《絳雪丹書》~ 產後上卷 (2)
產後上卷 (2)
1. 血暈論
凡產婦分娩之後，頭眩眼花昏迷不知人事，謂之血暈。其因有三：一因勞倦甚，氣竭神昏而然也；一因血大脫而氣欲竭也；一因痰火乘虛泛上，神不清魂不隨，神不往來而運機幾息也。以上三者不論何項，總宜急服生化湯以消塊而定痛，化舊而生新，則血生而元氣轉，神漸清而有主矣，須連服二三日，定其昏亂而血即旺矣。蓋芎歸有生化之功也。
若偏執古方以血暈為惡露上搶而迷輕用散血之藥，誤認痰火而用消降不補之方，或用蘇木等藥峻攻而破血，及牡丹、奪命等方敗血而損命害人甚矣。臨盆之際預煎生化湯，產下連服三帖。並預燒秤錘三兩個於產母枕邊，將醋韭汁傾盆內，將燒紅秤錘淬入，使氣味衝入產母鼻中，自無血暈之症矣。凡產畢不可即臥，不可忿怒，皆足以致此症。
一方用上好京墨煅七次，醋淬七次，研細末一二錢，童便淡醋湯黃酒送下，娩產下即服，免血暈之症矣。產後血搶上心，神昏迷亂，眩暈，甚至血自口鼻湧出，甚危症也，方用男子發灰，上好京墨、血竭、蒲黃（隔紙微炒）、紅花等分，水酒各半，煎服，童便更妙。（後二方一治法，均不如生化湯為妥。
）如服生化湯不應，加參四五錢；不應再加，可加至一兩，須連服以救危急。
生化奪命湯（治三等血暈形色俱脫。）
川芎（二錢），當歸（四錢），炮姜（五分），桃仁（十一粒，炒去皮尖），炙草（三分），肉桂（三分），棗水煎服。勞倦甚及血崩氣脫而暈，速服二服，即不省人事，身半溫暖者，速灌加參生化奪命湯以救之，如不下咽，用鵝毛刷喉中，灌下即蘇。汗多或形色脫而暈者，急用一服，後劑加人參二錢、黃耆二錢，決不可疑參為補而弗用。
痰火泛上而暈加橘紅四分；虛甚加人參二錢；肥人多痰加竹瀝半酒盞，薑汁少許。血塊痛甚，以生化湯送益母丸一二個，或送鹿角灰，或送延胡索散俱效。
延胡索（一錢），肉桂（六分），共為末。上藥用生化湯調服。三等血暈總不用蘇木破血等藥。（此條據《經效產寶》校。毓注。）
白話文：
【血暈論】
大凡產婦在分娩後，出現頭暈目眩，眼睛看不清事物，甚至失去意識的情況，這種現象被稱作「血暈」。血暈的原因主要有三種：一是因為產婦過度勞累疲倦，導致氣力耗盡，精神渙散；二是因為大量失血，致使氣力將要衰竭；三是因為痰火趁虛而入，向上泛濫，使得神智不清，魂魄無法安定，神識的運作幾乎停滯。
對於上述的三種情況，無論是哪一種，都應立即服用「生化湯」，以消除血塊，止痛，促進血液的新陳代謝，從而使血液得到再生，元氣得以恢復，精神會逐漸清醒，且有自主意識。需要連續服用二到三天，以穩定混亂的狀態，讓血液旺盛起來。「芎歸」這兩味藥物具有生血化瘀的功效。
如果過份依賴古方，認為血暈是由於產後污血上衝而引起，隨意使用散血的藥物，或者誤以為是痰火引起的，使用了只清熱降火，卻不補氣血的方子，又或者使用蘇木等藥物猛攻，破壞血液，以及使用牡丹、奪命等方子，破壞血液，這些做法都可能對人體造成極大的傷害。在分娩前，就應先煎煮生化湯，產後立即服用三帖。同時，在產婦的枕邊預先燒熱幾個秤錘，將醋和韭菜汁倒入盆中，然後把燒紅的秤錘放入其中，使其產生的氣味沖入產婦的鼻子，這樣就能避免發生血暈的症狀。產後不要立即躺下休息，也不要生氣，這些都可能引發血暈的症狀。
另一種方法是使用上好的京墨，經過七次煅燒，七次醋淬，研磨成細末，每次服用一到二錢，用童子尿、淡醋湯或黃酒送服，產後立即服用，可以防止血暈的症狀。產後血液衝上心臟，神志昏迷，頭暈目眩，甚至血液從口鼻湧出，這是一種非常危險的病症，可用男子的頭髮燒成灰，上好的京墨、血竭、蒲黃（隔紙微炒）、紅花等量，用水和酒各半煎煮服用，用童子尿效果更好。但這些方法都不如生化湯的效果穩妥。
如果服用生化湯後仍無效，可以加入三到四錢的人參；如果還無效，可以再增加人參的用量，最多可加至一兩，必須連續服用，以應付緊急情況。
【生化奪命湯】（治療三種類型的血暈，面色和形體都呈現脫落的狀況）
川芎（二錢），當歸（四錢），炮姜（五分），桃仁（十一粒，炒去皮尖），炙草（三分），肉桂（三分），棗水煎服。對於勞累過度及血崩氣脫而導致的血暈，應迅速服用兩帖，即使已經失去知覺，但身體仍有溫暖感，應迅速灌服加有人參的生化奪命湯來急救，如果無法吞嚥，可用鵝毛刺激喉嚨，灌下後即可甦醒。如果出汗很多，或者形體顏色脫落而導致血暈，應迅速服用一帖，後續的劑量中，可以加入二錢的人參和黃耆，絕對不能因為擔心人參的補性而不使用。
對於痰火上沖導致的血暈，可以加入四分的橘紅；對於虛弱嚴重的產婦，可以加入二錢的人參；對於肥胖且多痰的產婦，可以加入半酒杯的竹瀝和少量薑汁。對於血塊引起的劇烈疼痛，可以用生化湯送服益母丸一到兩個，或者送服鹿角灰，或者送服延胡索散，都有很好的效果。
延胡索（一錢），肉桂（六分），共同研磨成末，用生化湯調服。對於三種類型的血暈，都不應該使用蘇木等破血的藥物。 （本段內容根據《經效產寶》進行校對。毓注。）
2. 厥症論
產後用力過多，勞倦傷脾，孤臟不能注於四旁，故足冷而厥氣上行焉。經雲陽氣衰於下，則為寒厥是也，宜服加參生化湯，連進二服，則氣血旺而神復，厥症自止矣。若服藥而猶渴，用生脈散多加參以代茶，助津而救臟燥也。又有四肢逆冷瀉痢似陰症傷寒者，不可用四逆湯，必用倍參生化湯或加熟附子一片，則可以止逆回陽而見參歸之功矣。熱厥亦不可用白虎湯。
厥冷大脫非急方不能舉二氣以歸元，非大補不能回陽而收神，故速服加參生化湯。此症由陰血虛陽氣亦虛，陰陽兩虛，故手足厥冷。
加參生化湯
川芎（三錢），當歸（八錢），炮姜（四分），桃仁（十粒，炒去皮尖），人參（二錢），炙草（五分），棗水煎，連進數帖。
滋榮益氣復神湯（血塊不痛者服此。）
川芎（二錢），白朮（二錢），黃耆（二錢），人參（三錢），當歸（三錢），生地（二錢），麥冬（一錢），炙草（四分），陳皮（四分），五味子（十粒），熟附子（五分），水煎服。汗多加麻黃根、黑棗仁各一錢。大便不通加肉蓯蓉錢半。
白話文：
[厥症討論]
產後因用力過度，加上疲勞過度導致脾臟受損，脾臟無法正常運作向四周輸送養份，因此出現腳部冰冷，厥氣上行的情況。根據古籍記載，當身體下方的陽氣衰退時，就會產生寒厥的現象。對於這種情況，建議服用加有人參的生化湯，連續服用兩次，就可以讓氣血旺盛，精神恢復，厥症自然就會消失。
如果服用藥物後仍感到口渴，可使用生脈散，加入大量的人參作為茶飲，幫助增加體內津液，拯救臟器乾燥的問題。另外，對於四肢冰冷且有瀉痢現象，看起來像是陰證傷寒的患者，切勿使用四逆湯，必須使用加量人參的生化湯，或者加入少量的熟附子，這樣才能阻止逆冷，恢復陽氣，見證到人參和當歸的功效。對於熱厥的狀況，也不能使用白虎湯。
厥冷大脫的情況，非緊急有效的治療方式無法使氣血歸元，非大力補充無法恢復陽氣，收斂精神，所以應立即服用加有人參的生化湯。這種症狀是由於陰血虧虛，陽氣也虛弱，陰陽兩虛，所以會出現手足冰冷的現象。
加參生化湯配方
川芎（三錢），當歸（八錢），炮姜（四分），桃仁（十粒，炒去皮尖），人參（二錢），炙甘草（五分），用水煎煮，連服幾次。
滋榮益氣復神湯（無血塊疼痛的患者可服用此湯）
川芎（二錢），白朮（二錢），黃耆（二錢），人參（三錢），當歸（三錢），生地（二錢），麥冬（一錢），炙甘草（四分），陳皮（四分），五味子（十粒），熟附子（五分），用水煎煮服用。若汗多可加入麻黃根、黑棗仁各一錢。若大便不通可加入肉蓯蓉錢半。
3. 暈厥總論
凡產婦暈、厥二症，類皆由氣血暴絕神將去而幾息，苟非大方淨補何能挽其將絕之元神耶！但暈症在臨盆之際其患尤急於厥症，宜頻灌生化湯幾帖，先補血分之虧，使塊化血旺，則神清而暈自止矣。如無汗脫形脫氣促等症，參耆不必加也。厥症在分娩之後，氣血兩竭，宜用倍參生化湯，消瘀塊生新血兼補氣血則厥止而神復，又非偏補血分所能愈也。要知有塊痛，術耆莫可遽加，如用，痛反不止，必至無塊作痛方可用術耆地黃為正。
分娩一二日，血塊雖痛不止，若產婦血氣虛脫或口氣漸冷或暈厥等，勿論塊痛與否，從權多用參耆生化湯以救危急。產後血暈，男人以手按住產婦兩耳，急吹其口一二口即醒。
消塊散（治產婦元氣虛，瘀血逆上作暈。）
人參（一兩），荊芥（四兩），炙草（八錢），川芎（一兩），澤蘭（一兩），共為末。熱酒熱湯各半調服二錢。若瘀血過多，有昏憒等症，宜四物湯加人參、白朮、黃耆；如不應，血脫也，急用獨參一兩，甚二兩，水煎溫服，可以固氣，可以生血，可以回生；若身熱氣促者，入童便一酒盞；身寒氣弱者，加熟附子一片。
白話文：
【暈厥總論】
凡是產婦發生暈厥這兩種症狀，大多是由於氣血突然大量流失，導致精神將要離去且呼吸微弱。若不是使用大劑量的補藥，如何能夠挽回那瀕臨絕境的生命力呢？然而，暈症在分娩時刻比厥症來得更急迫，應該頻繁服用生化湯數劑，首先補充血分的損失，讓血塊溶解，血液旺盛，那麼精神就會清醒，暈眩自然會停止。如果沒有無汗、脫形、脫氣、呼吸急促等症狀，就無需加入參耆。
厥症發生在分娩後，氣血兩者都耗盡，應該使用加倍參耆的生化湯，既能消除瘀血，又能生成新血，同時補充氣血，那麼厥症就會停止，精神恢復，這並非單純補血所能達到的效果。必須知道，如果有血塊導致疼痛，參耆不可隨便加入，一旦使用，疼痛反而不會停止，一定要等到沒有血塊但仍感疼痛時，纔可使用參耆和地黃。
分娩一到兩天內，即使血塊造成的疼痛持續不止，如果產婦出現血氣虛弱、口氣漸冷或是暈厥等情況，無論是否有塊痛，都應該靈活地大量使用參耆生化湯來挽救危急。
產後血暈，男性可以用手按住產婦的雙耳，迅速對其口部吹氣一兩次，產婦就會醒過來。
消塊散（用於治療產婦原氣虛弱，瘀血逆流導致的暈眩。）
配方：人參（一兩）、荊芥（四兩）、炙甘草（八錢）、川芎（一兩）、澤蘭（一兩），一起研磨成粉末。用一半熱酒一半熱水調和服用二錢。如果瘀血過多，出現昏睡等症狀，應使用四物湯加上人參、白朮、黃耆；如果不見效，那就是血脫，應立即使用一兩的人參，甚至兩兩，用水煎煮溫服，這樣可以鞏固氣力，可以生成血液，可以挽救生命；如果身體發熱，呼吸急促，可以加入一杯童便；如果身體寒冷，氣力衰弱，可以加入一片熟附子。