《絳雪丹書》~ 產後上卷 (3)
產後上卷 (3)
1. 血崩論
產後血大來，須審血色之紅紫，視形色之虛實。如血來紫色有塊，乃當去敗之血也，切不可止，止之反作痛不可言；如鮮紅之血大來，乃是驚恐傷心，心不能主血；怒氣傷肝，肝不能藏血；倦勞傷脾，脾不能統血以歸經而然也。當以血崩治之，先用生化湯幾帖，則行中有補，血寧靜而血旺矣。
白話文：
產後大出血需要仔細觀察血色：
- 如果血色偏紫並且有凝塊，表示需要清除腐敗的血液，千萬不要止血，否則會導致劇痛難耐；
- 如果鮮紅色的血大量流出，可能是因為驚嚇或傷心導致心神失守，不能控制血液；或者肝氣受損，不能收藏血液；或者脾胃虛弱，不能將血液運送到經脈導致。
這時應該採取止血的方法，首先使用生化湯調理身體，既能促進血行，又能補益身體，使血液平靜而充盈。
崩症若形色脫或有汗或氣促，宜服倍參生化湯以益氣，則陽生而陰血旺矣。血旺則血即不崩，竭非棕灰髮灰散之可止也；或產後半月外崩者，又宜滋榮益氣止崩湯，或升舉大補湯治之自愈。有謂川芎當歸活血而不能止崩，此昧原之論，非明理之見也。芎歸活血即能止崩。血崩昏倦，牙關緊閉，但見其身心溫暖，撬開口灌加參生化湯，不拘帖數可活，又用手在單衣外從心摸至腹，再與暖厚衣服溫覆。
止崩生化湯
白話文：
如果崩漏症狀患者出現面色蒼白、出汗或氣促，應該服用倍參生化湯來補氣，這樣陽氣就會生長而陰血也會旺盛。血旺了，就不會再崩漏，即使用棕灰髮灰散也止不住。或者產後半個月後才崩漏的，可以用滋榮益氣止崩湯或升舉大補湯治療。
有人說川芎、當歸活血，所以不能止崩。這種說法是錯誤的，不知道根本原因。川芎、當歸活血正是可以止崩。
如果血崩導致昏迷、牙關緊閉，只要患者身心溫暖，就可以撬開嘴灌入加參生化湯，不管灌多少次都可以救活患者。此外，可以在患者單衣外用手從心臟部位摸到腹部，然後用厚衣服溫暖覆蓋。
川芎（一錢），當歸（四錢），炮姜（四分），炙草（五分），荊芥（五分），桃仁（十粒，炒去皮尖），棗水煎服。一方有肉桂五分。忌食椒姜熱物並生冷。如血色鮮紅大來，加荊芥穗、白芷各五分；汗多氣促加人參三錢；形脫亦加參；兩手浮腫或右手脈絕，加麥冬三錢，五味子十粒。
滋榮益氣止崩湯
白話文：
川芎（3克），當歸（12克），炮製過的乾薑（1.2克），炙甘草（1.5克），荊芥（1.5克），桃仁（10粒，炒熟剝去尖端），用紅棗煎煮服用。另有一種配方加入肉桂（1.5克）。忌食辛辣、熱性或生冷的食物。如果血色鮮紅且流量大，則加入荊芥穗和白芷各（1.5克）；出汗多、氣促，則加入人參（9克）；精神萎靡，也加入人參；雙手浮腫或右手脈搏消失，則加入麥冬（9克），五味子（10粒）。
川芎（一錢），當歸（四錢），人參（二錢），白朮（二錢），黃耆（一錢），熟地（二錢），陳皮（四分），升麻（四分），白芷（四分），荊芥穗（四分），炙草（四分），黃連（三分或四分），棗水煎，童便服。
白話文：
川芎一錢，當歸四錢，人蔘二錢，白朮二錢，黃耆一錢，熟地二錢，陳皮四分之ㄧ，升麻四分之ㄧ，白芷四分之ㄧ，荊芥穗四分之ㄧ，炙草四分之ㄧ，黃連三分或四分之ㄧ，用棗水煎煮，服用時加入童便。
汗多加麻黃根一錢，浮小麥一撮；大便不通加肉蓯蓉一錢，斷不可用大黃；有氣不舒加木香末二分；有痰加竹瀝、薑汁、貝母；寒嗽加杏仁、桔梗各八分，知母一錢；驚悸加柏子仁一錢，棗仁一錢炒黑；傷食加山楂八分，砂仁五分，斷不可用消耗無補之藥；身熱倍參耆去黃連。
升舉大補湯
白話文：
對於多汗症，可加入一錢的麻黃根和少許浮小麥。
如果大便不通，可加入一錢的肉蓯蓉，切記不可使用大黃。
如有氣滯，可加入二分的木香粉末。
如有痰液，可加入竹瀝、薑汁和貝母。
寒咳可加入八分的杏仁和桔梗，以及一錢的知母。
驚悸可加入一錢的柏子仁和一錢炒黑的棗仁。
飲食不消（傷食）可加入八分的山楂和五分的砂仁，切記不可使用無補反而會消耗身體能量的藥物。
身體發熱時，可將參耆增加一倍，但去掉黃連。
人參（三錢），白朮（三錢），當歸（三錢），川芎（八分），生地（二錢），炙草，升麻，白芷，陳皮，黃連，防風，羌活（各四分），黃柏（三分，炒），黃耆（一錢，炙），棗水煎服。煩躁乾渴加麥冬一錢，五味子十五粒；泄瀉去黃柏加澤瀉四分，蓮子十粒；有痰加半夏八分（薑汁炒）。有痰及白沫加半夏、蒼朮各二錢。
白話文：
人蔘（3 錢），白朮（3 錢），當歸（3 錢），川芎（8 分），生地黃（2 錢），炙甘草，升麻，白芷，陳皮，黃連，防風，羌活（各 4 分），黃柏（炒，3 分），炙黃芪（1 錢），用棗水煎服。
如果煩躁口渴，加麥冬 1 錢，五味子 15 粒； 如果腹瀉，去黃柏，加澤瀉 4 分，蓮子 10 粒； 如果有痰，加半夏（薑汁炒），8 分。 如果有痰和白沫，加半夏和蒼朮，各 2 錢。
2. 氣短似喘論
產後呼吸短促有似於喘，妄作痰火而用散氣化痰之藥，誤人多矣。夫肺乃受脾氣運化水穀上蒸於肺，然後生滋血脈，通調水道，呼吸上下，調和榮衛，今產後血亡氣脫，脾不運化而蒸肺，故呼吸短促，語言不緒，有似於喘，此不待診而知為虛症也。○蜀阜僧人治產後此症為痰火，用枳殼、青皮、貝母、香附、芩柏等藥，經傳歷年已久，不知誤死多少人矣。
加參生化湯（治產後即患氣促之症，如有血塊不加朮耆。）
白話文：
產後氣喘，被誤認為是痰熱引起，而採用化痰散氣的藥物，造成許多誤診。肺部接受脾氣運化的水谷，上蒸於肺，滋養血脈，調節水液運行，使呼吸上下順暢，協調氣血。產後失血、氣脫，脾臟無法運化水谷上蒸於肺，導致呼吸短促、言語不清，類似氣喘。這種情況從症狀就可以判斷是虛症，不需要診斷。
蜀阜僧人治療產後這種疾病，認為是痰熱引起，使用枳殼、青皮、貝母、香附、芩柏等藥物。這種說法流傳多年，不知已經誤死了多少人。
川芎（二錢），當歸（四錢），炙草（五分），炮姜（四分），桃仁（十粒，炒去皮尖），人參（二錢），棗水煎服。一方有棗仁二錢炒黑，須連服三帖，然後可服後方。
續氣養榮湯（產後氣短促，無塊痛。）
白話文：
川芎（10克），當歸（20克），炙甘草（2.5克），炮薑（2克），桃仁（10粒，炒熟去皮尖），人參（10克），用大棗水煎服。另有一方加入炒黑的大棗仁（10克），須連續服用三劑，之後才能服用後方。
川芎（二錢），當歸（四錢），炮姜（四分），人參（二錢），黃耆，白朮（各一錢），陳皮（四分），熟地（二錢），炙草（四分），棗水煎服。一方有黑棗仁一錢。如足冷加熟附子三五分；汗多加麻黃根一錢半，浮小麥一撮；渴加麥冬一錢，五味子十粒；大便秘加肉蓯蓉二錢，芝麻一撮，麻仁亦可；傷食加神麯一錢，麥芽五分；傷食肉加山楂五粒，砂仁五分；有痰加竹瀝一盞，薑汁一匙。
或滋榮益氣復神湯亦可。
白話文：
川芎（2錢） 當歸 （4錢） 炮姜 （4分） 人參 （2錢） 黃耆、白朮 （各1錢） 陳皮 （4分） 熟地 （2錢） 炙草 （4分） 棗子 水煎服
另一種配方的加法：
- 黑棗仁 1錢
- 足部冰冷時加入熟附子 3-5分
- 出汗多時加入麻黃根 1錢半、浮小麥一小撮
- 口渴時加入麥冬 1錢、五味子 10粒
- 大便不通時加入肉蓯蓉 2錢、芝麻一小撮，也可加入麻仁
- 有消化不良症狀時加入神麯 1錢、麥芽 5分
- 有肉食積滯時加入山楂 5粒、砂仁 5分
- 有痰時加入竹瀝 1杯、薑汁 1匙