁 1 匙； 大便不通則加入麻仁 0.5 錢，但不可用大黃。
2. 血脫氣脫神脫總論
產後崩者，謂之血脫；氣短似喘者，謂之氣脫；妄言妄見者，謂之神脫。三者雖有血陰氣陽之分，其精散神去之狀無異，症治雖比前暈症少緩，總皆危症也，若非厚藥急方頻進連服鮮克有濟，誤作氣實痰火者，皆非也。○血脫一症有塊痛，當用加參生化湯；塊痛已止用升舉大補湯少佐黃連以墜火，使之寧血歸經也。○氣脫一症氣短似喘者，用倍參補中益氣湯少佐熟附子以助參力，攝氣歸元也。
白話文：
產後大出血，我們稱之為「血脫」；呼吸急促、喘息，我們稱之為「氣脫」；胡言亂語、出現幻覺，我們稱之為「神脫」。
這三種情況雖然有血液、陰氣、陽氣的不同，但精神渙散、生命垂危的狀況是一樣的。雖然比前面的暈厥症狀緩和一些，但總的來說都是危重症。如果不及時服用強效藥物頻繁服藥，很少能得到救治。誤以為是氣機壅滯、痰熱過多的，都是錯誤的。
血脫 症狀：腹部疼痛伴有血塊，應使用加參生化湯。疼痛停止後，使用升舉大補湯，稍加黃連以平息火氣，使氣血歸於經絡。
氣脫 症狀：呼吸急促、喘息，應使用倍參補中益氣湯，稍加熟附子以增強人參的功效，使氣息歸於本源。
○神脫一症妄言妄見者，用滋榮益氣復神湯少佐痰藥以清心而寧君王也。
白話文：
神志脫離的情況，會出現胡言亂語、幻視的症狀。此時應使用滋補氣血、恢復神志的復神湯，再略加少許化痰藥物，以清心安神。
3. 傷食論
新產之後，形體勞倦，脾胃俱傷，是以務宜去膏粱遠厚味也，食粥茹蔬乃為切當，不知者，惟慮產後之虛進以厚味，強以飲食，胃雖暫納，脾轉輸遲，以致食停痞塞，惡食噯酸，治法當以扶元為主，補氣血健脾土，助胃氣而養中為佐，兼審所傷何物，佐以消導之藥，則脾氣暢，輸轉易，滯物行，而胃思食矣。
白話文：
產婦生產後，身體疲憊，脾胃兩虛。因此，產後應避免食用油膩和濃厚的食物，宜以稀粥和蔬菜為宜。但有些人卻誤以為產後虛弱，就拼命進補，強行給產婦進食。儘管胃部暫時能容納食物，但脾胃運化能力差，導致食物積滯，出現食慾不振、泛酸等症狀。治療方法應以扶助元氣為先，並搭配補氣血、健脾胃、助胃氣的藥物，同時根據具體致病因素，輔以消導藥物。這樣，脾胃運化功能得以恢復，積滯消除，胃口自然就會好起來。
蓋以溫補為主，神麯消麵食；以山楂、砂仁消肉食；以吳茱萸、肉桂消冷食，補消兼治，無有不安。庸醫但求速效，惟進消化之藥，反損真氣，益加悶滿，一劑不效，又加峻藥，一醫不效，又易他醫，先後互異，輕症反危，豈不惜哉。○產後誤用耗氣順氣之藥，反增飽悶，若用陳皮切不可用至五分以上，人多不知其弊。
加味生化湯（治產後血塊未消兼消食。）
白話文：
關於產後調理的原則和誤區
產後調理應以溫補為主，並根據食物的種類輔以消食化積的藥物。比如：
- 山楂、砂仁消食積肉類
- 吳茱萸、肉桂消食積寒涼食物
通過補虛和消積同時進行，保證產婦都能得到適當的調理。
一些庸醫只追求立竿見影的效果，只給產婦服用幫助消化的藥物。這種做法反而會損傷產婦的元氣，加重腹脹。如果一劑藥不見效，便加大藥量；一個大夫治不好，就換另一個大夫。這樣前後用藥不一致，反而會加重病情，令人扼腕。
產後誤用耗氣順氣的藥物，反而會加重腹脹。如果使用陳皮，一定要控制在五分以下，很多人不知道這個弊端。
川芎（二錢），當歸（五錢），炮姜（五分），炙草（四分），桃仁（十粒，炒去皮尖），水煎服。傷麵食加神麯一錢，麥芽一錢；傷肉食加山楂、砂仁各五分；傷冷食加吳茱萸一錢，肉桂五分；虛甚加人參二三錢。
健脾消食生化湯（治產後無塊痛，宜服此方。）
白話文：
川芎（3克），當歸（7.5克），炮姜（0.75克），炙草（0.6克），桃仁（10粒，炒熟去皮尖）水煎服。
- 若因麵食傷食，再加入神麴（1.5克），麥芽（1.5克）
- 若因肉食傷食，再加入山楂、砂仁各（0.75克）
- 若因生冷食物傷食，再加入吳茱萸（1.5克），肉桂（0.75克）
- 若體虛嚴重，再加入人參（3-4.5克）
川芎（一錢），神麯（八分），當歸（三錢），人參（五錢），白朮（一錢，土炒），麥芽（八分），炙草（四分），水煎服。所傷加減如前，如冷物停久，脾胃虛甚，藥不能消，當以熱手按揉而並以炒麩熨之。
白話文：
川芎（6克），酒麴（4.5克），當歸（15克），人參（25克），白朮（6克，炒土黃），麥芽（4.5克），甘草（2克），水煎服。若傷處疼痛加劇，可參照前面所述加減。如果寒涼食物攝入過多，脾胃虛弱嚴重，藥物無法消化，應熱手按揉傷處，並用炒麩熨之。
長生活命丹。治產後傷食消導之藥也，多服致令絕食並雜症，誤消食絕者，恐病人聞藥即嘔，用鍋焦粉引胃耳。○人參一名長生草，鍋焦一名活命丹。人參三錢獨煎，先用飯鍋內焦片，黃色者佳，黑者不堪用，研細末，以好酒或溫湯調送三匙，引開胃口，然後漸加參湯，此方曾活數十人矣，神效。
○胃所養者谷，日久不食，胃空不受藥氣，須用人參二三錢，姜三片，白朮一大撮，水煎服。
白話文：
長生活命丹
這款藥方是專門治療產後飲食不消的藥。如果服用過多，會導致食物無法消化，甚至引發各種併發症。如果誤用這種藥導致消化不良，病人一聞到藥味就會嘔吐，這時可以用鍋巴粉來調整胃氣。
- 人參俗稱長生草，鍋巴俗稱活命丹。
- 將三錢人參獨自煎煮。先前在飯鍋裡燒焦鍋巴，黃色的鍋巴較佳，黑色的鍋巴不能用。將鍋巴研磨成細粉，用美酒或溫水調和三匙，服用後可以打開胃口，然後逐漸加入人參湯。這個方子曾經救活過數十人，非常靈驗。